后腹腔镜手术与腹腔镜手术中机体对CO2气体吸收的不同

目的研究后腹腔镜手术与腹腔镜手术中机体对CO2气体吸收的不同.方法腹腔镜手术患者30例,选择胆囊切除术28例、精索静脉高位结扎2例;后腹腔镜手术患者30例,选择肾囊肿去顶减压术.根据公式计算出不同手术时段机体对CO2的排除量.结果在手术的第1个15 min和第2个15 min内,两组患者的CO2排除量无明显差异,而在第3个15 min,后腹腔镜组患者CO2排除量及排除增加量明显高于腹腔镜组.结论经由后腹腔的腹腔镜手术比经由腹腔的腹腔镜手术引起更为明显的高CO2血症,在进行长时间后腹腔镜手术操作时,应采取措施减少CO2的吸收.     

肾上腺皮质腺瘤腹腔镜手术致全身皮下气肿1例

腹膜后腹腔镜手术是指经腹膜后途径在腹腔镜下对位于腹膜后间隙的器官进行手术操作,具有路径直接、损伤小、不干扰腹腔脏器、无腹腔污染、术后不引起肠粘连等优点[1],在泌尿外科手术中应用广泛,但是术中及术后也会出现各种并发症,皮     

后腹腔镜CO2气腹对机体TNFα的影响

目的探讨经腹膜后腹腔镜手术（以下简称后腹腔镜手术）二氧化碳（CO2）气腹对机体免疫功能的影响,揭示机体在后腹腔镜CO2气腹刺激下的免疫应答反应。方法前瞻性研究20例患者在CO2气腹下行后腹腔镜手术,分别抽取手术前、手术开始45 min、术后第1 d和术后第3 d静脉血样本,观察样本中α-肿瘤坏死因子（TNFα）值的变化;并把同期10例腹膜后开放手术患者作为对照组。结果两组患者术前、手术开始45 min、手术后第1 d和手术后第3 d 4个时间点的实验数据,TNFα值的变化均为先下降,而后回升。后腹腔镜手术组术后第1 d降至最低,而开放手术组手术开始45 min降至最低值,此与后腹腔镜手术组有所不同,但总体趋势相仿,且上述变化组内及组间比较差异均无统计学意义。结论后腹腔镜手术TNFα值的变化很小,由此可以推断,后腹腔镜手术对机体免疫功能的影响较小。     

经腹腔镜治疗肾上腺疾病术中及术后并发症的处理方法

目的 分析腹腔镜肾上腺手术中及术后并发症的原因及处理方法. 方法对12例腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中转开放手术的原因及术后合并症进行分析. 结果 8例手术中转开放手术患者包括右肾上腺中静脉出血4例,手术过程中气腹不满意2例,胰尾遮挡肾上腺肿瘤暴露困难1例,腹膜后镜手术穿刺时引起腰大肌出血1例.术后高热2例,其中1例腹膜后脓肿,反应性胸膜炎1例,气胸2例. 结论腹腔镜和后腹膜腹腔镜手术需要一定的经验和熟练的配合,开展腹腔镜初期易出现术中及术后合并症.后腹膜腹腔镜手术治疗肾上腺疾病创伤小,更简捷.     

腹膜后腹腔镜肾切除术(附2例报告)

目的 探讨腹腔镜在肾切除手术中的应用。方法 采用腹腔镜技术经腹膜后途径行单纯肾切除和根治性肾切除手术各1例。结果 本组2例手术均获成功，肾切除手术时间分别为4h及4．5h，平均术中出血量为150ml，l例术后输红细胞2u，术后6—8d出院，无明显手术并发症。结论 经腹膜后途径腹腔镜肾切除具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点，有良好的临床应用前景。     

CO2气腹对婴幼儿腹腔镜手术呼吸和循环的影响

小儿腹腔镜手术具有创伤小，机体扰乱少，术后恢复快。住院时间短等优点，在临床得到广泛应用。但在术中需人工CO2气腹，因婴幼儿特殊的生理特点，人工气腹对婴幼儿呼吸和循环功能的影响大于成年人。而小儿对缺氧耐受差，婴幼儿腹腔容积小，腹膜面积相对较大，腹膜吸收CO2快，易发生高碳酸血症，现就CO2气腹对其麻醉中呼吸循环功能的影响进一步探讨。     

腹膜后腹腔镜在肾上腺手术中的应用(附12例报告)

目的 探讨腹膜后腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法 采用腹膜后腹腔镜技术完成12例肾上腺占位性病变切除手术。结果 12例全部成功。术后病理检查证实：原发性醛固酮增多症8例，皮质醇腺瘤2例，嗜铬细胞瘤2例。术中术后均未输血，无严重并发症。手术时间1.0-3．5h，平均1．8h，术后住院时间3-7d，平均5．2d。结论 腹膜后腹腔镜肾上腺占位性病变切除术，具有微创、安全有效、术后恢复快、住院时间短等优势，应成为治疗肾上腺占位性病变的首选方法。     

后腹腔镜肾微创手术的麻醉及CO2气腹并发症的处理

后腹腔镜手术具有微创、切口小、出血少、术后恢复快、住院时间短等特点，但术中建立CO2气腹后，对患者生理机能的干扰，尤其对呼吸的干扰可影响麻醉效果。本文就我院行后腹腔镜手术的麻醉方法及麻醉中出现的CO2气腹并发症的处理总结如下。     

后腹腔镜手术对患者生理机能的影响及麻醉处理要点

后腹膜腹腔镜手术自开展以来以其特有的优势迅速成为泌尿外科最常用的术式之一,同时其所需的CO2气腹及特殊体位也可导致各种病理生理改变,本文就其对患者生理功能的影响及麻醉处理要点作一综述。     

腹腔镜与后腹腔镜CO2气腹对患者血流动力学及CO2排除量的影响

目的:探讨经腹腔和经腹膜后腔入路手术CO2气腹对患者血流动力学及CO2排除量的影响。方法:选择经腹膜后腔(A组)和经腹腔(B组)入路手术患者各35例,监测气腹前、气腹后30min、60min和气腹结束后30min血流动力学和动脉血气以及不同时段机体对CO2的排除量。结果:两组患者组内气腹后30min、60min患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均较气腹前差异显著,有统计学意义(P<0.05),组间比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者组内气腹后30 min、60min患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和CO2排除量较气腹前明显增加,pH明显下降(P<0.05)。且A组在60min明显高于B组(P<0.05)。结论:经腹膜后腔入路手术CO2气腹对患者血流动力学和动脉血气的影响更大,后腹腔镜手术更容易引起高碳酸血症,术中需加强呼吸管理和内环境监测。     

腹腔镜手术与恶性肿瘤生长和转移的研究进展

腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤的诊断与治疗中起到越来越重要的作用,有关腹腔镜术后恶性肿瘤播散、穿刺口种植转移的报道越来越多,限制了腹腔镜在恶性肿瘤手术中的进一步应用。有关腹腔镜手术与恶性肿瘤生长和转移关系的研究主要包括CO2气体性质、气腹压力、气体流速对机体免疫功能、腹膜结构和应激等方面的影响。CO2气腹与肿瘤转移和播散密切相关,有关机制尚需进一步研究。     

后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因探讨

目的：探讨后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染的病因。方法回顾性分析我院2014年1月—2015年1月期间收治的59例后腹腔镜泌尿外科手术患者的临床资料,评估其后腹膜腔感染发生率,并分析其后腹膜腔感染原因。结果本组59例患者均顺利完成手术治疗,且无需进行输血。术后发生后腹膜腔感染患者4例,发生率为6.8%。结论后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因主要包括已切除脂肪在机体内的过多残留、术中止血效果不佳以及术后引流不畅,因此临床医生应确保术中止血彻底,并减少或避免已切除的脂肪残留于患者体内,保障术后引流管通畅,以最大程度上降低后腹膜腔感染发生率。     

泌尿外科经腹膜后行二次腹腔镜手术的探讨

目的 探讨泌尿外科二次经腹膜后行腹腔镜手术的可行性.方法 2009年1月～2013年1月我院对5例有同侧开放或腹腔镜经腹膜后途径手术者经腹膜后途径行二次腹腔镜手术,两次手术间隔0.6～10年,平均2.4年.第2次手术均取经腹膜后入路.结果 手术均获成功,手术时间55～300min,平均120 min;术中出血量60～500m1,平均140ml;术后住院5～10 d,平均7天.1例腹膜损伤,无腹腔内脏器损伤.5例随访4～12个月,平均6个月,恢复良好,肾囊肿及肿瘤未见复发,未见重大并发症发生.结论 随着腹腔镜手术技巧的提高,对于合适的病例再次行后腹腔镜手术是可行的.     

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术50例

目的探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证和术中处理要点。方法对50例肾囊肿患者经腹膜后入路行腹腔镜肾囊肿去顶术。结果49例成功,1例转为开放手术,术后住院3～5d,平均4．3d。结论经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小,出血少,术后住院时间短,并发症少,明显优于开放手术,应作为单纯性肾囊肿的首选治疗方法。     

腹膜后腹腔镜切除肾上腺肿瘤66例临床分析

目的 探讨腹膜后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的临床应用.方法 回顾性分析2008～2011年间收治的66例采用腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料.结果 本组患者手术成功率为100%,手术时间60～140min,平均耗时104.4min,术中失血量为45～230ml,平均136.7ml,术后住院时间3～10d,平均住院4.5d.术后无胸、腹膜、周围脏器损伤、感染及腹膜后血肿等并发症发生.结论 腹膜后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤对脏器损伤小,手术耗时及术中出血量少,术后并发症少,患者恢复快,临床疗效较高,值得临床上进一步推广应用.     

后腹腔镜肾切除（附35例报告）

目的 探讨后腹腔镜在肾切除手术中的应用。方法 采用腹膜后途径行单纯肾切除手术35例。结果 本组34例获得成功，1例中转改开放手术。手术时间65～240分钟，术中出血30-110ml，术后住院时间3～6天，术后下床时间20～30h，没有严重并发症发生。结论 后腹腔镜肾切除具有切口小、创伤小、住院时间短和术后恢复快的优点，能在基层医院     

小儿腹腔镜手术二氧化碳气腹对肝功能影响临床探讨

目的观察小儿腹腔镜手术二氧化碳（CO2）气腹压力对肝功能的影响。方法将244例行腹腔镜手术的患儿随机分为两组，A组腹腔镜手术122例，B组传统开刀手术122例。分别于术前、术后2h、术后48h抽外周静脉血进行肝功能检测，对两组检测数据进行比较。结果肝功能检测数据经方差齐性检验，术前、术后各项指标做t检验，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小儿腹腔镜手术CO2气腹压力对肝功能影响是多种因素决定的，只要严格掌握小儿腹腔镜手术适应证，术中CO2气腹压力调控在小儿生理极限内，尽量缩短手术时间，避免手术后不必要的损伤，电刀功率调控在30W以下，可减少CO2气腹压力对肝功能的影响，增加手术安全性。     

宫外孕腹腔镜术后腹胀的治疗

宫外孕在妊娠中发生率为1%～2%.近年来腹腔镜手术以创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后疼痛轻、腹部切口瘢痕小、美观和治疗效果与开腹手术相同的优势,被广泛运用于临床.但因手术中需灌入二氧化碳(CO2)以造成气腹以方便操作,术后容易有CO2残存在腹腔内,经腹膜吸收后在腹膜局部造成的酸性环境会对内脏神经产生损伤,造成术后普遍腹胀,给患者造成了一定的痛苦.     

后腹腔镜手术的麻醉体会

目的探讨后腹腔镜手术麻醉过程中人工气腹对呼吸循环的影响。方法总结2004年8月至2010年10月85例实施后腹腔镜手术的病人的临床资料,麻醉方法,对CO2气腹前后的SBP、DP、HR、SPO2、PetCO2进行统计学分析。结果气腹后10min及气腹后60min,SBP、PetCO2明显上升,与气腹前比较,P〈0.05。与文献腹腔腹腔镜手术相对比,后腹膜腔腹腔镜手术对呼吸循环的影响更大。结论后腹膜腔腹腔镜手术的麻醉选择全凭静脉麻醉,特别注意预防处理高CO2血症的发生是麻醉的关键。     

再次后腹腔镜手术3例报告

目的探讨再次后腹腔镜手术的可行性、安全性、技术要点。方法回顾分析该院2007年2月—2012年8月完成的3例再次后腹腔镜手术,其中1例为左侧肾囊肿去顶后肾囊肿复发再次后腹腔镜肾囊肿去顶、1例为左侧后腹腔镜下输尿管镜下输尿管上段切开取石术后再次后腹腔镜肾盂切开取出头端已被结石凝固的双J管、1例右侧后腹腔镜切开取石术后输尿管梗阻再次后腹腔镜右输尿管探查。3例均在后腹腔镜下采用标准腰部三孔术式完成.术中难点在于腹膜后脂肪结缔组织层与肋脊角处切口粘连明显,严重影响后腹腔的制备。手术中仅1例在造后腹腔时腹膜被撑破,其余2例无副损伤发生。手术失血50~200 mL(平均75 mL),手术时间56~167 min(平均121 min)。结果术后第3天拔除引流管,并下床活动,第7天切口愈合出院。结论再次后腹腔镜手术,其难点在于后腹腔腔隙的制备和对各种组织结构的正确辨认,对具备一定后腹腔镜手术经验的泌尿外科医生来说是安全可行的。