CT导引下椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的CT评价

目的：探讨 CT 检查对评价 CT 导引下椎间孔镜(PTED)治疗腰椎间盘突出疗效的应用价值。方法回顾性分析经 PT-ED 治疗腰椎间盘突出症40例患者的 CT 图像,测量手术前、后突出椎间盘最大后移位距离、纵轴线长度、相应区域 CT 值和计算椎间隙高度维持率。使用日本骨科学会(JOA)下腰背痛的评分标准对术前、后患者进行评分。结果PTED 前、后突出椎间盘后移位距离、纵轴线长度、CT 值分别为：(6.19±1.44)mm、(9.10±2.59)mm、(64.06±10.00)HU 和(2.73±0.95)mm、(4.62±2.49)mm、(33.60±8.40)HU;JOA 评分分别为8.75±2.69、25.23±2.03,恢复率为80.69%±11.20%。3种 CT 测量值与 JOA 评分的相关性分析中决定系数 R 2=0.79、F =96.90、P 值=0.000。手术椎间隙高度术前、后分别为(4.91±0.49)mm、(4.57±0.46)mm,与 JOA 评分的相关性分析中决定系数 R 2=0.93、F =520.43、P 值=0.000,椎间距维持率93%±3%。结论术后 CT 检查能够有效评估 PT-ED 治疗腰椎间盘突出症疗效,且具有重要临床指导意义。     

分析比较急性髌骨外侧脱位与膝关节多发韧带损伤后内侧髌股韧带损伤的特点

 目的 分析比较急性髌骨外侧脱位(lateral patellar dislocation,LPD)与膝关节多发韧带损伤(multiligament knee injuries,MLKIs)后内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)损伤的特点。方法 回顾性分析急性LPD 92例和MLKIs 83例患者的MRI资料,根据患者年龄分为青少年组(年龄≤18岁)84例和成人组(年龄＞18岁)91例,对LPD和MLKIs伴发MPFL损伤程度、部位进行统计学分析。结果 青少年LPD组50例中,MPFL部分撕裂20例,完全撕裂25例,未损伤5例;青少年MLKIs组34例患者中,MPFL部分撕裂9例,完全撕裂6例,未损伤19例;两组比较,差异有统计学意义(χ²=21.725,P<0.05)。青少年LPD组MPFL髌骨侧损伤19例,股骨侧14例,体部2例,多部位损伤10例;青少年MLKIs组MPFL髌骨侧损伤3例,股骨侧7例,多部位损伤5例;青少年LPD组和MLKIs组间MPFL髌骨侧、股骨侧、多部位损伤发生率差异均具有统计学意义(χ²=19.753,9.644,8.193,P值均小于0.01)。成人LPD组42例中,MPFL部分撕裂17例,完全撕裂19例,未损伤6例;成人MLKIs组49例中,MPFL部分撕裂13例,完全撕裂7例,未损伤29例;两组比较,差异有统计学意义(χ²=20.771,P<0.05)。成人LPD组MPFL髌骨侧损伤11例,股骨侧15例,体部2例,多部位损伤8例;成人MLKIs组MPFL髌骨侧损伤4例,股骨侧9例,多部位损伤7例;LPD组和MLKIs组间MPFL髌骨侧、股骨侧、多部位损伤发生率差异均具有统计学意义(χ²=14.773,12.777,6.822,P均<0.01)。结论 急性LPD比MLKIs更易导致MPFL损伤,MPFL髌骨侧损伤、股骨侧损伤和多部位损伤LPD也较MLKIs更常见。     

斜冠状位磁共振成像在临床诊断不明确急性膝关节前交叉韧带损伤分级诊断中的临床应用

目的 探讨前瞻性应用斜冠状位MRI对临床诊断不明确的急性膝关节前交叉韧带(ACL)损伤病例分级诊断的临床应用价值.方法 对2008年1月至2011年8月74例临床诊断不明确急性ACL损伤病例,分别进行MRI和关节镜检查,每位受检者按两种MRI扫描方式进行扫描.第一组:常规矢状面T1WI、T2WI、脂肪抑制FSE双回波矢状面、冠状面序列;第二组:在第一组常规扫描序列的基础上,再在矢状位上按ACL走行斜冠状位序列扫描,分别判断ACL是否损伤并进行损伤的分级,将MRI检查结果与关节镜结果进行对比分析.结果 关节镜共发现44例非稳定型损伤、25例稳定型损伤,第一组和第二组MRI扫描方式分别发现非稳定型损伤36例、43例,稳定性损伤16例、23例,两种方法对ACL非稳定型损伤的敏感性、特异性和准确性分别为81.8%、97.7%,86.7%、93.3%,83.8%、95.9%,对ACL稳定型损伤的敏感性、特异性和准确性分别为64%、92%,79.6%、97.9%,74.3%、95.9%.两种方法比较,差异具有统计学意义(χ2值分别为4.46和4.20,均P<0.05).对于临床诊断不明确急性ACL损伤病例前瞻性的应用MRI斜冠状位检查分级诊断可以减少16.2%(12/74)不必要的关节镜检查.结论 对临床诊断不明确的急性ACL损伤病例前瞻性的应用斜冠状位MRI检查,能清晰显示ACL损伤,提高分级诊断的准确性,避免不必要的关节镜检查,有利于膝关节损伤的诊断和治疗,具有较高的临床应用价值.     

64层螺旋CT肝动脉血管成像的临床应用

目的:探讨64层螺旋CT血管成像对肝动脉正常解剖和变异的显示及临床指导价值。方法:305例患者行肝动脉64层螺旋CT血管成像,准直宽度0.625mm、螺距0.984,标准重建。成像方法采用多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)。以Michels分型观察肝动脉的解剖与变异类型。结果:305例患者中,肝脏肿瘤190例,其他115例。Michels分型Ⅰ型255例,Ⅱ型30例,Ⅲ型19例,Ⅴ型1例。其中50例肝脏肿瘤患者的DSA表现与CTA对照,肝动脉解剖及变异的诊断符合率为100%。结论:64层螺旋CT肝动脉血管成像能够准确的显示肝动脉解剖及变异,并能明确肿瘤血管异位侧支来源,对临床手术、介入治疗及肝脏移植具有重要指导作用。     

腰椎后下缘软骨结节的X线与CT诊断

腰椎后缘软骨结节(lumbar posterior marginal cartilaginousnode,LPMN)曾有报道[1,2],本文仅总结发生在腰椎后下缘的软骨结节38例,重点探讨其X线、CT表现.     

前倒训练致慢性硬脑膜下血肿3例

例 1,男 ,19岁。 2个月前在前倒训练时头部多次受伤 ,前额部着地 ,当时仅感头痛、头晕 ,休息后症状减轻 ,近7ｄ头痛、头晕加重 ,在卫生队拟诊“上呼吸道感染”对症治疗 ,未见好转 ,并出现恶心、呕吐。查体 :意识清 ,精神差 ,反应迟钝 ,言语欠流利 ,双侧视神经乳头水肿 ,边缘欠清。ＣＴ示双侧等密度慢性硬膜下血肿。行双侧开颅清除血肿术 ,各约 10 0ｍｌ血液。术后 4 0ｄ痊愈出院。例 2 ,男 ,19岁。 14ｄ前在前倒训练时头部未直接受伤 ,训练后出现头痛、头晕伴恶心 ,呕吐 1次为胃内容物 ,自觉发热 ,在卫生队对症治疗 ,症状有所缓解 ,6ｄ前就…     

肩胛骨动脉瘤样骨囊肿1例

患者男,10岁。父母偶然发现其左肩部肿块,质软,无疼痛及其他不适。查体：左肩胛部肿物大小约5cm ＆#215;5cm ,柔软固定,边界清楚,未闻及血管杂音。左肩关节活动正常。实验室检查无异常。X线片：左肩胛骨见椭圆形膨胀性囊样骨破坏（图1）;CT片：左侧肩胛骨局部见椭圆形膨胀性骨质破坏缺损,最大截面约4cm ＆#215;3cm ,其内填充略低密度灶（图2）,边缘见骨壳包裹,边界清楚;MR片（图3A～3C）示：左侧肩胛骨区呈膨胀性不规则的混杂信号,T1呈低信号,低层局部见略高信号,T2呈高信号,低层呈相对低信号,可见“液-液”平面;肿块边界清楚,其内可见长T1、短T2的分隔,增强扫描病灶内分隔明显强化,诊断：考虑动脉瘤样骨囊肿。病理活检（图4）诊断：动脉瘤样骨囊肿。     

酷似食管肿瘤的迷走右锁骨下动脉

1　 病例资料男 ,5 9岁。吞咽困难半年 ,在外院经钡餐检查诊断为食管癌 ,入我院拟手术治疗。查体 :营养中等 ,无慢性病容 ,心肺及腹部未见异常。血常规、红细胞沉降率均正常。食管吞钡造影检查示 :食管上段主动脉弓压迹上方见另一明显压迹 ,约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,边缘光滑 ,钡剂通过不畅 ,粘膜光滑 ,诊断食管平滑肌瘤。ＣＴ平扫示 :食管上段平主动脉弓上缘后壁增厚 ,有一约 2ｃｍ× 3ｃｍ大小的软组织样肿块 ,密度均匀 ,局部管腔狭窄前移 ,其上段食管腔扩张 ,诊断食管后壁占位性病变。因患者血压高未行增强扫描。手术所见 :食管未见肿块 ,在主…     

尾骨前孤立性高密度表皮样囊肿一例

患者　女 ,5 0岁。 1年前出现大便不尽感 ,大便 4～ 5次 /天 ,有时无粪便排出 ,大便无变形、变细 ,无脓血便 ,劳累时加重。查体 :肛门外周无红肿 ,无脓性分泌物 ,肛周无窦道。肛诊 :距肛门口约 4 .0ｃｍ ,直肠后壁一约 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小的囊性包块 ,触痛 ,无活动。ＣＴ检查 :尾骨前直肠左后方见一约 3.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ×4 .0ｃｍ大小的类圆形肿块 ,密度均匀 ,ＣＴ值约 73ＨＵ ,边缘光滑 ,与周围脂肪组织分界清晰 (图 1)。ＣＴ诊断 :(盆腔 )表皮样囊肿。手术与病理所见 :包块呈囊性 ,褐色 ,分离时破裂 ,流出黄褐色黏稠样物质 ,内容物…