导航引导下椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：探讨导航引导下椎体后凸成形术（ PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法导航下PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折26例（31个椎体）,将参考架固定于病椎或其相邻椎体棘突,注册器械,C臂机透视正、侧位图像,获取透视图像上的虚拟影像,根据导航信息行手术治疗。观察手术前后VAS评分、ODI评分和Cobb角的变化。结果31个椎体均成功完成PKP手术。无脊髓或神经根损伤,无肺栓塞及心血管急性反应,4例骨水泥渗漏,1例椎前,1例椎旁,2例椎体间。术后VAS评分、ODI评分、Cobb角较术前降低,具有统计学差异。结论导航下PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,疗效满意,且可提高手术的安全性和精确性,降低辐射的损害。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折37例。结果 37例均获随访,时间6～20个月。骨折均愈合。膝关节功能评分按Duwelius et al标准评定:优25例,良10例,可1例,差1例,优良率为94.6%。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折,适应证广、膝关节功能恢复快、临床疗效好。     

前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎骨折的临床研究

目的探讨应用前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎性骨折的可行性及其疗效。方法应用前臂交锁髓内钉采用切开或闭合复位技术治疗尺桡骨粉碎性骨折18例,男15例,女3例;年龄32～63岁,平均42岁。骨折按AO分型,A 1型4例,A 2型1例,A 3型2例,B 2型1例,B 3型3例,C 2型3例,C 3型4例。手术均在伤后1周内进行。结果所有病例术后随访8～10个月,骨折愈合时间8～16周,平均12周。所有患者均未发生骨不连、术后感染及桡神经深支损伤病例;术后有2例前臂旋转功能恢复欠佳,1例骨折延迟愈合,其余患者功能恢复满意。根据B erton评定标准进行评价,优10例,良5例,可2例,差1例,优良率为83.3%。结论应用前臂交锁髓内钉技术治疗尺桡骨骨折,具有手术创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高、功能恢复快等优点,是治疗前臂骨折较理想的手术方法,尤其适用于多段骨折、粉碎性骨折。     

改良Dewar手术方法治疗Ⅲ度肩锁关节脱位（附27例报告）

目的：介绍一种治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的改良Dewar手术方法。方法：采用改良Dewar手术方法治疗Ⅲ度肩锁关节脱位27例。结果：27例,经6个月-7年随访,肩锁关节畸形纠正,肩锁关节功能正常或接近正常。结论：本手术方法解决了Dewar手术存在的喙突截骨块易碎裂及固定不太稳定的问题,是治疗Ⅲ度肩锁关节脱位较好的一种方法。     

臀肌挛缩症的诊疗(附23例报告)

目的　介绍臀肌挛缩症的诊断与手术治疗方法。方法　髋外侧触及纵形硬索带感及髋内收、内旋、屈曲障碍 ,可诊断该病 ;手术中应边松解边行交腿试验及髋内收、内旋检查。结果　治疗 2 3例 ,经 1个月～ 3年随访 ,畸形全部得到纠正 ,髋关节功能完全恢复正常或接近正常。结论　掌握该病共有的临床表现及阳性体征 ,诊断不难 ;手术中要做到既彻底切断挛缩组织又不致切断正常肌肉组织 ,影响髋关节外展功能。     

胫骨远端匙形解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨匙形解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的手术方法和临床疗效。方法:应用匙形解剖型钢板治疗胫骨远端骨折32例,根据AO/ASIF分型:A型13例,B型14例,C型5例。结果:术后随访9个月以上,疗效评定标准采用Tometta等踝关节功能评定标准,优17例,良12例,可2例,差1例,优良率90.6%。结论:选择合适的手术时间,应用胫骨远端匙形解剖型钢板治疗胫骨远端骨折,手术操作相对容易,内固定钢板符合胫骨远端解剖特点,内固定牢固,可以获得良好临床疗效。     

术式改良结合LCP治疗胫腓骨远端骨折

目的探讨经腓骨前外侧切口入路的术式改良结合锁定加压接骨板(Locking compression plate,LCP)技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效分析。方法对17例胫腓骨远端骨折患者,经腓骨前外侧切口入路行胫骨骨折有限切开复位内固定,其中男10例,女7例,按AO/ASIF[1]分类方法对胫骨远端骨折进行分型:A1型6例,A2型4例,A3型2例,C1型3例,C2型2例。结果本组17例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。术后伤口均一期愈合,无切口裂开、感染、皮缘坏死、内植物外露等并发症。参考Mazur等踝关节功能评定标准,优良率94.1%。结论采用经腓骨前外侧入路的术式改良行胫骨远端骨折复位,结合LCP治疗胫腓骨远端骨折是一种创伤小、并发症少的微创手术方法,值得临床推广应用。     

伊里扎诺夫支架治疗开放性胫骨干骨折

目的　报告伊里扎诺夫支架外固定治疗３２例开放性胫骨干骨折的疗效。方法采用清创、一期缝合或延期缝合、局部皮瓣转移、游离植皮方法闭合伤口，伊氏支架外固定治疗３２例开放性胫骨干骨折。用直径１．５ｍｍ带有阻挡子的克氏针绷紧固定骨折片。术后可早期关节功能锻炼及负重。结果按Ｈａｒｒｙ标准评价，３２例中，优１８例，良 １０例，可 ４例。结论伊里扎诺夫支架固定是治疗开放性胫骨干骨折的好方法。     

三枚空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的　探讨三枚空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法　 3 8例股骨颈骨折患者均在C -臂X线监护下采用闭合复位三枚空心加压螺纹钉内固定 ,并与传统的手术方式比较。结果　本组患者经 3年以上随访 ,骨折完全愈合 ,愈合时间 3～ 8个月 ,平均 4.5个月 ,优良率 98% ,仅从X线上观察无一例出现明显股骨头坏死。结论　三枚空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折是一种理想的股骨颈骨折的治疗方法。     

复合型髋臼骨折治疗体会

目的:探讨手术治疗复合型髋臼骨折的临床效果。方法:根据Letournel-Judet分型,本组复合型髋臼骨折12例,其中"T"型骨折3例,横形伴后壁骨折1例,后柱伴后壁骨折4例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折1例。术中采用髂腹股沟入路5例,采用Kocher-Langenbeck入路4例,联合入路(髂腹股沟+Kocher-Langenbeck)3例。均采用克氏针、AO重建钢板和螺钉内固定。结果:本组12例均获得1～2年的随访。5例解剖复位,5例满意复位,2例复位差;关节功能优5例,良4例,可2例,差1例(优良率75%)。末次随访时,1例出现坐骨神经牵拉伤,另1例出现股骨头坏死。结论:术前准确的判断、术中良好的手术切口设计、可靠的骨折复位及术后早期髋关节功能锻炼是保证良好手术效果的关键。