输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的临床研究

目的 探讨经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的安全性和可行性. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年10月收治的11例肾盂旁囊肿患者的临床资料,男6例,女5例.年龄36～67岁,平均54岁.单发肾盂旁囊肿4例,双侧肾盂旁囊肿2例,一侧肾盂旁囊肿伴对侧单纯肾囊肿1例,肾盂旁囊肿伴同侧肾结石4例.囊肿直径平均4.8cm.全麻下行经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术,逆行经尿道置入8.5～9.9 F电子输尿管软镜,观察集合系统与囊肿的解剖位置.直视下用200μm钬激光光纤将向集合系统凸起的囊壁开窗引流,开窗直径1～2cm,使囊腔与集合系相通,留置双J管引流. 结果 11例手术均成功.每侧囊肿处理时间13～27min,平均20min.术中、术后无严重并发症发生.术后随访3～24个月,8例囊肿消失,3例囊肿明显缩小,未见囊肿复发. 结论经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、恢复快、近期疗效确切等优点,理论上更符合经自然腔道手术的优点,远期疗效有待进一步观察随访.     

斜仰卧截石位下输尿管软镜钬激光治疗肾盂旁囊性疾病

目的 探讨输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊性疾病的有效性和安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2016年10月本院收治的11例肾盂旁囊性疾病患者的临床资料,其中肾盂旁肾囊肿患者10例(合并囊内结石1例),腹膜后尿液囊肿1例,平均直径(5.2±1.2)cm,患者均于全麻下行输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗,合并囊内结石者同时行钬激光碎石术.术后留置双J管2个月,拔管1周后行B超或CT复查.结果 11例患者均手术成功,无严重并发症发生.平均手术时间55 min(40～70 min),术后随访6～12个月,经B超或CT复查,8例囊肿消失,3例囊肿缩小约50％,未见囊肿复发.结论 输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊性疾病创伤小、疗效确切,有良好的安全性和有效性,可作为推荐治疗方案之一.     

输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的中期效果

目的探讨输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的疗效。方法回顾性分析2014年8月～2016年8月输尿管软镜钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿19例资料。囊肿直径3.8～6.8 cm,平均4.9 cm。使用F_(8.5/9.9)输尿管软镜,钬激光切开囊壁1～2 cm,留置F_7输尿管支架管2个月。术后定期复查彩超或CT了解囊肿大小,询问症状缓解情况。结果 19例均顺利完成手术,手术时间23～55 min,平均40 min,术中及术后无严重并发症发生。术后随访36～60个月,平均44.8月。术后3个月随访,13例肾盂旁囊肿消失,4例囊肿缩小1/2,2例囊肿缩小1/2。术后3年随访,腰痛均消失,16例囊肿消失,3例囊肿持续存在,但囊肿直径较术前缩小1/2。随访期间无反复泌尿系感染,未见囊肿内结石形成。结论输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿中期疗效确切,安全有效。     

B超引导下输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁肾囊肿8例分析

目的探讨B超引导下输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁肾囊肿的有效性和安全性。方法肾盂旁肾囊肿患者8例,合并同侧肾结石3例,平均最大径(5.15±0.40)cm,预置双J管2周后均行B超引导下输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗,合并肾结石者同时行输尿管软镜钬激光碎石术,拔除输尿管支架管7d后行影像学随访。结果平均住院天数(8.5±2.6)d,随访4~12个月,所有患者均无脓毒血症、肾功能不全、大出血等重大并发症。6例囊肿消失,2例明显缩小。3例结石均完全清除。结论 B超引导下输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁肾囊肿创伤小、疗效确切,有良好的安全性和有效性,可作为推荐治疗方案之一。     

超声定位输尿管软镜治疗肾囊性疾病的临床分析

目的探讨超声辅助定位输尿管软镜治疗肾囊性疾病的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年3月～2019年6月27例输尿管软镜治疗肾囊性疾病的资料。单侧肾囊肿5例,双侧肾囊肿3例,肾盂旁囊肿伴同侧肾结石14例,单发肾盂旁囊肿4例,双侧肾盂旁囊肿1例。囊肿直径3.5～7.8 cm,平均5.1 cm。结石直径0.5～1.2 cm,平均0.6 cm。超声监控,输尿管软镜下应用钬激光对肾集合系统的囊壁行开窗引流,使集合系统与囊壁相通并留置双J管引流。合并结石者先处理结石后处理囊肿。结果 27例手术均成功。手术时间11～53 min,平均35 min。无严重并发症发生。术后1～2个月取出双J管,继续随访2～24个月,平均9个月。影像学检查显示16例囊肿消失,其余11例囊肿由术前3.8～6.7 cm缩小至1.2～3.0 cm,未见囊肿复发。14例合并同侧肾结石者,结石0.2～0.4 cm。结论超声辅助定位输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾囊性疾病安全有效。     

输尿管软镜切开内引流治疗肾盂旁囊肿的初步经验

目的探讨输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的疗效和安全性。 方法分析2014年1月至2017年1月河南省立院行输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗的16例肾盂旁囊肿患者临床资料。男10例,女6例,年龄40~71岁,平均54岁,术前影像学检查诊断为肾盂旁囊肿,均为单侧肾盂旁囊肿,囊肿挤压肾盂、肾盏,囊肿表面正常肾皮质较厚,均为Bosniak I类囊肿,囊肿直径3~7 cm,合并同侧或对侧单纯性肾囊肿2例,合并同侧肾结石1例。 结果16例患者手术均成功完成,无中转开放手术。手术时间29~60 min,平均40 min;术后住院5~7 d,平均6 d。术后定期随访3个月~2年,13例囊肿消失,2例囊肿直径较术前缩小1/2以上,1例术后复发再次行输尿管软镜下切开引流术治愈。 结论输尿管软镜钬激光切开引流术治疗经合理选择的肾盂旁囊肿创伤小,安全有效,是治疗此类囊肿的理想方法。     

超声引导输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿

目的探讨超声引导输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年3月～2018年9月14例肾盂旁囊肿的临床资料,单发肾盂旁囊肿1例,双侧肾盂旁囊肿2例,肾盂旁囊肿伴同侧肾结石11例。囊肿直径3. 0～5. 5 cm,平均4. 2 cm。彩超引导下用钬激光对集合系统的囊壁行开窗引流,留置双J管引流2～3个月。结果 14例手术均成功。手术时间11～48 min,平均26 min。术中、术后无严重并发症发生。术后随访2～12个月,平均6个月,9例囊肿消失,其余5例囊肿由术前3. 8～5. 5 cm缩小至1. 5～3. 0 cm,未见囊肿复发。结论超声引导下输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿安全,疗效确切。     

输尿管软镜钬激光内切开术在治疗肾囊性疾病中的应用价值初探

目的总结经自然腔道应用输尿管软镜技术,采用钬激光为能量平台在处理肾脏囊性疾病中的经验。方法2016年12月至2017年10月份共4例确诊肾囊肿的患者纳入分析,均一期置入输尿管内支架管进行输尿管扩张,二期置入输尿管软镜至肾盂、肾盏,镜下寻找囊肿;无法镜下直视发现者,超声多普勒辅助定位,利用钬激光于囊壁中央切开,证实为囊肿后将囊壁呈椭圆形或扇形切除,切缘距离肾实质约0.5~1.0 cm,观察切缘无渗血后,将切除囊壁采用取石网篮取出体外并进行病理活检,退出输尿管软镜,更换为输尿管硬镜放置双J管。结果4例均顺利实施手术,3例进镜即发现囊肿;1例初始未发现囊肿,超声多普勒辅助定位后发现囊肿位置,4例均内切开后引流,手术时间27~55 min(平均43.5 min),术后平均住院时间2 d,术后1个月复查肾脏超声或CT平扫,囊肿体积均明显缩小,术后随访6个月至1年,无复发病例。结论在处理肾盂旁囊肿及内生性肾囊肿病例中,经尿道输尿管软镜钬激光内切开术完全经自然腔道,具有创伤小,恢复快,安全性高等优势。     

输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的体会

目的探讨经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的效果和安全性。方法选取2016-07—2018-08间在郑州大学第一附属医院接受经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术的20例肾盂旁囊肿患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者均成功完成手术,术中、术后无严重并发症。单侧囊肿手术时间31～60 min,平均40 min。4例合并肾结石的患者均同期清除结石。术后随访2～24个月,11例囊肿消失,9例囊肿较术前缩小1/2以上。结论输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿,是安全、有效的方法,但远期疗效及并发症仍需进一步观察、随访。     

输尿管软镜联合钬激光同期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的效果和安全性

目的探讨输尿管软镜联合钬激光同期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的效果和安全性。方法回顾性分析2017-01—2019-10间灵宝市第一人民医院泌尿外科行输尿管软镜联合钬激光同期治疗的12例肾盂旁囊肿合并肾结石患者的临床资料。男7例,女5例;年龄51~71岁。结石直径1.0~2.0 cm,囊肿直径2.1~4.0 cm。腰部酸胀9例,血尿5例,肾盂积水3例,局限型肾盏积水1例。均顺利完成输尿管软镜联合钬激光手术同期治疗。结果12例患者手术过程顺利。手术时间67.16~84.10 min。术中、术后均未发生大出血、输尿管穿孔、血肿形成、尿外渗,以及感染性休克等并发症。术后住院时间4.20~5.80 d,出院时患者腰痛等症状均迅速缓解或消失。术后随访6~12个月,全部病例无肾结石残留,囊肿消失或明显缩小,未见复发病例。结论输尿管软镜联合钬激光同期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石,微创性好、恢复快、并发症少,复发风险低、安全性高。     

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的　比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管结石的有效性和安全性。　方法　采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石 15 9例 16 8侧 ,其中结石直径≥ 1cm者 76侧 ,<1cm者 92侧。ESWL治疗输尿管结石 319例 334侧 ,其中结石直径≥ 1cm者 14 3侧 ,<1cm者 191侧。比较两组手术时间 结石排净率 手术并发症发生率指标的差异。　结果　对直径≥ 1cm和 <1cm的输尿管结石钬激光碎石术治疗平均手术时间分别为 5 8min和 4 3min ,短于ESWL的平均手术时间 6 8min和 5 6min(P <0 .0 1) ;钬激光碎石术对直径≥ 1cm的输尿管结石 3个月结石排净率为 92 % ,高于ESWL的 6 1% (P <0 .0 1) ;对直径 <1cm的输尿管结石钬激光碎石术和ESWL的 3个月结石排净率分别为 95 %和 85 % (P >0 .0 5 )。钬激光碎石术组并发症发生率为 4 .8%( 8/ 16 8) ,ESWL组无明显并发症发生。　结论　输尿管镜钬激光碎石术治疗直径≥ 1cm的输尿管结石疗效明显优于ESWL ,而直径 <1cm的结石二者疗效差异无显著性 ,ESWL为直径 <1cm结石的首选治疗方法     

改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术治疗肾下盏结石的临床评价：与输尿管软镜对比

目的 比较改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术和输尿管软镜下钬激光碎石术治疗1～2 cm肾下盏结石的效果,为临床治疗方式的选择提供参考。方法 回顾性分析2022年1月—2023年5月郑州市第一人民医院收治的60例肾内单发下盏结石(最大径1～2 cm)患者的临床资料,比较行输尿管软镜钬激光碎石术的30例患者(软镜组)和改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术的30例患者(Needle perc组)的临床资料。结果 Needle perc组较软镜组的整体住院时间[(3.00±1.25)d vs.(4.00±1.25)d]、手术时间[(44.63±5.42)min vs.(48.50±7.24)min]和住院花费[(15 518±441)元vs.(16 872±903)元]均较少(P<0.05)。Needle perc组术后清石率高于软镜组[93.3%(28/30)vs.50.7%(15/30),P<0.001)]。术后降钙素原(PCT)上升幅度低于软镜组[(0.02±0.01)vs.(0.12±0.18),P=0.007],而并发症发生率...     

输尿管镜钬激光肾盂旁囊肿内引流术(附26例报告)

目的 探讨输尿管镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的手术方法、疗效和安全性.方法 自2005年9月～2011年11月收治的26例患者,共29侧挤压肾盂或肾盏且皮质较厚的肾盂旁囊肿,其直径5 ～ 9cm,腰腹部不适9例,血尿5例,局部肾盏积水3例,合并高血压3例,泌尿系感染3例,合并结石2例.行输尿管镜钬激光肾盂旁囊肿内引流术,收集病例的临床资料.结果 其中24例患者成功,手术时间(20 ～ 50)min,未发现尿外渗及其他明显并发症,2例手术中无法明确囊肿位置,改行经皮囊肿穿刺术.通过复查IVP、B超或CT,随访(6～18)个月,平均11.5个月.治愈19侧,有效8侧,囊腔均与肾盂相通.结论 对此类型肾盂旁囊肿,行输尿管镜钬激光内引流术操作简单,创伤小、安全、有效.     

一期经输尿管硬通道下软硬镜与软通道下软镜钬激光碎石治疗直径2~4cm肾盂结石的比较

目的比较经输尿管硬通道下软硬镜与经输尿管软通道下软镜钬激光碎石术治疗直径2~4 cm肾盂结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2012年2月~2014年7月直径2~4 cm肾盂结石的临床资料,其中经输尿管硬通道下软硬镜钬激光碎石术67例,经输尿管软通道下软镜钬激光碎石术52例,比较2组一期通道建立成功率、手术时间、术后住院时间、结石清除率及并发症。结果硬通道组和软通道组的一期通道建立成功率分别为80.6%(54/67)和76.9%(40/52)(χ2=0.238,P=0.626),手术时间分别为(39.1±8.2)min和(43.5±6.4)min(t=-2.832,P=0.006),术后住院时间分别为(2.1±0.4)d和(2.0±0.5)d(t=1.288,P=0.201),术后1天结石清除率分别为83.3%(45/54)和55.0%(22/40)(χ2=9.010,P=0.003),术后4周结石清除率分别为96.3%(52/54)和70.0%(28/40)(χ2=12.536,P=0.000),并发症发生率分别为11.1%(6/54)和12.5%(5/40)(χ2=0.000,P=1.000)。结论一期经输尿管硬通道下软硬镜联合钬激光碎石术治疗直径2~4 cm的肾盂结石安全性好,疗效确定,手术时间短,结石清除率高,比经输尿管软通道下软镜钬激光碎石术具有更大的优势。     

输尿管软镜下钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿的临床分析

目的探讨输尿管软镜下钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿的安全性及临床疗效。 方法回顾性分析我院自2017年9月至2020年7月应用输尿管软镜钬激光内切开引流治疗的32例肾盂旁囊肿患者的临床资料。男21例,女11例,年龄35~68岁。囊肿大小3.5 cm×3.0 cm~7.0 cm×5.0 cm,平均（5.0±0.8）cm。均为单侧肾囊肿（BosniakⅠ型29例,BosniakⅡ型3例）。其中单发囊肿24例,多发囊肿5例,多囊肾1例,合并同侧结石2例。有8例合并不同程度肾积水。分析术前、术后囊肿变化情况、手术时间、术后住院天数、并发症等情况。 结果本组患者手术均顺利完成,无中转腹腔镜或开放手术。手术时间为22~68 min,平均（43±12） min,术后住院3~6 d（平均3.8±0.7）d,术后定期随访3~6个月。22例囊肿术后消失,9例囊肿术后缩小,1例多囊肾术后囊肿未见明显变化。8例肾积水患者积水均消失。手术相关并发症为18.75%,5例为ClavienⅠ级,1例为ClavienⅡ级。 结论输尿管软镜下钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、恢复快等优点,是安全、有效治疗方式,但远期疗效有待进一步随访观察。     

输尿管软镜下钬激光碎石处理直径〉2cm肾结石

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术处理直径〉2 cm肾结石的安全性和可行性.方法 2010年2月～2013年4月,采用输尿管软镜下钬激光碎石术处理经选择的直径〉2 cm的肾结石35例.先用F8.0/9.8输尿管硬镜探查、扩张患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,较大、影响视野的结石碎屑用套石网篮取出.结果 一次进镜成功率94.2%（33/35）.手术时间35~95 min,平均45 min.4例因术后残留较大体积结石再次输尿管镜下钬激光碎石.术后4例出现高热,经积极抗感染治疗后好转,无一例出现术中严重并发症.术后住院1~5 d,平均3 d.术后8周随访,结石清除率90.9%（30/33）;2例少量残留结石碎片停留于输尿管中下段,拔除内支架管时同时取出;1例孤立肾结石术后18周随访（术后8周已拔除内支架管）,仍有结石碎片在输尿管下段未排出,局麻下输尿管镜钳夹取出.结论 输尿管软镜碎石术治疗经选择的直径〉2 cm肾结石,安全、有效,特别对于术后复发的肾结石患者可以避免再次肾脏手术损伤.     

经皮微通道同期治疗肾盂旁囊肿合并肾盂输尿管连接部狭窄的疗效观察

目的探讨经皮微通道途径同期治疗肾盂旁囊肿合并肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的安全性和可行性。方法回顾性分析2011年1月~2015年10月36例单侧单发肾盂旁囊肿合并UPJO资料。囊肿直径3~6.5 cm,平均4.5 cm,狭窄段长0.5~1.8 cm,平均1.2 cm。伴同侧肾结石28例,结石直径0.5~1.2 cm,平均0.8cm。重度肾盂积水15例,中度积水18例,轻度积水3例。硬膜外麻醉,俯卧位,伴有肾结石者先行经皮微通道钬激光碎石术,经皮微通道行肾盂旁囊肿钬激光切开内引流术,直视下用200μm钬激光将向集合系统凸起明显部囊壁开窗引流,使囊腔与集合系统相通。UPJO行顺行球囊扩张术。术后留置输尿管支架管引流3~6个月。结果 36例手术顺利完成。囊肿开窗引流时间15~30 min,平均20 min,狭窄球囊扩张时间4~10 min,平均6 min,无严重并发症发生。术后随访9~27个月,平均24个月。输尿管镜复查,34例扩张后输尿管镜体顺利通过,2例输尿管纤维炎性狭窄镜体不能通过。结论经皮微通道途径可同期治疗肾盂旁囊肿合并UPJO,近期疗效确切,安全有效。     

经尿道NOTES肾囊肿内切开引流术(附3例报告)

目的:报告经尿道NOTES输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术的初步经验,并评价其安全性和可行性。方法:对3例经B超、CT和IVU检查确诊的肾囊肿患者行经尿道NOTES肾囊肿内切开引流术治疗。左侧2例,右侧1例。术中经尿道置入输尿管软镜至收集系统,寻找囊肿;无法寻及者,辅助以B超定位。予钬激光于囊肿壁最薄处作"十"字切开,扩大切口至1.5～2.0cm。留置F7输尿管双J管,将其近端留置于囊肿内。结果:3例手术均顺利。1例进镜至肾盂后寻及囊肿,2例在超声引导下定位。中位手术时间45(30～125)min,无大出血、周围脏器损伤、感染性休克等并发症发生。术后复查B超或CT示肾囊肿直径均缩小1/2以上。结论:经尿道NOTES输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术具有安全、微创、简便可行、并发症少、恢复快、近期疗效确切、美容效果极佳等优点,适合内生性肾囊肿的治疗。     

输尿管硬镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段不同部位结石的比较

目的:比较输尿管硬镜钬激光碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段不同部位结石的临床疗效。方法:分析2018年4月—2021年3月行输尿管硬镜钬激光碎石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段直径>1.0 cm结石患者321例,按其术式不同分为硬镜组145例,软镜组176例,将上段输尿管以肾下极、腰4横突、骶髂关节上缘为界分为上中下3个部位后,对2组3个细分部位结石患者的手术成功率、手术时间、严重并发症和结石清除率进行比较。结果:在手术成功率方面,硬镜上部组(74.4%)明显低于软镜上部组(95.5%),差异有统计学意义(P<0.05);硬镜中部组(91.1%)与软镜中部组(93.1%)比较差异无统计学意义(P>0.05);硬镜下部组(94.7%)与软镜下部组(96.2%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。对2组手术成功患者进行比较：在手术时间方面,硬镜上部组(64.4±19.5) min、中部组(66.2±20.9) min、下部组(61.2±17.1) min分别低于软镜上部组(85.4±24.9) min、中部组(82.9±23.5) min、下部...     

输尿管软镜同期处理肾结石合并肾囊肿的临床分析

目的分析经尿道输尿管软镜下钬激光碎石联合肾囊肿内切开引流术同期处理肾囊肿合并肾结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年11月至2017年3月期间收治的12例行输尿管软镜同期处理肾结石并肾囊肿病人的临床资料。记录手术时间、出血量、住院时间等数据,观察对病人治疗效果、并发症及术后随访结果。结果 12例病人手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间69～205 min,平均(103.6±41.7)min。出血量极少。未出现严重手术并发症。住院时间8～18 d,平均(12.3±2.9)d;术后住院时间4～14 d,平均(7.4±3.3)d。术后随访1～12个月,12例术后复查CT或者B超提示肾结石完全碎除、肾囊肿消失或直径明显缩小。结论经尿道输尿管软镜下钬激光碎石联合肾囊肿内切开引流术是一种安全有效的手术方式,具有微创、安全、有效的特点,值得临床推广应用。