减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱

腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一。腰椎滑脱手术方法较多 ,1999年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 13例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月～ 10年。单纯腰痛 5例 ,腰痛伴双下肢痛 9例 ,伴单侧下肢痛 7例。腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查示Ｌ4滑脱 10例 ,Ｌ5滑脱 11例 ,腰椎Ⅰ度滑脱 18例 ,Ⅱ度滑脱 3例 ,合并椎间盘突出 8例 ,骨质增生 6例 ,椎管狭窄 6例 ,椎间盘突出位于Ｌ4、5双侧 2例 ,Ｌ4、51例 ,Ｌ5Ｓ15…     

DRFS系统附加或不附加椎间融合器治疗腰椎滑脱疗效观察

自 1 999年 7月～ 2 0 0 2年 6月采用协和医院研制的撑开复位固定系统 (Distractionreductionfixationsystem ,DRFS)附加或不附加椎体融合器 (Cage)治疗腰椎滑脱 31例 ,临床疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中 ,男 1 7例 ,女 1 4例 ,年龄 34～ 5 6岁 ,平均 4 5 8岁。患者均经摄腰椎正侧位、双斜位X线片证实。滑脱椎体中滑脱椎体L3 3例 ,L41 6例 ,L51 2例。滑脱按Meyerdin分类Ⅰ度 2 1例 ,Ⅱ度 8例 ,Ⅲ度 2例。所有患者均有不同程度的下腰部疼痛、酸胀或下坠感 ,合并间歇性跛行 2 1例、单侧或双侧下肢放射痛 …     

RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位内固定并后路椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱

自 1998年 4月～ 2 0 0 1年 8月应用RF -Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位内固定并后路腰椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱 2 4例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 32～ 5 6岁 ,平均 4 4岁。 2 4例均有持续性下腰痛症状 ,16例有单侧下肢麻木、酸胀、疼痛等症状 ,8例有双下肢症状。术前行腰椎正侧位及双斜位X线片检查示 :L3 滑脱 2例 ,L4滑脱 15例 ,L5滑脱 7例。滑脱程度按Meyerding法分类 :Ⅰ度 12例 ,Ⅱ度 10例 ,Ⅲ度 2例。滑脱原因按Wiltse分类 :峡部裂性 2 0例 ,退变性 4例。 17例行腰椎M…     

腰椎滑脱症行神经减压术分析

腰椎滑脱的手术治疗包括神经减压、复位、固定及植骨融合。但对是否需要减压、单侧还是双侧减压尚有争论[1]。2002年3月~2006年4月,我院手术治疗腰椎滑脱者25例,只有部分行神经减压术,现对其结果分析于下。1材料与方法1.1临床资料本组患者25例,男9例,女16例;年龄40~63岁,平均54岁;病程1~10年,平均28个月。术前常规行腰椎正、侧位及双斜位X线片检查。滑脱部位:L4椎体21例,L5椎体4例。按Myerding分类:Ⅰ度7例,Ⅱ度18例。本组患者中9例合并有双侧峡部裂。所有患者均有不同程度下腰痛,劳累或久站后加重,休息后缓解;10例有双侧或单侧下肢痛或麻…     

DRFS系统加植骨治疗退行性腰椎滑脱症临床观察

我科于1998年3月～2001年2月应用脊柱滑脱撑开复位固定系统(dividedreduciblefixedsystem，DRFS)治疗退行性腰椎滑脱症患者28例，效果良好，报告如下。临床资料本组男12例，女16例。年龄38～60岁，平均48岁。患者均无明显的腰部外伤史，经摄腰椎正侧位、双斜位及腰椎过伸、过屈位X线片证实腰椎滑脱系由腰椎退变所致，可见关节突增生及椎间隙狭窄。CT示合并椎间盘突出6例，侧隐窝狭窄12例。本组不包括椎体骨质疏松明显合并有“真空征”者。滑脱椎体中L418例，L510例。滑脱按Wiltse分类，Ⅰ度13例，Ⅱ度15例。所有病例均有明显下腰痛，腰…     

椎体间植骨RF固定治疗腰椎滑脱症

随着椎弓根钉内固定技术及椎间融合技术的发展,腰椎滑脱手术治疗的疗效有了明显提高。自2000年4月-2005年5月,本院应用RF复位,固定加椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症28例,临床疗效满意。1临床资料1.1一般资料本组共28例,男16例,女12例,年龄30￣61岁,平均39.3岁;滑脱部位:L4 18例,L5 10例。术前所有患者均摄腰椎正侧位片,双斜位片,过屈过伸侧位片,其中16例为真性滑脱,12例为假性滑脱(均为退变性滑脱,I°7例,II°5例)。滑脱程度:I°15例,II°8例,III°5例,均行CT及MRI检查,18例显示椎管狭窄,伴腰椎间盘突出4例,6例无狭窄。所有病例均有…     

Steffee手术治疗腰椎滑脱症

我院 1995年 6月～ 2 0 0 0年 11月应用 Steffee手术治疗腰椎滑脱症 18例 ,获得良好效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 7例 ,女 11例。年龄 32～ 6 3岁 ,平均 5 2 .5岁。病程 8个月～ 14年 ,平均 4年 2个月。滑脱部位 L32例 ,L4 5例 ,L511例。按滑脱性质分类 :退行性滑脱 5例 ,峡部裂滑脱 13例。按 Meyerding分类 度 5例 , 度 12例 , 度 1例。术前均行 CT检查 ,3例另行 MRI检查 ,均有不同程度椎管狭窄 ,5例伴有椎间盘突出。二、症状和体征　术前均有下腰痛 ,一侧或双侧下肢放射痛和根性分布的感觉减退 14例 ,间歇性跛行 8…     

第四腰动脉背侧支髂骨瓣移位植骨治疗下腰椎不稳

腰椎峡部裂以及腰椎退行性变所致的腰椎滑脱症常需手术治疗 [1]。 1993年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们在解剖学研究的基础上 [2 ] ,采用第 4腰动脉背侧支血管蒂髂骨瓣移位植骨 ,行下腰椎融合治疗下腰椎不稳 13例 ,术后获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 13例 ,男 11例 ,女 2例。年龄 2 2～ 5 0岁。病程 1～ 8年 5个月。术前 :下腰部疼痛 8例 ;双侧腰腿痛1例 ;有明显间歇性跛行 ,直腿抬高试验阳性 4例。全部患者均行 X线片及 CT检查示 ,病变节段合并有椎间盘脱出 6例。滑脱平面 :L4～ 54例 ,L5～ S19例 ;其中峡部崩裂…     

腰椎管狭窄症伴不稳定性腰椎退变性滑脱的手术治疗

目的　探讨腰椎管狭窄伴不稳定性腰椎退变性滑脱的手术治疗疗效。　方法　回顾性分析 86例腰椎管狭窄伴不稳定性腰椎退变滑脱的手术治疗结果 ,其中男 30例 ,女 5 6例 ,年龄 30～ 77岁 ,平均 5 5 8岁 ,腰痛合并双侧下肢痛 6 3例 ,单侧下肢痛 10例 ;单纯腰痛 13例 ,其中 72例主诉间歇性跛行 ,出现跛行的行走距离 10～ 10 0 0m ,32例合并有足部感觉、运动及反射的改变。本组病例均并存病变节段的腰椎动力性腰椎不稳 ,滑脱Ⅰ° 79例 ,Ⅱ° 7例。术前CT检查 5 6例 ,MRI检查 2 4例 ,MRM检查 6例 ,术前同时行脊髓造影 6 1例 ,CTM检查 12例。狭窄并滑脱的节段 :L4 549例 ,L3 46例 ,L5 S12 5例 ,L3 4、L4 52例 ,L3 S14例。单纯侧隐窝狭窄 10例 ,双侧侧隐窝狭窄 2 2例 ,中央椎管狭窄 5 4例 ;合并椎间盘突出 12例。所有的患者均经手术减压、植骨融合及不同的内固定治疗。　结果　患者均经 8个月～ 13年的随访 ,其中随访 1年以上者 81例 (平均 5 6年 )。本组优 78例 ,良 5例 ,可 3例。滑脱完全复位Ⅰ° 70例 (89 9% ) ,Ⅱ° 6例 (85 7% )。随访过程中无滑脱加重患者 ,3个月内植骨融合者 74例 ,6个月内植骨融合 10例 ,出现假关节 2例。术后发生内固定断裂 1例 ,晚发感染 1例。结论　减压和脊柱固定可改善腰椎管     

Moss-Miami脊柱内固定系统微创治疗腰椎退行性滑脱

目的观察Moss-Miami脊梓内固定系统微创治疗退行性腰椎滑脱的手术疗效。方法21例合并椎管狭窄的退行性腰椎滑脱患者中L3～4 4例,L4～5 12例,L5～S1 5例;Ⅰ度滑脱13例,Ⅱ度滑脱8例：均采用了Moss—Miami内固定做创手术治疗,术后定期随访患者的症状改善、滑脱复位情况以及有无并发症等。结果21例患者术后平均随访18．6个月（15～11个月）,术后及末次复查X线片均显示滑脱腰椎良好复位;18例患者术前临床症状均消失;未发现与植人物或手术相关的并发症。结论用Moss—Miami脊柱内固定系统做创手术治疗退行性腰椎滑脱可以获得满意疗效。     

影响腰椎滑脱手术复位的影像学预测因素及其临床意义

目的 研究可以预测腰椎滑脱手术复位疗效的影像学因素.方法 2001年5月至2007年4月行后路椎弓根螺钉复位内固定加后外侧融合术并且有完整影像学资料的患者42例,男性11例,女性31例;年龄40～79岁,平均56.0岁.其中退变性滑脱20例,崩裂性滑脱22例.L3,4滑脱1例,L4,5滑脱26例,L5S1滑脱15例.Ⅰ度滑脱23例,Ⅱ度滑脱19例.术前及术后1周常规行腰椎正、侧位X线片检查.在术前侧位X线片上测量滑脱率、椎间隙相对高度、滑脱角、腰前凸角和骶骨倾斜角;在术后侧位片上测量术后滑脱率.对复位率与术前滑脱率、术前滑脱角、术前椎间隙相对高度、术前腰前凸角和术前骶骨倾斜角的关联性采用多元回归分析.结果 42例患者术前滑脱率(22.5±10.6)%,术前椎间隙相对高度0.23±0.10,术前滑脱角4.4°±5.4°,术前腰前凸角43°±13°,术前骶骨倾斜角34°±10°,复位率(63.2±27.9)%.复位率与术前滑脱率、术前滑脱角和术前骶骨倾斜角无明显相关性,与术前椎间隙相对高度呈正相关(P<0.05),与术前腰前凸角呈正相关(P<0.05).结论 术前椎间隙相对高度和腰前凸角可以预测腰椎滑脱手术复位疗效.     

DRFS椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症

目的：探讨腰椎整复减压和DRFS固定及植骨治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：自1998年2月～2002年2月，22例经保守治疗无效的腰椎滑脱患者接受上述方法手术治疗，Ⅰ度滑脱8例，Ⅱ度滑脱12例，Ⅲ度滑脱2例；L4／5 5例，L5／S1 17例。比较手术前后临床症状和X线片滑脱程度。结果：术后平均随访6个月(3～12个月)，20例(90．9％)滑脱完全复位，其余2例滑脱明显改善。17例腰腿痛症状全部消失，4例腰腿痛症状大部分消失，1例腰腿痛症状较前有所减轻。结论：应用DRFS内固定复位效果良好，临床效果满意。     

后路减压融合治疗腰椎滑脱

脊柱融合是治疗腰椎滑脱的重要手段 ,作者采用骶棘肌带蒂髂骨瓣脊柱后融合手术 ,治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱 ,临床应用 32例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 34岁 ;滑脱部位 :Ｌ5滑脱 10例 ,Ｌ4 滑脱 2 2例 ;滑脱性质 :真性滑脱 2 6例 ,假性滑脱 6例 ;滑脱程度 :Ⅰ度 2 8例 ,Ⅱ度 4例。双侧峡部断裂 2 2例 ,单侧峡部断裂 4例。病程最长 2 3年 ,最短8个月。32例术前均有不同程度的下腰部酸胀、疼痛 ,渐成单侧或双侧下肢根性疼痛、麻木 ,活动时加剧 ,休息后缓解 ,其中单侧 2 3例 ,双侧 9例 …     

创伤性腰椎滑脱症的临床特征及手术治疗近期疗效北大核心CSCD

目的探讨创伤性腰椎滑脱症的临床特征及经后路手术治疗的近期疗效。方法回顾分析2008年1月-2012年6月收治的11例创伤性腰椎滑脱症患者临床资料。男6例,女5例;年龄13～60岁,中位年龄38岁。致伤原因:重物砸伤4例,高处坠落伤4例,交通事故伤3例。受伤至手术时间3 d～13年,中位时间20 d。术前神经功能Frankel分级为:E级2例,D级4例,C级3例,B级2例。X线片示L4滑脱3例,L58例。根据Meyerding分度:Ⅰ度4例,Ⅱ度4例,Ⅲ度2例,Ⅳ度1例。手术固定节段:L4、52例,L5、S17例,L4～S12例。行椎间及后外侧360°植骨融合8例,仅行后外侧植骨3例。术后随访行腰椎正侧位X线片及CT三维重建评价滑脱复位及植骨融合情况,通过疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行疗效评价。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。11例术后均获随访,随访时间6～40个月,中位时间12个月。无内固定物拔出、断裂等情况发生。CT三维重建显示患者植骨均融合,融合率100%,融合时间3～6个月,平均4.5个月。末次随访时腰椎X线片示滑脱Meyerding分度为0度10例,Ⅰ度1例,与术前比较差异有统计学意义(Z=—2.979,P=0.003)。末次随访时神经功能Frankel分级为E级6例,D级3例,C级2例,较术前显著改善(Z=—2.271,P=0.014)。术后1周及末次随访时VAS、ODI评分均较术前显著改善(P<0.05);术后1周和末次随访间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊腰椎X线片发现多发横突骨折,结合患者受伤机制应高度怀疑创伤性腰椎滑脱症,尽早行经后路椎管减压、植骨融合内固定手术有助于创伤性腰椎滑脱症患者神经功能恢复,获得满意近期疗效。     

RF固定加椎体间与后外侧联合植骨治疗腰椎滑脱症

自1999年2月～2004年10月,笔者应用RF固定加椎体间与后外侧联合植骨治疗腰椎滑脱症29例,随访6～18个月,临床疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组29例,男性19例,女性10例,年龄20～59岁。病程最短13个月,最长38年,均有不同程度的下腰痛,活动及劳累后加重,休息后缓解。双下肢或单下肢放射痛、麻木者25例,腱反射减退或消失者20例,伴间歇性跛行者19例。年幼患者均摄过伸、过屈侧位X线片以判断滑脱椎体的活动度。其中21例为真性滑脱,8例为假性滑脱。滑脱椎体:L520例,L49例。滑脱程度:Ⅰ度8例,Ⅱ度15例,Ⅲ度6例。均行CT或MRI检查,20…     

椎弓根螺钉系统加cage融合器治疗腰椎滑脱症疗效分析

目的分析椎弓根螺钉系统加cage融合器治疗腰椎滑脱症的疗效。方法2003年2月～2006年3月,联合应用椎弓根螺钉系统加cage融合器治疗腰椎滑脱症患者37例。男21例,女16例;年龄39～69岁。滑脱部位：L33例,L423例,L511例。根据Meyerding滑脱程度分级标准,度滑脱12例,度滑脱20例,度滑脱5例。观察术前、术后2周及3个月随访时Taillard指数、Boxall指数、滑脱角、腰椎生理前凸角及椎间隙高度的变化情况。结果37例患者术后均获3～36个月随访。术前与术后2周Taillard指数、Boxall指数、腰椎生理前凸角、滑脱角及椎间隙高度比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;各指标术后3个月与术后2周比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。根据邹德威评分标准,优27例,良8例,可2例,优良率达94.6%。患者术后3～8个月植骨均融合,平均3.9个月。内固定材料无松动、断裂,cage融合器位置、形态正常。结论联合应用椎弓根螺钉系统和cage融合器治疗腰椎滑脱症可起到协同作用,能提供理想复位和坚强内固定,提高脊柱的融合率,是治疗腰椎滑脱症的一种较理想方法。     

联合应用RF系统与椎间融合器治疗腰椎滑脱症

从1999年1月以来,我们采用RF系统整复与椎间融合器（cage）植入联合治疗腰椎滑脱症15例,经12～18个月随访,效果满意,报告如下。 临床资料 本组男9例,女6例,年龄23～71岁,平均51.4岁。患者均有不同程度下腰酸痛及下坠感,站立及行走时加重,卧床休息后好转。单侧下肢放射痛9例,双侧下肢放射痛4例,跟腱反射减弱7例,(?)背伸力减弱5例,小腿外侧皮肤感觉减弱13例。L4滑脱9例,L5滑脱6例。退行性滑脱3例,峡部崩裂伴滑脱12例。按Meyerding法分度,Ⅰ度4例,Ⅱ度11例。所有患者均行保守治疗3～6个月,无明显疗效。术     

DYNALOK脊柱内固定系统在治疗腰椎滑脱中的应用

我院自 1998年 1月开始 ,在腰椎滑脱治疗中 ,行椎板减压 ,横突间植骨 ,ＤＹＮＡＬＯＫ内固定系统复位固定治疗 9例腰椎滑脱患者 ,早期临床随诊结果显示复位满意 ,植骨愈合 ,无神经系统并发症的发生。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 9例 ,男性 3例 ,女性 6例。年龄30～ 70岁。平均年龄 5 2岁。术前主要症状包括 :均有不同程度的下腰痛及间歇性跛行 ,活动时加重 ,平卧休息时好转 ;双侧下肢放射痛或麻木 8例 ,单例下肢放射痛或麻木 1例 ,伸肌力减退 5例 ,跟腱反射减弱 4例。术前均拍腰椎中立位正侧位片和过屈、过伸侧位片 ,以判断滑脱腰椎的…     

椎弓根螺钉360°植骨融合治疗腰椎滑脱症

2005年2月～2007年12月,我院采用减压椎弓根内固定360°植骨融合治疗21例腰椎滑脱椎管狭窄患者,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男13例,女8例,年龄54～77岁。临床表现：有下腰部疼痛多年、间隙性跛行、单侧或双侧下肢疼痛麻木、小腿及足背皮肤感觉减退17例,单下肢或双下肢冰冻样感觉各1例,膝反射减弱或消失10例。影像学检查：X线片示L4滑脱14例,L5滑脱7例,均向前滑脱;19例Ⅰ～Ⅱ度,2例Ⅲ度。病因分类：峡部裂滑脱15例,退变性滑脱6例。CT显示患者均有中央管侧隐窝狭窄小关节肥大内聚、黄韧带明显增厚,MRI显示椎间盘不同程度的膨出、突出。多节段黄韧带明显增厚,硬膜囊前后受压,呈蜂腰状。     

TLIF技术治疗腰椎滑脱的疗效分析

目的探讨经椎间孔椎体间融合（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）治疗腰椎滑脱的疗效。方法2004年8月至2007年2月应用TLIF技术治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱患者39例,男25例,女14例;年龄34～65岁,平均53岁。将19例使用cage融合器患者分为A组,20例采用自体骨为B组。采用Nakai评分标准评价治疗效果。通过腰椎侧位片测量术前、术后2周及术后6个月椎体滑移距离、腰椎前凸角、椎间隙高度,判断骨融合情况。结果随访12～28个月。A组优9例,良7例,可3例,优良率为84.21%。B组优10例,良7例,可2例,差1例,优良率为85%。两组间优良率无统计学差异（方差分析,P〉0.05）。椎体滑移距离、腰椎生理前凸角及椎间隙高度术前与术后2周比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后2周与术后6个月比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。患者术后5～11个月植骨均融合,平均7.3个月。内固定材料无松动、断裂,Cage融合器位置及形态正常。结论TLIF技术治疗腰椎滑脱能够明显缓解患者症状及改善相关功能障碍,提高脊柱的融合率,是治疗腰椎滑脱症的一种理想方法。