消癌平注射液联合化疗治疗晚期胃癌疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价消癌平注射液联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法:通过计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、Cochrance Library、PubMed、Embase关于消癌平注射液联合化疗治疗晚期胃癌的随机对照临床试验文献。通过Review Manager 5.2软件和stata 14软件对研究进行偏倚风险评估、Meta分析。结果:有14篇文献符合纳入标准,共计1035例患者,文献有一定的偏倚风险,Meta分析结果显示:联合治疗组的治疗有效率[OR=1.815,95%CI(1.409,2.335),Z=4.61,P0.000,01]、生存质量状况(PFS)改善率[OR=2.79,95%CI(1.86,4.18),Z=4.94,P0.000,01]和无疾病进展期时间[HR=0.74,95%CI(0.54,0.94),Z=7.19,P0.000,01]均优于单用化疗对照组;在毒性反应比较中,联合治疗组的白细胞减少[RR=0.65,95%CI(0.56,0.74),P=0.0001]、血小板减少[RR=0.57,95%CI(0.45,0.72),P=0.0001]、恶心呕吐[RR=0.76,95%CI(0.65,0.89),P=0.001]、手足综合征[RR=0.63,95%CI(0.48,0.81),P=0.0001]和口腔炎[RR=0.75,95%CI(0.65,0.76),P=0.0001]的发生率明显低于单用化疗对照组,以上结果均有统计学意义。结论:对于晚期胃癌的治疗,在化疗治疗的基础上联合消癌平注射液疗效更好且毒副作用更小。但受纳入研究质量所限,仍需更多高质量研究予以验证。     

消癌平注射液联合化疗治疗晚期肠癌的Meta分析

目的:系统评价消癌平注射液联合化疗治疗晚期肠癌的疗效和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国中医药数据库(www.cintcm.com)、万方数据库、Pub Med、Cochrane Library从建库至2017年5月采用消癌平注射液联合化疗治疗晚期肠癌的临床随机对照试验,由2位评价者独立评价并交叉核对后纳入分析,采用Review Manager 5.3软件分析。结果:共纳入4篇文献,Meta分析结果显示消癌平注射液联合化疗方案与单纯化疗相比可提高患者的近期疗效[OR=2.09,95%CI(1.25,3.50),P=0.005],且能够提高生活质量评分[OR=3.71,95%CI(1.92,7.17),P0.0001];消癌平注射液联合化疗方案较单纯化疗降低了白细胞减少的发生率,差异有统计学意义[RR=0.63,95%CI(0.48,0.83),P=0.0009],但对血小板减少、神经系统毒性、肝肾功能损伤、消化道反应无明显差异。结论:消癌平注射液联合化疗治疗晚期肠癌能提高患者近期疗效和生存质量,可降低奥沙利铂化疗过程中白细胞减少的风险。     

中医药联合化疗治疗晚期大肠癌疗效Meta分析

目的:系统评价中医药联合化疗治疗晚期大肠癌患者的疗效,并与单纯化疗比较瘤体变化、生活质量评分、生存率、免疫功能、不良反应等方面疗效的差异。方法:检索1995年—2015年间国内外各种医学期刊、万方、维普、中国知网、Medline等医学数据库以及中国重要会议论文全文数据库。根据纳入、排除标准来确定入选文献后,参考Cochrane手册提供的质量评价标准对符合纳入标准的文献进行质量评价,应用Rev Man 5.3进行统计分析,并进行敏感性和发表性偏倚分析。结果:中医药联合化疗有助于提高患者的瘤体有效率[RR=1.42,P0.000 01(95%CI,1.25~1.60)];提高卡氏评分[RR=1.92,P0.000 1(95%CI,1.58~2.34)];并不改善免疫功能(CD_3~+,CD_4~+细胞计数,CD_4~+/CD_8~+比值升高,CD_8~+细胞计数降低,P0.05);明显提高白细胞水平[RR=0.60,P0.000 01(95%CI,0.49~0.73)],增加血红蛋白含量[RR=0.64,P=0.004(95%CI,0.47~0.87)],减轻胃肠道反应发生率[RR=0.56,P=0.03(95%CI,0.33~0.95)],不能显著抑制感觉神经异常(P0.05)。结论:中医药联合化疗治疗晚期大肠癌患者的疗效优于单纯化疗,但纳入研究质量均为低质量,导致发表存在偏倚,需要高质量研究做进一步验证。     

复方苦参注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价复方苦参注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时限为各数据库建库时间至2012年9月,搜索复方苦参注射液联合GP方案化疗对比单纯GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床随机对照试验,任何语言的文献都在检索范围之内,由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照试验。Meta分析结果显示:与单纯GP方案化疗相比,复方苦参注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌能提高近期疗效[OR=1.39,95%CI(1.08,1.79),P=0.01],改善患者的生活质量[OR=3.29,95%CI(2.30,4.71),P0.000 01],减少白细胞下降[RR=0.45,95%CI(0.31,0.65),P0.000 1],减轻呕吐反应[RR=0.38,95%CI(0.26,0.56),P0.000 01]。结论复方苦参注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌能提高近期疗效,改善患者的生活质量,减少严重的化疗毒副反应。但需要更大样本的临床随机对照试验来进一步证实。     

参芪扶正注射液联合NP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价参芪扶正注射液联合长春瑞滨加顺铂(navelbline and cisplatin,NP)化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果以及安全性。方法:计算机检索Cochrane Library,Pubmed,Embase,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库等,检索时间限定为建库至2015年6月,检索所有参芪扶正注射液联合NP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(randomized controll trials,RCTs),并追索纳入研究的参考文献。由两位评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入10个研究,共688例患者。Meta分析结果显示:与单纯使用NP化疗方案相比,参芪扶正注射液联合NP化疗方案可显著提高患者生存质量[OR=3.23,95%CI(2.09,5.00),P0.000 01],但两组在近期疗效方面无显著性差异[OR=1.38,95%CI(0.99,1.92),P=0.06]。不良反应方面,参芪扶正注射液联合NP化疗方案能减少NP化疗引起的骨髓抑制{白细胞下降[OR=0.33,95%CI(0.23,0.48),P0.000 01],血红蛋白下降[OR=0.46,95%CI(0.30,0.70),P=0.000 3],血小板下降[OR=0.45,95%CI(0.31,0.67),P0.000 01]},但在消化道不良反应[OR=0.60,95%CI(0.26,1.40),P=0.24],静脉炎[OR=0.98,95%CI(0.57,1.71),P=0.95],神经毒性[OR=0.78,95%CI(0.25,2.47),P=0.67],肝功能损害[OR=0.73,95%CI(0.30,1.81),P=0.50],肾功能损害[OR=1.48,95%CI(0.28,7.71),P=0.64]方面均无显著性差异。结论:参芪扶正注射液联合NP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌能有效提高患者生存质量,减少化疗引起的严重骨髓抑制,但在近期疗效和消化道不良反应、静脉炎、神经毒性、肝肾功能损害方面和单纯使用NP化疗方案相比无显著性差异。故参芪扶正注射液联合NP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效以及安全性仍需要严格的、大样本的随机双盲试验加以验证。     

健脾化痰类中药联合化疗治疗非小细胞肺癌Meta分析

目的:系统评价健脾化痰类中药联合化疗对非小细胞肺癌的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普资讯中文期刊平台等数据库,收集健脾化痰类中药联合化疗非小细胞肺癌的期刊文献,筛选并评价文献质量,提取相关数据,采用Revman 5.3进行Meta分析。结果:共纳入12个临床随机对照研究,其中健脾化痰类中药联合化疗组492例,单纯化疗组486例,Meta分析结果显示,中药联合化疗组的近期疗效[RR=1.44,95%CI(1.24,1.67),P<0.000 01]优于单纯化疗组,恶心呕吐的发生率[RR=0.56,95%CI(0.49,0.64),P<0.000 01]、白细胞数目减少的发生率[RR=0.72,95%CI(0.65,0.79),P<0.000 01]及血小板数目减少的发生率[RR=0.61,95%CI(0.51,0.72),P<0.000 01]皆低于单纯化疗组。结论:健脾化痰类中药联合化疗治疗非小细胞肺癌,可以提高近期疗效,降低消化道反应、骨髓抑制等不良反应的发生率,起到增效减毒的效果。     

参芪扶正注射液联合常规化疗对小细胞肺癌患者临床疗效影响的Meta分析

目的评价参芪扶正注射液联合常规化疗方案治疗小细胞肺癌临床疗效,为参芪扶正注射液的临床应用提供循证医学支持。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库自创立至2020年3月的所有随机对照试验,根据纳入、排除标准筛选以参芪扶正注射液联合常规化疗方案治疗为试验组,以单纯化疗为对照组的研究。文献质量评价采用Cochrane协作网的偏倚风险评价工具进行评价,两名研究者独立评价后提取纳入研究的相关数据,结局指标为近期疗效、生存质量改善率、药物毒性反应发生率和免疫功能。应用Review Manager5.3对纳入文献进行Meta分析。结果最终纳入11篇随机对照研究,共计847例小细胞肺癌患者。Meta分析结果显示参芪扶正注射液联合常规化疗能提高小细胞肺癌患者的客观缓解率[RR=1.19,95%CI(1.06,1.33),P=0.003]和疾病控制率[RR=1.08,95%CI(1.02,1.14),P=0.01];同时改善患者生活质量[RR=1.45,95%CI(1.29,1.63),P0.00001]、降低白细胞[RR=0.75,95%CI(0.59,0.94),P=0.01]和血小板[RR=0.60,95%CI(0.48,0.75),P0.00001]减少发生率、改善化疗后CD~+_3细胞[SMD=0.79,95%CI(0.48,1.11),P0.00001]和NK细胞[SMD=2.1,95%CI(0.83,3.36),P=0.001]水平,提高CD4/CD8比值[SMD=0.93,95%CI(0.54,1.31),P0.00001]。结论参芪扶正注射液联合常规化疗方案能够提高小细胞肺癌患者的近期疗效,且显著改善患者的生活质量、骨髓抑制和免疫功能。     

参麦注射液联合含铂一线化疗方案治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的对参麦注射液联合含铂一线化疗方案治疗非小细胞肺癌进行Meta分析。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊全文数据库,检索时限从建库至2018年3月,查找参麦注射液联合含铂一线化疗方案对比单用含铂一线化疗方案治疗非小细胞肺癌的随机对照试验。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后,通过Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果共纳入35个随机对照试验,样本总量2 586例,其中试验组(参麦注射液联合含铂一线化疗方案)1 318例,对照组(单用含铂一线化疗方案) 1 268例。与对照组比较,试验组可显著提高近期疗效[RR=1. 29,95%CI (1. 17,1. 42),P 0. 01],改善患者生活质量[RR=1. 88,95%CI (1. 59,2. 22),P 0. 01],减少Ⅱ度以上白细胞下降[RR=0. 57,95%CI (0. 50,0. 66),P 0. 01]、血红蛋白下降[RR=0. 33,95%CI (0. 20,0. 54),P 0. 01]、血小板下降[RR=0. 60,95%CI (0. 48,0. 75),P 0. 01]、呕吐反应[RR=0. 83,95%CI (0. 71,0. 98),P 0. 05]的发生率,提高CD3+[SMD=6. 37,95%CI (1. 80,10. 94),P 0. 01]、CD4+[SMD=8. 16,95%CI (4. 50,11. 83),P 0. 01]、CD4+/CD8+[SMD=0. 62,95%CI (0. 30,0. 95),P 0. 01]水平。结论参麦注射液联合含铂一线化疗方案治疗非小细胞肺癌时,可增加化疗近期疗效,提高患者生活质量和免疫力,减轻铂类化疗药物的毒副作用。     

平消胶囊(片)联合以铂类为基础的化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价平消胶囊(片)联合以铂类药物为基础化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性,为临床实践提供证据。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(Wan Fang Data),检索时限从建库至2016年10月,纳入有关平消胶囊(片)联合以铂类药物为基础的化疗方案对晚期非小细胞肺癌疗效和安全性的随机对照试验,由两名研究者按照Cochrane系统评价员手册5.1.0标准独立评价文献质量、提取资料并交叉核对后,使用RevMan 5.3和R软件进行Meta分析。结果纳入10个随机对照试验,751例患者。Meta分析结果显示:与单纯以铂类药物为基础的化疗相比,平消胶囊(片)联合铂类化疗能显著提高晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效[RR=1.33,95%CI(1.14,1.55),P=0.000 2],改善患者的生活质量[RR=1.59,95%CI(1.27,2.00),P<0.000 1];联用组的白细胞下降、血小板下降和胃肠道不良反应发生率均低于化疗组,两组差异均有统计学意义[RR=0.62,95%CI(0.50,0.77),P<0.000 1;RR=0.62,95%CI(0.47,0.81),P=0.000 6;RR=0.76,95%CI(0.63,0.91),P=0.003]。结论现有证据表明,平消胶囊(片)联合铂类药物为基础的化疗可提高治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性,改善患者生活质量。受限于纳入研究的数量和质量,上述结论尚需今后开展更多大样本、高质量的随机对照试验(RCT)加以验证。     

参芪扶正注射液联合一线化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价及Meta分析

评价参芪扶正注射液联合一线化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。通过检索Medline,EM base,Clinical Trials,Cochrane Library,中国生物医学文献服务系统,中国知网数据库,万方数据库,维普中文期刊全文数据库,筛选参芪扶正注射液联合一线化疗(试验组)对比单纯化疗组(对照组)治疗NSCLC的随机对照试验(RCT),用Cochrane协作网评价偏倚风险工具对纳入研究进行质量评价,RevMan 5.2软件进行Meta分析。最后共纳入43个符合标准的RCT,Meta分析结果显示:客观缓解率:试验组客观缓解率较对照组增加约20%[RR=1.23,95%CI(1.11,1.35),P<0.0001]。疾病控制率:参芪扶正注射液联合化疗治疗NSCLC较单纯化疗组疾病控制率增加了11%[RR=1.11,95%CI(1.07,1.16),P<0.00001]。采用体力状况(KPS)评分评价生活质量显示:试验组生活质量改善率约为对照组的2倍[RR=2.02,95%CI(1.81,2.26),P<0.00001]。毒副反应对比分析显示:试验组毒副反应发生率较对照组低约50%[RR=0.59,95%CI(0.53,0.66),P<0.00001]。2组免疫功能检测比较,试验组较对照组免疫功能增加了约3.2倍的标准差[MD=3.23,95%CI(2.86,3.60),P<0.00001]。可见参芪扶正注射液联合一线化疗治疗NSCLC,可提高客观疗效,改善生活质量,降低化疗所致毒副作用的发生,提高免疫功能。鉴于本系统评价纳入的研究大多质量低下,使结论证据支持力度较弱,有必要进行更多方法学质量高,设计严谨,多中心的随机对照试验。     

辛芩颗粒治疗变应性鼻炎的随机对照试验的系统评价

[目的]系统评价辛芩颗粒治疗变应性鼻炎的随机对照试验.[方法]计算机检索维普(VIP)、万方医学网(WanFang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、Embase、the Cochrane Library、PubMed数据库,搜集辛芩颗粒治疗变应性鼻炎的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至...     

保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染性疾病有效性和安全性系统评价

[目的]系统评价保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染性疾病的有效性与安全性。[方法]计算机检索中国知网、万方、维普、Sino Med、Pub Med及Cochrane数据库,检索期限均从建库至2017年3月。收集保妇康栓治疗宫颈HR-HPV感染性疾病的随机对照试验(RCT),两名评价者独立进行文献筛选与数据提取,采用Cochrane系统评价手册推荐的偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,争议通过讨论解决。[结果]纳入13个RCT,共1 424例患者。Meta分析结果提示:在宫颈HR-HPV转阴率方面,保妇康栓具有明显疗效(RR=2.90,95%CI[1.92,4.36],P0.000 01),与西药联用亦可增强疗效(RR=1.39,95%CI[1.23,1.57],P0.000 01);总有效率方面,保妇康栓与西药相比具有一定优势(RR=1.36,95%CI[1.11,1.66],P=0.003),与西药联用亦可增强疗效(RR=1.35,95%CI[1.16,1.57],P=0.000 1);不良反应方面,保妇康栓组报告不良事件2例,经治疗后均缓解,西药组报告不良事件4例,差异无统计学意义。[结论]保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染性疾病疗效明显,且安全性较好。因所纳入研究样本较小,文献方法学质量较低,故结论需更多高质量研究来验证。     

芪苈强心胶囊对射血分数保留心力衰竭患者生活质量影响的Meta分析

[目的]系统评价芪苈强心胶囊对射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者生活质量影响的有效性及安全性,并对证据质量等级进行评价.[方法]计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普资讯中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Embase和C...     

新癀片治疗带状疱疹有效性和安全性的系统评价

[目的] 系统评价新癀片治疗带状疱疹的有效性和安全性。[方法] 双人计算机检索中文数据库包括中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,外文数据库包括PubMed、Embase、Cochrane library,共7个中英文数据库。检索新癀片治疗带状疱疹有效性与安全性的随机对照试验（RCT）相关文献,各数据库检索时限为建库至2023年2月7日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。[结果] 共纳入10个RCTs,包括820例患者。Meta分析结果显示,新癀片联合西医常规与单用西医常规治疗相比可降低带状疱疹患者视觉模拟评分法（VAS）评分[MD=-0.93,95% CI（-1.57,-0.28）,P=0.005],显著提升总有效率[RR=1.24,95% CI（1.12,1.37）,P<0.000 1]和治愈率[RR=1.68,95% CI（1.43,1.96）,P<0.000 01],缩短止痛时间[MD=-2.13,95% CI（-3.02,-1.23）,P<0.000 01],止疱时间[MD=-1.50,95% CI（-2.70,-0.29）,P=0.02],结痂时间[MD=-2.03,95% CI（-2.94,-1.11）,P<0.000 1]和痊愈时间[MD=-2.27,95% CI（-3.27,-1.27）,P<0.000 01]。新癀片联合组对比常规组不良反应发生率无明显差异。[结论] 现有证据表明,新癀片联合西医常规治疗使用可降低VAS评分,提高治疗的有效率和治愈率,缩短带状疱疹止痛、止疱、结痂和痊愈时间,安全性方面较好。由于受到纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍有待于高质量研究进一步验证。     

疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效和安全性的系统评价

[目的]系统评价疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效和安全性。[方法]检索中国全文期刊数据库、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(Donta SinoMed)、维普数据库(VIP)、PubMed、Cochrane library和EMbase数据库,全面收集疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2019年3月6日。由2名系统评价员按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,文献方法学质量评价采用Cochrane handbook偏倚风险评估工具,采用Revman5.3软件进行Meta分析并用证据质量分级系统GRADE评价结局指标证据质量。[结果]共纳入9个RCT,Meta分析结果显示:与单用常规西药相比,在常规西药治疗基础上加用疏血通注射液,可以进一步提高临床治疗效果(RR=1.29,95%CI [1.19,1.38],P0.000 01)。氧分压(MD=10.15,95%CI [9.16,11.14],P0.000 01),二氧化碳分压(MD=-6.63,95%CI [-7.31,-5.96],P0.000 01)及血黏度等指标组间差异有统计学意义。GRADE证据分级结果显示:总有效率、血液流变学指标证据等级为低级,血气分析指标证据等级为极低级。试验组仅有1例不良事件报告。[结论]在应用常规西药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的基础上加用疏血通注射液,能够提高临床疗效,改善血气指标和血黏度指标。但纳入研究存在较多方法学质量问题,影响文献结果的可靠性,因此还需开展大样本随机对照试验进一步证实。     

血府逐瘀方治疗原发性高血压有效性与安全性的系统评价与Meta分析

[目的]评估血府逐瘀方(包括汤剂、胶囊、丸剂、片剂、颗粒剂)治疗原发性高血压的当前临床证据。[方法]系统检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(重庆维普)、万方数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)7个电子数据库,检索日期截至2018年12月,纳入血府逐瘀方单用或联合降压药与降压药对照的随机临床试验,评估文献的方法学质量,提取有效数据并根据Cochrane系统评价方法进行系统评价,结局指标包括降压疗效、收缩压及舒张压水平、中医证候疗效和不良反应。[结果]降压疗效Meta分析显示,OR=3.32,95%CI[2.00,5.50],P0.000 01,差异比较有统计学意义。收缩压水平Meta分析显示,MD=-5.64,95%CI[-8.10,-3.17],P0.000 01,两组差异有统计学意义。舒张压Meta分析显示,MD=-3.42,95%CI[-4.61,-2.24],P0.000 01,两组差异有统计学意义。中医证候疗效Meta分析显示,OR=3.57,95%CI[2.09,6.11],P0.000 01,差异有统计学意义。不良反应Meta分析显示,OR=1.34,95%CI[0.44,4.09],P=0.6,差异无统计学意义。[结论]血府逐瘀方联合降压药在降低血压水平、提高疗效和改善中医证候方面优于单纯降压药治疗,不增加不良反应,但由于目前纳入的文献质量参差不齐,干预措施不完全一致,仍需要进一步深入研究。     

速效救心丸治疗急性冠状动脉综合征疗效和安全性的系统评价

[目的] 系统评价速效救心丸治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的疗效和安全性。[方法] 计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane Library、中国知网数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库（WanFang Data）等,纳入速效救心丸联合常规西药（治疗组）与单纯常规西药（对照组）对比治疗ACS的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从2009年1月1日—2019年7月15日。由两位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果] 最终纳入11个RCT,共1 296例ACS患者。Meta分析结果显示：治疗组的临床终点事件发生率[RR=0.43,95% CI（0.29,0.64）,P<0.000 1]显著低于对照组,临床总有效率[RR=1.19,95% CI（1.12,1.26）,P<0.000 01]和心电图疗效[RR=1.29,95% CI（1.14,1.46）,P<0.000 1]均显著高于对照组,且差异有统计学意义;在C反应蛋白（CRP）[SMD=-0.55,95% CI（-1.09,-0.01）,P=0.05]和不良反应发生率[RR=1.68,95% CI（0.09,30.38）,P=0.73]方面,两组差异无统计学意义。[结论] 当前证据显示,速效救心丸联合常规西药治疗能有效缓解ACS患者的临床症状、改善心电图疗效和降低临床终点事件的发生率,且安全性较好。受纳入研究质量和数量所限,上述结论仍需更多高质量的RCT加以验证。     

复方阿胶浆防治癌症化疗后骨髓抑制疗效和安全性的系统评价

[目的]系统评价复方阿胶浆联合化疗防治癌症化疗后骨髓抑制的有效性和安全性。[方法]计算机检索CNKI、WanFang、SinoMed、PubMed、EMbase、The Cochrane Library,搜集关于复方阿胶浆联合常规化疗治疗癌症/肿瘤患者的随机对照试验,检索时限从建库至2017年3月。由2位作者独立筛选文献、提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入17个RCT,包含7个结局指标,1 139例患者。Meta分析结果显示,与单纯化疗组相比,联用复方阿胶浆组在改善外周血象白细胞[MD=-0.71,95%CI (-1.14,-0.28),P=0.001;OR=0.24,95%CI(0.13,0.48),P0.0001]、血红蛋白[MD=-10.34,95%CI(-15.10,-5.58),P0.001;OR=0.28,95%CI(0.14,0.54),P=0.000 2]、血小板[MD=-20.94,95%CI(-35.63,-6.25),P=0.005]、红细胞[MD=-0.46,95%CI(-0.69,-0.23),P0.000 1]及生活质量[OR=3.84,95%CI (2.07,7.11),P0.000 1]方面差异有统计学意义;对降低血小板所致骨髓毒性[OR=0.58,95%CI(0.27,1.21),P=0.15]、保护中性粒细胞[MD=-0.10,95%CI(-0.66,0.47),P=0.73]及不良反应等方面差异均无统计学意义。[结论]当前证据提示复方阿胶浆联合化疗能够改善癌症化疗后外周血象和生活质量,且安全性较好。但由于纳入文献质量不高,尚需严格设计的高质量临床研究进一步验证。     

连花清瘟制剂对COVID-19疗效的Meta分析

[目的] 系统评价中药连花清瘟制剂对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）干预的有效性与安全性。[方法] 检索PubMed、MEDLINE、Embase、Cochrane Collaboration、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方医学网、中国生物医学文献数据库（CBM），时间为从建库至2020年5月，所有连花清瘟制剂干预COVID-19的临床随机对照试验（RCT）。采用RevMan 5.3软件进行分析。[结果] 纳入5项RCT研究，共计纳入824例患者。在常规西药标准治疗基础上联合中药连花清瘟制剂，能够缩短退热时间（MD=-1.04，95%CI=-1.60~-0.48，P=0.000 3），表明联合中药连花清瘟制剂治疗能一定程度上改善发热症状；可改善咳嗽症状（MD=-1.30，95%CI=-2.55~-0.05，P=0.04），减少咳嗽例数（RR=1.72，95%CI=1.22~2.43，P=0.002），表明联合中药连花清瘟制剂具有减轻咳嗽的作用；改善乏力症状（MD=-1.30，95%CI=-2.38~-0.22，P=0.02），减少乏力例数（RR=1.72，95%CI=1.28~2.32，P=0.000 3），表明联合中药连花清瘟制剂具有减轻乏力的作用，还能提高临床有效率（RR=1.23，95%CI=1.12~1.34，P<0.000 1），改善肺部计算机断层扫描（RR=1.21，95%CI=1.09~1.34，P=0.000 5），减少轻症转重症例数（RR=0.45，95%CI=0.30~0.68，P=0.000 1），以及改善炎症指标。6个研究中有2个报告了不良事件发生情况。[结论] 与常规西药标准治疗相比，联合使用中药连花清瘟制剂能够对COVID-19患者的发热、咳嗽、乏力等临床症状、总有效率、肺部CT、轻症转重症例数、炎症指标等产生一定的干预效应，具有改善缩短发热时间，改善临床症状，提高临床疗效等作用，其安全性尚有待进一步研究证实。     

艾灸治疗原发性骨质疏松症患者腰背疼痛有效性的系统评价

[目的]系统评价艾灸对原发性骨质疏松症患者腰背痛的有效性。[方法]计算机检索中国知网(CNKI),万方数据库(Wan Fang),维普全文期刊数据库(VIP),中国生物医学文献数据库(CBM),Pub Med,Embase,Web of Science和Cochrane library等数据库,查找治疗组以艾灸为主,对照组以药物治疗原发性骨质疏松症腰背痛的随机对照试验,检索时限截至2017年12月。采用Revman 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入11篇文献,包括842例患者,文献质量评价显示文献质量偏低。Meta分析结果显示:艾灸组与药物组相比,在改善腰背痛疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、中医证候疗效、中医治疗有效率上,艾灸组优于药物组[(SMD=-1.99,95%CI:-2.76,-1.22,P0.000 01),(SMD=-0.72,95%CI:-1.07,-0.36,P0.000 1),(RR=1.15,95%CI:1.06,1.24,P=0.000 5)]。在临床疗效、改善腰椎骨密度方面与药物组相比不具有统计学意义[(RR=1.25,95%CI:0.90,1.73,P=0.18),(SMD=0.30,95%CI:-0.37,0.96,P=0.38)]。[结论]现有的研究结果表明,艾灸治疗原发性骨质疏松症腰背痛的疗效优于药物,并且可以与药物协同使用增效;在改善腰椎骨密度方面艾灸的疗效可能与药物相当。但是由于纳入文献质量偏低,仍需更高质量的随机对照试验来证实。