孝感地区儿童呼吸道流感嗜血杆菌感染现状

目的研究孝感地区儿童呼吸道流感嗜血杆菌感染现状及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据,以便有效指导临床合理用药。方法对孝感市中心医院2008年1月-2010年1月儿科门诊及住院患儿呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物及深部吸痰,进行细菌培养,菌种鉴定,并用K-B法进行药敏试验,头孢硝噻酚试验检测β-内酰胺酶。结果 2年间共分离出H i 92株,对氨苄西林、复方新诺明、氯霉素的耐药率较高,分别为43.5%、57.6%、26%,对左氧氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素、头孢噻肟、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦的敏感性均较高,耐药率分别为3.3%、4.3%、2.2%、4.3%、8.7%、8.7%,均小于10%,产酶率为32.6%。结论孝感地区儿童呼吸道流感嗜血杆菌耐药形势较为严峻,产酶率较高,应引起临床高度重视。治疗以二、三代头孢菌素及其复合制剂为首选。     

272例化脓性扁桃体炎患儿咽拭子培养分析

目的探讨儿童化脓性扁桃体炎病原菌的种类和耐药性。方法采用咽拭子采集2006年10月．2007年10月272例临床诊断化脓性扁桃体炎患儿脓性分泌物进行培养及药物敏感性分析。结果272例化脓性扁桃体炎惠儿中阳性112例，最常见的致病菌为流感嗜血杆菌（28．57％）、金色葡萄球菌（25％）、副流感嗜血杆菌（12．5％）和肺炎克雷伯菌（11．61％）。这些常见致病菌对青霉素类抗生素及头孢一、二代耐药率较高，而对头孢三代、氨基糖甙类、阿奇霉素耐药率低；亚胺培南和万古霉素尚无耐药菌株。结论目前儿童化腋性扁桃体炎常见病原菌变化不大，但对青霉素类药物基本耐药，一、二代头孢菌素耐药率较高，阿奇霉素可作为临床一线药物。     

住院呼吸道感染患儿嗜血杆菌检出率及耐药性调查

目的：了解呼吸道感染患儿嗜血杆菌的检出及耐药情况。方法：对我院2002年6月呼吸内科住院的急性呼吸道感染患儿55例，用低压吸引器接一次性吸痰管，吸取患儿咽喉部痰液进行培养分离嗜血杆菌，采用法国生物梅里埃公司ATBNH药敏条件进行药敏分析。结果：嗜血杆菌检出率29．1％，对头孢三代类、阿奇霉素、环丙沙星、泰能、氨曲南等抗生素敏感，对红霉素、复方新诺明、氨苄西林等出现不同程度的耐药，其耐药率分别为81．2％、68．8％、31．2％。结论：本地区儿童呼吸道感染以嗜血杆菌感染率较高，且以副流感嗜血杆菌感染为主，临床上应首选头孢三代、阿奇霉素、泰能等类抗生素治疗为宜。     

孝感地区儿童呼吸道流感嗜血杆菌感染流行病学特点及耐药性分析

目的探讨孝感地区儿童呼吸道流感嗜血杆菌感染流行病学特点及耐药性分析。方法总结本地区2009-2011年3328例呼吸道感染患儿的流行病学资料,对其呼吸道分泌物标本进行细菌培养、分离、鉴定、药敏试验。结果共分离出流感嗜血杆菌433株,2~3岁组感染率明显高于其他年龄组(P﹤0.05)。流感嗜血杆菌的生物学分型以5型最多(39.7%);血清学分型以可分型株为主(67.2%),其中a型最多。流感嗜血杆菌对氨苄西林、磺胺甲噁唑、氯霉素的耐药率分别为21.4%～44.8%、31.6%～59.3%、10.2%～24.7%,对左氧氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素、头孢噻肟、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均低于10.0%。β-内酰胺酶阳性率为24.0%。结论本地区儿童流感嗜血杆菌是呼吸道感染的主要致病菌之一,以冬季高发,2～3岁为高危人群,β-内酰胺酶阳性率逐年升高,头孢菌素、阿奇霉素是适合儿童的敏感抗菌药物。     

流感嗜血杆菌致儿童下呼吸道感染临床特征及其药敏分析

目的了解流感嗜血杆菌致儿童下呼吸道感染临床特征及药敏分析，为临床抗感染治疗提供理论依据。方法对复旦大学儿科医院2003年1月至2004年12月间住院的下呼吸道感染患儿采用一次性鼻导管深插气管（10～15cm）负压吸取痰液细菌培养，并进行药敏分析。结果①2003年及2004年分别培养流感嗜血杆菌阳性菌株102株及53株（共155个病例）。②48例的年龄〈6月，占31．4％，有144例儿童在5岁以内，占92．9％。③季节分布，1至4月份分别有26，23，45，24例，占全年病例的76．1％。④呼吸道合胞病毒（RSV）和支原体为最主要的两种合并感染病原体，分别为33例（21．4％）和13例（8-4％）。⑤两年药敏分析平均耐药率：氨苄西林为25．5％，头孢唑林、头孢克洛、头孢噻污的耐药率分别为23.2％、8．6％和5．8％，氯霉素的耐药率为17．8％，AMP／舒巴坦的耐药率为15．0％，环丙沙星耐药率为3．9％，阿奇霉素的耐药率仅为3．3％，而复方新诺敏耐药率高达60．8％。结论流感嗜血杆菌感染致儿童下呼吸道感染最易发生在5岁以下，且以1至4月份为高发季节。6个月以下儿童亦表现为易感人群。流感嗜血杆菌对各种常用抗生素耐药率继续呈不同程度上升表现。     

儿童呼吸道卡他莫拉菌感染分布及耐药分析

目的了解儿童卡他莫拉菌（MC）在儿童呼吸道感染分布及耐药性,为临床儿科诊断和合理用药提供依据。方法对1094例住院患儿呼吸道送检标本进行细菌培养和药敏试验。结果在送检的1094例儿童呼吸道标本中共检出MC127株,检出率为11．6％,其中MC≤（＋）（仅在一区生长且不占优势）57株,MC≥（＋＋）,在二区及以上生长且为优势菌）70株;咽拭子分离63株,痰液分离64株,MC≤（＋）合并其它病原体感染26株。MC产β-内酰胺酶85．71％,氨苄西林耐药率为85．71％,四环素耐药率10．8％,β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、二三代头孢菌素、氯霉素、碳青霉烯类、喹诺酮类、复方新诺明都有良好的敏感性。结论MC为儿童呼吸道感染的重要条件致病菌,其高产酶特点使青霉素类药物不能作为临床一线用药,优先选择β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、二三代头孢菌素使用,其耐药性日趋严重,应引起重视,并加强MC的耐药性监测。     

下呼吸道标本苛养菌的分离培养及耐药性研究

目的：了解呼吸道感染住院病人流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌及肺炎链球菌的感染和耐药性以及流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌β-内酰胺酶的产生率。方法：收集呼吸道感染患者的痰标本共1263份，按细菌学常规方法进行分离培养、鉴定和药敏试验，以Nitroceiin纸片法测定β-内酰胺酶的产生率。结果：1263份痰标本中共分离出流感嗜血杆菌139株，副流感嗜血杆菌85株，肺炎链球菌228株。139株流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶51株(36．69％)，85株副流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶32株(37．65％)。139株流感嗜血杆菌对氨苄西林、四环素、SMZ高度耐药，对利福平和阿奇霉素的耐药率为0．00％。85株副流感嗜血杆菌对氨苄西林、四环素和氧氟沙星耐药严重，对利福平的耐药率为0．00％。228株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素、SMZ耐药率相当高，对青霉素中介率高达23．25％。结论：呼吸道苛养菌对多种抗生素具有较明显的耐药性，临床微生物室应加强对呼吸道标本中苛养菌的常规分离培养及药敏试验，指导临床医生合理使用抗生素以延缓耐药率的快速上升。     

下呼吸道标本肺炎克雷伯菌的耐药性分析及产ESBLs和AmpC酶的检测

目的探讨下呼吸道标本肺炎克雷伯菌的耐药性分析及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC酶）的检测。方法采用双纸片协同扩散法检测ESBLs和改良三维试验检测AmpC酶,并采用纸片扩散（K-B）法检测180株肺炎克雷伯菌对18种常用抗生素的耐药率。结果180株分离的肺炎克雷伯菌中检出单产ESBEs70株（38．9％）,单产AmpC酶22株（12．2％）,同时产AmpC酶和ESBLs即超超广谱-内酰胺酶（SSBLs）12株（6．7％）。单产AmpC酶、ESBLs及SSBLs对18种常用抗生素的耐药率均高于不产酶菌株（除哌拉西林／他巴唑）。结论下呼吸道感染肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生ESBLs和AmpC酶,临床经验用药可选择β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂和头霉素类抗生素,对重症感染首选碳青霉烯类抗生素。     

呼吸道嗜血杆菌的培养及药敏结果分析

目的：了解本院临床和门诊呼吸道患者痰培养中嗜血杆菌的检出情况，并进行药敏分析，为选用抗先素提供临床依据。方法：改良哥伦比亚巧克力培养基，血平板分离痰标本，采用烛缸法培养，以K—B纸片扩散法作药敏检测。结果：从829份痰标本中分离出169株嗜血杆菌，分离率为20．4％，流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为26．3％和18．7％，对环丙沙星的耐药率分别为5．3％和28．7％，对四环素的耐药率分别为10．5％和22．0％，而对阿奇霉素、第二、三代头孢菌素的敏感率均高于90％。结论：呼吸道疾病患者痰标本嗜血杆菌的检出率较高。并且以副流感嗜血杆菌为主。临床治疗呼吸道疾病时应注意噜血杆菌感染厦其耐药性，给予合理治疗。     

儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌耐药分析

目的:了解贵州省遵义地区3岁以下儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌(Haemophilusinfluenzae)的耐药情况,为儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的治疗提供依据。方法:对892例呼吸道感染患儿痰液标本进行分离培养并对其进行鉴定,用K-B法进行药物敏感试验。结果:对892例呼吸道感染患儿中分离出93株流感嗜血杆菌进行药物敏感试验表明,对氨苄西林的耐药率为44.1%;对复方新诺明的耐药率为64.5%;对头孢呋辛的耐药率为10.7%;对左氧氟沙星的耐药率为1%;对头孢曲松的耐药率为16.1%;对阿奇霉素的耐药率为6.5%;对氨苄西林/克拉维酸的耐药率为12.9%。结论:贵州省遵义地区3岁以下儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌菌株对氨苄西林和复方新诺明的耐药率较高,对头孢呋辛、氨苄西林/克拉维酸、头孢曲松、阿奇霉素和左氧氟沙星的耐药率较低。临床上治疗尽量避免使用耐药率高的抗菌素。     

鲍曼不动杆菌的院内感染及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌院内感染现状及其对临床常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理有效应用抗生素。方法对2009～2011年深圳市龙岗中心医院鲍曼不动杆菌临床分离情况及其药敏试验进行统计分析。结果132株鲍曼不动杆菌主要来源于痰、咽拭子、分泌物及尿液。鲍曼不动杆菌分布居前3位的科室依次为重症监护（ICU）病房、呼吸内科和泌尿外科,其他病区有散在分布。鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率从低到高依次为亚胺培南、氨苄西林／舒巴坦、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松钠。结论鲍曼不动杆菌在ICU分布最多,且对抗菌药物的耐药性十分严重,院内感染部位主要为呼吸道,提示严格控制抗生素的使用种类和时间,是防止耐药菌株产生的关键。     

小儿急性下呼吸道感染病原学分布及药敏分析

目的了解小儿急性下呼吸道感染病原学构成及药物敏感情况,指导临床合理应用抗生素。方法对诊断为急性下呼吸道感染（ALRI）的患儿450例进行了呼吸道分泌物病原菌鉴定和药物敏感试验。结果173例检测到病原菌,占37．34％。主要病原性细菌为肺炎克雷伯杆菌61株（13．53％）、大肠埃希菌33株（7．32％）、鲍曼不动杆菌12株（2．66％）、肺炎链球菌11株（2．44％）、铜绿假单胞菌9株（1．99％）、金黄色葡萄球菌8株（1．77％）,占总细菌数的77．57％。病原茵耐药的抗生素依次为：青霉素17（89．47％）,氨苄西林56（82．35％）,红霉素14（73．68％）。病原菌敏感的抗生素：阿米卡星38（100％）,万古霉素19（100％）,头孢曲松12（100％）。结论常见病原菌及其药敏试验的结果对临床感染性疾病的诊断和治疗都具有重要意义。     

糖尿病住院患者下呼吸道感染病原学分析

目的探讨糖尿病患者医院内下呼吸道感染的临床特点及病原学情况。方法回顾性调查69例住院糖尿病患者合并医院内获得性下呼吸道感染的临床资料,分析病原学及细菌耐药性的特点与糖代谢的关系。结果糖尿病患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占73．9％,主要为铜绿假单胞菌18．2％,肺炎克雷伯杆菌15．9％,大肠杆菌14．8％。2种细茼混合感染占14．8％,细菌与真菌并存占6．8％。药物敏感试验提示：革兰阴性杆菌对抗生素敏感性依次为头孢他定72．3％、氧氟沙星70．8％、头孢曲松63．1％、头孢噻肟61．5％、头孢哌酮61．5％、头孢唑啉60．0％、哌拉西林53．8％。革兰阳性球菌对万古霉素100％敏感。对青霉素、红霉素等呈现不同程度的耐药,耐药率在55％以上。血糖控制不好、基础疾病复杂、伴有并发症的糖尿病患者在医院内下呼吸道感染增多。且预后不良。结论糖尿病患者医院内获得性下呼吸遭感染常见,病原菌以革兰阴性杆菌为主,应参考药物敏感试验结果并在控制血糖的基础上进行抗炎治疗。     

2007～2008年呼吸道感染的细菌谱及耐药性变化的比较分析

目的了解医院近年来呼吸道感染的细菌谱及耐药性变化情况。方法对2007-2008年临床疑为呼吸道细菌感染的1063例患者的痰标本细菌培养和药敏实验结果进行统计分析。结果2007年呼吸道感染菌前7位是：克雷伯菌30．9％,假单胞菌18．8％,大肠埃希菌12．1％,阴沟肠杆菌9．1％,不动杆菌7．3％,金黄色葡萄球菌6．1％和表皮葡萄球菌5．5％。2008年呼吸道感染菌前7住是：假单胞菌30．6％,克雷伯菌15．0％,念珠菌12．1％,不动杆菌10．7％,表皮葡萄球菌9．7％,大肠埃希菌9．7％和金黄色葡萄球菌3．4％。所有细菌对临床常用抗生素的耐药率都在增加,最高增加达24％。结论机会致病细菌引起呼吸道感染增多,对临床常用抗生素的耐药性增高,应引起临床医生的高度重视。     

儿童下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析

目的探讨下呼吸道感染患者的病原菌种类分布及其耐药性,以协助临床合理应用抗菌药物。方法以回顾性方法,分析从2008～2010年医院呼吸内科下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及耐药情况。结果革兰阴性杆菌占56.8%,革兰阳性球菌为36.7%,真菌为6.5%,其中肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌分别占20.9%及14.7%,对亚胺培南、美罗培南耐药率为0%～1.9%;肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌分别占17.5%和9.9%,仅对万古霉素耐药率为0。结论我院儿科下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,不同菌种对抗生素药物敏感性和耐药性均存在差异。应根据药敏试验合理选用抗生素治疗。     

不定型流感嗜血杆菌保护性抗原研究进展

随着b型流感嗜血杆菌（Haemphilus influenzae tybeb,Hib）菌苗在世界范围的广泛接种,全球各地的Hib感染率已大幅度下降。而不定型流感嗜血杆菌（Nontypeable—Haemphilus influenzae,NTHi）的比例大幅上升,已成为主要的Hi致病株,常引起中耳炎、急性上呼吸道感染、肺炎、败血症等疾病。针对NTHi的预防,目前尚无NTHi疫苗产品问世。文章就NTHi疫苗的研究现状、主要保护性疫苗的实验研究进展作一综述。     

734例住院患者医院感染分析

目的分析2008年医院感染情况,为医院感染管理工作提供资料与依据。方法对医院2008年住院患者发生医院感染的部位、原因、细菌培养结果进行回顾性调查分析。结果 23831例住院患者发生医院感染734例,感染率3.08%,感染例次756例,例次感染率3.17%;感染部位以下呼吸道为主,占51.91%;其次为上呼吸道和泌尿道,分别占18.94%和4.22%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,常见的有肺炎克雷伯氏菌（11.56%）,大肠埃希菌（12.14%）;革兰阳性球菌中表皮葡萄球菌占6.65%;真菌以白色假丝酵母菌为主,占25.72%,感染科室以重症监护病房最高。结论切实做好医院感染控制工作,加强环境质量的控制,加强感染病原菌的分析鉴定及对抗菌药物的耐药动态监测,加强医务人员宣传教育,是预防医院感染的关键。     

系统性红斑狼疮伴发感染菌群及耐药性分析

目的了解系统性红斑狼疮（SLE）住院患者的感染菌群及耐药情况,指导临床诊断、治疗。方法对2008年10月～2013年10月在金华市中心医院住院的SLE患者发生感染的菌株、耐药情况进行分析。结果432例患者中158例发生感染,感染发生率为36．6％;共培养到84株细菌,分布部位依次为呼吸道（40．5％）、泌尿生殖道（28．4％）、胃肠道（13．3％）;菌株构成比中以革兰阴性菌多见（41．7％）,较常见的细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及表皮葡萄球菌,还有6例结核菌感染,2例死亡病例均合并有深部真菌感染。细菌药敏试验结果显示耐药菌株比例较高。结论对SLE患者应及早使用有效抗生素,须重视对真菌的预防,同时不要忽视结核病。     

ICU患者下呼吸道感染的细菌分布和耐药性分析

目的通过对重症监护病房（ICU）机械通气患者下呼吸道感染的细菌分布特点和耐药性分析，为临床合理应用抗生素提供依据。方法对深圳市龙岗中心医院2006年1月-2007年12月间ICU机械通气下呼吸道感染患者痰标本按《全国临床检验操作规程》分离培养，经VITEK32仪鉴定菌种，用“K-13”法作药敏试验，对结果进行分析。结果在分离的156株菌中，G-菌104株（66．7％）、G^＋菌32株（20．5％）、真菌20株（12．8％）。G-菌中以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为多。G^＋菌以金黄色葡萄球菌为主；耐苯唑西林金葡菌和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌分别为93．3％和91．7％。真菌以白色念珠菌为主。G-菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟和妥布霉素较敏感；葡萄球菌属仍对万古霉素最为敏感，尚未发现耐药株。结论ICU下呼吸道感染的细菌耐药性相当普遍；细菌分布和耐药性的动态检测，对于抗生素的合理应用以及经验性治疗均为重要。