MPO-ANCA阳性的多脑神经炎(附1例报告及文献复习)

目的报道1例以多脑神经炎为主要临床表现的抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)中的抗髓过氧化物酶蛋白(MPO)阳性患者,并结合文献复习对本病进行回顾性分析。方法以"ANCA、MPO,血管炎,脑神经"等关键词在维普、中国知网等数据库进行检索,在Pub Med数据库以"ANCA,MPO,vasculitis,cranial neuropathies"等关键词进行检索,获取文献报道35例累及脑神经的MPO阳性ANCA相关血管炎(AAV)患者,分析本病例以及文献报道病例的临床特点。结果本研究报道国内首例以不伴有肥厚性硬脑膜炎的多脑神经炎为主要临床表现的MPO-ANCA阳性患者。结合文献报道共36例累及脑神经的MPO-AAV患者,年龄46～80岁,男女性别比为1∶1,以日本和中国病例居多;多脑神经较单脑神经受累更常见,受累脑神经中以听神经最为常见,其次为面神经、外展神经及三叉神经;合并症状:以肥厚性硬脑膜炎最多见,其次为鼻窦炎、中耳炎等耳鼻喉科症状。结论 MPO-AAV临床表现广泛且涉及各器官,部分可出现脑神经损害,依据抗体对AAV患者进行分类较临床征候学分型更具可操作性。     

护理人员手卫生依从性调查

目的了解护理人员手卫生依从情况,探讨提高手卫生依从性的有效策略。方法调查某三级综合医院某内科病房2016年1月—2017年6月在岗的59名护理人员的手卫生依从情况,并对不同职称、不同工作年限的护理人员手卫生依从率进行比较。结果 59名护理人员的手卫生依从率为69.6%,五个手卫生时刻的依从率分别为:接触患者前(59.7%)、进行无菌操作前(96.2%)、体液暴露后(97.7%)、接触患者后(56.3%)、接触患者周围环境后(42.0%)。不同手卫生时刻依从率比较,差异具有统计学意义(χ~2=220.393,P0.001)。接触患者后不同职称护理人员手卫生依从率比较,差异具有统计学意义(χ~2=6.521,P=0.038)。接触患者前及接触患者后不同工作年限护理人员手卫生依从率比较,差异具有统计学意义(χ~2值分别为8.385、16.123,P0.05)。结论护理人员总体手卫生依从率低,应加强对低年资护士手卫生依从性的管理,强调接触患者周围环境后、接触患者前后手卫生的落实。     

法舒地尔联合无创呼吸技术支持对肺心病伴呼吸衰竭患者肺功能的影响

目的探讨法舒地尔联合无创呼吸技术支持对肺心病伴呼吸衰竭患者肺功能的保护效果。方法 150例慢性肺源性心脏病伴呼吸衰竭患者根据治疗方式分为观察组(n=78)和对照组(n=72),对照组在常规治疗基础上给予无创呼吸技术支持治疗,观察组在对照组基础上加用法舒地尔进行治疗,观察比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后血气指数(PaO_2、Pa CO2、SaO_2),心功能指标(CO、CI、EF),肺动脉收缩压(PASP),肺功能指标(FEV_1pred、FEV_1/FVC)及血浆中ET-1、NO、hs-CRP、NTpro BNP含量变化,同时记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者治疗有效率为96.15%,显著高于对照组83.33%(P0.05),两组患者治疗后PaO_2、SaO_2、FEV_1pred和FEV_1/FVC较治疗前显著升高(P0.05),且与对照组比较,观察组患者PaO_2和FEV_1pred指标显著升高(P0.05)。治疗后两组患者NO、CO、CI、EF治疗较治疗前显著升高(P0.05),而ET-1、hs-CRP、NT-pro BNP和PASP治疗较治疗前显著降低(P0.05),且与对照组比较,观察组患者NO、CO、CI、EF指标显著升高(P0.05),而ET-1、hs-CRP、NT-pro BNP、PASP指标显著降低(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。结论法舒地尔联合无创呼吸技术支持治疗能够显著改善肺心病伴呼吸衰竭患者肺通气功能,能够通过降低肺动脉收缩压及血浆脑钠肽水平改善患者心功能,其疗效显著优于单用无创呼吸治疗。     

百色市壮、汉族大学生膳食营养调查分析

目的了解百色市壮、汉族大学生膳食结构与营养摄入状况,为大学生平衡膳食、合理营养提供科学依据。方法采用随机整群抽样方法抽取691名在校大学生,筛选出壮、汉族大学生643名作为调查对象,采用24h回顾法进行3d膳食调查及评价。结果百色市壮汉族大学生碳水化合物、维生素C、维生素E和铁摄入充足,脂肪、维生素B2、视黄醇当量和钙均严重摄入不足,壮、汉族男生锌摄入量和壮族女生膳食纤维摄入严重不足,汉族女生锌摄入量充足,脂肪供能比偏低,碳水化合物供能比稍高。结论大学生营养状况较差,膳食结构有待完善,应尽快加强对学生的膳食营养健康教育,提高膳食营养质量,改善身体健康状态。     

以脑卒中样表现的神经梅毒1例报告

患者,男,38岁,列车员。于2005年10月12日晨5点左右起床上厕所时,被家人发现其右侧肢体不灵活,行动迟缓,且不能找到房门出口,伴吐词不清,不能与家人正常交谈。门诊以"肢体乏力查因:脑血管意外?"收住院。既往长期酗酒。2005年9月21日因"记忆力下降,言语重复1年"在我院门诊     

短暂性脑缺血发作患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床观察

目的探讨大剂量氯吡格雷与阿司匹林在治疗短暂性脑缺血发作老年患者中的疗效。方法选取短暂性脑缺血发作老年患者70例,随机分为阿司匹林组35例、氯吡格雷与阿司匹林联合组(联合组)35例,阿司匹林组予以阿司匹林100mg/d,至出院维持,随访6个月,联合组氯吡格雷300mg顿服,第2天予以联合氯吡格雷75mg、阿司匹林100mg,1次/d,7d后改氯吡格雷75mg/d维持,随访6个月。结果联合组入院后再发短暂性脑缺血发作3例,发生脑梗死1例,阿司匹林组入院后再发短暂性脑缺血发作8例,言语含糊2例,单肢无力3例,偏瘫2例,肢体麻木2例。联合组脑梗死发生率明显高于阿司匹林组(97.1%vs 74.3%),复发率明显低于阿司匹林组(11.4%vs 48.6%,P<0.05)。结论大剂量氯吡格雷与阿司匹林联合治疗比单用阿司匹林治疗有效。     

微创旋切术与传统手术在乳腺良性肿瘤治疗中的应用效果比较

目的:分析微创旋切术与传统手术在乳腺良性肿瘤治疗中的应用价值。方法:收集行手术治疗的乳腺良性肿瘤患者158例,根据患者个人意愿不同分组,对照组予以传统切除术,而观察组则选用微创旋切术治疗,分析两组病患的手术效果。结果:两组的肿块切除率均达到100%,但观察组手术时间、切口长度、切口愈合时间均显著少于对照组的病患(p0.05);对照组术后血肿几率为2.53%较观察组的10.13%明显降低;对照组脂肪液化几率13.92%,而观察组无脂肪液化事件发生。结论:与传统开放手术相比,微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤虽术后血肿发生率较高,但其具有创伤小、切口小、术后恢复快等优势,可成为临床治疗乳腺良性肿块的首选手术方案。     

同种异体脱细胞真皮修补术治疗巨型脐膨出的疗效分析

目的总结采用同种异体脱细胞真皮修补术治疗巨型脐膨出的临床经验。方法回顾性分析2014年3月至2019年11月应用同种异体脱细胞真皮修补术治疗的31例巨型脐膨出患儿病例资料,其中男童18例,女童13例,体重1.8~3.5 kg,腹壁缺损均>5 cm,就诊时间1 h至1 d,手术均在就诊后3~12 h内完成,31例羊膜囊内均有小肠、结肠、肝脏。合并先天性心脏病12例(法洛四联症、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭),合并21-三体畸形1例,合并多指1例,合并肠闭锁1例,合并梅克尔憩室2例,合并肠旋转发育不良3例。术中切除羊膜囊,合并心脏畸形者先观察暂不予处理;合并多指者待患儿3个月再行手术切除;合并肠闭锁者直接行肠切除、肠吻合术;合并梅克尔憩室但肠道通畅者未作处理;合并肠旋转发育不良者行Ladd矫治术。分离脐部缺损周边肌肉组织,将生物补片与肌肉缝合修补缺损,行脐部成形术。术后呼吸机辅助通气2~5 d,7 d后慢慢开奶。出院后随访1年。结果31例患儿均治愈出院,1例发生补片排斥反应,反复发热、渗液,伤口裂开,对症治疗后慢慢好转。2例脐部伤口愈合欠佳,形成巨大瘢痕填充。1例出现腹壁疝,腹腔容积扩张不满意,脐部肿物突出明显,择期再次行手术治疗。2例术后肠梗阻,保守治疗后好转。结论对于巨型脐膨出,同种异体脱细胞真皮修补兼容性好,不良反应少,术后恢复可,并发症少,是一种理想的治疗巨型脐膨出的方法。     

心脏外科监护室患者家属的焦虑、社会支持现状及其相关性研究

目的调查心脏外科监护室术后患者家属的焦虑现状及影响因素,并探讨焦虑与社会支持之间的相关性。方法随机抽取2017年1月—2017年12月本院心血管外科重症监护室体外循环下行心脏手术后患者家属280例,采用一般资料调查表、焦虑自评量表和社会支持评定量表对其进行问卷调查。结果 43.9%(123/280)的心外ICU术后患者家属存在焦虑情绪,其焦虑总粗分为(39.43±7.32)分,显著高于国内常模(P0.01)。多元线性回顾分析结果显示主观支持、患者与家属的关系、文化程度和医保类型为焦虑的影响因素。且社会支持与焦虑呈显著负相关。结论心外ICU术后患者家属普遍伴有焦虑情绪,存在多方面因素,应通过加强其社会支持水平来减轻其焦虑。     

对比分析微型腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的效果

目的:探讨小儿疝气采用传统手术治疗与微型腹腔镜手术治疗的临床疗效差异。方法:按照家长意愿将我院2009年9月至2013年1月收治的97例疝气患儿分为微创组(52例)和对照组(45例)。微创组采用微型腹腔镜治疗,传统组采用传统手术组治疗,比较两组患儿的治疗效果及术后并发症等指标的差异。结果:微创组的手术时间17.6±3.4(min)、术中出血量2.2±1.8(m L)、开始自主活动时间13.8±1.9(h)、手术切口长度1.7±0.5(cm)、术后排气时间6.8±1.2(h)、住院时间3.2±1.4(d)均显著地低于传统组。微创组共发生阴囊肿胀2例、腹胀1例,共发生3例(5.77%),传统组术后并发症率31.11%,微创组术后并发症率显著低于传统组。结论:微型腹腔镜手术治疗小儿疝气较传统手术治疗的创伤小,手术时间短,术后恢复快,术后并发症率低等优点。