miR-375,EPCA-2联合PSA对早期前列腺癌的诊断价值研究

目的探讨miR-375,EPCA-2,PSA联合对早期前列腺癌的诊断价值。方法选取前列腺癌病人80例为前列腺癌组,良性增生病人80例为良性增生组,同时选取健康体检者80例为对照组,检测3组血清中miR-375,EPCA-2和PSA的表达量。用ROC曲线下面积分析miR-375,EPCA-2,PSA对早期前列腺癌的诊断价值。结果前列腺癌组血清中EPCA-2,PSA的表达量和miR-375的相对表达量均高于良性增生组和对照组(P0.05);良性增生组血清中EPCA-2,PSA的表达量均高于对照组(P0.05);诊断早期前列腺癌与良性增生组miR-375,PSA,EPCA-2的灵敏度分别为86%,78%,81%;特异度分别为68%,73%,98%;诊断早期前列腺癌与对照组miR-375,PSA,EPCA-2的灵敏度分别为73%,78%,71%;特异度分别为98%,95%,82%。miR-375,EPCA-2,PSA联合对早期前列腺癌的诊断的的灵敏度为76.25%,特异度为88.75%,准确度为84.58%。结论 miR-375,EPCA-2,PSA可作为联合诊断早期前列腺癌的潜在标志物。     

闭合性阴茎海绵体损伤的诊治

目的:总结闭合性阴茎海绵体损伤的诊断和治疗体会。方法:2010年7月至2013年5月共收治9例闭合性阴茎海绵体损伤患者,诊断明确后均急诊行阴茎海绵体白膜修补术。结果:手术时间30~65min。术中出血量20~60mL。术后住院5~8d。随访3~12个月,无阴茎弯曲、阴茎硬结、勃起不坚、勃起疼痛、排尿困难、勃起功能障碍发生,性生活正常。结论:闭合性阴茎海绵体断裂患者伤后应尽快诊断,减少不必要的检查,以急诊手术治疗为好。使用可吸收缝线缝合海绵体白膜,减少术前等待时间,可降低术后纤维化的发生。     

输尿管软镜钬激光内切开术在治疗肾囊性疾病中的应用价值初探

目的总结经自然腔道应用输尿管软镜技术,采用钬激光为能量平台在处理肾脏囊性疾病中的经验。方法2016年12月至2017年10月份共4例确诊肾囊肿的患者纳入分析,均一期置入输尿管内支架管进行输尿管扩张,二期置入输尿管软镜至肾盂、肾盏,镜下寻找囊肿;无法镜下直视发现者,超声多普勒辅助定位,利用钬激光于囊壁中央切开,证实为囊肿后将囊壁呈椭圆形或扇形切除,切缘距离肾实质约0.5~1.0 cm,观察切缘无渗血后,将切除囊壁采用取石网篮取出体外并进行病理活检,退出输尿管软镜,更换为输尿管硬镜放置双J管。结果4例均顺利实施手术,3例进镜即发现囊肿;1例初始未发现囊肿,超声多普勒辅助定位后发现囊肿位置,4例均内切开后引流,手术时间27~55 min(平均43.5 min),术后平均住院时间2 d,术后1个月复查肾脏超声或CT平扫,囊肿体积均明显缩小,术后随访6个月至1年,无复发病例。结论在处理肾盂旁囊肿及内生性肾囊肿病例中,经尿道输尿管软镜钬激光内切开术完全经自然腔道,具有创伤小,恢复快,安全性高等优势。     

前列地尔预防前列腺电切术中发生心脑血管意外的作用评价

目的评价应用前列地尔对预防前列腺电切术中发生心脑血管意外的疗效及安全性。方法选取2011年10月~2012年8月的69例良性前列腺增生患者作为研究对象,随机分为治疗组36例,对照组33例,对照组常规进行术前准备,治疗组术前应用前列地尔注射液10μg溶于100ml生理盐水静脉滴注,1次/d,连用7d,其余术前准备同对照组。所有患者入院时、术日晨、术后第1天晨测量血压、心率,并检测血管紧张素Ⅱ、内皮素、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶及血浆B型钠尿肽,同时观察心肌缺血的临床症状。用药前后血液流变学及经颅多普勒超声指标的改善情况。结果治疗组术前发生心肌缺血2例,术中1例;对照组术前1例,术中3例,术后1例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。8例均表现为无症状性心肌缺血,围术期内均未出现心肌梗死、心力衰竭、短暂性脑缺血及脑梗死等心脑血管事件。2组患者各个时间节点血管紧张素Ⅱ、内皮素、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、血浆B型钠尿肽等心肌缺血指标测定比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗组血液流变学指标全血黏度、纤维蛋白原及血小板聚集率均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组经颅多普勒超声指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺电切术前,应用前列地尔有助于降低患者全血黏度,降低血液流变学指标,改善心脑血流。     

固肾益气排石协定方对经皮肾镜碎石术后残留结石的治疗效果

目的:评价固肾益气排石协定方对经皮肾镜碎石术后残留结石患者的治疗效果。方法:上尿路结石患者126例,根据Excel随机数字表格法,将患者分为研究组和对照组,每组63例。对照组采取经皮肾镜碎石术治疗,术后给予常规药物治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予固肾益气排石协定方治疗,共治疗8周。比较两组治疗前后中医症候积分、治疗疗效、平均结石排净时间、疼痛消失时间、住院时间和1年内复发率。结果:研究结果显示,两组治疗前中医症候积分比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后中医症候积分显著低于治疗前(P0.05);研究组治疗后中医症候积分显著低于对照组(P0.05);研究组治疗前后中医症候积分差值显著大于对照组(P0.05);研究组治疗总有效率为90.48%显著高于对照组治疗总有效率的76.19%(P0.05);研究组结石排净时间、疼痛消失时间和住院时间显著低于对照组(P0.05);两组患者均获得1年以上随访,两组患者在随访3个月时复发率比较差异无统计学意义(P0.05),研究组在随访半年及随访1年时复发率显著低于对照组(P0.05)。结论:固肾益气排石协定方可以有效的促进经皮肾镜碎石术后残留结石的排出,显著改善上尿路结石患者的临床症状,提高治疗疗效,降低术后1年复发率,值得临床推广应用。     

MicroRNA-802和RAB23在前列腺癌中的表达水平及临床意义

目的 探讨microRNA-802（miR-802）和RAB23在前列腺癌中的表达水平及临床意义。方法 选取 在海南省第三人民医院泌尿外科手术切除的前列腺癌标本60例,并选取其相对应癌旁组织作为对照,用免疫组织化学检测miR-802和RAB23的表达水平,分析miR-802和RAB23表达水平与前列腺癌患者临床病理参数间的关系及与前列腺癌患者预后。结果 miR-802和RAB23在前列腺癌组织中的阳性率分别为73.33%和70.00%,高于癌旁组织中的33.33%和28.33%（P?<0.05）。miR-802和RAB23表达水平与年龄和术前PSA无关（P?>0.05）;与Gleason评分相关,评分越高,表达率越低（P?<0.05）;与病理分期相关,表达高则病理分期早（P?<0.05）。miR-802和RAB23表达水平阴性组3年生存率及生存期均高于miR-802和RAB23表达水平阳性组（P?<0.05）。结论 miR-802和RAB23 mRNA在前列腺癌组织中的表达阳性率高于癌旁组织,阴性表达能获得较好的预后。     

宝石能谱CT原子序数法与红外光谱法分析泌尿系结石成分的效果比较

目的 探讨宝石能谱CT原子序数法及红外光谱法分析泌尿系结石成分的效果,比较二者在尿路结石定性诊断的价值.方法 对260例尿路结石患者术前行宝石能谱C T泌尿系扫描,使用原子序数法鉴定结石成分;取石术后,使用红外光谱法分析结石成分作为金标准,分析两种方法对结石成分鉴定的一致性.结果 两种方法在鉴定结石类型方面一致性较好(Kappa=0.787,P<0.01),差异无统计学意义(χ2=6.581,P=0.254).宝石能谱CT原子序数法测得的结石晶体成分类型较红外光谱法要少,对于同一化学成分结石不同晶体结构组成的结石精确定量尚不如红外光谱法精确(一水草酸钙与二水草酸钙).结论 两种方法对尿路结石成分分析均具有临床意义,应根据实际情况选择结石分析方法.     

输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的体会

目的:探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效。方法: 选取2017－03 ～ 2018－03 期间于我院
采用奥林巴斯软性输尿管镜联合广东普电钬激光治疗肾结石病人136 例,结石大小1．2 ～ 3．5cm,平均2．3cm。术
中使用200μm 光纤行钬激光碎石,钬激光功率为1．0J( 20 Hz) 。结果:所有病人均为1 期置管后1mo 回院行2 期
输尿管软镜钬激光碎石,无入镜失败者135 例软镜成功进镜后寻及结石,结石寻及率为99．26%( 135 /136) 。其中
129 例成功碎石,一次手术碎石成功率95．55%( 129 /135) ,5 例病人入镜后发现结石位于肾盏口,从软镜观察植入
导丝进积水肾盏后,大量脓液溢出,考虑大病人手术风险较大,植入输尿管支架后,结束手术。1 例病人因术中
渗血视野模糊致碎石不完全,采用二次输尿管软镜碎石。手术时间30～ 90 min,平均60 min,住院时间4～ 9 d,平
均6．5d,发生尿源性脓毒血症3 例,感染性休克1 例,无输尿管穿孔、撕脱等并发症。术后8wk 行泌尿系彩超及尿
路平片检查,115 例均一期排净结石,结石清除率为85．18%%( 115 /135) 。结论: 输尿管软镜联合钬激光治疗肾
结石具有微创,恢复快,安全、疗效确切、并发症少等优势。值得临床推广。     

包皮环扎术与普通包皮环切术的临床应用比较

目的:对比分析包皮环扎术与传统包皮环切术的优缺点及手术并发症发生率。方法:对131例包皮患者行包皮环扎术,另对87例患者行普通包皮环切术。比较两组患者的手术时间、失血量、术中疼痛评分、术后24h疼痛评分和切口愈合时间等,统计环扎组拆环疼痛评分。结果:包皮环扎组和包皮环切组手术时间分别为(7.0±2.2)min、(27.3±3.3)min;出血量分别为(0.4±0.2)m L、(4.5±1.3)m L;手术时疼痛评分分别为(0.24±0.53)分、(0.28±0.57)分;术后24h疼痛评分分别为(1.52±0.62)分、(1.64±0.70)分;环扎组拆环时疼痛评分(2.85±1.68)分;环扎组切口完全愈合时间为(16.8±0.8)d;环切组切口完全愈合的时间(7.2±0.7)d。其中,两组手术时间、术中出血量和愈合时间差异有统计学意义(P0.05),术中及术后24h疼痛评分无统计学意义(P0.05)。结论:包皮环扎术是对传统包皮环切术的简化和改进,具有手术时间短、出血少、并发症少等优点,适合各级医院开展。