去白细胞成分输血在老年肿瘤患者中临床应用研究

目的:评价去白细胞成分输血在老年肿瘤患者输血治疗的效果。方法:128例输注去白细胞悬浮红细胞老年肿瘤患者设为去白组,59例输注悬浮红细胞老年肿瘤患者设为悬红组,并以同期32例未输血老年肿瘤患者为对照组,比较三组治疗效果。结果:去白组输血反应发生率5.47%,悬红组为16.95%,差异有统计学意义(P<0.05),去白组输血反应发生率较低;三组术后感染情况:去白组感染率9.4%,悬红组感染率33.9%,对照组感染率21.9%,差异有统计学意义(P<0.05),平均术后伤口愈合时间去白组与对照组差异无统计学意义(P>0.05),两组与悬红组比较差异,均有统计学意义(P<0.05),平均术后伤口愈合时间悬红组较长。结论:在老年肿瘤患者中去白细胞成分输血对减少输血反应、术后感染,增强患者体质耐受,提高输血疗效均有显著疗效,值得在临床推广应用。     

去白细胞血液输血与肿瘤术后感染及切口愈合的关系

目的：研究去白细胞悬浮红细胞输注对肿瘤术后感染及伤121愈合的影响。方法：将108例各种肿瘤患者分为3个组。输注去白细胞悬浮红细胞组35例,输注悬浮红细胞组35例,未输血组（对照组）38例,观察3个组患者术后感染、伤口愈合情况。结果：感染率比较：术后感染率输注去白悬浮红细胞组5．7％,输注悬浮红细胞组28．6％,两组差异显著（P〈0．05）;输注去白细胞悬浮红细胞组与未输血组（5．1％）对比无明显差异（P〉O．05）。术后切口愈合率：输注去白细胞悬浮红细胞组95．6％,输注悬浮红细胞组74．6％,两组对比有明显差异（P〈0．05）;输注去白细胞悬浮红细胞组切口愈合率与未输血组（96．3％）对比无明显差异（P〉0．05）;输注悬浮红细胞组切口愈合率（74．6％）与未输血组（96．3％）对比有明显差异（P〈0．05）。结论：围术期输血对患者免疫功能有影响,去白细胞悬浮红细胞在一定程度上能阻止输血的免疫抑制作用,从而降低术后感染率,提高术后切口愈合率。     

输血对闭合性肝、脾外伤病人术后感染的影响

目的：探讨输血对闭合性肝、脾外伤病人术后感染的影响，指导合理输血。方法：选择本院2004-01～2006-01期间220例闭合性肝、脾破裂外伤手术病人，其中93例输普通悬浮红细胞，53例输注悬浮去白细胞红细胞，74例未输血。对3组病人术后感染率及输血量与感染率的关系进行比较。结果：普通悬浮红细胞输血组术后感染率为11．83％。悬浮去白细胞红细胞输血组术后的感染率为5．66％，未输血组术后感染率为5．41％，后二组与普通悬浮红细胞输血组比较差异有统计学意义（P〈0．05），输悬浮去白细胞红细胞组与未输血组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：输血与肝、脾外伤病人术后感染的发生率有关，并抑制伤口的愈合，以输普通悬浮红细胞组明显。提示对外伤病人应严格掌握输血指征，必须输血者应采用成分输血。     

体外循环与非体外循环冠脉搭桥手术早期预后的比较

目的:通过对体外循环下(on-pump)和非体外循环下(off-pump)冠状动脉搭桥手术进行回顾性调查,比较两种手术方法的早期预后效果.方法:从我院2005年1月～2008年6月择期进行的346例冠脉搭桥手术中选择291分为非体外循环组(off-pump组,189例﹚和体外循环组(on-pump组,102例),对两组的术前基本特征,麻醉药用量,手术时间,ICU 停留时间,术后带管时间,输血量以及住院费用、苏醒时间等情况进行分析.结果:两组病人的术前资料基本相似,与off-pump组相比,on-pump组的异体输血量[(4.49±2.56) u]、住院费用[(54 808.41±2 101.52)元]、手术时间[(5.04±1.12 ) h]、苏醒时间[(183±49) min]均高于off-pump组.on-pump组术后呼吸功能异常的比例更高,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组围术期病死率、住院时间及术后机械通气时间相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:非体外循环冠脉搭桥手术与体外循环下冠脉搭桥手术一样安全,与on-pump CABG相比,off-pump CABG术后并发症发生率更低,并且住院费用更低,值得进一步推广.     

浓缩红细胞输注对脑膜瘤患者术后感染率的影响

目的：了解不同浓缩红细胞输注对脑膜瘤患者术后感染率的影响。方法：选择本院326例脑膜瘤手术患者进行临床观察，其中160例术中输注浓缩红细胞，106例输注去白细胞浓缩红细胞，58例为未输血组，并对3组患者术后感染率进行比较。结果：普通浓缩红细胞输血组患者术后感染率为9．38％（15／160），显著高于去白细胞浓缩红细胞输血组和未输血组（P＜0．05），后两组的术后感染率分别为2．78％（3／108）和1．72％（1／58）；普通浓缩红细胞输血组输血量与术后感染率显著相关（P＜0．05）。结论：脑膜瘤患者术中输注普通浓缩红细胞者术后感染率显著高于输注去白细胞浓缩红细胞者，且术后感染率与输注浓缩红细胞的量相关。     

格尔木地区不同类型血液制剂输血不良反应的调查

目的:了解不同血液制品输血不良反应的发生情况.方法:对2009年1月-2010年5月格尔木地区临床用血的相关数据进行统计分析.结果:输注含白细胞血液制剂的不良反应中悬浮红细胞为1.32％全血为5.88％;输注去白细胞血液制剂不良反应中,去白细胞悬浮红细胞为0.54％,去白细胞全血为0.18％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:去白细胞类血液制剂可以有效降低输血不良反应率.     

一站式杂交技术与传统手术治疗复杂冠心病的临床研究

目的 比较一站式杂交技术与胸骨正中切口体外循环冠脉搭桥术的效果和并发症,对一站式杂交技术的疗效和安全性作系统评价.方法 选择行一站式冠脉杂交手术(杂交组)34例和胸骨正中切口体外循环冠脉搭桥术(传统组)34例患者,经左胸小切口在不停跳状态下行左乳内动脉至前降支旁路移植术,手术结束后即行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),术后口服阿司匹林及氯吡格雷抗凝.比较两组患者术中、术后及并发症情况.结果 两组患者围术期均无死亡病例.杂交组的手术时间[(257.6±49.1)min]较传统组[(387.0±57.1)min]短,术中出血量[(312.5±86.1)ml]较传统组[(796.9±161.6)ml]少(均P＜0.05),而传统组开通靶血管数[(3.7±0.8)支]比杂交组[(2.9±0.6)支]多(P＜0.05).术后杂交组ICU停留时间[(52.5±23.0)h]、机械通气时间[(18 3±15.1)h]、住院时间[(11.1±2.9)d]较传统组[分别为(122.2±31.3)h、(36.8±22.6)h、(17.7±5.5)d]短(均P＜0.05),而术后杂交组引流量[(657.6±17.8)ml]及住院费用[(12.8±17)万元]均较传统组[分别为(484.3±228.4)ml、(10.5±2.3)万元]多(P＜0.05),但术后输血量无统计学差异(P＞0.05).两组均无院外死亡病例,无脑血管意外、心绞痛或心肌梗死再发.结论 一站式杂交技术治疗复杂冠心病安全、有效,与传统手术比较,创伤更小、恢复更快,值得临床推广应用.     

预存式自体血回输技术在择期体外循环心脏手术中的临床应用

  目的  研究预存式自体血回输技术(PABD)在择期体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)心脏手术中的临床应用效果，探讨PABD的安全性及可行性。  方法  纳入2015年1月—2021年7月安徽医科大学第一附属医院心脏外科使用预存式自体血回输技术行择期体外循环心脏手术的81例患者为观察组，按性别相同、基础血红蛋白(hemoglobin, Hb)±1.5g/dL、术式相同或相近且由同一治疗组完成的原则，从同期使用异体输血行择期体外循环心脏手术的患者中按1 :1的比例进行匹配作为对照组。比较2组患者在血制品输注量、输血相关费用、术后恢复指标、术后相关并发症发生率等方面的差异。  结果  与对照组比较，观察组总库存红细胞(red blood cell, RBC)输注量[2.00(0.00, 4.00)U vs. 5.50(4.00, 8.00)U]、总血浆输注量[600.00(400.00, 800.00)mL vs. 800.00(600.00, 1 325.00)mL]、术后24 h引流量[445.00(310.00, 567.50)mL vs. 575.00(433.50, 860.00)mL]、机械通气时间[16.00(8.00, 18.00)h vs. 18.00(11.00, 26.00)h]、监护室(intensive care unit, ICU)停留时间[43.00(36.00, 65.00)h vs. 58.00(41.00, 94.00)h]均显著降低(均P＜0.05)。观察组术后急性肾衰竭、血红蛋白尿、机械通气时间延长等并发症发生率均显著低于对照组(均P＜0.05)。2组患者输血相关费用比较差异有统计学意义(P＜0.05)。  结论  预存式自体血回输技术可显著减少患者异体红细胞及血浆输注量，且有利于降低术后并发症发生率，促进患者术后恢复。      

过滤白细胞血液成分质量控制与临床应用效果

目的探讨输血中过滤白细胞血液成分在临床中的应用效果及质量控制。方法对我科收集的合格血液分为2组进行制备,并抽取632例接受输血者进行观察。结果 2组外观无凝块、溶血、气泡、容量符合要求（P〉0.05）;输前Hb与输注量比较无明显统计学差异显著性（P〉0.05）,术后RBC与Hb增加M数比较,去白悬浮红细胞组明显优于悬浮红细胞组（P〈0.01）,去白悬浮红细胞组有效输注明显高于悬浮红细胞组（P〈0.05）。结论加强输注过滤去除白细胞血液可有效避免或减少输血不良反应的发生,是目前较为理想、安全的输血方法。     

两种红细胞制品治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症的疗效比较

目的分析两种红细胞制品治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的治疗效果,为临床治疗提供依据。方法将2009-2014年入院治疗的50名PNH患者作为研究对象,将其按照输注红细胞制品分为去白悬浮红细胞组和洗涤红细胞组,观察两组患者输血疗效及输血不良反应。结果去白悬浮红细胞组和洗涤红细胞组的血液成分输注后红细胞(RBC)增值、血红蛋白(Hb)增值和红细胞比容(Hct)增值比较,差异无统计学意义(t=0.737,P=0.462;t=0.795,P=0.428;t=-0.006,P=0.995)。两组输血不良反应发生率较低(χ~2=0.318,P=0.573),均未出现明确的溶血性输血不良反应。结论去白悬浮红细胞治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症贫血疗效确切,输血不良反应并未增加,值得临床推广。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。