2型糖尿病患者初诊时血管并发症患病率的调查分析

按ＷＨＯ多国家血管研究方案，对１９９３年患病率调查所筛选出来的２型糖尿病患者的血管病变进行了前瞻性的调查分析。ＤＭ９６６例和正常糖耐量２９９６０例（均经７５ｇＯＧＴＴ诊断）。并发症判定标准：①高血压（ＨＴ）：收缩压（ＳＢＰ）≥２１．３ｋＰａ（１６０ｍｍＨｇ）或舒张压（ＤＢＰ）≥１２ｋＰａ（９０ｍｍＨｇ）；②冠心病（ＣＨＤ）：临床症状及明尼苏达编码的心电图诊断；③微量白蛋白尿（ＭＡＵ）：尿白蛋白排出量（ＵＡＥ）２０～２００μｇ／ｍｉｎ；④脑血管病（ＣＶＤ）：采用问卷和查体调查，有阳性征象者行ＣＴ证实；⑤糖尿病视网膜病变（ＤＲ）为散瞳检查或眼底荧光造影确定。结果显示：初诊２型糖尿病患者ＨＴ、ＣＨＤ、ＣＩ和ＭＡＵ的患病率分别为３７．３７％，９．３２％，５．５３％和２１．０５％均显著地高于对照组的相应患病率（１４．４％，２．４６％，１．１９％和４．３２％）。ＤＲ的患病率为１６．６％，对照组未进行荧光造影。经多元逐步回归分析，ＦＢＳ、ＭＢＰ和ＢＭＩ升高以及血脂紊乱为其血管并发症的独立危险因素。上述并发症的患病率显著高于对照组。控制血糖和血压、保持理想体重、纠正脂质代谢紊乱等，对防止糖尿病血管并发症将起积极作用     

帕金森病临床误诊原因分析

目的总结帕金森病（Parkinson，PD）临床误诊的原因，以期提高对本病及相关疾病的诊治水平。方法回顾性分析与PD相关的23例误诊病人的临床资料。结果血管性PD综合征（VP）、特发性震颤（ET）是误诊的最常见原因。结论掌握PD、VP以及与其临床特征相似的其他疾病的临床特征，是做出正确诊断，避免误诊误治的重要条件。     

不同诊断标准下北京市成人代谢综合征患病率

目的了解不同诊断标准下北京市成人代谢综合征（MS）流行状况,比较不同诊断标准MS的患病率并进行一致性检验。方法采用分层整群随机抽样方法对16711名年龄18岁以上北京市常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。利用中华医学会糖尿病学分会诊断标准（CDS）、国际糖尿病联盟诊断标准（IDF）、美国国家胆固醇项目专家组诊断标准（ATPⅢ）分别计算MS的患病率,并将结果进行比较和一致性检验。结果根据CDS、IDF、ATPⅢ三种诊断标准,北京市成人MS标化患病率分别为12．7％、24．0o,4和15．3％。无论以何种诊断标准,MS患病率均呈现随年龄增加而逐步增加的趋势（P=0．000）。通过对分别用CDS、IDF、ATPⅢ诊断的患者进行比较分析,分别有83．0％和89．9％患者相一致。Kappa检验显示三种指标的符合率较高,Kappa系数分别为0．510（CDS和IDF）和0．634（CDS和ATPⅢ）。结论北京市代谢综合征患病率高于国内平均水平。三种代谢综合征诊断标准均可用于中国人群,但是其适用性及价值的评价需在前瞻及随访研究中进一步证实。     

特发性震颤的诊断及治疗

特发性震颧(ET)又称原发性震颧,是以震颤为唯一表现的运动障碍疾病．主要表现为手部或头面部、甚至下肢和躯干的震颤或不自主运动。本病为常染色体显性遗传,多为散发。由于其诊断缺乏统一的标准,故很多ET患者得不到正确的治疗。     

2型糖尿病患者中甲状腺疾病的研究

横断面调查江苏地区416例T2DM患者的甲功,部分患者甲状腺检查B型超声。结果（1）糖尿病合并甲病患病率为27．40％,女性多于男性（P〈0．05）,其中亚甲减患病率12．02％,明显高于其它甲病,包括临床甲功亢进（甲亢）4．33％,临床甲减4．33％,亚甲亢2．16％。（2）T2DM随年龄增加,甲病患病率增加（P〈0．05）,其中甲亢随之降低,甲减、亚甲减随之增加。亚甲亢的变化无统计学意义;随糖尿病病程的增加,甲亢患病率降低（P〈0．05）,亚甲减患病率增加（P〈0．01）,甲减、亚甲亢的改变无统计学意义。结论T2DM合并甲状腺疾病较常见。     

特发性震颤的新发现和新认识

特发性震颤（Essential tremor，ET）是神经系统的常见病，过去认为ET是以动作性震颤为表现的只累及运动系统的良性疾病。新的观点认为，ET是以动作性震颤为中心症状的综合征，ET不但有运动症状，     

四川阿坝县、内蒙古陈巴尔虎旗饮茶型氟骨症流行病学调查

目的 拟查明藏族、蒙古族成人饮茶型氟中毒的表严重程度。方法 在南、北方各选一个典型病区，按分层整群抽样的方法进行现况调查。调查对象为１６岁以上成人。采用临床和Ｘ线检查的方法诊断氟骨症。结果 阿制度有症病情严重。临床标化患病率为８７．３５％，Ｘ线标化患病率为６９．９０％。陈旗蒙古族表相对轻，临床标化患病率率为３５．２２％，Ｘ线标化患病率为４１．１１％。两地区病情比较有显性差异（Ｐ〈０．０１）。结论     

未诊断呼吸系疾病人群中慢性阻塞性肺疾病患病率调查

目的了解未诊断过呼吸系疾病的人群中慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率以及吸烟对其影响。方法分析471例非呼吸系疾病者肺功能及病史，以第一秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV。／FVC）〈70％作为COPD诊断标准。结果吸烟和非吸烟组年龄无统计学差异（P〉0．05），吸烟组的各项通气指标占预计值的百分比均显著低于非吸烟组（P〈0．01）。符合COPD诊断标准的有20例，占该人群的4．25％；吸烟组患病率为8．02％，明显高于非吸烟组（2．27％，P〈0．01）；在无临床症状人群中，COPD患病率为3．12％，其中吸烟者达到6．34％，而非吸烟者为1．45％，两者有显著差异（P〈0．01）；咳嗽组和气闷组符合COPD诊断标准的分别为21．74％和6．45％。按照COPD严重度分级，Ⅰ级4例，Ⅱ级11例，Ⅲ级5例。结论未诊断过呼吸系疾病人群中，存在一定比例的COPD，吸烟者中比例更高。早期进行肺功能检查，可有效减少COPD的漏诊和误诊。     

北京地区职业人群代谢综合征患病情况与特点分析

目的研究北京地区整体职业人群中代谢综合征（MS）的患病率及其特点。方法采取整群抽样方法，调查北京市海淀区科研院所20岁以上人群共15387名。分别采用2002年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南（NCEP—ATPⅢ）和中华糖尿病学会（CDS）关于MS的诊断标准对调查资料进行分析。结果按照NCEP—ATPⅢ及CDS标准，该人群中MS未经年龄标化患病率分别为9．9％和8．7％；经标化后患病率为7．5％和6．5％。男女标化患病率为7．6％，7．6％和7．7％，5．1％、两性的患病率均有随年龄增加而明显增长的特点。MS表现以脂代谢紊乱为主。结论本组人群MS经年龄标化患病率分别为7．5％（ATPⅢ）和6．5％（CDS）。北京地区MS患病情况应引起重视与干预。体重增加、体脂堆积为北京地区MS的成年人发病的主要原因。     

原发性震颤36例临床分析

目的总结原发性震颤(ET)的临床特点,以提高对该病的诊断准确率,减少误诊误治。方法回顾性分析36例ET患者的临床资料。结果 36例ET患者中有阳性家族史者11例。首发症状为头部震颤者10例,仅有手部震颤者18例,二者均有者8例。误诊为帕金森病者4例,精神心理性震颤3例。13例行饮酒试验,其中10例有酒精反应,16例行普萘洛尔试验,其中13例震颤减轻。结论原发性震颤的临床表现以手及头部受累明显,主要为姿势性或动作性震颤,多数男性患者对酒精有反应,普萘洛尔或盐酸阿罗洛尔治疗有效。     

JPB诊断亚临床克汀病可行性研究

目的：验证津医精神运动功能成套测验（JPB）对亚临床克汀病的诊断。方法：用中国联合型瑞文测验（CTR－RC2）确定轻度弱智（IQ54－69）,再用JPB测其精神运动功能。结果：轻度弱智儿童中JPB异常率高达30．00％,亚克汀患病率约为3．93％。结论：CRT－RC2／CC2和JPB共同为诊断亚克汀病提供了有效的定量方法。     

脂肪肝临床流行病学

１．脂肪肝的流行状况：以Ｂ超（实时超声显像）开展对健康人群脂肪肝普查。由于样本对象、年龄和性别不同,结果也不一致。如上海对某高校教师（１６００人）用Ｂ超普查,脂肪肝患病率为８．８％。北京地区 １０５１位职工脂肪肝患病率１１％,杭州市３０１５位职工脂肪肝患病率为５．２％,其中男性７．０６％,女性３．２３％,南京市１１１ｇ名机关干部,脂肪肝患病率１０．２％,男性为 １１．４％,女性为 ６．８％,江苏省连云港对在职和离休干部 ６ ５５３人体检Ｂ超诊断脂肪肝患病率为６．９％,以４５－５９岁组为最高 （１１．２…     

部队干休所老年人睡眠障碍疾患的调查

目的了解干休所离退休老年人睡眠障碍疾患的类型、患病率和严重程度。方法对石家庄市28个部队干休所1964例65岁及以上的离退休老年人进行人户调查，筛选出有睡眠障碍症状者，由专科医生复查并作出诊断。结果（1）1964例老年人中，有各种睡眠障碍症状者1488例，患病率为75．8％；（2）有失眠症状者911例，符合失眠症诊断标准者212例，患病率为10．8％；（3）睡眠打鼾者1216例，其中习惯性打鼾312例，睡眠呼吸暂停52例，患病率分别为15．9％和2．6％；（4）不宁腿和夜间肌阵挛的患病率分别为12．9％和12．3％。结论睡眠障碍是老年人群中带有普遍性的健康问题，睡眠障碍调查应采用统一的方法和标准。     

造影剂对慢性肾功能不全患者的肾毒性

目的：研究慢性肾功能不全患者造影剂相关性肾病（CAN）的发生率和临床特征,探讨内皮素（ET1）和一氧化氮（NO）在CAN中的作用。方法：观察13例原有慢性肾功能不全患者造影前后血清肌酐（SCr)及尿ET1和NO水平变化。CAN诊断标准为造影后SCr较基础值增加25％和88．4μmol/L。结果：使用造影剂后SCr均升高较基础值净增90．6－736μmol/L(平均254．6μmol/L）。CAN的发生率为615％。SCr上升峰值时间为第3－7天（平均5天）;恢复至基础水平的时间为第10－45天（平均20天）,6例患者SCr未恢复至基础水平。造影后尿ET1水平显著增高,NO水平下降,ET1／NO水平显著增高（P均小于0．01）。结论：慢性肾功能不全患者使用造影剂后肾均加重,ET1和NO的失衡可能在造影剂肾病的发病中起重要作用。     

西安地区中老年人的痴呆患病率调查

目的：了解西安载我中老年人痴呆的流行现状。方法：E要用多分层,多级,随机、整群抽样、以简易智能状态量表（MMSE）为筛查工具,对西安地区4850例5及以上中老年人进行了痴呆患病率调查。结果：符合美国精神疾病诊断和统计手册第4版（DSM－Ⅳ）和美国国立神经病学、语言交流障碍和卒中－老年性痴呆 关疾病学会（NINCDS－ADRDA）痴呆诊断标准者171例,痴呆患病率3．53％。其中Alzheimer痴呆（AD）100例,患病率2．06％,占58．48％,血管性痴呆（VD）54例,患病率1．11％,占31．58％,痴呆及VD患病率男女间差异无显著性P＞0．05）,而AD患病率女性明显高于男性（P＜0．01）。痴呆及AD、VD、患病率均随增龄而显著增高（P＜0．01）,年龄每增长5岁,患病率约增高1倍。文盲组痴呆及AD患病率高于小学和初中以上组（P＜0．01）。各职业之间痴呆及AD、VD患病率用年龄分层后差异均无显著性（P＞005）。城市和农村痴呆、AD、VD患病率差异亦无显著性（P＞0．05）。结论：我国痴呆患病率并不低,基本与欧美国家持平,高龄、女性、低文化水平,能是AD的危险因素。     

直立倾斜试验对反复晕厥发作的预测价值

不明原因晕厥（UPS）在普通人群平均患病率约为22％。直立倾斜试验（HUTT）是诊断UPS的有效方法，其对临床反复晕厥发作是否具有预测价值尚存在争议。本研究采用HUTT对偶发晕厥与反复晕厥患诊断进行比较，探讨HUTI、对反复晕厥发作的预测价值。     

721例中老年体检者原发性甲状腺功能减退状况调查

目的了解目前中老年人群甲状腺功能减退（甲减）的患病率和相应的甲状腺形态学改变。方法参加我院体检的40～79岁的中老年721例为研究对象。电化学发光法检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（A—TPO）和甲状腺球蛋白抗体（A—TG）。全部行甲状腺高灵敏度超声探查。结果筛查出原发性临床甲减患者17例,原发性亚临床甲减患者64例。老年组与中年组临床甲减患病率之比为1．27：1;亚临床甲减患病率之比为2．26：l。其中,老年组女性亚临床甲减患病率较中年组女性患病率明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;老年组亚临床甲减总患病率高达11．50％,较中年组明显升高（P〈0．05）。甲减患者甲状腺抗体阳性的患病率、临床甲减和亚临床甲减患者甲状腺结节的患病率均较高。结论与中年人群相比,老年人群具有更高的原发性甲减患病率;甲减患者的甲状腺抗体阳性率和甲状腺结节患病率均明显升高。应加强对老年人甲减和甲状腺结节的筛查。     

北京市海淀区老年人慢性病患病现况调查

目的了解海淀区老年人慢性病患病现况。方法调查对象为海淀区60岁以上常住居民，采用随机抽样、集中调查和入户调查相结合的方法。结果高血压患病率为71．4％，血脂异常患病率为77．8％，糖尿病患病率为20．96％，男女慢性病患病率差异均无统计学意义（P〉0．05），随年龄的增大患病率增高，但各年龄组差异均无统计学意义（P〉0．05）；肾功能下降患病率12．3％，男女患病率差异无统计学意义（P〉0．05），各年龄组差异有统计学意义（P〈0．01）。慢性病危险因素水平：肥胖率23．2％、缺乏锻炼率12．76％，吸烟率18．64％，饮酒率15．0％，吸烟、饮酒在不同性别患病率差异均有统计学意义（P〈0．01），各年龄组患病率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论海淀区老年人慢性病患病率及危险因素患病率较高，我们应采取综合干预措施，有效控制其增长。     

江津地区老年2型糖尿病患者皮肤病发病情况及相关因素分析

目的了解重庆江津地区老年2型糖尿病合并皮肤病的患病情况并分析其相关因素,为临床治疗提供依据。方法以重庆江津中心医院226例老年2型糖尿病住院病例为研究对象,分析其合并皮肤病的患病率及类型特征。并以其中无皮肤病患者为对照,分析糖尿病合并皮肤病相关因素。结果老年2型糖尿病患者皮肤病病变患病率为83．2％,其中前3位为皮肤真菌感染（占31．9％）、湿疹（11．9％）和皮肤瘙痒症（7．9％）。多凼素非条件Logistic回归分析显示,糖尿病并发症（OR=4．54）、高血压（OR=1．81）及血脂异常（OR=1．67）为老年糖尿病并发皮肤病的危险因素。结论重庆江津地区老年2型糖尿病患者常见皮肤病为皮肤感染和湿疹,可能与糖尿病患者糖尿病并发症、高血压及血脂异常有关。临床应重视对危险因素的控制,以降低老年糖尿病患者皮肤病的发生。     

上海市某社区老年人皮肤肿瘤流行病学研究

目的获取上海市社区老年人群皮肤肿瘤的患病情况及危险因素资料,为皮肤恶性肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗提供参考数据。方法2011年5月1日-11月30只期间采用整群抽样法对上海市长宁区北新泾街道60岁以上常住居民进行问卷调查及皮肤科检查,并对可疑皮损行病理检查明确诊断。分类统计皮肤肿瘤患病情况并分析危险因素。结果1、在2043例资料完整的居民中,良性肿瘤中脂溢性角化患病率为100％。其他良性皮肤肿瘤（包括角化棘皮瘤、皮角、日光胶原病）16例（0．78％）。经病理明确诊断的皮肤恶性肿瘤共计76例,其中日光性角化病患病率最高,总计63例（3．07％）,此外鳞状细胞癌3例（0．15％）,基底细胞癌9例（0．44％）,鲍恩病1例（0．05％）;上述病种的患病率随年龄增长而增加,高峰年龄为75岁以上;2、所有皮肤恶性肿瘤发生部位频率最高为头面颈部,总计有62例（占总病例数67．39％）,其中R光性角化病及基底细胞癌发生于头面颈的比率最高;3、所有95例可疑皮损中,临床与病理诊断符合病例数为76例（80％）;4、人群中以Ⅳ型皮肤为主,约占68．4％（1398例）,其中Ⅲ型皮肤人群中皮肤肿瘤的患病率最高（P〈0．05）;5、长期紫外线曝露者发生皮肤恶性肿瘤的概率较高（P〈0．05）。结论上海市社区老年人群中皮肤肿瘤的发生率随年龄增长,主要为非黑素瘤性皮肤癌,好发于头面颈部,这可能与人口老龄化、强紫外线、浅肤色等因素有一定关系。加强宣教,避免日晒和光防护是重要的干预措施。