2009年鲍氏不动杆菌的耐药性监测

目的 监测2009年浙江省金华市人民医院临床分离鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物的药敏性.方法 收集临床分离的非重复鲍氏不动杆菌320株,采用纸片扩散法测定所有菌株对抗菌药物的药敏性,数据统计分析采用WHONET 5.4软件.结果 鲍氏不动杆菌除对多黏菌素E全部敏感外,对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为62.5％;对氨苄西林/舒巴坦和亚胺培南的敏感率分别为52.8％和49.1％;对左氧氟沙星和妥布霉素的敏感率分 别为45.3％和44.4％;不同科室分离株的耐药率不同,其中以ICU分离株耐药率最高,外科病房次之,内科病房耐药率最低;标本来源以呼吸道标本为主,占89.4％.结论 鲍氏不动杆菌主要引起下呼吸道感染,多数菌株往往呈多药耐药性;不同科室来源的鲍氏不动杆菌对抗菌药物的敏感性有较大差异,临床应根据药物敏感性试验结果报告针对性地合理用药,以及时有效地控制感染并延缓耐药株的产生.     

检验科信息系统建设对患者满意度的影响

目的 探讨检验科信息系统建设对门诊患者满意度的影响.方法 完善和优化检验科信息系统建设,系统投入使用后随机抽取门诊患者填写满意度调查问卷,采用Likert五级评定法计分,运用SPSS17.0软件对所获数据进行统计学描述及相关性检验.结果 检验方便性满意度与检验科信息系统建设前中后三个季度具有显著相关性,三个季度分别为（3.7±0.6）分,（4.3±0.8）分,（4.3±0.8）分.信息系统建设中期整体满意度均值最低,仅为（3.5±0.5）分.结论 我院通过检验科信息系统的建设,显著缩短了门诊病人就诊的时间,给病人复诊与疾病治疗带来了极大的方便,提高了门诊患者的满意度.     

2009年金华市中心医院细菌耐药性监测

目的了解金华市中心医院2009年临床分离的细菌对各类抗菌药物的耐药性。方法纸片扩散法(K-B法)检测临床分离菌对各类抗菌药物的敏感性,判断标准参照2007年版CLSI文件。结果临床共分离出2224株细菌,其中革兰阴性菌占75.7%,革兰阳性菌占24.3%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占51.7%和91.5%,肠球菌属中,屎肠球菌的检出率首次高于粪肠球菌,分别为52.1%、25.5%;屎肠球菌对多数测试药的耐药率高于粪肠球菌,但对氯霉素的耐药率相反;大肠埃希菌和克雷伯菌属中ESBLs检出率分别为53.8%和43.1%;不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为52.2%、60.1%;出现7株泛耐药铜绿单胞菌和5株泛耐药鲍氏不动杆菌。结论医院细菌的耐药现状比较严峻,尤其是泛耐药不发酵糖革兰阴性杆菌的增多,应引起重视,并及早采取预防控制措施。     

综合性医院6年血培养病原菌分布及耐药性变迁

目的 了解医院2003-2005年与2006-2008年两个时间段血培养中检出的病原菌分布及耐药性变迁. 方法 用WHONET 5.3软件对两个时间段血培养结果进行回顾性统计分析.结果 两个时间段所分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要变化表现为非发酵菌由5.1%上升至22.4%,而沙门菌属由26.9%下降至4.3%,肠球菌属由2.1%上升至6.9%,真菌由4.5%上升至8.2%,耐药率呈上升趋势. 结论 两个时间段引起血液感染的病原菌发生明显的变迁,应加强疑似败血症患者血液中病原菌的检测.     

七起食物中毒的病原菌分析

<正>夏季由于气温适合微生物生长繁殖,细菌性食物中毒事件高发。预防和控制食源性疾病发生是食品卫生安全的重点[1]。在我国,细菌性食物中毒事件占所有食物中毒事件的40%~95%[2]。为了解我市细菌性食物中毒发生的特点,及时提出有效的防控措施,我们对我市发生食物中毒情况进行回顾性分析,对细菌进行病原学分析。1资料与方法1.1一般资料收集我市2013年5月—2014年9月间发生细菌     

系统性红斑狼疮伴发感染菌群及耐药性分析

目的了解系统性红斑狼疮（SLE）住院患者的感染菌群及耐药情况,指导临床诊断、治疗。方法对2008年10月～2013年10月在金华市中心医院住院的SLE患者发生感染的菌株、耐药情况进行分析。结果432例患者中158例发生感染,感染发生率为36．6％;共培养到84株细菌,分布部位依次为呼吸道（40．5％）、泌尿生殖道（28．4％）、胃肠道（13．3％）;菌株构成比中以革兰阴性菌多见（41．7％）,较常见的细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及表皮葡萄球菌,还有6例结核菌感染,2例死亡病例均合并有深部真菌感染。细菌药敏试验结果显示耐药菌株比例较高。结论对SLE患者应及早使用有效抗生素,须重视对真菌的预防,同时不要忽视结核病。     

金华市中心医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌药物敏感性及流行病学研究

目的了解金华市中心医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)对常用抗菌药的敏感性及流行病学。方法收集2019年7-11月临床分离的CRKP菌株,采用微量肉汤稀释法测定其对17种临床常用抗菌药物的敏感性;采用酶抑制剂复合纸片法检测菌株产碳青霉烯酶表型;采用聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)方法检测碳青霉烯酶基因、ESBLs基因和AmpC酶基因;采用多位点序列分型(Multiple-locus sequence typing,MLST)方法检测菌株的序列型(Sequence type,ST)。结果共25株CRKP主要分离自痰液(64%,16/25);标本主要来源于神经外科病区(48%,12/25)和康复病区(16%,4/25)。药敏试验结果显示,CRKP对大多数抗菌药高度耐药,对多黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦均敏感。全部菌株均产KPC-2型碳青霉烯酶,未检测到其他碳青霉烯酶基因和AmpC酶基因;bla_(TEM)、bla_(SHV)和bla_(CTX-M)基因检出率分别为60%(15/25)、100%(25/25)和88%(22/25),分别以bla_(TEM-1)(100%,15/15)、bla_(SHV-12)(52%,13/25)和bla_(CTX-M-14)(59.1%,13/22)为主。25株CRKP菌株主要以ST11型(60%,15/25)和ST290型(24%,6/25)菌株为主。结论金华市中心医院分离的CRKP菌株对除外多黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦以外的多数临床常用抗菌药物均高度耐药,其主要耐药机制是产KPC-2型碳青霉烯酶。该耐药菌株流行菌株以ST11型为主。     

微量肉汤稀释法检测葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药的评价

目的 评价微量肉汤稀释法检测葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的应用价值. 方法 分别应用微量肉汤稀释法和D试验法检测88株红霉素耐药、克林霉素中介或敏感葡萄球菌属(其中金黄色葡萄球菌36株、凝固酶阴性葡萄球菌52株)中的诱导型克林霉素耐药菌株,两种方法的结果进行配对X2检验,同时以D试验法为"金标准"计算微量肉汤稀释法的敏感性、特异性和Kappa值. 结果 经配对X2检验,两种方法的检测结果差异无统计学意义,微量肉汤稀释法检测金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的敏感性、特异性均为100.0%,Kappa值为1.0;检测凝崮酶阴性葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的敏感性为100.0%、特异性为96.6%,Kappa值为0.962. 结论 微量肉汤稀释法检测葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药与D试验法具有很好的一致性.     

652例患者尿路感染病原菌及其耐药性分析

目的了解泌尿系统感染病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床治疗尿路感染提供依据。方法对金华市中心医院2006年1月至2008年8月住院及门诊患者尿培养分离的细菌（删除重复菌株）进行菌株鉴定和药敏分析。结果共分离到细菌652株,其中革兰阴性菌405株（62．1％）,革兰阳性菌163株（25．0％）,真菌84株（12．9％）。产β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别达47．4％和46．4％。屎、粪肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别达83．3％和60．0％,对高浓度链霉素耐药率分别达56．7％和36．7％;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）达77．8％,呈现对抗菌药物的多重耐药。结论金华市中心医院中段尿培养检出病原菌种类复杂,以革兰阴性细菌居多,细菌耐药率高,临床医生应根据中段尿培养和药物敏感结果合理使用抗菌药物。