miR-24对肺癌A549细胞化疗敏感性的影响

目的:探究微小RNA(miR)-24对肺癌细胞A549化疗敏感性的影响及可能的作用机制。方法:Real-time PCR实验检测肺腺癌细胞系A549及肺腺癌耐药细胞株A549/DDP中miR-24的表达情况。转染miR-24抑制序列(miR-24 inhibitor)下调A549/DDP细胞中的miR-24后,采用CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测Bcl-2、Bax、cleaved caspase-3、cleaved caspase-9、细胞色素C(Cyt C)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)和P53的蛋白水平。双荧光素酶报告基因实验预测及验证miR-24可能的靶基因。结果:耐药细胞株A549/DDP中miR-24的表达水平明显高于A549细胞(P0.05)。miR-24 inhibitor可诱导肺腺癌耐药细胞株A549/DDP的凋亡,增加细胞对顺铂的敏感性;此外还可下调Bcl-2/Bax比值,同时上调P53、p-ERK、cleaved caspase-9、cleaved caspase-3及Cyt C的蛋白水平。而应用ERK特异性抑制剂U0126可部分恢复miR-24 inhibitor转染的细胞活力。生物信息学分析显示p53是miR-24的可能作用靶点基因,在A549/DDP细胞中共转染miR-24 inhibitor和P53 siRNA可部分逆转miR-24 inhibitor对细胞活力的影响。结论:下调肺腺癌耐药细胞株A549/DDP中miR-24的表达可增加细胞对顺铂的敏感性,其机制可能与靶向p53基因同时激活ERK/P53信号通路后促进细胞经线粒体途径的凋亡有关。     

针灸为主治疗创伤性面瘫15例

面神经损伤引起的周围性面瘫在临床上比较常见，针灸治疗此病已成共识。因面神经位置表浅，颅脑手术及外伤(颞骨骨折、外颞部裂伤等)也极易造成面神经周围支的损伤。这种创伤性面瘫的治疗一直是人们关注的热点，我们采用针灸为主综合治疗15例创伤性面瘫患者，取得满意疗效。现报道如下：     

单孔腹腔镜技术操作技巧的临床体会

目的:探讨单孔腹腔镜手术的操作技巧。方法:回顾分析2011年1月至2013年1月为189例患者行单孔腹腔镜手术的临床资料。其中单孔腹腔镜胆囊切除术160例、阑尾切除术12例、脾脏切除术7例、切口疝修补术5例、腹股沟斜疝修补术3例、胃癌根治术1例、胰十二指肠切除术1例。结果:本组中1例胆囊切除患者术中胆道损伤,予以放置支架管,一期胆道修复,余均无医源性损伤。术后胆囊切除术患者发生迟发性胆漏1例,经穿刺引流后治愈,余均无发热、腹腔积液发生,患者恢复顺利,痊愈出院。住院4¹5 d。术后随访115 d。术后随访1²3个月,无黄疸、腹部不适等症状。结论:理性的外科操作理念、精准的细节操作、扶镜手与术者的巧妙配合是保证单孔腹腔镜手术顺利进行的关键技巧。     

多层螺旋CT双期扫描及三维成像对肝癌门静脉癌栓的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT对肝癌门静脉癌栓的影像特征及其诊断价值。材料与方法:对诊断为肝癌的35例患者行MSCT平扫及动态增强扫描并进行2D及3D重建图象以显示门脉情况。结果:无癌栓10例占30%,根据癌栓不同部位分为门脉主干、左、右支及肿瘤周围小分支。门静脉主干占7例,约25%,门静脉分支癌栓占17例,其中3例可见病灶区小分支癌栓,40%,门静脉、肝静脉,下腔静脉1例,占5%。结论:MSCT成像,可较好的多方位显示癌栓部位及其类型,对门静脉癌栓检出作出准确判断,为临床诊断治疗提供了参考依据。     

体外冲击波用于治疗腰脊神经后支损伤综合征的临床观察

目的：观察体外冲击波治疗腰脊神经后支损伤综合征的临床治疗效果。方法：选择32例腰脊神经后支损伤综合征进行本临床研究，随机分为治疗组15例和对照组17例。分别进行体外冲击波冲击腰脊神经后支损伤部位和电脑中频治疗，观察其临床治疗效果。结果：体外冲击波的治疗在改善疼痛症状方面近期作用显著，治疗组治愈率（73．33％）明显高于对照组（47．06％）（P〈0．01）。结论：体外冲击波治疗腰脊神经后支损伤综合征是腰痛的一种有效治疗方法。     

慢性阻塞性肺疾病患者院外用药情况的调查研究

目的总结慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者院外用药情况，并分析其院外用药情况、痰真菌检出率以及激素不良反应发生率的变化。方法调查2011年l一6月住院的161例COPD患者院外用药情况，将其分为遵医嘱使用糖皮质激素组（A组，包括口服和吸入激素）、使用非准字号药物组（B组）和未使用以上两种药物组（C组），对各组的痰真菌检出率进行统计学分析，并对A、B组激素不良反应的发生率进行分析。再将现阶段的调查结果与2006年同样研究结果进行比较。结果161例患者中使用口服糖皮质激素6例，使用吸人激素29例，使用非准字号药物32例，未使用以上两种药物94例。痰真菌检出率情况：B组检出率为62．5％，明显高于A组的17．14％、C组的27．66％；组问比较有统计学意义（P〈0．001）。B组的药物不良反应发生率为37．5％；A组中口服激素发生率为50％，而使用吸入激素发生率为0％。与2006年同样研究结果比较，B组患者的比例明显下降，A组患者明显增多。结论使用非准字号药物的患者，真菌感染的危险性及激素不良反应的发生率较高，健康教育对于减少这些不良现象的发生发挥了重要作用。     

中上段中晚期局限性食管癌术前放疗的疗效观察

目的观察中上段中晚期局限性食管癌术前放疗的疗效。方法对116例中上段中晚期局限性食管癌患者,随机分为单纯手术组和术前放疗组,各58例。术前放疗组行6mV直线加速器照射,剂量40gy/4周,放疗后2～4周手术。结果两组手术切除率、1年生存率、3年生存率术前放疗组均高于单纯手术组。结论术前放疗能提高中上段中晚期局限性食管癌的手术切除率和远期生存率。     

乳腺髓样癌19例诊治分析

目的:探讨乳腺髓样癌临床特征、治疗和预后.方法:回顾性分析我科2004年3月至2007年12月收治的19例乳腺髓样癌临床资料.结果:19例中腋淋巴结阳性率21.1%(4/19),免疫组化检测雌激素受体阳性率(ER+)、孕激素受体阳性率(PR+)和HER-2的表达率分别为26.3%、21.1%和31.6%.全组进行手术和辅助化疗,其中9例服用三苯氧胺,2例腋窝淋巴结阳性＞3者行局部放疗.Ⅱa期13例,Ⅱb期3例,Ⅰ期、Ⅲa期和Ⅲc期各1例.随访2-5.5年,除1例Ⅲc期患者在手术后3年发生肺和肝转移而死亡,1例Ⅲa期患者手术后3年发生骨转移外,其余患者术后定期复查未见复发和转移.结论:乳腺髓样癌属低度恶性肿瘤,预后较好,手术加辅助性化疗是治疗的主要手段.而腋窝淋巴结阳性＞3者有远处转移的可能,治疗上应更积极.     

以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐匿性乳腺癌临床分析

目的:探讨伴腋窝转移的隐匿性乳腺癌(OBC)诊断、治疗及预后.方法:回顾性分析2000-03-2004-07收治的24例伴腋窝转移的OBC患者的临床资料.结果:24例术前触诊、钼钯和超声检查均未发现同侧乳腺确切肿物,术中病理示淋巴结转移癌(乳腺来源可能性大).行同侧乳房切除加腋窝淋巴结清除术(术中剖开乳腺腺体9例发现原发灶),其3、5年总生存率分别为79.2%和66.7%.腋淋巴结转移数目<4者13例和≥4者11例,其3、5年生存率分别为84.6%、76.9%和72.7%、54.5%.结论:OBC应选择以同侧乳房切除加腋窝淋巴结清除术为主的综合治疗,特别是腋淋巴结转移数≥4者,治疗应更积极.     

大面积烧伤患者早期应重视3种酶的动态变化

肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）是常见的酶类检查项目。多用于心肌梗死、肝炎、肝硬化和肾脏疾病的辅助诊断。但有报道大面积烧伤最容易累及其他脏器，加重心肌的损伤，早期相关酶类都有不同程度的升高，烧伤面积越大升高就越明显，持续时间也越长。大面积烧伤患者早期CK、LDH和AST的动态变化往往与患者的病情密切相关。现就将76例大面积烧伤患者早期CK、LDH和AST的动态变化进行分析报道如下。