后路腰椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症失误分析

目的:分析后路第二代腰椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症失误的主要因素。方法:通过对临床资料和X线片、CT、MR等影响资料的分析,回顾性分析126例后路腰椎间盘镜手术4例失误病例。结果:4例中1例术前诊断不全面,1例高龄、伴椎间盘钙化,椎管狭窄,适应证选择不当。1例术中椎管狭窄神经通道减压不充分,1例双间隙突出,对髓核摘除不够,对突出间隙神经根管外口减压不够。结论:腰椎间盘突出症后路椎间盘镜手术失误的主要原因是手术适应证选择不当和手术技术失误。     

MED椎间盘镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症的比较

2001年5月～2003年5月，我科收治120例单间隙腰椎间盘突出症患者，分别采用MED和开放手术，笔者对疗效进行回顾性分析，比较两种治疗方法的优缺点，评价MED的临床价值。     

TNF-α、IL-6、PLA2在严重骨折合并创伤患者中的变化及损伤控制技术的影响

目的:探讨损伤控制技术在骨科的应用效果及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介索-6(IL-6)、磷脂酶A2(PLA2)水平的影响.方法:选取被本院骨科收治的严重骨折合并创伤患者120例为研究对象.将120例患者随机分为观察组和对照组各60例.观察组给予损伤控制技术治疗,对照组给予传统方法治疗.统计受试者入院后3d体温、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)恢复时间及并发症情况;检测受试者入院后1、3、7、10、14 d血清IL-6、TNF-α、PLA2含量.结果:观察组PT、APTT、体温恢复时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组入院后3、7、10、14d血清IL-6、TNF-α、PLA2水平明显低于同期对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:将损伤控制技术应用于骨科,待炎症反应得到控制,机体生命体征恢复正常后再实施手术,可减少并发症,提高综合疗效,因此具有广泛的应用前景.     

AF系统内固定与选择性椎管减压治疗胸腰椎爆裂骨折

我们 1 997年 5月～ 1 999年 5月采用ＡＦ系统内固定 ,结合术中椎管造影、选择性椎管减压治疗胸腰椎爆裂骨折 2 5例 ,结果 2 4例椎管减压充分 ,2 5例伤椎固定牢固 ,术后神经功能恢复好转率 75% ,收到较好效果。1　临床资料本组 2 5例中男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 51岁。 2 5例均经Ｘ线摄片和ＣＴ扫描。损伤脊椎 :Ｔ1 2 者 8例 ,Ｌ1 者 1 1例 ,Ｌ2 者 6例。 2 5例中Ｄｅｎｉｓ中柱均损伤 ,其中合并前柱损伤 1 5例 ,前柱后柱同时损伤 5例。 2 5例均有碎骨块突入椎管 ,椎管狭窄程度按Ｗｏｌｔｅｒ分类[1 ] ,指数 1者 6例 ;指数 2者 1 4例 ;…     

慢性化脓性中耳炎乳突根治术后并发慢性硬膜下血肿误诊1例报告

意者 男、60岁。因左耳流脓二十年伴左耳听力下降三月入院。查体:左外耳道有脓性分泌物,鼓膜中央部穿孔,听力差。电测听示传导性耳聋。X线摄片示中耳乳突炎。抗炎1周行乳突根治术,术中鼓窦入口及中耳腔均见肉芽组织,术后12天突觉左侧肢体乏力,拟“脑血栓”治疗偏瘫加重并出现表情淡漠及少语。检查,双眼视乳头水肿,左中枢性面瘫,右侧肢体肌力Ⅲ级,右巴     

囊性脑膜瘤的临床病理观察及发生机理的探讨

本文对北京市神经外科研究所自1980年 CT 应用以来收治的12例和江苏省人民医院1987年收治的1例囊性脑膜瘤,依据患者的临床表现、CT 扫描影像、肿瘤囊液分析和病理的大体及镜下观察进行了分析。现就囊性脑膜瘤的病理观察结果及发生机理的探讨摘要报告如下:男7例,女6例;年龄32～60岁。肿瘤分布于     

DRFS系统加植骨治疗退行性腰椎滑脱症临床观察

我科于1998年3月～2001年2月应用脊柱滑脱撑开复位固定系统(dividedreduciblefixedsystem，DRFS)治疗退行性腰椎滑脱症患者28例，效果良好，报告如下。临床资料本组男12例，女16例。年龄38～60岁，平均48岁。患者均无明显的腰部外伤史，经摄腰椎正侧位、双斜位及腰椎过伸、过屈位X线片证实腰椎滑脱系由腰椎退变所致，可见关节突增生及椎间隙狭窄。CT示合并椎间盘突出6例，侧隐窝狭窄12例。本组不包括椎体骨质疏松明显合并有“真空征”者。滑脱椎体中L418例，L510例。滑脱按Wiltse分类，Ⅰ度13例，Ⅱ度15例。所有病例均有明显下腰痛，腰…     

脊髓硬膜外血肿致脊髓压迫性损伤8例临床分析

脊髓硬膜外血肿 (ＳＥＨ)最早是Ｊａｃｋｓｏｎ在 186 9年撰述。对不伴有脊柱骨折脱位的ＳＥＨ ,单纯的Ｘ线片或ＣＴ检查难于诊断。在ＭＲＩ出现后 ,ＳＥＨ才得到正确的认识。ＳＥＨ对其脊髓的压迫可造成对脊髓的压迫性损伤 ,如能对ＳＥＨ早期发现 ,作出及时有效处理就能使患者神经功能得到最满意的恢复 ,现将我院 8例患者诊治情况作回顾性分析 ,报告如下。对象和方法一、对象　 8例中外伤后 5例 ,无明确外伤史 3例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 30～ 5 6岁 ,平均年龄 39岁。受损部位 :颈部 4例 ,胸部 3例 ,腰部 1例。本组患者均无颅脑损伤及脊柱…     

慢性硬膜下血肿临床误诊6例教训分析

慢性硬膜下血肿(CSH)有时临床表现不典型,如缺乏CT或脑血管造影易造成误诊,现将我院1989年6月至1990年10月经手术证实的6例慢性硬膜下血肿误诊为其它疾病的教训总结如下。