单次插管剂量罗库溴铵残余肌松作用对妇科腹腔镜术后早期肺功能的影响

目的 探讨单次插管剂量罗库溴铵术后残余肌松作用及其对妇科腔镜术后早期肺功能的影响.方法 将60例行妇科腹腔镜手术患者随机分为罗库溴铵组(R组)和罗库溴铵+新斯的明组(R+N组)两组,每组30例.所有患者均以0.02 ms/kg眯唑安定、1.0 μg/kg芬太尼、1.5～2.0 ms/kg异丙酚和0.6 ms/kg罗库溴铵麻醉诱导后行气管内插管,以异氟烷和N_2O/氧气(N_2O:O_2=1:1)维持麻醉,术毕R组患者不进行肌松拮抗,R+N组患者以0.04 mg/kg新斯的明和0.02μg/kg阿托品进行肌松拮抗.术毕测定拔管后即刻和到达麻醉监护室(PACU)即刻拇内收肌的4个成串刺激(TOF)比值,并分别在术前、咪唑安定和芬太尼镇静后、拔管后即刻、到达PACU即刻和TOF比值恢复到1.0等5个时间点测定用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气量(FEV_1)和呼气峰流速(PEFR),比较两组患者残余肌松和肺功能情况.结果拔管后即刻和到达PACU即刻,R组平均TOF比值显著低于R+N组(P<0.05);R组TOF比值恢复到0.9和1.0的时间较R+N组显著延长(P<0.05).R组在拔管后即刻和到达PACU即刻的FVC、FEV_1和PEFR显著低于R+N组(P<0.05).所有患者在咪唑安定和芬太尼镇静后,TOF比值恢复至1.0后的FVC、FEV_1和PEFR明显低于术前对照值(P<0.01).结论 大部分单次应用插管剂量罗库溴铵的妇科腹腔镜手术患者术后存在不同程度残余肌松作用.妇科腹腔镜手术患者即使在TOF值达1.0后肺功能仍明显减低.     

大剂量血定安成功抢救失血性休克9例

血定安补充血容量已广泛用于临床 ,但是一般输入量与晶体液之比不超过 2～ 3∶1,我科在 1996年至 2 0 0 1年应用超大剂量血定安 (血定安与晶体液之比达到 1.18∶1,其中 1例在 8ｈ内输入 14 0 0 0ｍｌ)成功抢救 9例在肝脏疑难手术过程中发生的失血性休克 ,现总结报告如下。1　临床资料9例患者因肝脏肿瘤择期行肿瘤或肝叶切除术 ,其中男 8例 ,女 1例 ;年龄 3 2～ 66岁 ,平均 5 0岁 ;体重 5 7～ 83ｋｇ ,平均 69ｋｇ。ＡＳＡ分类Ⅰ～Ⅱ ,均采用全身麻醉 ,术中连续监测心电图(ＥＣＧ) ,有创动脉血压 (ＢＰ)、中心静脉压 (ＣＶＰ)、脉搏氧饱和度(…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术患者心排量及混合静脉血氧饱和度的变化

非体外循环下冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting，OPCABG)中由于对心脏的提升、翻转、放置内固定架等操作，会造成血液动力学指标的剧烈波动。本研究拟通过对OPCABG患者进行连续心排量(CCO)和混合静脉血氧饱和度(SvO2)监测，了解CCO和SVvO2在OPCABG的变化规律。     

有创机械通气治疗重症SARS

为探讨有创机械通气治疗严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)的优缺点及适应症,本文分析我院SARS ICU2003年5月15日到6月18日收治的4例应用有创通气治疗的重症SARS患者的资料。4例患者中有1例痊愈,3例死亡,其中2例死于SARS所致缺氧,另外1例死于缺氧及继发的室性心律失常、感染性休克和肾功能衰竭。结果显示有创机械通气对于改善重症SARS患者的氧合是一种有效方法,但患者存活率不高,并可能增加医护人员的交叉感染,故应用时需权衡利弊。     

尼卡地平应用于非体外循环冠脉搭桥术的效应

本研究旨在观察尼卡地平应用于非体外循环下多支冠状动脉搭桥术中,近端血管吻合时控制性降压的效果,及对血液动力学的影响。 资料与方法 25例患者男23例、女2例,年龄45-70岁,体重53-97kg。稳定型心绞痛12例,不稳定型心绞痛     

颈动脉内膜剥脱术对脑血液流变学及红细胞变形能力的影响

目的 探讨转流与无转流两种颈动脉内膜剥脱术（CEA）术式对脑局部血液流变学及红细胞变形能力的影响。方法 选择期行CEA手术的患者22例，随机分为2组，无转流组及转流组。每组11例。2组患者均在术前于术侧行颈内静脉逆行中心静脉插管，放射线下确认插管位于球部位置，分别于夹闭前后抽取颈静脉血进行流变学检查，术中监测ECG，HR，MAP，DP，SP，SPO2，PETCO2以及异氟醚吸入浓度，术中并行动脉血气分析。结果 CEA的体外动脉转流术式有利于保持血液流变学的稳定性，使红细胞流动性趋于稳定，保证红细胞变形能力，结论 脑缺血患者行CEA手术，体外动脉转流术式术中血液流变学及红细胞变形能力稳定，优于无转流术式。