Comparison of the residual effect of cisatracurium and rocuronium in aged patients after anesthesia

目的 观察老年患者全麻术后顺式阿曲库铵与罗库溴铵的残余效应.方法 择期全麻手术患者80例,随机分为罗库溴铵组(Ⅰ组)与顺式阿曲库铵组(Ⅱ组),每组40例.均采用静吸复合麻醉,术中采用四个成串刺激(TOF)监测肌松变化,术毕常规使用新斯的明拮抗.观察拔管即刻、麻醉后恢复室(PACU)的TOF值,记录应用拮抗剂到拔管、转入PACU的时间间隔及测量TOF值时的疼痛强度.结果 Ⅰ组在拔管时TOFr＜ 0.7和TOFr＜ 0.9的残余肌松发生率分别为52.5％、87.5％,均高于Ⅱ组的45％和72.5％,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在PACU的TOFr明显高于拔管即刻的TOFr,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者对测量TOF值时的疼痛强度VAS评分均＜50mm.结论 老年患者罗库溴铵的残余机松发生率高于顺式阿曲库铵,长时间手术可优先选择顺式阿曲库铵;对无新斯的明使用禁忌证的老年患者术毕应常规拮抗肌松,可减少术后残余肌松的发生.     

老年患者全麻术后顺式阿曲库铵与罗库溴铵的残余作用比较

目的观察老年患者全麻术后顺式阿曲库铵与罗库溴铵的残余效应。方法择期全麻手术患者80例,随机分为罗库溴铵组(Ⅰ组)与顺式阿曲库铵组(Ⅱ组),每组40例。均采用静吸复合麻醉,术中采用四个成串刺激(TOF)监测肌松变化,术毕常规使用新斯的明拮抗。观察拔管即刻、麻醉后恢复室(PACU)的TOF值,记录应用拮抗剂到拔管、转入PACU的时间间隔及测量TOF值时的疼痛强度。结果Ⅰ组在拔管时TOFr<0.7和TOFr<0.9的残余肌松发生率分别为52.5%、87.5%,均高于Ⅱ组的45%和72.5%,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在PACU的TOFr明显高于拔管即刻的TOFr,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者对测量TOF值时的疼痛强度VAS评分均<50mm。结论老年患者罗库溴铵的残余机松发生率高于顺式阿曲库铵,长时间手术可优先选择顺式阿曲库铵;对无新斯的明使用禁忌证的老年患者术毕应常规拮抗肌松,可减少术后残余肌松的发生。     

单次插管剂量罗库溴铵残余肌松作用对妇科腹腔镜术后早期肺功能的影响

目的 探讨单次插管剂量罗库溴铵术后残余肌松作用及其对妇科腔镜术后早期肺功能的影响.方法 将60例行妇科腹腔镜手术患者随机分为罗库溴铵组(R组)和罗库溴铵+新斯的明组(R+N组)两组,每组30例.所有患者均以0.02 ms/kg眯唑安定、1.0 μg/kg芬太尼、1.5～2.0 ms/kg异丙酚和0.6 ms/kg罗库溴铵麻醉诱导后行气管内插管,以异氟烷和N_2O/氧气(N_2O:O_2=1:1)维持麻醉,术毕R组患者不进行肌松拮抗,R+N组患者以0.04 mg/kg新斯的明和0.02μg/kg阿托品进行肌松拮抗.术毕测定拔管后即刻和到达麻醉监护室(PACU)即刻拇内收肌的4个成串刺激(TOF)比值,并分别在术前、咪唑安定和芬太尼镇静后、拔管后即刻、到达PACU即刻和TOF比值恢复到1.0等5个时间点测定用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气量(FEV_1)和呼气峰流速(PEFR),比较两组患者残余肌松和肺功能情况.结果拔管后即刻和到达PACU即刻,R组平均TOF比值显著低于R+N组(P<0.05);R组TOF比值恢复到0.9和1.0的时间较R+N组显著延长(P<0.05).R组在拔管后即刻和到达PACU即刻的FVC、FEV_1和PEFR显著低于R+N组(P<0.05).所有患者在咪唑安定和芬太尼镇静后,TOF比值恢复至1.0后的FVC、FEV_1和PEFR明显低于术前对照值(P<0.01).结论 大部分单次应用插管剂量罗库溴铵的妇科腹腔镜手术患者术后存在不同程度残余肌松作用.妇科腹腔镜手术患者即使在TOF值达1.0后肺功能仍明显减低.     

肌松监测对静吸复合麻醉患者麻醉恢复期不良呼吸事件的影响

目的 比较肌松监测指导与经验指导对静吸复合全麻术后患者拔管时间及麻醉恢复期不良呼吸事件发生率的影响.方法 择期行肝胆外科手术的成年患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为4个成串刺激(TOF)监测指导拔管组(T组)和经验指导拔管组(C组).两组均采用静吸复合全身麻醉,T组患者行肌松监测,手术结束后TOF比值达0.9,同时达到临床拔管征象时拔出气管导管;C组患者不监测肌松恢复情况,根据临床拔管征象拔出气管导管.比较两组患者手术时间、麻醉时间、末次肌松至手术结束时间、手术结束至拔管时间以及术后低氧血症、上呼吸道梗阻等呼吸系统并发症的发生率.结果 两组患者手术时间、麻醉时间、末次肌松至手术结束时间差异均无统计学意义(P>0.05);T组手术结束至拔管时间长于C组(P<0.05);C组患者出现低氧血症的比例高于T组(P<0.05).两组患者均无呼吸困难、再次插管、误吸等并发症.结论 静吸复合全麻恢复期,临床征象指导的气管拔管早于TOF监测指导,且低氧血症发生率较高,肌松监测可明显减少呼吸相关并发症,无肌松监测的患者耐管条件好时,应适当延长拔管时间,并加强监护管理.     

全麻复合硬膜外阻滞在老年腹腔镜手术的临床研究

目的 探讨两种不同麻醉方法 应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床效果.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,随机分为全麻组(G组)和全麻复合硬膜外麻醉组(E组),每组各30例.记录患者入室后(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、CO2气腹后(T3)及气管拔管后即刻(T4)各时点心率(HR)、收缩压(SBP)的变化:记录术毕患者苏醒时间和拔管时间:记录苏醒期间患者躁动情况.结果 E组在T2、T3、T4即刻的血流动力学较G组稳定,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05):G组术后苏醒时间和拔管时间要长于E组,且苏醒期间患者发生躁动反应G组(10例)远高于E组(3例),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者腹腔镜胆囊切除手术实施全麻复合硬膜外阻滞,能减轻术中的应激反应,血流动力学稳定,缩短全麻术后苏醒时间和拔管时间,减轻患者苏醒期疼痛,降低术后躁动发生率,是老年患者较适宜的麻醉方法.     

麻醉恢复室中术后肌松残余的临床观察

目的 观察全麻患者回到麻醉恢复室(PACU)的肌松残余情况.方法 选择接受全身麻醉非心脏手术、术后转入PACU的患者151例.麻醉诱导给予芬太尼和丙泊酚后,采用TOF-Watch(R) SX加速度肌松监测仪进行肌松监测定标,记录四个成串刺激(TOF)比值基础值.然后单次给予中效非去极化肌松药罗库溴铵或顺苯磺酸阿曲库铵,进行气管插管或放置喉罩.麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼静脉输注.术毕由麻醉医生根据临床指征拔管.记录患者从拔管到入PACU的时间.回到PACU即刻开始监测TOF值,每5 min一次,共监测30 min或直到TOF比值恢复至0.9以上.结果 145例患者完成观察.回到PACU后测量的TOF比值除以定标后的TOF基础值,为修正过的TOF比值(TOFr).TOFr＜ 0.9者(肌松残余组)61例(42.1％),在PACU中TOFr恢复到0.9以上所需时间为(12.3±8.5)min.肌松残余组中有36例进行了肌松拮抗,而非肌松残余组(TOFr≥0.9)有49例进行拮抗,差异无统计学意义(P=0.536).肌松残余组与非肌松残余组从拔管到PACU的时间差异有统计学意义[(13.4±6.5)min vs.(16.1±5.0)min,P=0.033],带管时间差异有统计学意义[(61.0±22.6)min vs.(97.1±52.9)min,P=0.002].肌松残余组和非肌松残余组使用罗库溴铵者分别为13例和28例,使用顺苯磺酸阿曲库铵者分别为48例和56例,使用不同肌松药患者间肌松残余发生情况的差异无统计学意义(x2=2.518,P=0.136).结论 肌松残余是PACU中常见的并发症.采用肌松监测仪可以有效评估患者肌松残余情况.拔管后1h内是肌松恢复的关键时期.     

右美托咪定联合达克罗宁胶浆对老年肾功能不全患者 PCNL 手术围插管与拔管期循环状况的影响

目的：探讨预输注右美托咪定（ Dex）联合达克罗宁胶浆诱导下对老年伴肾功能不全患者行经皮肾镜取石手术（ PCNL）的全麻诱导期气管插管及复苏期拔管循环状况变化及苏醒质量的影响。方法选择无严重心肺疾病全身麻醉气管插管患者90例,年龄＞60岁,肌酐＞134μmol／L。随机分为诱导对照组（ C组）和预输注Dex组（ D组）,预输注Dex＋达克罗宁胶浆气管导管前端1／3涂抹法组（ Dd组）每组各30例。观察记录入手术室时（T0）、插管前3 min（T1）、2 min（T2）、1 min（T3）、插管即刻（T4）、插管后3 min（T5）、拔管前3 min（T6）、拔管即刻（T7）、拔管后3 min（T8）、10 min（T9）各时间的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、心率（HR）的变化;在拔除气管时（T10）、拔管后10 min（T11）、30 min（T12）、60 min（T13）、2 h（T14）、4 h（T15）、12 h（T16）对患者进行Ramsay镇静评分。结果围插管期C组插管时高血压及心动过速发生率约为70％及40％, D组约为10％及6％,Dd组无一例发生,D组在插拔管的即刻SBP和HR明显比C组更平稳（ P＜0.05）;而插拔管期Dd组HR变化明显低于D组（ P＜0.05）。拔管期D组与C组患者烦躁发生率分别为10％与40％,组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;而Dd组无一例发生,对比D组更优胜。结论 Dex联合达克罗宁胶浆用于老年并肾功能不全患者经皮肾镜手术是安全可行的,气管插管时能抑制诱导气管插管时的应激反应及减轻心血管反应,PACU复苏期能减轻拔管时患者的心血管反应,并降低烦躁发生率,推荐在临床选用。     

右美托咪啶对颈椎手术后气管拔管气道和心血管反应的影响

目的 观察盐酸右美托咪啶(dexmedetomidine hydrochloride,Dex)对颈椎手术全麻患者拔管期血流动力学和呼吸功能的影响.方法 择期气管插管全麻下颈椎手术患者60例(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级),术毕转入麻醉恢复室(PACU),患者随机分为Dex组(A组)和空白对照组(B组),每组30例.A组患者转入PACU后,Dex 0.5 μg/kg泵注10 min,B组患者同等容量生理盐水泵注10 min.所有患者在转入PACU后均连续监测ECG、MAP、HR、SpO2、脑电双频指数(BIS).观察并记录给药前即刻(T0)、给药后3 min(T1 )、5 min(T2 )、l0 min(T3)、吸痰拔管前即刻(T4)、拔出气管后即刻(T5)、拔管后1 min(T6)、3 min(T7)、5 min(T8)和转出PACU前即刻(T9)的MAP、HR和SpO2;记录T0、T1、T2、T3和T4时刻的BIS值;监测T0和T8时刻血气分析.记录两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、Aldrete评分≥9分的时间、术后2 h内VAS(视觉模拟评分法)评分最大值.结果 T1、T2、T3、T4、T5和T6时刻A组MAP和HR低于B组,T1和T2时刻A组BIS值低于B组,T0及T8时刻两组患者乳酸(LAC)、氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、Aldrete改良评分恢复至≥9分时间比较,差异无统计学意义.术后2 h内两组患者VAS评分最大值A组明显低于B组,两组患者在PACU观察期间均无严重不良反应发生,A组高血压、烦躁和呛咳、寒战的发生例数少于B组,但心动过缓的发生例数多于B组.结论 右美托咪啶具有良好的镇静作用,可使气管插管全麻下颈椎手术患者拔管过程的血液动力学稳定,并可减轻气道反应.     

乌司他丁对老年患者胃切除术后炎性反应及肝肾损伤的影响

目的 研究乌司他丁(UTI)对老年患者胃切除术后炎性反应及肝肾损伤的影响.方法 选择胃癌行胃切除手术的老年患者48例(65～81岁),采用随机数字表法分为4组(n=12).U1组:UTI 0.5万U/kg;U2组:UTI 1万U/kg;U3组:UTI 2万U/kg;C组:同体积0.9%NaCl溶液对照.并分别于中心静脉开放后即刻(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24h(T4)抽血检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(JL-6)、血红素氧合酶-1(HO-1),记录手术前后肝肾功能的变化及全身炎症反应综合征(SIRS)发生率.结果 与C组相比,HO-1活性U2组T4时、U3组T3、T4时均升高;IL-6浓度U1组T4时、U2、U3组T1～4时均降低;TNF-α浓度U1组各时点差异均无统计学意义(P＞0.05),U2组T2～4时、U3组T1～4时降低;术后Scr水平U3组均降低;术后Ccr、α 1-mG水平U2、U3组均升高;术后ALT水平U2、U3组均降低(均P＜0.05);SIRS发生率U2、U3组明显减少.结论 UTI具有剂量依赖性抑制促炎因子TNF-α、IL-6释放的作用,能减轻老年患者手术后全身炎症反应并促进HO-1反应性上调,发挥脏器保护作用,对预防老年患者上腹部大手术后并发症的发生具有积极作用.     

盐酸奥布卡因凝胶在气管插管全麻中的应用

目的 观察奥布卡因凝胶用于气管黏膜表面麻醉减轻诱导插管(苏醒拔管)期的心血管应激反应的效果.方法 择期行腹腔镜下卵巢肿瘤切除术患者60例,ASA Ⅰ、Ⅱ级,在气管插管全麻下完成手术,随机分为奥布卡因凝胶组(A组)和对照组(C组),各30例.A组插入前端10 cm涂布奥布卡因凝胶的气管导管,C组插入未经过处理的气管导管.记录入室时(T0,基础值)、气管插管即刻(T1)、苏醒期患者清醒时(T2)、拔管即刻(T3)及拔管后3 min (T4)、5 min(T5)两组患者血压(BP)和心率(HR)变化,观察苏醒期患者对导管的耐受情况,拔管过程中有无呛咳及屏气,术后即刻和24 h患者咽疼、咽部不适的发生例数.结果 T1时A、C组BP和HR差异无统计学意义(P＞0.05),但明显低于T0时(P＜0.05);T2、T3时C组的BP和HR显著高于A组(P＜0.05);呛咳、屏气、不耐管、术后即刻咽疼和咽喉不适例数A组显著少于C组(P＜0.05).结论 气管内插管全麻使用涂布有奥布卡因凝胶的导管能抑制苏醒期的心血管应激反应,增加患者对导管的耐受度,降低患者呛咳、屏气及术后即刻咽疼、咽部不适症状的发生率.     

孕周与母儿血甲状腺激素含量的关系

目的：观察不同孕周与母儿血甲状腺激素的关系。方法：应用放射免疫分析法对67例中、晚期妊娠要求引产患者，10例早产及78例孕足月自然分娩患者进行了母血及胎儿脐静脉、脐动脉血中TSH、T3、T4的测定。结果：TSH值在母血及胎儿血中随着孕周的增加而增加．T3值在胎儿血中与母血中比较，显示低T3血症，T4值接近正常母体水平。结论：测定母血中的甲状腺激素，可动态观察不同孕周甲状腺激素变化，可及时发现胎儿低甲血症。     

褪黑素载药纳米粒的优化设计及研制

目的：探讨采用复合乳液-溶剂挥发法制备褪黑素载药纳米粒的最佳工艺条件。方法：以聚乳酸、壳聚糖可降解生物材料为载体,明胶为分散剂,span-80和tween-80混合液为微乳液,根据微粒的表面形态、粒径大小、分布、包封率、载药量选择最佳工艺条件,制备褪黑素载药纳米粒。结果与结论：原子力显微镜下可见纳米粒表面圆滑,分布均匀。正交设计效应曲线图直观分析和方差分析结果显示,搅拌速度、溶剂挥发温度、聚乳酸与褪黑素投药比、壳聚糖浓度是影响制备工艺的主要因素。在30℃,1000r／min搅拌速度,搅拌时间45min,m(褪黑素)：m(聚乳酸)为1：5,V(Tween-80)：V(Span-80)为5：1,壳聚糖质量浓度为1％条件下,可制备成平均粒径为45．84nm,包封率为38．33％,载药量为8．35％的褪黑素载药纳米粒。     

高效液相色谱法检测人血浆中咖啡因及其3种去甲基代谢产物

以８－氯茶碱作为内标，利用高效液相色谱同时测定人血浆中咖啡及其３种去甲基代谢产物－－副黄嘌呤、可可碱和茶碱的方法。这４种物质可以在一个固定相柱子上被同时分离；流动相为甲；０．１ｍｏｌ／Ｌ磷酸二氢钠（３０：７０）（Ｖ／Ｖ）；流速：０．８ｍｌ／ｍｉｎ；紫外检测器，波长２７４ｎｍ。实验表明这４种物质的最小检出量均在７５ｎｇ／ｍｌ，并具有较好的线性、重复性及较高回收率。     

HepG2 细胞谷胱甘肽含量和谷胱甘肽转移酶活力的诱导

目的：建立一种具有较高ＧＳＨ含量和ＧＳＴ活力的肝细胞系。方法：将ＨｅｐＧ２细胞在０．１,０．３,０．５ｍｇ／Ｌ浓度的ＣＤＤＰ间歇作用下传代１２个月后得到三种稳定的ＣＤＤＰ耐药细胞系ＨｅｐＧ２／ＣＤＤＰ０．１,ＨｅｐＧ２／ＣＤＤＰ０．３,ＨｅｐＧ２／ＣＤＤＰ０．５细胞的ＧＳＨ含量和ＧＳＴ活力,结果用显著性ｔ检验方法作统计学处理。结果：诱导刺激后的子代ＨｅｐＧ２／ＣＤＤＰ０．１,ＨｅｐＧ２／ＣＤＤＰ０     

清醒豚鼠的耳蜗电图

在面神经管内长期植入电极记录清醒豚鼠的耳蜗电图，测量了耳蜗电图中各项指标的正常值。耳蜗微音器电位的波幅以短纯音２ｋＨｚ刺激时为最大，其次是０．５、１、４ｋＨｚ，以８ｋＨｚ时为最小。面神经管法记录的总和电位（ＳＰ）的极性均为负性，在短声刺激时ＳＰ／ＡＰ为０．０８４±０；０４３。动作电位（ＡＰ）Ｎ，波的反应阈值在短声刺激时为２．６±４．２ｄＢ，在０．５和ｌｋＨｚ短纯音刺激时分别为５３．２±５．４和４２．４±７．３ｄＢ。在０．５、１．２、４ｋＨｚ短纯音刺激时均可见频率跟随反应，在０．５和１ｋＨｚ时，其波幅大于同频率ＡＰ（Ｎ１）波幅，其反应阈值低于同频率ＡＰ（Ｎ１）反应阈值。     

应用重组促红细胞生成素治疗长期血透患者的贫血

作者应用重组促红细胞生成素(rHuEPO)治疗68例依赖输血的透析患者(醋酸盐血透32例,碳酸氢盐血透24例,血液滤过12例)。治疗前 Hb 52.7±8.0g/L,Ht19.4±2.2%,血清铁蛋白>100μg/L。rHuEPO 治疗剂量150～300 u·kg~(-1)/周,静脉推注。当 Hb>100～120g/L,Ht>30%～35%时将 rHuEPO 减至维持量。疗程6.2±4.3个月。所有患者经 rHuEPO 治疗后不再输血,Hb 和 Ht 均有不同程度上升。其中39例 Hb 净增大于60g/L,Ht 增加大于10%,分别占治疗病例的57.4%。结果表明,rHuEPO 剂量为150～300 u·kg~(-1)/周是安全有效的,副作用远较国外报道为低。     

和田地区维、汉族老年居民血清生化指标的测定

目的:探讨新疆和田地区不同民族同年龄段老年居民血清钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)、铁(Fe)、转铁蛋白(TRF)、碱性磷酸酶(AKP)等生化指标的差异。方法:对186例60～79岁维吾尔族(维族)和汉族老年人血清Ca、P、Mg、Fe等水平进行了测定,比较两民族间各生化指标的差异。结果:汉族血清Ca、P、Mg、Fe水平明显高于维族(P<0.01～0.001),两民族血清TRF、AKP水平差异无统计学意义(P>0.05);汉族女性血清Ca、P、Mg、Fe水平明显高于维族(P<0.05～0.001),汉族男性血清P、Fe水平明显高于维族,AKP水平明显低于维族(P<0.05～0.001);汉族女性血清P、Mg、AKP、TRF水平明显高于男性(P<0.05～0.001),维族男性血清Fe水平明显高于女性(P<0.05)。结论:新疆和田地区同年龄段维族和汉族老年居民血清Ca、P、Mg、Fe生化指标的差异可能和两民族居民不同生活习惯有关。     

急性心肌梗死心力衰竭患者血浆肌钙蛋白Ⅰ、高敏C-反应蛋白和NT-proBNP的变化及心脉隆干预疗效

目的研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)心力衰竭(简称心梗心衰)患者血浆中肌钙蛋白(Ⅰcardiac troopingⅠ,cTnI)、高敏C-反应蛋白(high-sensitivity creactive protein,hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(N-terminal-pro-brain-natriuretic-peptide,NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)的变化,探讨心脉隆对急性心梗心衰患者干预的疗效。方法选取35例健康者为正常对照组;42例急性心梗心衰患者为心梗组,并随机将其中21例患者分为心脉隆组,21例为常规治疗组,两组均按急性心肌梗死治疗指南进行处置,常规治疗组患者接受抗血小板、抗凝、降脂、扩张冠状动脉、抗心衰等方面治疗,心脉隆组在此基础上加用心脉隆静脉滴注;心脉隆的使用方法为5%的葡萄糖中加入6mL心脉隆2次/d,疗程为14d。结果与正常健康人比较,急性心梗心衰患者肌钙蛋白I、高敏C-反应蛋白、NT-proBNP、肌酸激酶同工酶及左心室收缩末期容量指数(left ventricular ...     

同型半胱氨酸与缺血性心肌病和扩张性心肌病的关系探讨

目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）水平变化与缺血性心肌病和扩张性心肌病的关系及意义。方法：选取我院冠心病患者198例,其中缺血性心肌病患者80例（A组）,扩张性心肌病患者53例（B组）,普通冠心病患者65例（对照组）,入选者均行冠状动脉造影。比较三组的一般临床资料。采用酶联免疫法测定并比较三组血清同型半胱氨酸水平,测定相关生化指标。采用彩色多普勒超声诊断仪测定三组左房内径,左室舒末内径及左室射血分数。结果：B组与对照组相比,同型半胱氨酸水平无明显差异,A组同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P〈0.05）,A组同型半胱氨酸水平与B组相比显著增高（P〈0.05）,A组年龄高于B组及正常对照组（P〈0.05）。三组一般临床资料,如糖尿病、血脂、高血压、吸烟饮酒、叶酸、维生素B12水平等方面比较,差异无统计学意义。与对照组相比,A组与B组的左房内径、左室舒末内径明显增大（P〈0.05）,左室射血分数明显降低（P〈0.05）。结论：检测同型半胱氨酸水平在临床上可对鉴别缺血性心肌病和扩张性心肌病提供帮助。     

急性胰腺炎患者血清IMD及PCT动态变化监测的临床价值

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者血清垂体中叶素(IMD)及降钙素原(PCT)动态变化监测的临床价值.方法 选取我院2013年1月至2016年9月急性胰腺炎患者91例作为研究对象,所有患者均于入院时、第3天、第5天、第7天采集静脉血,采用酶联免疫吸附法测定PCT,同时进行APACHEⅡ评分;根据患者急性胰腺炎严重程度分为轻症胰腺炎(MAP)组49例和重症胰腺炎(SAP)组42例.比较两组IMD及PCT动态变化.结果 组内比较,两组患者第3天、第5天、第7天IMD均低于入院时,第3天PCT明显高于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05);MAP组第5天、第7天PCT明显低于入院时,SAP组第5天PCT高于入院时,第7天低于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,MAP组患者入院时、第3天、第5天、第7天IMD均高于SAP组,PCT均低于SAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);MAP组患者24 h APACHEⅡ评分为(4.54±0.98)分,明显低于SAP组的(15.09±3.72)分,差异有统计学意义(P<0.05);MAP组、SAP组APACHEⅡ评分与IMD的相关系数分别为-0.089、-0.118,呈负相关;与PCT相关系数分别为0.194、0.233,呈正相关(P<0.01).结论 血清IMD及PCT可在一定程度上反映AP严重程度及疗效,具有较高的临床价值.