《名医类案》中白虎汤的应用研究

《名医类案》大量搜集了明以前的历代名医验案,并收录了编者个人的医案,其中不乏运用经方治疗的医案。经方医案记载案例数较多,记录内容详实,疗效确切。因白虎汤为阳明气分实热证的代表方剂,故手工筛选出经方医案中的白虎汤医案,并以方为纲,进行归纳对比研究。并试从原方、加减方、合方的角度进行分类探讨,以总结白虎汤更多的辨证应用方法,以活跃我们临床运用白虎汤的思路,使我们能够以更宽广的视角重新审视白虎汤的疗效与作用。     

白虎汤类方研究

白虎汤及其加减方主要治疗某些传染病和寄生虫病,如流行性出血热、流行性乙型脑炎等病症;白虎加人参汤及其加减方主要治疗内分泌、营养和代谢疾病,如糖尿病;白虎加人参汤及其加减方主要治疗某些中医病证,如发热。竹叶石膏汤及其加减方主要治疗消化系统疾病、某些传染病和寄生虫疾病,如小儿口疮、伤寒、流行性出血热、复发性口疮等病症。通过白虎汤类方现代应用的研究可以看出类方研究是学习经方的系统方法之一,值得推广用于经方的教学、科研、临床之中。     

石膏类经方治验举隅

导师王裕颐在临床中善用经方治疗各种内科杂病，笔者侍诊而获益匪浅，现将导师运用石膏类经方白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤的临床验案介绍如下。     

新世纪经方治疗专科专病回顾(七)——颈肩腰腿痛

经方备受古今医家推崇,其在颈肩腰腿痛的治疗有独特优势,如桂枝芍药知母汤、乌头汤、白虎加桂枝汤等至今仍在临床广泛使用。本文检索了2000年至今的文献,按其主要表现,分证对经方治疗颈肩腰腿痛进行归纳总结。     

《经方实验录》白虎汤证医案辨析

目的:学习经方派大家曹颖甫临证经验及思维特点。方法:选取《经方实验录》白虎汤证医案,进行辨析。结论:曹颖甫对白虎汤证治疗,笃尊仲景之经方,强调"有是证便用是方"。要详察病机出入,辨证精审,然后用药。使用白虎汤时,应当临证化裁,方中石膏用量的把握尤为关键,指出不必拘于用量,要有胆有识,药证相当方佳。     

经方治疗肺炎的文献计量分析

目的:收集整理现代中医应用《伤寒论》经方治疗肺炎的文献信息,为临床应用《伤寒论》经方治疗肺炎提供参考。方法:计算机检索CNKI关于《伤寒论》经方治疗肺炎的文献,采用内容分析法和文献计量分析对文献进行综合分析。结果:经方治疗肺炎的文献总篇数呈逐年上升趋势,探讨性文献,个案报道、非RCT文献和RCT文献篇数总体呈上升趋势,RCT文献近年来上升趋势相对较大。现代中医运用多类经方治疗肺炎,运用范围较广,常用的方剂如麻杏石甘汤、小陷胸汤、真武汤、白虎汤、竹叶石膏汤、小青龙汤、白虎加人参汤、承气汤加减类方、理中汤等。现代中医多运用经方原方或加减治疗各类肺炎,如非典型肺炎、支气管肺炎、支原体肺炎、重症肺炎等。结论:经方治疗肺炎越来越得到现代中医的重视,研究设计方案亦较前严谨,现代中医常灵活运用各类经方加减治疗各种类型的肺炎并取得了较好的疗效。     

新世纪经方治疗专科专病回顾(八)——内分泌

经方备受古今医家推崇,其在内分泌疾病的治疗有独特优势,如四逆散、白虎加人参汤、乌头汤等至今仍在临床广泛使用。本文检索了2000年至今的文献,按其涉及疾病分为甲状腺功能亢进症、糖尿病、痛风,对经方治疗内分泌疾病进行归纳总结。     

基于方证相关理论的治“痹”经方药效学比较研究

目的:比较治"痹"经方乌头汤、桂枝芍药知母汤和白虎加桂枝汤主要药效学的差异,为临床合理应用提供依据.方法:采用耳片法、毛细血管通透性亢进法、佐剂性关节炎模型考察3个经方的抗炎作用;采用热板法和扭体法考察3个经方镇痛作用.结果:乌头汤和桂枝芍药知母汤对二甲苯所致的耳廓肿胀、醋酸所致的毛细血管通透性亢进以及佐剂性关节炎模型大鼠足肿胀均有显著的拮抗作用,也能够显著提高热刺激和化学刺激所致小鼠的痛反应阈值,以乌头汤的作用为强;白虎加桂枝汤亦能明显对抗二甲苯所致的耳廓肿胀和醋酸所致的毛细血管通透性亢进,对佐剂性关节炎模型大鼠足肿胀在完全弗氏佐剂注射后第3,5天表现出较好的拈抗效用,但抑制作用较乌头汤和桂枝芍药知母汤弱,同时对热刺激和化学刺激所致的小鼠疼痛反应均无抑制作用.结论:乌头汤、桂枝芍药知母汤具有显著的抗炎和镇痛作用,白虎加桂枝汤具有较好的拮抗急性炎症的作用,对完全弗氏佐剂所致的免疫性炎症模型早期有一定的拮抗效应,但无明显的镇痛作用.3个经方相比较,乌头汤抗炎作用最强,桂枝芍药知母汤次之,白虎加桂枝汤最弱.提示3个经方主要药效学的差异可能与其寒热药性有关.     

黄煌教授对白虎汤的认识与应用

南京中医药大学黄煌教授，多年来潜心于《伤寒论》、《金匾要略》的研究。他重视方证相应、药证相应，主张从仲景原文入手，剖析每一经方乃至其中每一味药物的关键指证，掌握经方的配伍规律和主治特点。笔者有幸侍诊，观其在临床上灵活化裁经方治疗疑难杂病屡获良效。兹将黄煌教授对白虎汤的认识与应用经验介绍给读者。1白虎汤的方证白虎汤历来被广泛应用于治疗温热病。对于白虎汤的适应证，虽历代医家认识不一，但一般均以“大热、大汗、大渴、脉洪大有力”为应用依据，黄教授认为这种归纳比较简略，不便于初学，强调要认识白虎汤汤证，必…     

基于六维辨证观新解白虎汤证治

六维辨证观是北京中医药大学谷晓红教授基于理论教学与临床经验总结提出的辨证观念，强调从病因、病位、病期、病势、病理、病性6个不同维度对病证进行辨析，有利于中医临床思维的锻炼和形成。白虎汤证作为伤寒温病皆可见到的一种证态，目前对于其辨证及治疗仍需要深入探讨。文章从六维辨证角度出发，汇总了谷晓红、于河两代温病学教师在教学过程中对白虎汤证治的理解和思考，并结合伤寒温病学派的不同观点对其进行重新解读。将白虎汤证所处阶段概括为因感外邪入里所致肺胃脏腑功能失调的气分期，此期邪盛而正不衰，处于里热壅盛、津液耗灼状态，症状可见大热、大汗、口渴及符合里实热盛的脉象表现。同时提出白虎汤证之病位可扩展至肺胃，治以白虎汤而有防阳明太实，土克水，预护肾阴之效。通过六维辨证观对白虎汤证愈后转归的动态辨析可知，伤寒温病虽都可见到白虎汤证，但具体病期传变、病势转归、病理兼夹、治疗方药又有区别，由此衍生的一系列白虎汤类方不仅扩展了白虎汤的应用范围，丰富了其研究价值，对临床应用也具有重要意义。     

经方白虎汤药理作用及药效成分研究进展

正白虎汤出自汉代张仲景的《伤寒论》,方中生石膏为君药,知母为臣药,炙甘草、粳米共为佐使药,四药共奏清热泻火、除烦生津之功,主要用于治疗阳明气分热盛证。近年来,人们进一步对白虎汤的药理功效及药效成分进行研究,发掘其药理药效的物质基础,证明经方配伍的合理性,以更加科学地指导其临床应用。本文通过检索中国知网等近10年发表的相关文献,对白虎汤的药     

翟冷仙运用经方医案选析

翟冷仙系东台市名中医,运用经方具有独到经验。如用大青龙汤加附子治“流脑”,白虎汤加味治疗黄疸型肝炎,小半夏加茯苓汤治疗顽固呕吐,均获效验。     

经方治疗糖尿病及其并发症研究进展

经方是指张仲景《伤寒论》、《金匮要略》所载之方剂。经方组方精炼,结构严谨,疗效显著可靠。糖尿病在中医属于"消渴"病的范畴,中医药对其治疗有独到之处。近年来,临床医家将白虎加人参汤、桃仁承气汤、肾气丸、黄芪桂枝五物汤等诸多经方,灵活应用于糖尿病及其并发症的治疗中,获得了较好的疗效,但对于治疗机理方面的研究仍需深入。     

运用经方治疗外感病经验总结（之五）

本文作者临床应用经方治疗胃热津伤气逆证、热厥（白虎汤证），脾约证（火麻仁丸证），疗效显著，现将笔者在长期临床实践中积累的点滴经验进行总结，以便与广大同仁交流。     

经方治疗疑难重证病案举隅

经方以其配伍严谨,选药精当,疗效卓著,而被后人广泛应用,笔者研习经方,启悟良多。文章用葛根芩连汤合白虎人参汤加减治疗伤寒复发下利无度高热案,小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤治疗两肺多发性结节病,薏苡附子败酱散加味治疗溃疡性结肠炎,均取得显著效果。说明运用经方只要方证相应,常能获沉疴之效。     

张仲景“四神汤”探源

“四神汤”即青龙、白虎、朱鸟、玄武等大小８个古代经方。在张仲景著作中可见大小青龙汤、白虎汤、真武汤４个经方，缺大小朱鸟汤，白虎汤、真武汤又分大小。作者通过对敦煌出土的古医书卷子本《辅行诀脏腑用药法要》的考察，发现其四神汤大小８个古佚经方俱在，与《伤寒伤》、《金匮要略》所记四神汤对照分析，认为《辅行诀》及仲说所记皆源于“汤液经法”，且仲景《伤寒论》中四神汤８方一方不缺，只是有的方子为避道家之称，改为方中主药而命名     

张锡纯运用白虎汤及其类方辨治温病之特色探讨

白虎汤和白虎加人参汤均出自张仲景《伤寒杂病论》,是临床常用的清热方剂,张锡纯善用白虎汤治疗温病,拓展了白虎汤的治疗范围,为近代应用白虎汤及其类方集大成者。本文通过对《医学衷中参西录》中白虎汤及其类方的配伍用药规律进行整理,探讨张锡纯运用白虎汤及其类方辨治温病的特点。     

《血证论》中运用白虎汤类方的探讨

《血证论》乃内科血证之专著,其理法方药严谨,所论切实合理而少浮夸之词。全书载方共244首,其中经方占65首之多,可见仲景学说对其影响之大。作者唐宗海运用经方并不泥于仲景,多能匠心独运,灵活变通,特别是用治血证每有独到之处。诚如唐氏在《自叙》中所云:“寝馈于……仲景之书,触类旁通,豁然心有所得,而悟其言外之旨,用治血证十愈七八。”本文谨就《血证论》对仲景白虎汤类方(包括白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤)的运用进行探讨,不当之处,敬请同道斧正。借治血证,清热泻火取阳明胃为燥土,阳明病多从燥化而为实热之     

白虎汤加减的临床应用

白虎汤最早见于《伤寒论》,为解热退烧的经典名方,阳明气分热盛所致诸证,皆可应用白虎汤加减治疗。后世医家在白虎汤基础上进行加减化裁,使其临床应用范围更加广泛。临床上白虎汤加减常用于治疗病毒性感冒、糖尿病、急性痛风关节炎、流行性出血热、周围神经性痛、肾移植术后、银屑病、手足口病、病毒性结角膜炎、鼻咽癌等。现代药理研究表明,白虎汤除了具有解热作用外,还有增强机体免疫作用。其主治疾病的根本病机不外乎阳明气分热盛。因此,阳明气分热盛所致诸证,皆可应用白虎汤加减治疗,体现了"异病同治"的治疗原则及中医辨证论治的灵活性。     

白虎清热凉血汤治疗支气管扩张咯血32例

目的 观察自拟白虎清热凉血汤治疗痰热蕴肺型支气管扩张咯血的临床疗效.方法 将64例患者随机分为两组,对照组32例采用西药常规治疗,治疗组32例在对照组治疗的基础上加用自拟白虎清热凉血汤治疗;比较两组临床疗效及咯血症状、体征消失时间.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 白虎清热凉血汤治疗痰热蕴肺型支气管扩张咯血有较好疗效.