涎腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

1 病例报告 患者男,58岁.右颌下肿物6年余入院.查体:一般情况尚好,右侧颌下涎腺区可扪及3.5cm×4.5cm×3.0cm包块,中等硬度,不易活动,无波动感及触压痛.右颈部可触及1.0cm×1.0cm淋巴结1个.B超报告:右侧涎腺区3.0cm×4.0cm×3.6cm实质性肿块,左侧涎腺区及其他部位未见异常.行肿块细胞学穿刺检查报告为非霍奇金淋巴瘤可能性大.入院第3天手术完整切除,取肿块活体组织病理检查诊断为涎腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤.术后经化疗及放疗,愈后良好.     

鼻腔及鼻窦软骨肉瘤

软骨肉瘤好发于四肢的长骨、骨盆和肋骨。发生于鼻腔及鼻窦者少见。我科自 1 991年至今共收治 4例 ,报道如下。1　病例报告例 1 :男 ,30岁。因头痛 1年 ,发现口咽部肿块 3个月入院。检查 :咽后壁 2 cm× 3cm肿块 ,质硬、光滑 ,向上延至鼻咽部。 CT示 :鼻咽口咽部低密度软组织肿块影 ,密度不均匀。经口咽行肿瘤穿刺活检病理报告涎腺多形性腺瘤。经口腔行肿瘤切除术 ,上极至颅底 ,下极至会厌上缘 ,后与颈椎紧贴 ,包膜完整 ,取下肿瘤三块 ,大小分别为 4.5cm× 3cm× 5cm、3cm× 3cm× 2 cm、3cm× 2 cm× 1 cm,常规病理报告为 :涎腺多形性腺瘤…     

卵巢纤维瘤CT诊断二例

例 1　女 ,39岁。因体检发现右下腹包块 3天入院。妇检 :子宫右侧触及一约 7.0cm× 5 .0cm大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度差。血CA12 5、199均为阴性。CT平扫示右附件区一混杂密度肿块 ,大小约 7.0cm× 6 .5cm× 5 .0cm ,为软组织密度伴大量不规则钙化 ,CT值 4 5 .4HU、74 8HU ,与子宫右壁及直肠前壁间分界不清 (图 1)。增强扫描非钙化区有中度强化 ,CT值 78.8HU ,少量腹水 (图 2 )。手术见少量腹水呈淡黄色 ,右卵巢肿块约 8.0cm× 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,包膜完整 ,实性质硬 ,与直肠前壁粘连。病理诊断 :右卵巢纤维瘤。例 2　女 ,5…     

外伤性肾上腺血肿一例

患者　男 ,5 7岁。因右季肋部撞伤伴疼痛 4h入院。查体 :右季肋部一 3cm× 3cm皮肤瘀斑 ,余无异常。实验室检查均正常。伤后 4hB超示右侧肾上腺区一 4.9cm× 3.0cm大小的低回声实质性肿块 ,边界清 ,内部光点不均匀 ,未见血流信号。伤后 3天CT平扫示右侧肾上腺一 4.5cm× 4.0cm× 2 .5cm大小卵圆形占位 ,边界清晰 ,内部密度不均 ,CT值 47.3～6 5 .9HU(图 1) ;增强扫描肿块内部无强化 ,肿块周边见薄层弧形强化影 (图 2 ) ;肿块及右肾上极周围有不规则条索状影 ,右侧膈肌脚外缘模糊 (图 3)。图 1　CT平扫示右侧肾上腺一卵圆形占位性病变 ,…     

空中乘务员隐性乳腺癌一例

一、临床资料患者女性 ,4 6岁 ,空中乘务员。因右上肢肿胀 ,右腋下包块 1个月余 ,于2 0 0 2年 2月 16日入院。查体 :右上肢明显肿胀 ,右侧腋窝可扪及 3cm× 3cm× 3cm大小包块 ,质硬 ,边界清楚 ,可移动 ,左侧乳房外上限可扪及 2cm× 2cm× 2cm大小结节 ,边界清楚 ,无压痛。右侧乳房无异常发现。辅查 :颈部及上胸部CT示 :右侧腋窝及右侧锁骨下多个淋巴结肿大。病理检查 :① (右乳 )乳腺导管浸润癌 ;② (左乳 )纤维腺瘤 ,乳腺腺病 ,部分腺上皮增生活跃。诊断 :①隐性乳腺癌 (右侧 ) ;②乳房纤维腺瘤 (左侧 )。治疗 :考虑患者乳腺癌分期较晚 ,…     

耻骨神经鞘瘤一例

患者　女 ,1 6岁。无意中发现右耻骨包块 4天入院。查体 :右耻骨局部轻度隆起 ,可扪及一 2 .0cm× 3.0cm大小的肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清 ,有轻度压痛 ,局部软组织无红肿 ,腹股沟区未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。X线平片检查 :右耻骨膨隆 ,其内可见多个不规则形的透亮区及粗网格状结构 ,呈膨胀性改变 ,骨皮质变薄 ,病变累及整个耻骨 ,约 5 .0cm× 1 0 .0cm ,未见骨膜反应及软组织肿块影。X线诊断 :右耻骨骨巨细胞瘤 (图 1 )。CT检查 :平扫示右耻骨约 5 .0cm× 5 .2cm× 1 0 .5cm大小的膨胀性低密度区 ,其内呈软组织密度 ,CT值为…     

99Tcm-MDP骨显像发现骨外骨肉瘤腹腔多发转移灶一例

患者女 ,6 9岁。因反复腹胀、右上腹痛 1.5个月 ,加重半个月就诊。体格检查发现右下腹部 (附件区右侧 )可及直径约 10cm的实性肿块 ,压痛、反跳痛(+)。肾功能正常。血CA12 5增高。CT示 :右下腹可见约 10cm× 7.5cm× 6 .0cm的软组织块影 ,密度不均 ,与周围肠道关系密切 ;盆腔内可见片状低密度影。2 0 0 1年 10月 12日于我院手术 ,术中见右侧盆腔内直径约 15cm实性、质地如骨组织的巨大肿物 ,肿物广泛浸润右侧盆腔、局部浸润肠道、腹膜广泛转移。术后病理检查诊断为 (右 )阔韧带骨母细胞性骨肉瘤 (约 6cm× 7cm× 6cm) ,侵及右卵巢系膜及右…     

副乳腺癌并骨转移1例

患者 ,女性 ,62岁 ,因左下肢疼痛呈进行性加重 6月 ,发现右侧腋窝肿块 2周 ,以“左侧耻骨骨质破坏原因待查 ,骨转移癌”收住院。入院检查 :右侧腋窝下可触及一 3cm× 3cm肿块 ,表面光滑 ,质中 ,活动差 ,轻压痛 ,边界不清 ,双侧胸大肌外侧腋前线处可见双副乳存在。右侧副乳上部可触及一1 .0cm× 0 .5cm结节 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度好。左侧副乳及双乳房体检及红外线检查未见异常。在局麻下切除右副乳结节及腋窝下包块。术后病理报告 :右副乳浸润性导管癌伴腋窝淋巴结转移。全身骨显像示 :多发转移灶。诊断 :右侧副乳腺癌骨转移。　　讨论 :…     

首先表现为睾丸肿瘤的慢性睾丸炎1例

患者,男,4 0岁,因无意中发现右侧睾丸肿块半月,于2 0 0 3- 11- 10入院。体查:阴囊无肿大,无红肿,右侧睾丸中上极内可触及一肿块,质硬,大小约2cm×3cm×2cm ,弹性差与睾丸界限不清,无明显触压痛,附睾及输精管未见异常。患者否认有外伤史。B超检查:右侧睾丸大小为4 .33cm×2 .74cm ,于睾丸体内可探及一2 .4 5cm×1.90cm的低回声区,外形规则,质地均匀,呈分叶状,提示睾丸肿痛。实验室检查:HCG、AFP均在正常范围,血象未见异常。初步诊断为“右侧睾丸肿瘤?”,于局麻下行右侧睾丸肿块探查活检术,术中见睾丸鞘膜内约5ml淡黄色积液。睾丸白膜光滑,…     

高位腹内型隐睾恶变1例报告

患者男,24岁。腹部阵发性疼痛3 d,以右下腹显著,呈胀痛,伴呕吐、腹胀,无畏寒、发热。查体:腹平软,全腹轻压痛,以下腹为甚,右下腹股沟处触及一梭形包块,大小约5 cm×3cm,表面光滑,活动不佳,与周围组织粘连。右侧睾丸及附睾缺如。追问病史,自诉觉右下腹包块增大近1年。右侧阴囊空虚史24年。B超检查:右下腹见一大小约10.1 cm×7.1 cm×5.4 cm椭圆形实质低回声区,分布欠均,内可见少许无回声。CT示:肝下极及右肾下极以下水平右侧腹腔见一巨大实质性肿块,约7.9 cm×5.7 cm×11 cm大小,边缘尚清。局部密度不均,可见更低密度区。其旁肠管、腹前壁…     

右颈部鳃裂囊肿一例

病例资料　患者,女,16岁。因右颈部肿块1个月余就诊。查体:右腮腺后下极可触及约5cm×3cm的肿块,质软,表面光滑,界限清楚,活动,略有压痛。超声检查右侧腮腺正常,其后方可见一4.8cm×2 .3cm低回声光团,包膜光整,境界清。团块内部呈细腻低回声,后伴增强效应。CDFI示团块内部无血流信号。CT平扫检查右颈部下颌角平面见一均匀低密度椭圆形囊性肿块,约5 .4cm×4.5cm×4.0cm ,CT值14～2 0HU ,边界清楚,可见包膜(图1)。肿块位于右侧胸锁乳突肌前内缘,右颈动脉鞘外侧。增强后囊内不强化,囊壁轻度均匀强化;颈部血管正常强化,右侧血管向内推移(图2…     

子宫颈鳞状细胞癌颅骨转移1例报告

1临床资料患者女,43岁,发现右枕部及左颞部肿块半年入院。半年前患者无明显诱因出现右枕部及左颞部肿块,未治疗,后右枕部肿块明显增大遂入院。查体:右枕部及左颞部可触及大小为4.0cm×4.0cm×1.0cm及2.0cm×2.0cm×1.0cm的肿块,质中等,边缘光滑,位置较固定,局部无压痛,无发热等,患者曾于2004-02确诊为“子宫颈鳞状细胞癌”,未行手术,后行放疗,效果明显,其后多次复查未见明显复发征象。2影像学征象X线片示:左颞骨及右枕骨可见类圆形骨质破坏区(图1),大小为4.0cm×3.5cm及2.0cm×1.8cm,边缘清楚光整,密度均匀,无硬化缘,破坏区未见异常密度影,…     

耻骨肌纤维组织瘤样增生1例报告

患者男,18岁。右腹股沟区包块3月余就诊。专科查体:腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,腹壁未见静脉曲张,全腹软,无压痛,无反跳痛,右腹股沟区可扪及约6 cm×5 cm大小形态不规则包块,质硬,固定,轻压痛,平卧位不减小,不能回纳。CT表现:右侧耻骨一约8 cm×5 cm×7 cm大小的类圆形软组织肿块影,内密度不均匀,CT值约35~55 HU,与邻近结构分界欠清(图1)。增强扫描:肿块不均匀强化,周边强化明显(图2),静脉期肿块密度明显高于对侧耻骨肌密度,与右侧髂腰肌、短收肌分界不清。诊断:右耻骨肌富血供肿瘤,考虑纤维瘤。图1右侧耻骨肌软组织肿块,大小约8 cm×5…     

家族性隐睾并发精原细胞瘤一例

患者　男 ,2 6岁。因右侧阴囊空虚及右下腹部包块 2 6年 ,出现增大及疼痛 1个月而入院。患者生父 35岁时曾因隐睾并发精原细胞瘤而接受手术治疗 ,术后 1 1年死于非相关疾病。体检 :右下腹部可触及一大小约 1 0cm× 8cm×1 0cm的实质性巨大包块 ,质韧 ,边界欠清晰 ,表面光滑 ,有压痛 ,活动性较差。盆腔彩色超声示 :右下腹部腹股沟上方可见一实质性内部回声不均匀肿物 ,呈椭圆形 ,大小约 8 5cm× 1 1 6cm ,边界清晰 ,彩色多普勒流动图像 (CDFI)显示肿块周边血流信号及内部血流信号较多 ,腹膜后腔静脉前脐上方可见多个肿大淋巴结 ,最大者 4 …     

下颌骨黏液纤维瘤1例报告

患者　男, 36岁。右下颌膨隆 2年。体检:右侧下颌咬肌区及颊部膨隆明显,边界不清,上界达颌下,后界达下颌骨后缘,前界达口角,约 10. 0cm×9. 0cm,皮肤颜色正常,无破溃,于膨隆范围内之皮下可触及一实性肿物,与皮肤无明显粘连,中等硬度,界限不清,压痛不明显。口内:右侧颊部黏膜见6. 0cm×4. 0cm肿物,上界及下界已达上、下颌前庭沟,前界达┼4,后界不清,为实性中等硬度,表面呈紫红色,可见血管增生及齿痕,部分黏膜糜烂,触之易出血。实验室检查无特殊。颧颌曲面断层示:右侧髁状突下至下颌骨正中见多个不规则囊状骨质密度减低区,右下颌体部见一…     

糖尿病并发大面积坏死性筋膜炎治愈一例

1　临床资料患者男性 ,5 3岁 ,干部 ,糖尿病史 7年。于 2 0 0 0年 1月因穿鞋磨破右外踝皮肤 ,在炕上盘腿席坐 3 h后局部红肿明显。逐渐引起右足背 ,外踝、小腿外侧大面积坏死、因患者不愿接受截肢于 2 0 0 0年 2月2 0日收入我科。查体 :右小腿外侧红肿、皮肤光亮、张力大 ,下 1 /3部可见 7cm× 7cm破溃区 ,中间有0 .5 cm× 0 .5 cm和 1 cm× 1 cm黑色坏死区 ,右足背 1 0 cm× 5 cm破溃区 ,内有 4cm× 5 cm黑色坏死区。上述破溃区可见大量脓液流出 ,肌腱外露。右小腿上 1 /3部有 2 0 cm× 1 5 cm瘀斑区 ,诊断 :糖尿病并右小腿、足坏疽。高烧…     

Kimura病一例

患者男,40岁。发现左腮腺区无痛性肿块15年。患者15年前无意发现左侧腮腺区有一无痛性肿块,当时大小约2cm×2cm,后于5年前在原肿块上方发现有一约1cm×1cm大小的肿块。2年前又在原肿块下后方发现一约1cm×1cm肿块,均无疼痛及任何不适,也未予治疗。2个月前3个肿块开始有不同程度的增大。体检:左侧腮腺区可扪及大小不等的3个瘤体:左侧腮腺后下极肿块约3cm×3cm大小,左侧耳屏前肿块大小约15cm×15cm,左侧下颌角处肿块约1cm×1cm大小。彼此有粘连,质地中等偏硬,表面光滑度尚可,与周围组织界限欠佳,活动度较大,均无压痛。双侧颏下区及颈部区…     

右侧下颌骨、颞骨巨细胞修复性肉芽肿1例

患者女,44岁。发现右腮腺区包块半年入院。体检：右颞颌关节区可触及一包块,质硬,不活动,无波动感,大小约3．5cm×4．0cm×3．0cm,表面皮肤无破溃,张口受限,颏下、双侧颌下、双侧颈部未扪及明显肿大淋巴结。下颌骨CT显示：右侧下颌支、右侧颞骨溶骨性骨质破坏并见软组织肿块影,增强后病灶显著不均匀强化。CT诊断：右侧颞颌关节区（下颌支、颞骨）占位性病变,考虑转移或骨肉瘤伴周围侵犯,颅内侵犯。     

儿童小涎腺肌上皮癌1例

1病例报告患者女,13岁。右侧下颌磨牙后区黄豆状至菜花状肿物1年余,无明显不适,咀嚼和饮食稍受影响。查体:右面下部无肿胀,张口不受限,张口型正常。右下颌第二磨牙Ⅱ度松动,右下颌磨牙后区及颊部黏膜轻度红肿,有4.5cm×3cm×2cm大小菜花样肿物,质韧、无出血、界不清,轻度压痛。伸舌居中,活动自如。右上颈动脉三角区可触及5cm×4cm×3cm大小淋巴结,质硬、不活动、界不清、无压痛,表面皮肤正常。右下颌可触及2.5cm×2.5cm×2cm大小椭圆形淋巴结,质硬、界清、轻度活动、无压痛。曲面断层X线摄片:右下颌牙槽骨有3cm×1cm大小蚕食样骨破坏阴影。…     

DSA超选择性栓塞治疗颈内动脉颅外段动脉瘤1例

病例　男性 ,4 7岁 ,咽部不适异物感 3月 ,咽部新生物进行性长大 3周 ,于 1999- 0 6 - 2 5入院。患者 3月前咽部不适异物感 ,自行发现右咽侧壁膨出、无痛 ,未行治疗。入院前 3周 ,咽部新生物进行性长大 ,抗炎治疗无效。入院前一周出现右侧针刺样持续性头痛 ,咽部肿块迅速增大 ,伴语言不清 ,吞咽困难 ;无发热 ,视力减退及呼吸困难 ;既往有高血压史 3年 ,无外伤史。查体 :BP2 0 / 14kPa,双睑无水肿 ,右眼裂缩小 ,结合膜充血 ,右瞳孔 0 2cm、左瞳孔 0 3cm ,右面部汗闭 ,右颈未扪及肿块 ,右咽部见一肿块 5cm× 4cm ,上自鼻咽顶 ,下达会厌尖 …