学龄前小儿支原体感染外周血白细胞变化规律与I临床意义

目的探讨学龄前小儿支原体感染外周血白细胞变化规律及其临床诊断意义。方法选择支原体感染患儿200例作为支原体感染组,并选择我院小儿外科同期住院的非感染住院患儿100例作为对照组。分析学龄前小儿支原体感染白细胞计数及中性粒细胞比例变化规律及其临床意义。结果支原体感染组中性粒细胞比例明显高于对照组（P〈0．01）,中性粒细胞比例分布明显右移（P〈0．01）,治疗后中性粒细胞比例明显下降（P〈0．01）,但其白细胞计数与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗前后差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论学龄前小儿支原体感染中性粒细胞比例明显升高,而白细胞计数无明显变化,这种外周血白细胞变化规律可作为诊断学龄前儿童支原体感染快捷、简便、重要的参考指标。     

细菌感染兔发热时相WBC、NE、NE直径的变化

目的探讨白细胞数、中性粒细胞（NE）体积（v）、CRP、IL-8等参数在急性细菌感染兔发热时相中的变化。方法建立金黄色葡萄球菌感染兔模型,利用Beckman Coulter LH750全自动血液分析仪VCS技术和白细胞显微镜计数检测急性细菌感染兔（n=5）及对照组（n=5）的耳缘静脉EDTA-K2全血,统计分析白细胞（WBC）总数、中性粒细胞体积（NEV）及NE的直径。结果感染组与对照组比较,寒战期、高峰期白细胞总数及中性粒细胞百分率差异有统计学意义（P〈0．01）;高热期CRP、IL-8差异有统计学意义（P〈0．01）;退热期白细胞总数、中性粒细胞百分率、CRP、IL-8差异无统计学意义（P〉0．05）。结论细菌感染早期（发热寒战期）兔耳缘静脉血WBC低、NE直径减小,因此WBC、中性粒细胞大小、CRP三者综合分析对急性细菌感染性疾病早期诊断及疗效观察有重要临床价值。     

三项炎症指标在ICU患者细菌感染诊断中的应用价值

目的比较在ICU细菌感染患者中降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比率（Ne）在早期诊断中的临床价值。方法选取ICU细菌感染患者75例,分为重症感染组（39例）和局部感染组（36例）,并选取46例非感染组患者作为对照组。比较三组中PCT、CRP、WBC、Ne的差别。结果与对照组比较,重症感染组和局部感染组PCT、CRP、Ne水平明显升高（P〈0．01）,而只有重症感染组WBC水平升高（P〈0．05）;与局部感染组比较,重症感染组PCT、CRP、Ne水平明显升高（P〈0．01）,WBC水平也升高（P〈0．05）。以下面的评价指标,PCT〉0．05μg／L;CRP〉10mg／L;WBC计数〉10×10^9/L;Ne阳性〉70％检测细菌感染,PCT敏感性97．3％,特异性为91．3％;CRP敏感性97．3％,特异性为52．2％;Ne敏感性89．3％,特异性为58．7％;WBC敏感性52％,特异性为67．4％。结论PCT是检测细菌感染的敏感性和特异性最好的指标,CRP敏感性高但特异性较差。故联合监测PCT及CRP的含量可早期诊断ICU重症感染患者。     

C反应蛋白在急性白血病化疗后粒缺合并感染中的意义

目的：探讨C反应蛋白（CRP）对于急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者感染的诊断价值。方法：选择急性白血病化疗后出现粒细胞缺乏患者64例,按照是否有感染及感染程度分为严重感染组（n=12）、非严重感染组（n=34）及未感染组（n=18）,检测感染症状出现24h内的血常规及CRP。结果：严重感染组CRP显著高于非严重感染组及未感染组,差异有统计学意义（P〈0．05）;非严重感染组CRP显著高于未感染组,差异有统计学意义（P〈0．05）;严重感染组中性粒细胞绝对值（ANC）低于非严重感染组及未感染组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;非严重感染组ANC与未感染组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：CRP可以作为急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者合并感染的检测指标,对于感染程度的判断有较好的辅助作用。     

微量元素对严重创伤家兔外周WBC水平及存活率的影响

目的探讨严重创伤后微量元素对家兔外周血白细胞（WBC）浓度及死亡的影响，以期为严重创伤治疗提供新思路。方法建立家兔严重肢体创伤模型，随机分正常对照组、重伤组、TE治疗组，重伤组中死亡家兔12只归为死亡组（死亡率40％），检测伤前及伤后6h和1、3、6、9、14d血常规。结果重伤组与TE治疗组比较，死亡率明显增高（P〈0．05）；家兔伤后1．14d外周血WBC浓度及中性粒细胞百分率（NEC％）均高于伤前（P〈0．05），死亡组的家兔伤后3～9d的NEC％高于治疗组（P〈0．05），重伤组伤后3d亦高于治疗组（P〈O．05）。结论严重创伤后，适量补充多种TE能抑制外周血WBC过度升高，降低死亡率。     

风湿性二尖瓣病变患者外周血炎症标志物水平与心房颤动关系的研究

目的：探讨风湿性二尖瓣病变患者外周血炎症标志物水平与心房颤动之间可能存在的关系。方法：根据心律将40例风湿性二尖瓣病变患者分为二组：窦性心律组20例,心房颤动组20例。分别检测二组患者外周血白细胞总数（WBC）、中性粒细胞百分率（NEU％）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子仪（TNF-α）浓度。结果：二组患者间WBC、NEU％差异不明显（P〉0．05）。伴有心房颤动的二尖瓣病变患者外周血CRP、IL-6、TNF-α含量与窦性心律患者无明显差异（P〉0．05）。结论：风湿性二尖瓣病变患者其持续性心房颤动与外周血CRP、IL-6、TNF-α含量无关。     

静脉免疫球蛋白对川崎病相关血液学指标影响的研究

目的探讨大剂量静脉免疫球蛋白（IVIG）治疗后,川崎病（KD）并发冠状动脉病变与冠状动脉正常者血白细胞（WBC）、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板（PLT）、C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）的变化情况。方法收集接受IVIG治疗,并且有治疗前后血液学检查结果的KD患者29例,根据超声心动图结果,将KD患者分为冠状动脉正常（NCAL）组和冠状动脉病变（CAL）组,记录两组患者在应用IVIG治疗前与治疗后1周内和2周内静脉血WBC总数及其分类、PLT、CRP和ESR的结果,同时收集24例正常对照者WBC总数及其分类、PLT。结果（1）治疗前NCAL组和CAL组WBC总数及分类与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;（2）IVIG治疗后CAL组和NCAL组WBC总数、中性粒细胞明显降低,淋巴细胞明显增高（P均〈0．05）;在CAL组,治疗后1周内WBC总数仍高于对照组,而NCAL组WBC总数与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组PLT变化不受IVIG影响而逐渐增高。（3）IVIG治疗后CAL组CRP与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,NCAL组治疗后CRP与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。CAL组与NCAL组ESR在治疗后与治疗前比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论KD的发病与中性粒细胞和淋巴细胞比例失衡有关,IVIG可以通过恢复WBC总数及中性粒细胞与淋巴细胞的比例发挥治疗作用。     

CRP和WBC联合检测在儿童急性呼吸道感染中的应用价值

目的探讨C-反应蛋白（CRP）N定和白细胞（WBC）计数在儿童急性呼吸道感染中的应用价值。方法选取该院儿科住院的急性呼吸道感染患儿230例,其中细菌感染组130例,病毒感染组50例,肺炎支原体感染组50例,并以50例健康体检儿童作为对照组,分别检测外周血的CRP和WBC。结果细菌感染组的CRP阳性率明显高于WBC的阳性率。各感染组的CRP和WBC阳性率,细菌感染组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,病毒感染组与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）,肺炎支原体感染组与对照组相比,CRP阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）,WBC阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CRP和WBC联合检测对儿童急性呼吸道感染类型的鉴别有重要价值。     

c反应蛋白联合血常规对新生儿支气管感染性疾病诊断研究

目的探讨C反应蛋白（CRP）联合血常规在新生儿支气管感染性疾病的临床诊断价值。方法选择临床支气管感染新生儿212例为研究对象,根据感染病原体不同分为细菌感染组156例、病毒感染组56例,并选择124例新生儿非感染性疾病患儿为对照组,比较三组问感染性疾病中不同严重程度患儿CRP及血常规检查的差异。结果细菌感染组、病毒感染组、对照组i组问CRP、WBC、NUET、LYM两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,细菌感染CRP出现大幅升高;细菌感染组中重症感染与普通感染CRP、WBC差异有统计学意义（P〈0．05）,CRP随病情严重程度而升高。细菌感染组中CRP与WBC呈正相关（r=0．539,P〈0．05）,CRP与NETU无相关性（P〉0．05）。细菌感染组治疗后CRP与WBC均出现下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CRP联合血常规监测对新生儿支气管感染疾病的病原体鉴别、诊断及病情监测有重要临床意义。     

胰岛素泵治疗溃疡型糖尿病足感染患者的临床疗效分析

目的：探讨胰岛素泵治疗溃疡型糖尿病足感染患者的临床疗效,为临床防治提供参考。方法：选取2011年2月至2014年2月我院收治的84例溃疡型糖尿病足感染患者为研究对象,随机分为对照组（ n＝42例）和治疗组（ n＝42例）;两组都在抗感染治疗基础上,对照组给以多次皮下注射胰岛素治疗（ MSⅡ）,治疗组给以胰岛素泵持续皮下输注治疗（ CSⅡ）记录两组患者的治疗前及治疗后1周、2周及4周的溃疡面积、空腹血糖水平（ FPG）、C－反应蛋白（ CRP ）、白细胞计数（ WBC计数）;记录治疗4周后的溃疡愈合的情况以及分析与溃疡愈合的相关因素。结果：与对照组比较,治疗组在治疗后2周、4周时的溃疡面积明显缩小（ P＜0．05）,在治疗后1周、2周及3周的FPG、CRP及WBC计数明显降低（P＜0．05）;治疗4周后,治疗组的溃疡愈合良好率（88．1％）明显高于对照组（66．7％）（χ2值＝5．509,P＝0．019）;多因素Logistic回归分析显示：基线（治疗前） FPG、CRP 及WBC 及治疗4周后FPG、CRP及WBC计数与溃疡愈合呈现正相关（ P＜0．05）。结论：胰岛素泵能够有效控制溃疡型糖尿病足感染患者的血糖水平,抑制患者的炎症反应,防治感染扩散,对促进溃疡愈合起到促进良好的促进作用。     

血清神经特异性烯醇化酶与C反应蛋白对手足口病并发脑炎患儿的早期诊断价值

目的：分析手足口病（HFMD）患儿血清神经特异性烯醇化酶（NSE）与C反应蛋白（CRP）水平的变化,探讨其在H FM D并发脑炎中的早期诊断价值。方法以120例 H FM D患儿及50例健康儿童（健康对照组）为研究对象,并按临床表现将HFMD患儿分为普通HFMD组（70例）与HFMD并发脑炎组（50例）,采用定量PCR法检测咽拭子肠道病毒71型（EV71）,采用酶联免疫吸附试验检测NSE及CRP水平,同时检测白细胞（WBC）计数,并分析NSE与CRP的诊断价值。结果 HFMD并发脑炎组患儿血清NSE、CRP水平高于HFMD普通组及健康对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;EV71阳性患儿NSE及CRP水平均高于EV71阴性患儿,差异均有统计学意义（P＜0．05）,但WBC计数差异无统计学意义（P＞0．05）。血清NSE与CRP水平呈正相关（r＝0．43,P＜0．01）。NSE、CRP的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）及其95％置信区间（CI）分别为0．893（0．833～0．952）、0．867（0．799～0．934）,最佳工作点（OOP）分别为11．6 ng／mL、14．15 mg／L ,此时NSE、CRP诊断 HFMD并发脑炎的灵敏度分别为80．0％、86．0％,特异度分别为81．4％、78．6％;二者串联检测的诊断灵敏度与特异度分别为88．0％和85．7％,AUC及其95％ CI为0．927（0．845～0．969）。结论 HFMD并发脑炎患儿早期NSE及CRP水平明显升高,EV71阳性者更为显著,联合检测血清NSE及CRP水平可作为诊断HFMD并发脑炎的早期敏感指标。     

1191例新生儿脐血感染生物学指标参考区间调查分析

目的：探讨健康足月新生儿脐血中提示早发细菌感染的生物标志：超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、降钙素原（PCT ）、白细胞介素（IL）‐6、IL‐8、血小板（PLT）、白细胞总数（WBC）在该地区的参考区间。方法搜集2012年1月到2013年10月重庆医科大学附属儿童医院足月新生儿脐带血1476例,最终纳入1191例健康足月新生儿脐血,检测脐血中hs‐CRP、PCT、IL‐6、IL‐8、PLT、WBC的变化,采用SAS9．0处理数据,对相关数据应用上下（上）限进行描述,应用秩和检验分析组间差异。结果正常足月新生儿脐血hs‐CRP参考上限为3．1mg／L,PCT参考上限为为0．18ng／mL。IL‐6、IL‐8参考区间为56．6（11．9～133．2）ng／L、976．0（111．7～2507．1）ng／L,PLT参考区间为242．0（120．0～339．0）×109／L,WBC参考区间为12．9（7．6～19．3）×109／L,脐血血小板值在剖宫产组中较顺产组低（230vs．254,Z＝4．301,P＜0．05）,不同孕周,各感染生物学标志差异无统计学意义（P＞0．05）。早发败血症患儿的CRP、PCT升高（P＜0．05）,IL‐6、IL‐8、WBC、PLT与健康患儿比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论该研究建立了健康足月儿脐血中细菌感染生物学标志的参考区间,为新生儿早期细菌感染的诊断奠定了基础。     

C反应蛋白和降钙素原对颅脑损伤患者肺部感染的诊断价值

目的：探讨降钙素原（PCT ）和急性时相C反应蛋白（CRP）对颅脑损伤患者肺部感染的临床意义。方法选取该院重症学科2014年1～10月的63例重症颅脑损伤患者,分为感染组（n＝37）和非感染组（n＝26）。留取静脉血标本要在患者入住重症监护病房1 h内,观察指标有：体温（℃）、白细胞计数（WBC ,×109／L）、PCT、CRP。结果感染组各时段 PCT、CRP水平均高于非感染组,差异有统计学意义（P＜0．05）;PCT、CRP和PCT联合CRP诊断肺部感染灵敏度分别为78％、81％、81％。特异度方面,PCT联合CRP为77％,明显高于PCT （69％）和CRP（15％）。结论 PCT联合CRP的检测阳性率及特异度较高,可作为颅脑损伤患者继发肺部感染早期较特异和敏感指标。     

川崎病合并冠状动脉损伤的危险因素分析

目的:探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)合并冠状动脉损伤(coronary artery lesions,CAL)的危险因素。方法:参照KD诊断标准,回顾性分析60例KD患儿发病早期(<10 d)临床治疗(单一糖皮质激素应用)和白细胞(WBC)计数、红细胞压积(HCT)、C反应蛋白(CRP)、心电图及超声心动图等各项指标;采用χ2检验和多元回归分析,分别检验上述因素与KD合并CAL的相关性。结果:发病10 d内单因素分析筛选出年龄、WBC、CRP、心电图及糖皮质激素应用与KD合并CAL密切相关(P<0.05);Logistic多元回归分析进一步提示早期糖皮质激素应用、WBC和心电图异常与KD合并CAL显著独立相关(P<0.05)。结论:发病10 d内可疑KD病例如有WBC显著升高、心电图异常及早期单一糖皮质激素的应用可作为KD合并CAL早期预测因子。     

血清cTnI、Lac、CK-MB、LDH、CRP及NSE与一氧化碳中毒迟发性脑病的关系

目的:探索急性一氧化碳中毒(ACMP)病人血清肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸(Lac)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及磁共振成像上易受损脑组织平均表观弥散系数(ADC)与一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)发病的关系.方法:回顾性分析2014年11月至2016年1月连续收入临淄区人民医院的ACMP病人56例.收集病人年龄、性别、昏迷程度等基线数据,于发病24 h内完成的血清碳氧血红蛋白(COHb)、Lac、cTnI、CK、CK-MB、LDH、NSE、白细胞计数、CRP数据,和入院48 h内的颅脑1.5T核磁共振成像上的双侧大脑苍白球、脑室周围及半软圆中心的平均ADC值;以发病60 d后是否出现DEACMP为终点.按发病60 d后是否出现DEACMP分为迟发性脑病组和非迟发性脑病组,比较2组的COHb、Lac、cTnI、CK、CK-MB、LDH、NSE、白细胞计数、CRP和双侧大脑苍白球、脑室周围及半软圆中心的平均ADC值是否存在统计学差异.对差异显著的结果进行logistic回归分析.结果:DEACMP组昏迷发生率(15例,75.00％)显著高于非DEACMP组(12例,33.33％)(P<0.01).DEACMP组的Lac、CK、CK-MB、LDH、CRP和NSE均高于非DEACMP组(P<0.05～P<0.01).而COHb、cTnI和白细胞计数在2组之间差异均无统计学意义(P>0.05).DEACMP组苍白球区域的ADC值显著高于非DEACMP组(P<0.01).而侧脑室周围白质与半软圆中心区域的ADC值在2组之间差异无统计学意义(P>0.05).logistic回归分析结果表明,昏迷程度、中毒时间、NSE、CK、CRP和LDH是DEACMP发病的可能独立危险因素(P<0.05～P<0.01).结论:ACMP病人血清Lac、CK、CK-MB、LDH、CRP和NSE水平可能与DEACMP有关,其对DEACM的诊断与预后评估有重要意义.     

急性脑卒中患者C反应蛋白测定的临床意义

目的 :探讨C -反应蛋白 (CRP)浓度和白细胞数在急性脑卒中患者血中的浓度变化及其临床意义。方法 :将 1 1 1例急性脑卒中患者分为脑出血组 (2 9例 )和脑梗死组 (82例 ) ,入院 48h内进行CRP浓度和白细胞数测定。CRP浓度测定采用透射比浊法。结果 :急性脑出血组与脑梗死组比较 ,CRP浓度及白细胞数升高 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 ) ;二组病死率比较 ,差异也有显著性 (P <0 0 1 )。结论 :血CRP浓度和白细胞数升高对急性脑卒中病的发病机制研究、初步诊断及预后的判断有显著的临床意义     

降钙素原对重症患者抗感染治疗指导价值的临床研究

目的：研究重症患者抗感染治疗前及过程中血清降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）的变化对指导抗菌药物的选择和疗效判断的价值。方法选取2013年1月至2014年12月收治的200例住院患者,在明确感染的前提下结合细菌培养结果分为细菌感染组130例和非感染组70例,对其进行血清 PCT、CRP 和 WBC 检测,比较两组患者治疗前和治疗过程中 PCT、CRP 及 WBC 计数之间的差别,并计算 PCT、CRP 和 WBC 诊断细菌感染的敏感度和特异度。结果细菌感染组患者 PCT 和CRP 检测值高于非感染组患者（ P <0.05）,而 WBC 两组间差异无统计学意义（ P >0.05）;PCT 升高诊断细菌感染的敏感性（95.4%）和特异性（91.4%）要高于 CRP 和 WBC（P <0.05）;在使用抗菌药物治疗前,革兰阴性菌（G -菌）感染组患者的 PCT 高于革兰阳性菌（G +菌）感染组（P <0.05）。抗菌药物治疗后,PCT 水平下降幅度较 CRP 大（P <0.05）,WBC 变化幅度较小（P <0.05）。结论 PCT 可作为感染性疾病初步诊断的指标之一,并可用于初步判断病原体及指导判断抗菌药物的疗效。     

C反应蛋白白细胞介素-6及白细胞计数在足月胎膜早破宫内感染中的意义

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞(WBC)计数联合检测对足月胎膜早破( PROM)孕妇宫内感染的意义. 方法:回顾性分析我院足月PROM孕妇60例,按破膜时间分为>24h组和≤24h组,每组各30 例,另选取同期我院正常足月产妇30 例为对照组. 检测患者CRP、IL-6水平和WBC计数,分析其与PROM孕妇宫内感染的关系. 结果:PROM孕妇CRP、IL-6水平及WBC计数均显著高于对照组( P<0.05);破膜时间>24h组CRP、IL-6水平及WBC计数均高于破膜时间≤24h组( P<0.05);应用抗生素24h时PROM孕妇CRP、IL-6水平及WBC计数均高于入院时和应用抗生素72h时水平( P<0.05). 结论:CRP、IL-6及WBC联合检测对PROM孕妇早期宫内感染的预测与诊断有重要意义,为临床合理使用抗生素治疗提供理论依据.     

Anticoagulant induced leukoagglutination

Low leukocyte count secondary to leukocyte aggregation caused by an ethylene diamine tetra acetic acid (EDTA) occur in both benign and malignant disorders. We report a 71-year-old male patient who was admitted to the hospital with acute chest infection. Complete blood count (CBC) collected in EDTA tube and analyzed by sysmex instrument SE/9500 revealed low hemoglobin level of 9.4g/dl, white blood cell (WBC) count of 8.2x109/L and neutrophils of 4.8x109/L. Peripheral blood smear review shows multiple leukocytes aggregation one clump in each field. When we ask for another blood sample in citrate anticoagulant, the CBC showed WBC count of 11.8x109/L and neutrophils of 6.26 x 109/L. This is a case of low leukocyte count secondary to leukocyte aggregation induced by EDTA.