持续硬膜外输注用于腹部手术后镇痛的效果

目的　观察持续硬膜外输注吗啡、布比卡因、氟哌啶醇混合液用于腹部手术后镇痛的效果及副作用。方法　 1 0 0例腹部手术患者随机分为持续硬膜外镇痛组 (CCEA组 )和对照组 (M组 )。CCEA组术后保留硬膜外导管连接镇痛泵按 2ml/h持续输注低浓度吗啡、布比卡因、氟哌啶醇混合液镇痛 ,M组术毕单次给予吗啡 2mg 生理盐水 5ml后 ,拔出硬膜外导管。比较两组术后 4 8h内镇痛效果及副作用。结果　CCEA组在不同时间内镇痛差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;M组差异有显著性。在 6～ 4 8h内CCEA组镇痛效果明显优于M组 ;CCEA组恶心呕吐明显少于M组。结论　术后持续硬膜外输注吗啡、布比卡因、氟哌啶醇混合液是腹部手术后可靠的镇痛方法 ,副作用少。     

布比卡因用于剖宫产术后硬膜外连续镇痛的临床分析

笔者观察比较 0 15 6 %与 0 12 5 %的布比卡因用于剖宫产术后连续硬膜外镇痛 (CCEA)的临床效果、生命指征变化及不良反应。1　资料与方法选择ASAI～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的剖宫产病人 6 0例 ,术后保留硬膜外导管行CCEA。随机分成 2组 ,Ⅰ组 30例 ,0 12 5 %布比卡因 芬太尼0 3mg。Ⅱ组 30例 ,0 15 6 %布比卡因 芬太尼0 3mg。两组患者年龄、体重、穿刺点及置管深度无明显差异。CCEA实施 :2组设置的参数均为负荷量 0 2 5 %布比卡因 5mL ,持续量为 5mg/h ,PCA汞开机均在术前 30min ,镇痛时间为 4 8h。采用视觉模拟评分法 (V…     

高渗糖液配伍布比卡因用于手术后CCEA负荷量的临床研究

我们将高渗糖液和布比卡因混合液用于术后连续恒量硬膜外注射镇痛术（CCEA）的负荷量，观察和评价该方法的临床效果，现将结果报道如下。１．１一般资料将１２０例ASAⅠ～Ⅱ级择期上腹部手术硬膜外麻醉效果良好的患者，使用随机数字表法分成３组，每组各４０例，３组病人的一般情况见表１，组间的差别均无显著性意义（均P＞０．０５）。１．２方法A组术毕前１０min先经硬膜外导管注入５０％葡萄糖液３ml＋０．５％布比卡因液３ml作负荷量，然后接用CCEA泵（０．１２５％布比卡因液２７５ml，内含芬太尼０．６mg、氟哌啶醇５mg，流速５…     

术后硬膜外持续镇痛的临床应用体会

目的观察持续硬膜外镇痛(CCEA)的临床疗效和安全性.方法对810例术后病例,术后即经硬膜外导管进行CCEA术,时间48小时,按2ml/小时持续泵入芬太尼、布比卡因的混合液,根据VAS(视觉模拟评分法)镇痛评分法,观察镇痛的效果及副作用.结果本组病例有效镇痛率98.6%,不良反应:恶心、呕吐、尿潴留,发生率1.60-1.85%.结论术后采用CCEA术是一种较好的镇痛方法,疗效可靠且安全.     

硬膜外腔微泵输注用于TURP术患者术后镇痛

目的 探讨硬膜外腔微泵输注镇痛药物用于经尿道前列腺汽化电切术(TURP)患者术后镇痛效果和安全性.方法 60例TURP术患者,按数字随机法分成微泵输注M组和一次性镇痛泵A组,每组30例,经硬膜外腔途径给予相同的镇痛药物,评价两组的镇痛效果及副作用.结果 两组镇痛效果满意,副作用发生率低,两组间差异无显著性.结论 硬膜外腔微泵输注同样达到一次性镇痛泵注入于TURP术患者术后镇痛的效果,且明显节约经济,更适宜于基层医院经济困难患者群体中开展硬膜外腔术后镇痛.     

腰-硬联合阻滞下剖宫产围术期麻醉处理

目的探讨腰-硬联合阻滞（CSEA）在剖宫产术中的可行性、安全性及术后连续恒量硬膜外镇痛（CCEA）有效性。方法年龄22～40岁，ASAⅠ～Ⅱ级产妇763例，在CSEA麻醉下行剖宫产术，术后留置硬膜外导管CCEA，对麻醉与镇痛效果进行临床分析。结果CSEA起效时间3～8min，手术开始时间10～15min，术中疼痛、寒战发生率、低血压、恶心、呕吐发生率分别为1．5％、3．5％、7％、10％。术后CCEA0～24，24～48h两个时间段镇痛效果相同（P〉0．05）；术后0～24h不良反应发生率、恶心呕吐、肢体麻木发生率多于24～48h（P〈0．05）。结论CSEA下行剖宫产手术是安全、有效、快捷的麻醉方法；CCEA效果确切，总体不良反应发生率低，有较大应用价值，但不良反应发生率0～24h内高于24～48h，加强产妇术后24h内生命体征监测同时注意术后镇痛不良反应。     

剖宫产术后镇痛对血浆泌乳素的影响

目的探讨剖宫产术后产妇硬膜外连续注射0.125%罗比卡因对血浆泌乳素（PRL）的影响。方法60例健康足月产妇,择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术。术毕随机分为镇痛组（n=30）和对照组（n=30）：镇痛组行硬膜外镇痛,注入0.125%罗比卡因（5 ml/h）持续48 h镇痛;对照组术毕拔出硬膜外导管。采用电化学发光法测定血浆泌乳素（PRL）。结果2组术后PRL均较术前明显升高（P〈0.01）,术后24、48 h镇痛组PRL高于对照组,但无显著性差异。结论剖宫产术后罗比卡因硬膜外镇痛效果确切、安全,术后血浆泌乳素水平高于非镇痛组。     

剖宫产术后连续硬膜外镇痛效果观察

目的探讨剖宫产术后不同配伍连续硬膜外镇痛的效果。方法将123例ASA 1-2级剖宫产手术住院患者分为3组,每组41例。M组为0.75%布比卡因 吗啡 生理盐水;F组为0.75%布比卡因 芬太尼 生理盐水;M F组为0.75%布比卡因 芬太尼 吗啡 生理盐水,持续硬膜外术后镇痛。结果三组镇痛效果有显著性差异(P(0.005),M F组镇痛效果好,副作用最小,与M组、F组比较,未见明显不良反应及呼吸抑制。结论持续术后硬膜外镇痛采用布比卡因 芬太尼 少量吗啡具有良好的镇痛作用。     

剖宫产术后PCSA的临床观察

目的 观察患者皮下自控镇痛（PCSA）用于剖宫产术后镇痛的效果。方法 选择ASAI-II的剖宫产产妇100例，随机分为两组，各50例；两组患者均采用硬膜外麻醉，实验组在手术结束前15．20min从硬膜外导管注入0．5％布比卡因5ml内含3mg吗啡作为负荷量；对照组给予3mg吗啡肌注作为负荷量，术毕均拔除硬膜外导管，用浅静脉留置针穿刺固定于三角肌并接镇痛泵镇痛，观察术后4、8、16、24、36、48h产妇的疼痛情况、不良反应及呼吸、循环等情况。结果 两组产妇呼吸、循环平稳，实验组镇痛优良率（90．0％）优于对照组（60．0％），p〈0．01（u=4．201）。两组不良反应无明显差异p〉0．05（X^2=0．208）。结论 PCSA用于剖宫产术后镇痛，在手术结束前从硬膜外导管注入0．5％布比卡因5ml内含3mg吗啡作为负荷量，镇痛效果好，副作用少，安全易行。     

探讨提高剖宫产术后硬膜外镇痛效果及减少不良反应的方法

目的:探讨提高剖宫产硬膜外镇痛效果及减少不良反应的方法。方法:将300例剖宫产患者随机分为A(研究组)、B(对照组)两组,每组150例。A组于手术结束前15 min经硬膜外注入负荷量,药物为0.5%布比卡因2 ml加吗啡1 mg加地塞米松5 mg加0.9%NaCl溶液共6 ml。B组于手术结束前15 min经硬膜外注入负荷量,药物为吗啡2 mg加0.9%NaCl溶液共5 ml。两组均在术毕使用一次性镇痛泵,泵液均含布比卡因75 mg、吗啡4 mg用0.9%NaCl溶液稀释至100 ml。记录两组患者术后48 h内镇痛效果及不良反应。结果:A组与B组在术后48 h内镇痛效果比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组镇痛效果明显优于B组;A组与B组恶心呕吐发生率及皮肤瘙痒发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组明显少于B组。两组患者术后无呼吸抑制及血压下降。结论:小剂量吗啡、低浓度布比卡因、地塞米松混合液作负荷量,接镇痛泵持续硬膜外镇痛应用于剖宫产术后镇痛效果确切,不良反应少。     

硬膜外腔连续镇痛用于肿瘤术后病人的临床观察

目的　观察硬膜外腔连续镇痛用于肿瘤术后病人的可行性。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行肿瘤切除术的患者随机分为硬膜外匀速输入组 (CCEA) ,即 4 8h内持续匀速注 0 12 5 %布比卡因 5ml/h和曲马多 12～ 2 0mg/h组和单次硬膜外注入组 (EPI)组 ,即手术结束时单次注入硬膜外腔吗啡 2mg。观察术后 4 8h内 2组呼吸、循环、镇痛、镇静评分及副作用。结果　术后 0～ 12h内CCEA组与EPI组镇痛效果相似 (P >0 0 5 )。镇静程度CCEA组高于EPI组 (P <0 0 5 )。 12h后CCEA组镇痛效果优于EPI组 (P <0 0 5 )。皮肤瘙痒EPI组 5例。结论　硬膜外腔连续镇痛效果确切 ,持续时间长、副作用少 ,可安全应用于肿瘤术后病人。     

硬膜外单次注入吗啡、丁哌卡因和氟哌利多用于妇科术后镇痛的临床研究

本研究的目的是比较硬膜外单次注入吗啡、丁哌卡因和氟哌利多与硬膜外负荷量加持续恒量注入吗啡术后镇痛两种方法的镇痛效果及副作用发生情况.     

自动镇痛泵用于术后镇痛的临床观察及并发症的防治

目的探讨自动镇痛泵术后病人镇痛临床效果，观察生命体征的影响和副作用的防治与护理。方法选择216例ASAⅠ-Ⅱ级的病人，术后连续恒量硬膜外注射术（CCEA）或连续恒量静脉注射术（CCIA）。药物：罗哌卡因、芬太尼、吗啡、氟哌啶。结果通过对216例病人术后镇痛的调研，临床镇痛效果确切可靠。对生命体征无明显影响，副作用较低，但是对直接影响病人情绪呼吸、血压，副作用发生率较感高的皮肤瘙痒、恶心、呕吐和尿潴留，应作为防治重点。结论防止副作用，及时做好病人的心理护理和制定预防措施尤其重要。     

硬膜外连续恒速注药镇痛对剖宫产术后母儿的影响

①目的探讨剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇和新生儿的影响。②方法选择在我院接受剖宫产术的产妇80例,其中40例为硬膜外镇痛组,另40例为对照组,观察两组产妇阴道流血量、生命体征的改变以及新生儿出生体重的变化。③结果术后两组镇痛效果差异显著(P<0.05),镇痛组优于对照组;两组生命体征及阴道流血无统计学差异(P>0.05);镇痛组新生儿在出生后3天体重减轻量少于对照组,两组有显著性差异(P<0.05)。④结论硬膜外连续恒速注药镇痛(CCEA)对剖宫产术后产妇镇痛安全可靠,能促进乳汁分泌,且有利于新生儿的喂养。     

曲马多用于剖宫产术后镇痛的观察

目的 观察曲马多用于剖宫产术后镇痛效果及副作用。方法 120例急诊剖宫产患者均在连续硬膜外麻醉下完成手术,术毕前15min硬膜外注入0．25％布比卡因6ml负荷量后,连续国产怡新镇痛泵,以背景剂量2ml/hr,PCA0.5ml/次进行术后镇痛。观察：①术后48h呼吸、循环变化;②以VAS评分评价术后不同时间不同点的镇痛效果;③观察镇痛期间副作用;④观察镇痛期间宫高及阴道流血情况。结果 术后48h呼吸、循环、产后恢复指标无明显改变,全组镇痛满意率达92％,副作用仅有3例恶心,2例严重呕吐。结论 曲马多配伍少量局麻药用于剖宫产术后硬膜外止痛效果确切,副作用少,安全可行性高,有利于提高产妇术后生活质量。     

探讨曲马多替代吗啡用于剖宫产术后PCEA的影响

目的探讨曲马多替代吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)的可行性.方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级足月产妇,在硬膜外麻醉下施行剖宫产手术.术毕随机分为三组:Ⅰ组(非PCEA)术毕拔除硬膜外导管回病房;Ⅱ组(用吗啡的PCEA):0.15%布比卡因 吗啡0.05mg/ml 氟哌利多0.05mg/ml,Ⅲ组(用曲马多的PCEA组):0.15%布比卡因 曲马多2mg/ml 氟哌利多0.05mg/ml.两组设置都为负荷量10ml,持续量为2ml/h,PCA为0.5ml/次,锁定时间为15分钟.记录术后24h、48h两时间点疼痛视觉模拟评分,子宫高度,泌乳量.记录满意视觉模拟评分,初乳时间,肠蠕动恢复时间,PCA次数及病人主观不适.结果Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组镇痛效果差异有显著性意义(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅲ组镇痛效果差异无显著性意义(P＞0.05);而满意视觉模拟评分、初乳时间、24h泌乳量、肠蠕动恢复时间,Ⅱ、Ⅲ组明显优于Ⅰ组,均差异有显著性意义(P＜0.05).Ⅱ组嗜睡皮肤瘙痒发生率多于Ⅲ组,两者差异有显著性意义(P＜0.05).而48h泌乳量,三组差异无显著性意义(P＞0.05):在恶心呕吐、呼吸抑制、腹胀的发生率Ⅱ、Ⅲ组无显著性差异(P＞0.05).结论曲马多替代吗啡用于剖宫产术后PCEA是安全有效的,有利于产妇产后健康的恢复和哺乳.     

剖宫产手术后硬膜外镇痛对子宫收缩影响的临床观察

目的　研究剖宫产手术后硬膜外镇痛对子宫收缩的影响。方法　选择连续硬膜外麻醉下剖宫手术 10 0例 ,年龄 2 4～ 3 5岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分两组 :连硬外组 (n =5 0 ) ,术后留置硬膜外导管行术后镇痛 ,负荷剂量为吗啡 1mg +地塞米松 10mg +生理盐水至 10ml;PCA泵配方 :吗啡 4mg +0 .75 %布比卡因 2 0ml+氟哌啶 5mg +生理盐水至 10 0ml。持续给药为恒速 2ml/h。对照组 (n =5 0 ) ,术毕拔除硬膜外导管 ,病房常规以哌替啶止痛。哌替啶 10 0mg于术毕 8～ 12h肌注 1次。观察两组病人阴道出血量及术后宫底高度、止痛效果、不良反应。结果　两组阴道出血量及宫底高度变化差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,硬膜外镇痛效果显著优于对照组。恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应也较少。结论　持续性硬膜外镇痛用于剖宫产术后临床效果良好 ,对子宫收缩无不良影响。     

吗啡单次注入硬膜外腔剖宫产术后镇痛的临床观察

目的探讨吗啡单次注入硬膜外腔对剖宫产术后镇痛的效果。方法360例剖宫产产妇随机分为3组,每组各120例。Ⅰ组术毕单次吗啡5mg注入硬膜外腔,Ⅱ组术毕与硬膜外导管连接设置好的PCEA装置(5mg吗啡加生理盐水至100ml),Ⅲ组术毕不使用任何药物。结果Ⅰ、Ⅱ组术后无明显疼痛感,镇痛效果良好,两组比较差异无显著性(P>0.05),而Ⅲ组患者则有明显的术后疼痛感。Ⅰ组患者的术后肠蠕动完全恢复时间明显快于Ⅱ组,两组比较差异有显著性(P<0.01)。Ⅰ、Ⅱ组患者产后出血、子宫复旧、泌乳情况比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论单次吗啡注射完全能达到PCEA的镇痛效果,且方法简单,适合推广使用。     

静脉喷他佐辛复合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛的效果

目的探讨喷他佐辛静脉自控镇痛复合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛的效果。方法拟行择期剖宫产手术产妇60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄21³6岁,体重5536岁,体重55⁸9kg,镇痛方法按随机数字表法分为P组(喷他佐辛组)和PM组(喷他佐辛复合吗啡组)。P组手术结束前5min经硬膜外导管注射生理盐水5ml,PM组手术结束前5min经硬膜外导管注射吗啡1mg(采用生理盐水稀释至5ml);两组患者均于术毕连接静脉镇痛泵观察产妇术后48h内不良反应的发生情况,并记录产妇静脉自控镇痛按压次数及对术后镇痛效果的总体满意度。结果两组产妇术后48h内不良反应发生率差异无统计学意义。两组产妇对术后镇痛效果的总体满意度差异无统计学意义(P>0.05),但P组产妇静脉自控镇痛按压次数高于PM组按压次数(P<0.01)。结论喷他佐辛静脉自控镇痛复合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛,效果确切。     

剖宫产术后持续硬膜外镇痛的临床观察

目的观察剖宫产术后持续硬膜外镇痛的效果及对产妇恢复的影响。方法选择120例健康足月产妇，在腰硬联合麻醉下施行剖宫产术，术毕随机分为两组：镇痛组和对照组。镇痛组为硬膜外持续输注吗啡与布比卡因混合液镇痛；对照组为病房常规哌替啶肌注组。观察镇痛效果（VRS评分）、不良反应、肛门排气时间、宫底高度变化和阴道出血量，调查患者满意率。结果镇痛组术后VRS评分和满意率优于对照组（P〈0．01）；不良反应仅镇痛组出现恶心呕吐1例；肛门排气时间两组无明显差异（P〉0．05）；术后48小时内产妇的阴道出血量和宫底高度变化两组无明显差异（P〉0．05）。结论剖宫产术后持续硬膜外镇痛安全有效，不影响产妇恢复，满意率高。