产后盆底功能状况影响因素的研究进展

盆底肌对盆腔脏器的生理状况与功能维持有着特殊意义,盆底肌组织内含有多种纤维,是维持静息条件下支持功能的关键。在国内外,盆腔脏器脱垂是公认的女性普遍存在的严重的健康问题。妊娠与生产期间产生的过度拉伸会引起女性阴道松弛、筋膜与肌纤维弹性减弱,部分可伴肌纤维撕裂,盆底功能障碍引起的尿失禁严重影响女性患者的生活质量。一直以来,妊娠与分娩被认为是影响女性盆底功能正常运行及导致女性发生盆底功能障碍的关键原因,且产后盆底功能障碍发生后治疗效果有限。因此,找到可能导致产后盆底功能障碍的影响因素,并给予合理的预防干预,对减少产后盆底功能障碍的发生具有重要意义。     

女性盆腔器官脱垂的手术治疗

女性盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfunc—tion,PFD）是由各种原因引起盆底结构缺损而导致的盆底功能缺陷,     

盆底超声评估不同分娩方式及是否接受产后康复训练对女性分娩后盆底功能的影响

目的观察不同分娩方式及是否接受产后盆底康复训练对女性盆底超声检测参数的影响。方法分别于产后6周和12周对100例经阴道分娩女性和100例剖宫产分娩女性行经会阴盆底超声检测,分析不同分娩方式及是否接受产后盆底康复治疗对盆底超声参数的影响,于产后12周观察盆底功能障碍相关的症状情况。结果经阴道分娩组女性各盆底超声检测数值均高于剖宫产组(均P<0.05),且尿道内漏斗形成率高于剖宫产组(P<0.05)。产后12周,接受产后盆底康复治疗女性各盆底超声参数较产后6周水平显著改善,均低于未接受治疗女性(均P<0.05),且尿道内漏斗形成率低于未接受治疗女性(P<0.05)。经阴道分娩女性康复治疗后子宫脱垂、阴道壁膨隆和尿失禁发生率均低于未接受治疗女性(均P<0.05);剖宫产分娩女性康复治疗女性子宫脱垂和阴道壁膨隆发生率均低于未接受治疗女性(均P<0.05);且未接受治疗的经阴道分娩女性子宫脱垂、阴道壁膨隆和尿失禁发生率均高于剖宫产分娩女性(均P<0.05)。结论较剖宫产分娩,经阴道分娩对女性盆底功能损伤更大,产后盆底康复治疗可有效恢复女性产后盆底功能。盆底超声用于评估女性产后盆底功能及指导康复治疗具有较高临床价值。     

产后盆底功能障碍性疾病的防治

女性的盆底功能障碍性疾病是妇女的常见的疾病之一,主要有粪失禁、尿失禁以及盆腔器官脱垂。引发女性盆底功能障碍性疾病的原因有许多,不过某项最新的流行病学的调查显示,能够独立引发女性盆底功能障碍性疾病的两大危险因素是女性的妊娠以及分娩。由于女性盆地功能障碍性疾病对于女性的正常生活会产生非常大的影响,因此本文从分娩对于女性盆底结构以及功能的影响入手,分析不同的防治方法对患者的效果。     

生物补片替代材料在女性盆底重建术中的应用研究进展

女性盆底功能障碍（pelvicfloordysfunction,PFD）是各种原因导致的盆底支持减弱,进而盆腔脏器移位引发的盆腔器官位置及功能异常性疾病。该病属女性常见病,50岁以上经产妇的发病率高于50％,多表现为盆腔器官膨出及压力性尿失禁等症状。盆底重建手术是治疗此病的重要手段。     

同步联合盆腔器官造影术对女性盆底功能性疾病的研究

目的探讨女性复杂盆底功能性疾病盆底形态学特征,评价同步联合盆腔器官造影术的临床价值.方法采用同步联合盆腔器官造影术(膀胱尿道造影 腹膜腔造影 阴道造影 排粪造影)检查30例有典型临床症状的女性复杂盆底功能性疾病患者,观测盆底异常形态学特征(盆腔器官脱垂和盆底病变).结果女性复杂盆底功能性疾病患者临床表现多样,以具有4种症状的患者最多,几种盆底病变并存,其中以5种复合病变的患者最多,而只有1～2种病变的患者少见,形态学特征与临床表现具有很好的一致性.结论女性复杂盆底功能性疾病表现为多个盆腔器官脱垂和盆底病变,同步联合盆腔器官造影术有助于更准确、全面地评价复杂盆底功能性疾病,为指导临床制定治疗计划提供可靠的客观依据.     

产后盆底康复及其治疗进展分析

产后盆底康复指采用综合康复治疗技术,帮助女性改善妊娠及分娩过程中受损的盆底功能,使其生活质量得以提升,而产后6周是盆底康复的重要时期[1],因此,产后尽早采取康复治疗至关重要。1妊娠及分娩对女性盆底功能损伤的发生机制1.1妊娠女性的盆底肌承托腹腔脏器,人体正常弯腰时,腹腔压力及盆腔脏器重心会转向骶骨,使得盆底肌松弛。     

女性盆底功能筛查954例结果分析

目的了解女性盆底功能障碍性疾病发病情况,积极防治,提高妇女生活质量。方法对已婚已育954例女性进行盆底功能筛查。结果筛出盆底功能障碍性疾病477例,患病率为50.00%。盆底功能障碍性疾病病种患病率从高到低依次为阴道松弛、尿失禁、子宫脱垂、阴道壁膨出、性功能障碍、尿频、肌力下降、盆腔疼痛、耻骨联合分离及尿潴留。结论女性盆底功能障碍性疾病发病率高,与年龄成正比。患者主动就诊率低,产后需加强科普知识宣传教育,重视盆底功能筛查,做到早筛查、早诊断、早防治,以提高妇女的健康水平。     

电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性产后压力性尿失禁综述

目的探讨生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁方法效果,以寻求治疗女性压力性尿失禁的较好的非手术治疗方法。方法采用北京英泰公司的女性盆底功能障碍性治疗仪。结果2006年4月至2007年12月采用生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁患者共52例,取得了较好的疗效。结论压力性尿失禁（SUI）是中老年女性的常见病,采用女性盆底功能障碍性治疗仪治疗是可取的。     

阴道分娩会阴切口不同缝合方法的观察

现代盆底结构解剖学提出了盆底整体理论的新概念,认为女性盆底的结构与功能是一个相互联系的动态的解剖学整体[1].在妊娠期,随着子宫的不断增大,盆底承受的压力逐渐增加,盆底组织发生了一系列重塑过程以维持盆底结构的整体性和功能的完整性,该重塑过程贯穿于整个围产期,并且存在着个体差异性,表现为盆底胶原纤维松弛,分子重构,纤维移动,肌肉组织伸展、变薄、张力下降,盆底肌肉松弛.     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

趋势季节模型在住院人数预测中的应用

目的 通过我院2002年～2006年来各季度的实际住院量变化趋势,预测2007年我院各季的住院人数.方法 运用移动平均趋势剔除法配合最小二乘法建立线性模型,并利用PEMS3.1统计软件包对模型进行回归分析.结果 趋势季节回归模型为Yc=2530.6 250.35X,方差分析结果P＜0.05,显示该方程呈直线相关关系,预测值＝季平均预测值×各季的季节比率.结论 通过预测住院人数为医院制定工作计划和领导决策提供可靠的依据,实现卫生资源的优化配置.