前后联合入路改良治疗髋臼双柱骨折42例分析

目的探讨前后联合入路改良治疗髋臼双柱的临床特点和手术疗效。方法对42例髋臼双柱采用前后联合入路改良切开复位,锁定型重建钢板内固定。结果按Matta标准,本组解剖复位27例,满意复位13例,不满意复位2例。18～81周,平均50.2周,关节功能按d′Aubinge-Possel评分系统评定,优29例,良9例,可3例,差2例。结论前后联合入路改良切开复位,锁定型重建钢板内固定是治疗髋臼双柱骨折的有效方法。     

髋臼双柱骨折19例手术治疗

目的探讨髋臼双柱骨折的手术治疗效果。方法对19例髋臼双柱骨折患者的临床资料进行回顾分析。单一Kocher-Langenbeck入路3例，单一髂腹股沟入路2例，单一髂股延长入路1例，Kocher-Langenbeck联合髂腹股沟入路13例。全部采用重建钢板及螺钉固定。结果骨折复位程度按照Matta标准，解剖复位11例，良好复位5例，差的复位3例。19例随访0．5～6．5年，平均3．2年。采用改良的Merle d＇ Aubigne和Postel髋关节评分标准：优10例，良4例，可2例，差3例，优良率73．7％。结论手术前分析骨折的程度和移位方向，选择最佳的手术时机和恰当的入路以及准确的骨折复位、牢固固定是提高髋臼双柱骨折疗效的关键。     

髋臼双柱骨折的治疗

目的 探讨髋臼双柱骨折的临床特点及联合入路治疗双柱骨折的手术疗效.方法 采用髂腹股沟入路＋ Kocher-Langenbeck（K-L）联合入路复位治疗髋臼双柱骨折12例,使用AO重建钢板进行内固定术,术后采用Matta标准评定X线结果,改良Merle D＆#39;Aubighe与Pastel髋关节评分标准评价临床疗效.结果 随访4个月～5.1年,术后达解剖复位8例,满意复位2例,不满意复位2例.临床髋关节评分优9例,良1例,可1例,差1例.创伤性关节炎1例,无感染及神经血管损伤并发症,无骨折不愈合.1例术后3.5个月时复查可见髋关节骨化性肌炎（2级）.结论 对髋臼双柱骨折采用前后联合入路切开复位内固定具有暴露良好,复位直接方便,固定牢靠.     

前后联合入路治疗移位的复杂髋臼骨折

目的:探讨经髂腹股沟入路和Kocher-Langenbeck(K-L)联合切口手术内固定治疗移位的累及髋臼取柱的复杂髋臼骨折的临床疗效。方法:分析我院自2003年1月～2008年12月通过前后联合切口手术内同定治疗的38例移位的累及髋臼双拄的复杂髋臼骨折患者。全组患者均获得随访。随访时间6～48个月,平均30个月。术后骨折复位质量、x线表现按Matta标准评估,远期髋关节功能和异位骨化率按D’Aubi2ne和Brooker标准评估。结果:解剖复位29例,满意复位6例.不满意复位3例。髋关节功能优32例,良4例,可2例,优良率94.7%。骼腹股沟入路无例异位骨化;K-L入路I～II度异位骨化4例,III度异位骨化1例,无7例感染。结论:前后联合入路手术内固定治疗移位的累及髋臼双柱的复杂髋臼骨折术中能更好的显露.便于骨折复位,固定稳定,临床效果好.并发症少。     

髋臼后壁骨折手术治疗（附15例）

目的评价手术治疗髋臼后壁骨折的效果。方法总结15例髋臼后壁骨折行外后侧入路，复位后选用弧形钢板，加压螺钉，可吸收螺钉固定。结果15例获得随访，平均随访时间2年，根据Matta评分标准：优7例，良5例，差3例。结论髋臼后壁骨折联合应用三个方向X片和CT扫描早期确诊，尽早予以解剖复位，牢固固定，骨折愈合后功能锻炼。     

联合入路手术治疗髋臼双柱骨折18例

目的:探讨联合入路治疗髋臼双柱骨折的手术疗效。方法:采用髂腹股沟入路+Kocher-langenbeck(K-L)入路治疗髋臼骨折18例,应用骨盆重建钢板进行复位内固定术,采用Matta标准评定X线结果,改良Merle D'Aubighe与Pastel髋关节评分标准评价临床疗效。结果:随访6月至3.2年,解剖复位16例,满意复位1例,不满意复位2例;优15例,良2例,可1例,差1例;异位骨化3例,创伤性关节炎1例,无深部感染,无血管神经损伤,无骨折不愈合病例。结论:前后联合入路是治疗髋臼双柱骨折的最佳选择,暴露充分、复位方便,固定牢靠。     

21例复杂型髋臼骨折前后联合手术入路手术治疗效果分析

目的探讨髋臼复杂型骨折前后联合手术入路的治疗效果。方法21例复杂型髋臼骨折,其中T型骨折12例,双柱骨折6例,横行伴后壁骨折3例,均采用髂腹股沟入路联合Kocher-lan-genbeck(k-l)入路手术治疗。术中采用专用骨盆器械及骨盆重建钢板螺钉进行骨折复位内固定。结果平均随访6~24个月参照美国矫形外科学会AAOS评价标准,对患者的髋关节功能评定优12例,良6例,尚可3例。总优良率86%,分别有1例患者并发坐骨神经牵拉伤及创伤型关节炎,无血管损伤,无死亡、感染及骨折不愈合的病例。结论明确骨折分型,手术入路充分暴露骨折端,尽量解剖复位,早期功能锻炼是获得良好疗效的关键。     

改良Stoppa入路联合髂窝入路治疗髋臼双柱骨折疗效分析

目的探讨改良Stoppa入路联合髂窝入路治疗髋臼双柱骨折的疗效。方法 2006年3月至2011年12月,采用改良Stoppa入路联合髂窝入路治疗髋臼双柱骨折24例,评价骨折复位质量、髋关节功能等情况。结果本组24例患者均获得随访11~29个月,平均18个月;24例患者中19例解剖复位,4例复位良好,1例关节轮廓恢复;髋关节功能:19例优,4例良,1例差,优良率95.83%。结论改良Stoppa入路联合髂窝入路是治疗髋臼双柱骨折的一种有效方法,显露充分、组织损伤小。     

髋臼双柱骨折90例手术治疗分析

目的 分析不同手术入路治疗髋臼双柱骨折患者的临床疗效.方法 随访手术治疗的髋臼双柱骨折患者90例,包括单一手术入路组51例 和联合入路组39例.全部病例均接受切开复位钢板螺钉固定.结果 单一入路手术组平均手术用时为(136±30)min,手术出血量为(1051±340)mL,与 联合入路组([ 241±35)min,(1962±610)mL]比较差异有统计学意义;手术满意复位率96.1%(49/51),联合入路组为87.0%(27/31),两组比较差异无统 计学意义.结论 单一手术入路治疗髋臼双柱骨折手术时间短、术中用血量少、并发症发生率低,是髋臼双柱骨折的首选方法.     

腹直肌旁入路与髂腹股沟入路治疗髋臼双柱骨折的体会

目的 探讨腹直肌旁入路与髂腹股沟入路在治疗髋臼双柱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析采用髂腹股沟入路治疗的髋臼双柱骨折21例(A组)、采用腹直肌旁入路治疗的髋臼双柱骨折17例(B组)患者资料,记录2组手术时间、术中出血量及术后并发症。术后按照Matta标准评价骨折复位情况等。结果 A组7例解剖复位,11例复位满意,3例复位不满意,末次随访髋关节功能评分为(15.81±1.44)分。B组4例解剖复位,10例复位满意,3例复位不满意,末次随访髋关节功能评分为(15.30±1.57)分。A、B 2组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症、骨折复位、髋关节功能评分上差异均无统计学意义,仅在手术切口长度方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹直肌旁入路和髂腹股沟入路在治疗髋臼双柱骨折临床应用中,均能获得满意疗效,二者无明显优劣之别。     

切开复位内固定治疗髋臼骨折

目的 探讨切开复位内固定治疗髋臼骨折的方法和效果。方法 29例按照Letournel分型,前壁骨折2例,前柱骨折5例,前壁并前柱骨折3例,后壁骨折6例,后柱骨折3例,后壁并后柱骨折3例,横行骨折2例,横行并后壁骨折2例,双柱骨折3例。采用髂腹股沟切口12例,Kocher-Langenbeck切口14例,延长的髂股切口3例。骨折复位后用骨盆重建钢板内固定24例,螺钉内固定5例。结果 按Matta标准:解剖复位17例,满意9例,不满意3例。术后无切口感染,无股骨头坏死发生。结论 根 据髋臼骨折类型选择手术入路,能使骨折复位满意,内固定可靠,术后关节功能恢复。     

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折40例临床分析

目的探讨前后联合入路治疗复杂髋臼骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析采用前后联合入路治疗的40例复杂髋臼骨折患者的临床资料。结果本组病例均Ⅰ期愈合,无术中死亡病例。所有患者均获随访,随访时间1-4年,解剖复位21例（52.50%）,满意复位12例（30.00%）,不满意复位7例（17.50%）;髋关节功能AAOS评定：优良率为85.00%%。结论前后联合入路治疗复杂髋臼骨折具有暴露充分,复位方便,固定可靠,功能恢复好,并发症少,明显异位骨化等优点。术前明确骨折的类型,合理设计手术方案,熟练掌握解剖入路,才能取得更优的临床疗效。     

手术治疗髋臼骨折31例临床分析

目的探讨切开开放复位内固定治疗髋臼骨折的方法和疗效.方法按照Letournel分型,对31例髋臼骨折病例选用不同手术入路,单独或联合使用重建钢板、加压螺钉、可吸收螺钉等进行内固定,对其临床病例资料进行回顾性分析.结果27例获得6个月～5年随访,按Matta标准:解剖复位14例,满意复位7例,不满意复位6例.关节功能恢复优良率达77.4%.结论开放复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法,按照髋臼骨折类型选用不同的手术入路和内固定方式,能提高复位质量、改善临床疗效.     

复合型髋臼骨折治疗体会

目的:探讨手术治疗复合型髋臼骨折的临床效果。方法:根据Letournel-Judet分型,本组复合型髋臼骨折12例,其中"T"型骨折3例,横形伴后壁骨折1例,后柱伴后壁骨折4例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折1例。术中采用髂腹股沟入路5例,采用Kocher-Langenbeck入路4例,联合入路(髂腹股沟+Kocher-Langenbeck)3例。均采用克氏针、AO重建钢板和螺钉内固定。结果:本组12例均获得1～2年的随访。5例解剖复位,5例满意复位,2例复位差;关节功能优5例,良4例,可2例,差1例(优良率75%)。末次随访时,1例出现坐骨神经牵拉伤,另1例出现股骨头坏死。结论:术前准确的判断、术中良好的手术切口设计、可靠的骨折复位及术后早期髋关节功能锻炼是保证良好手术效果的关键。     

复杂型髋臼骨折的手术治疗分析

目的：探讨复杂型髋臼骨折的手术治疗效果及方法。方法：对36例复杂髋臼骨折进行前方髂腹股沟入路、后方Kocher-langenbeck（K-L）入路或前后联合入路切开复位重建板内固定治疗。结果：患者均获随访,时间18-48月,平均34月。无切口感染、深静脉栓塞、坐骨神经及股神经损伤等并发症发生。复位后X线片按Matta复位标准：①解剖复位23例;②复位满意10例：③复位不满意3例,骨折均愈合。临床效果应用D’Aubigne and Postel评分标准[6]评价,优28例,良4例,可2例,差2例,优良率89%。发生创伤性关节炎8例,股骨头坏死1例,异位骨化2例。结论：应用切开复位重建板内固定治疗复杂髋臼骨折,可重建髋臼的稳定性,恢复髋臼关节面的平整和良好的头臼匹配关系,是治疗复杂髋臼骨折的有效方法。     

肩胛骨骨折15例临床分析

目的探讨手术治疗不稳定的肩胛骨骨折的疗效。方法回顾1998年-2003年收治的15例肩胛骨骨折的临床资料。根据AO分型方法：稳定的关节外骨折3例，不稳定的关节内骨折5例和不稳定的关节外骨折7例。通过后方入路，前方入路及前后联合入路对不稳定的12例肩胛骨骨折进行了骨折切开复位，拉力螺钉及重建钢板固定。结果12个手术病例随访12-36个月。Neer评定，优良9例，不满意2例，失败1例。结论对于移位严重的肩胛体部骨折和骨突部骨折及不稳定的关节内、外骨折采用手术治疗，可以获得满意的疗效。     

手术治疗髋臼骨折32例体会

目的:探讨髋臼骨折手术治疗方法的选择。方法:手术治疗髋臼骨折32例,采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路19例,髂腹股沟入路8例,前后联合入路复位5例,均采用国产重建钢板固定。结果:随访1~48个月,平均18.5个月。根据改良的Merled'Aubigine和Postel髋臼骨折临床结果评分标准,优15例,良10例,可5例,差2例,优良率78.1%。术后股骨头坏死6例,创伤性关节炎5例,坐骨神经损伤2例。结论:早期手术,选择正确的手术入路和稳定可靠的内固定是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

手术治疗不稳定髋臼骨折的疗效分析

目的对髋臼骨折手术疗效进行分析和总结。方法60例髋臼骨折患者,男51例,女9例;年龄20—57岁,平均年龄35．6岁;按Ietoumel和Judet的髋臼骨折分类法进行分型,常用手术入路为Koaher—langenbeck入路,髂腹股沟入骼和前后联合入路;采用骨盆重建钢板和松质骨螺丝钉,可吸收螺钉对骨折进行复位和固定。结果平均随访48个月（6—84个月）,根据改良的Merled’Anbigue和Postel的髋臼骨折临床评定标准,优20例,良25例,一般10例,差3例,优良率为75％。无死亡和感染病例。结论髋臼骨折应进行手术治疗,高质量的解剖复位和内固定与病人的疗效相一致,应注意并发症的治疗,主张早期功能锻烁。     

复杂型髋臼骨折的手术治疗

目的探讨复杂型髋臼骨折的手术治疗效果,以提高髋臼骨折的诊疗水平。方法对38例复杂型髋臼骨折进行回顾分析,按Letournel-Judet分类,手术入路的选择以骨折类型为基础,分析骨折分类、手术入路、伤后手术时间、手术技巧、术后处理对骨折复位、髋关节功能恢复的影响。结果根据Matta评分,髋关节功能优异9例,良好18例,一般8例,差3例。6例发生不同程度的异位骨化,发生股骨头坏死3例,创伤性骨关节炎7例,下肢深静脉血栓2例。结论尽量早期手术,术前正确分析骨折类型,选择合适的手术入路,术中准确复位和妥善固定以及术后及早期关节活动是提高复杂型髋臼骨折疗效的关键。     

髋臼移位骨折的治疗

目的比较手术与牵引两种方法治疗髋臼移位骨折的疗效.方法根据Judet-1etoumel分型后壁骨折3例,后柱骨折9例,前柱骨折5例,横行骨折3例,横行伴后壁骨折4例,双柱骨折3例,后柱伴后壁骨折5例,"T”型骨折2例.其中简单骨折4例、复杂骨折12例手术治疗,采用KocheR-Langenbeck切口、延长髂股切口及改良Oi1ler切口,用钢板螺钉内固定.保守治疗18例,牵引8周.随访10月～54月,平均26月.结果手术组解剖复位占81.25%,满意复位占12.5%;优良率为87.5%,可差各占6.25%.牵引组无解剖复位,满意复位占278%,不满意复位占72.22%;优良率占55.56%,差占16.67%.结论手术治疗效果优于牵引治疗.