食管癌外照射治疗靶区中心移位情况的临床分析

目的 :探讨食管癌外照射过程靶区中心的移位情况。方法 :将 96例食管癌患者按病变部位和有无纵隔淋巴结转移为观察对象 ,全部病例放疗前均用摸拟定位机定位 ,在外照射剂量 DT40 GY/ 4周时采用透视和摄片的方法再定位 ,将前后定位靶区中心进行对比 ,移位小于 0 .5 cm属基本正常 ;移位 0 .5～ 1.0 cm属轻度移位 ,移位 1.0 cm以上属明显移位。结果 :外照射剂量达 DT40 GY时 6 0 .4% (116 / 192 )靶区中心移位明显 ,比较上段食管癌和下段食管癌两组和纵隔有淋巴结转移者靶区中心明显移位 ,具有统计学差异 (P <0 .0 1)。结论 :食管癌外照射剂量达 DT40 GY/ 4W时靶区中心移位明显 ,食管上段癌和有纵隔淋巴结转移者靶区中心移位明显     

食管癌放疗过程中靶中心移位299例临床分析

目的: 探讨影响食管癌放疗过程中靶中心移位的相关因素。方法: 对299例食管癌患者于肿瘤剂量达40Gy时在模拟定位机下用游标卡尺测量出新的照射野中心点(新靶中心)与原照射野中心点(原靶中心)之间在X轴(左右方向)和Y轴(上下方向)上的偏移距离。结果: 299例患者靶中心左右移位发生率为80.6%,上下移位发生率为66.9%。移位与病变部位、病变长度、软组织肿块影、X线大体类型均有明显关系(P<0.01~P<0.005),不同病理类型与靶中心移位均无明显关系(P>0.05)。结论: 食管癌的病变部位、病变长度、X线大体类型、软组织肿块影可能是影响靶中心偏移的相关因素。     

等中心模拟定位对食管癌放疗200例分析

应用模拟定位机进行等中心定位是实施等中心放射治疗技术，提高放精确度的重要环节。通过对２００例食管癌患者等中心定位的分析，放疗剂量为１０００ｃＧｙ／５次．周。总剂量为６０００－７０００ｃＧｙ，每例照射１５－２０次后，再次模拟机窒痊，发现靶中心点无明显偏移。     

后程加速超分割放疗食管癌80例临床分析

目的：评价后程加速超分割放射治疗食管癌的临床价值。方法：经B超或彩超、胸部CT或胸部X射线片、肝肾功能及血常规检查正常；体格检查未发现远地转移；卡氏评分≥70分者。根据不同放疗方法分为：后程加速分割放疗组80例和常规放疗组48例。鳞癌76例，腺癌3例，鳞腺癌1例。病变长度〈5．0cm20例，5．0～7．0cm36例，〉7．0cm24例。胸上段25例，胸中段54例，胸下段1例。髓质型72例，蕈伞型3例，腔内型3例，溃疡型2例。采用模拟机定位，10MVX线外照射，对胸上段先采用“T”形野照射，后改为两前斜野照射。前野宽6．0～7．0cm，后两斜宽6，0cm。2，0Gy／次，5次／周，照射到36Gy／18次，总剂量达到64．0-65．4Gy／38～39次／38-39d完成。结果：病例随访5年以上，随访率为95．6％。1、3、5年生存率分别为80，8％、48．7％、34，2％，急性放射反应为1、2级放射性食管炎发生率为26．5％、气管炎为21．4％。晚期反应为食管穿孔3例，2、3级食管狭窄7例，放射性肺炎1例。结论：后程加速超分割放射治疗食管癌是一种疗效确切可靠方法，并不明显增加放疗的毒副作用。     

支架置入对中晚期食管癌放疗预后的影响

目的: 探讨食管支架置入术后放疗是否有助于患者生存期的延长或生活质量的提高。方法: 对11例食管癌食管支架置入术后姑息放疗患者,与同期8例食管癌支架置入术后未放疗者进行对比。放疗经模拟机定位,15MVX线三野同中心照射,照射野长度包括食管支架全长及上下各放1~1.5cm,野宽6cm,常规分割,放疗总剂量为50~55Gy。结果: 放疗者有明显不适的感觉(P=0.020),生存期或生活质量无明显改善,其它观察指标两组均无统计学意义。结论: 晚期食管癌患者放疗前低营养状态不宜使用食管支架置入;对处于恶液质状态不宜放疗的患者,食管支架置入有姑息治疗价值,支架置入后不宜再行放疗。     

双介入疗法治疗晚期食管癌

应用双介入疗法（食管内支架置入十导管灌注化疗）治疗晚期食管癌，国内未见报道，我们于1995年10月～1996年9月共治疗10例，随访＞3mo者8例，疗效显著，报告如下。1资料与方法1．1一般资料8例中男7例，女1例，年龄44岁～79岁，发病2～9mo；4例曾接受放疗均仅能进食流汁，每日＜500ml，3例进食后呕吐，3例胸痛（均为放疗后）。钡透呈线性通过，中段病变5例，中上段1例，下段2例，病变长度≥10cm2例．5cm～9cm5例，4cm1例。1．2材料食管球囊、导管及导丝（美国C00k公司），进口带膜食管支架（Cook及美国Medi－tech公司），国产食管支架（常…     

钴机开展食管癌适形放疗的技术探讨

食管癌是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗是主要的治疗手段之一，尤其对上段食管癌，放射治疗是首选。经过放疗，食管癌病变长度小于3cm者，5年生存率62．5％，但病变长度大于等于7cm，虽尤远处和锁骨上淋巴结转移者，放疗5年生存率却只有12．2％。食管癌放射治疗失败的主要原因足由于病变通常位于人体的中心位置，与脊髓关系密切，在胸部被肺组织所包围，由于受脊髓和肺组织的剂量制约，不能给予肿瘤高剂量照射，致使肿瘤得不到控制哩一。     

胸段食管癌三野根治术217例临床分析

目的 总结食管次全切除并三野淋巴结清扫根治术治疗胸段食管癌的临床经验。方法收集2002年1月至2008年2月于我科行食管次全切除,颈、纵隔、腹腔三野淋巴结清扫治疗的217例胸段食管癌患者,其中男170例,女47例,年龄36—78岁,平均（56．7±7．2）岁;上段食管癌55例,中段食管癌111例,下段食管癌51例;病变长度〈3．0cm者52例,3．1—5．0cm者98例,5．0cm以上者67例;术后病理报告：鳞状细胞癌205例,鳞腺癌7例,腺癌5例。结果202例（93．09％）患者获根治性切除,无围手术期死亡;术后并发症发生率为28．57％（62／217）,但经及时处理均顺利恢复。本组病例中颈部、上纵隔淋巴结转移率分别为16．13％、22．58％。食管切缘均无肿瘤残留。随访6个月至5年,死亡23例,其中26例已经存活5年。吻合口肿瘤复发3例。结论采用三野根治术治疗胸段食管癌是必要的、可行的,可提高肿瘤根治率,减少肿瘤复发,有利于转移淋巴结的清扫,特别适合食管中上段癌,颈部、上纵隔淋巴结有转移的病例。通过防治,不增加手术并发症和死亡率。     

CT在食管癌放射治疗模拟定位中的价值

目的:探讨CT扫描食管癌范围的准确性,以求采用合理的照射野。方法:53例食管癌行食管钡透造影和CT扫描,比较两种检查的肿瘤外侵和淋巴结转移情况,并确定靶区照射范围。结果:(1)病变外侵及纵隔淋巴结转移检出率CT高于钡餐造影;(2)在肿瘤无外侵和肿瘤直径(CT轴位)<5cm且呈对称性外侵时,可根据食道钡透造影定位;(3)肿瘤直径<5cm且非对称性外侵,肿瘤直径≥5cm的偏心肿瘤或有淋巴结转移时,食管钡透造影易遗漏病变;应采用CT和食管造影相结合设野定位。经典照射先前后对穿宽野而后斜野照射。结论:CT扫描应列为食管癌放射治疗模拟定位的常规检查。     

食管癌切除术后切缘癌阳性39例相关因素分析

探讨食管癌术后切缘癌阳性的相关因素。对39例切缘癌阳性与肿瘤长度、切除范围、病理形态、浸润深度、分化程度、淋巴结转移相关因素进行比较。结果显示：食管癌切缘癌阳性上切长度≤3cm与≥5cm比较P＜0．01，蕈伞、缩窄型与髓质型、溃疡型比较P＜0．01，浸润至肌层、纤维层与粘膜下层比较P＜0．05，高分化与小分化比较P＜0．05，高分化与低分化比较P＜0．01，有无淋巴结转移比较P＜0．01。应尽可能在肿瘤上、下5cm以上切除食管，降低切缘癌阳性率，防止肿瘤复发。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。