国产聚-DL-乳酸可吸收螺钉治疗掌骨骨折

目的评价国产聚-DL-乳酸（PDLLA）可吸收定位螺钉治疗手部掌骨骨折的临床效果。方法对36例掌骨干骨折，其中掌骨干骨折19例，掌骨基底部骨折11例，掌骨头骨折6例的患者，采用国产PDLLA可吸收定位螺钉进行内固定治疗。结果术后伤口均Ⅰ期愈合，随访时间为6-12个月。术后未发生骨折再移位及伤口红肿、渗液等，骨折均获得骨性愈合，愈合时间为6-8周。手功能恢复满意。结论国产PDLLA可吸收定位螺钉治疗掌骨骨折疗效可靠，值得临床推广使用。     

国产可吸收螺钉治疗手部掌骨骨折

目的评价国产聚-DL-乳酸（PDLLA）可吸收定位螺钉治疗手部掌骨骨折的临床疗效。方法对30例掌骨骨折患者,采用国产PDLLA可吸收定位螺钉进行内固定治疗。结果术后伤口均一期愈合,随访6～12月,未发生骨折再移位及伤口红肿、渗液等,骨折均获得骨性愈合,愈合时间6-8周。手功能恢复满意。结论国产PDLLA可吸收定位螺钉治疗掌骨骨折疗效可靠,值得临床推广使用。     

PDLLA可吸收螺钉在断指再植中的应用

目的 分析PDLLA可吸收螺钉在断指再植骨折内固定治疗中的效果.方法 2005年10月-2007年10月,应用PDLLA可吸收螺钉作为髓内钉对9例断指再植进行治疗,其中4例为中节指骨处离断,5例为近节指骨处离断.术后3～4周拆除石膏进行保护性功能锻炼.结果 术后所有再植断指均存活,无骨折再移位或松动,术后6～8周骨折均达到骨性愈合.随访6～28个月,平均12.6个月.9例患指均无伤口肿胀、渗出或感染,断指功能恢复良好.结论 PDLLA可吸收螺钉能有效地固定断指骨折,并在术后3～4周进行功能锻炼,有利于患指功能的恢复.     

DIKFIX可吸收骨折内固定螺钉的临床观察

目的观察DIKFIX(迪康)PDLLA可吸收骨折内固定螺钉在治疗松质骨骨折的可靠性。方法自2001年以来,采用DIKFIX可吸收螺钉治疗69例,其中内踝骨折42例,肱骨髁部骨折11例,胫骨平台骨折8例,尺骨鹰嘴骨折5例,外踝骨折3例。应用PDLLA可吸收螺钉进行内固定手术,术后对其伤口愈、骨折移位、骨折愈合及手术部位红肿与渗液情况进行观察。结果69例中,67例伤口一期愈合,2例开放性骨折二期愈合;68例术后未见再移位,1例术后3d不慎摔伤致骨折再移位;53例超过3个月随访,均如期骨性愈合;69例经1～6个月随访,无一例在手术部位出现红肿、渗液或瘘道形成。结论DIKFIX(迪康)PDLLA可吸收螺钉在骨折内固定治疗中疗效明显、可靠。     

国产聚-DL-乳酸可吸收螺钉治疗松质骨骨折

目的探讨国产聚-DL-L乳酸(PDLLA)可吸收螺钉治疗松质骨骨折的效果及安全性，方法用PDLLA可吸收螺钉治疗松质骨骨折24例．随访观察术后骨折愈合、关节功能恢复情况和影像学表现。结果14例伤口均Ⅰ期愈合．全部病例随访6～25个月．平均12．3个月。6个月时X线片显示骨折线均已消失．获得骨性愈合；涉及关节面的骨折，术后关节功能均基本恢复正常。结论PDLLA可吸收螺钉是治疗松质骨骨折尤其是关节内骨折的理想内固定物。     

DIKFIX可吸收螺钉内固定治疗四肢骨折51例

目的观察DIKFIX PDLLA可吸收螺钉在治疗松质骨骨折中的可靠性。方法采用DIKFIX可吸收螺钉治疗51例，其中内踝骨折38例，肱骨髁部骨折3例，胫骨平台骨折7例，距骨骨折2例，尺骨鹰嘴骨折1例，应用PDLLA可吸收螺钉进行内固定手术。术后对其伤口愈合，骨折愈合及手术部位红肿反应情况进行观察。结果51例中，48例伤口一期愈合，3例开放性骨折二期愈合。51例其中46例经1个月～1．2年随访，无1例在手术部位出现红肿。瘘道形成，无骨折再移位，均骨性愈合。结论DIKFIX PDLLA可吸收螺钉在骨折内固定治疗中疗效可靠，值得推广应用。     

PDLLA可吸收螺钉治疗近关节端松质骨骨折的临床研究

目的评价可吸收螺钉在近关节端松质骨骨折的临床治疗效果。方法使用PDLLA可吸收螺钉治疗近关节端松质骨骨折78例。术前及术后定期摄X线片，并观察局部及全身反应情况。结果术后平均随访16个月，所有病例骨折无移位，愈合良好，无细菌感染及非特异性炎症反应表现。结论PDLLA自膨胀可吸收螺钉治疗近关节端松质骨骨折操作简单，固定效果确切，生物相容性好，免除了患者二次手术取出内固定的痛苦。     

两种可吸收髓内钉治疗掌指骨干骨折的对比研究

目的探讨两种可吸收髓内钉治疗掌、指骨骨折的疗效. 方法 2002年1月～2002年12月,对60例手部掌、指骨干骨折复位后用可吸收髓内钉内固定,其中开放性骨折52例,闭合性骨折8例.骨折位于掌骨24例,近节指骨22例,中节指骨14例.急诊手术47例,择期手术13例.分别用消旋聚乳酸(poly-DL-lactic acid,PDLLA)24例,PDLLA混合壳聚糖36例.术后对两种髓内钉固定进行比较. 结果两组术后均获随访4～11个月,平均6个月,随访期内未发现晚期排异反应现象,骨折均达骨性愈合,愈合时间6～16周,平均8周.PDLLA髓内钉固定组:24例中有8例出现排异反应,多见于术后3～4周内.其中6例窦道形成,于反应出现5～10天取出PDLLA钉,改用克氏针重新固定或树脂绷带外固定后,骨折于8周内达骨性愈合;另2例经药物治疗25天后,反应消失,骨折于14周愈合.余16例未出现排异反应,伤口Ⅰ期愈合.PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定组:36例中有1例于术后19天出现排异反应,药物治疗3天后症状消失,余35例未出现排异反应,伤口Ⅰ期愈合.两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 PDLLA可吸收髓内钉适用于掌、指骨干骨折内固定,其降解过程中产生酸性产物可引起排异反应.PDLLA钉中混合适当比例的壳聚糖,可加强材料的强度,在降解中中和酸性产物,减少早、晚期炎性反应,临床治疗效果较单纯使用PDLLA钉好.     

国产微型钢板螺钉固定掌指骨骨折疗效评价

目的：探讨国产微型钢板螺钉固定掌、指骨骨折的疗效。方法：切开复位，微型钢板螺钉固定掌、指骨骨折，术后外固定0—2周，然后去除外固定，进行早期主动性手部功能训练。定期随访摄片，骨折愈合时间为6—10周，骨折愈合后2—3个月取出钢板螺钉。结果：55例患均获满意疗效，功能恢复优良(96％)。结论：国产微型钢板螺钉固定掌、指骨骨折可提供稳定可靠的内固定，又可进行术后早期功能训练，能缩短骨折愈合时间，有利于手部功能早日康复。治疗效果明显优于常规的固定方法，值得应用和推广。     

AO微型钢板螺钉固定治疗掌指骨骨折骨不连或畸形愈合

目的探讨AO微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折术后骨不连或畸形愈合的应用价值。方法对11例14个掌指骨骨折克氏针固定术后骨不连或畸形愈合者采用手术治疗,其中指骨骨不连7个,掌骨骨不连5个,掌骨畸形愈合2个。术中骨折端修整,取自体髂骨植骨12个,畸形愈合行截骨矫正2个。11例均应用AO微型钢板螺钉内固定,同期行肌腱或关节囊松解术,术后早期行关节功能锻炼。结果术后随访4～12个月,11例均于术后6～8周达到骨折临床愈合,无畸形愈合。根据TAFS评分,2例为优,9例为良,3例差,优良率为78.5 %。结论AO微型钢板螺钉内固定,自体骨植骨,同期行肌腱和关节囊松解以及术后早期关节功能锻炼,是掌指骨骨不连或畸形愈合的治疗原则。     

微型外固定支架与钢板、克氏针内固定治疗掌指骨骨折的比较研究

目的 比较采用微型外固定支架、钢板、克氏针内固定治疗掌、指骨骨折的临床效果.方法 微型外固定支架组21例、25处骨折,术后随访4～6月,平均5个月.钢板固定治疗组病例17例、20处骨折,术后随访4～6月,平均5月.克氏针固定治疗组19例、23处骨折.术后随访5～9个月,平均7个月.以RAFS标准评价术后掌指关节及指间关节功能和术后感染及骨折愈合时间.结果 外固定支架优良率为88%(22/25),钢板固定组优良率75%(15/20),克氏针固定组优良率为70%(16/23),三组均有明显差异(P＜0.05).结论 从术后关节功能恢复的优良率、感染率以及骨折愈合时间相比,外固定支架的疗效明显优于其它两组.     

Evaluation of surgical stabilization of metacarpal and phalangeal fractures of hand

Background:

Optimized functional results are difficult to achieve following hand injuries. This prospective study was undertaken to evaluate the functional outcome after surgical stabilization of metacarpal and phalangeal fractures.

Materials and Methods:

Forty-five fractures of digits of hand in 31 patients were managed by surgical stabilization. Five fractures were fixed with closed reduction and percutaneous Kirschner wire fixation; 10 with external fixator; 26 with open reduction and Kirschner wire fixation; and four with open reduction and plate and screw or screw fixation.

Results:

Final evaluation of the patients was done at the end of three months. It was based on total active range of motion for digital functional assessment as suggested by the American Society for surgery of hand. Overall results were excellent to good in 87%. Better total active range of motion (excellent grade) was observed in metacarpal fractures (47%) versus phalanx fractures (31%); closed fractures (57%) versus open fractures (27%); and single digit involvement (55%) versus multiple digits (29%). Excellent total active range of motion was observed with all four plate and screw/ screw fixation technique (100%) and closed reduction and percutaneous kirschner wire fixation (60%). Twenty-two complications were observed in 10 patients with finger stiffness being the most common.

Conclusion:

Surgical stabilization of metacarpal and phalangeal fractures of hand seems to give good functional outcome. Closed fractures and fractures with single digit involvement have shown a better grade of total active range of motion.     

Analysis of 3 Different Operative Techniques for Extra-articular Fractures of the Phalanges and Metacarpals

Background: Several techniques have been described for treating metacarpal and phalangeal fractures. We sought to compare the 3 techniques most frequently used for extra-articular metacarpal and phalangeal fractures: plate screw (PS), Kirschner wire (KW), and retrograde intramedullary screw (RIS) fixation. We aimed to determine whether using an RIS provides better clinical outcomes than using either a PS or a KW fixation. Methods: We conducted a retrospective review of patients who underwent surgical treatment of metacarpal and phalangeal fractures from January 2011 to December 2017 in our department. Only patients with an acutely displaced short oblique or transverse extra-articular metacarpal or phalangeal fracture were included. Patients were classified into 3 groups depending on the treatment they received: PS, KW, or RIS fixation. The duration of each procedure was recorded. Clinical assessments included measuring total active motion (TAM), grip strength, and an evaluation of plain radiographs through to ultimate healing. A Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH) score was collected on all patients. Data were analyzed by analysis of variance or Kruskal-Wallis rank test, as indicated. Results: A total of 253 fractures (202 metacarpal and 51 phalangeal) in 230 patients were included in analysis. In all, 135 fractures (53.3%) underwent PS fixation; 53 (20.9%), KW fixation; and 65 (25.6%), RIS fixation. In the KW fixation group, Bouquet pinning was performed for metacarpal fractures and cross pinning for phalangeal fractures. When more than 1 fracture coexisted in the same patient, they were considered separate instances. No differences among the 3 groups were observed when evaluating mean time to radiological union, grip strength, TAM, or QuickDASH score. Mean surgery time was significantly shorter with KW (20 minutes) and RIS (25 minutes), than with PS (32 minutes). Mean return to work or routine activities time was significantly less in the RIS (7.8 weeks) group than in the PS and KW groups (8.3 and 9.2 weeks, respectively). Conclusions: Surgical treatment is recommended in patients with unstable metacarpal and phalangeal fractures. The use of RIS was associated with shorter mean surgery duration and return to work times than PS and KW, respectively.     

应用微型钛板治疗掌指骨骨折

目的探讨应用微型钛板内固定治疗手部骨折及其临床疗效。方法2007年8月～2009年8月对手部掌指骨骨折75例（95处）采用切开复位,微型钛板内固定治疗。结果术后随访4～12个月,平均6个月,优良率为97％,骨折临床愈合时间4～12周（平均8周）。结论采用微型钛板治疗手部掌指骨骨折,获得稳定的骨折固定,缩短骨折愈合时间,疗效满意。     

手部外固定架的设计及临床应用

目的探讨手部小管状骨骨折,特别是关节附近的掌、指骨骨折,及其粉碎性骨折的更为简便有效的治疗方法,介绍一种新型实用的手部外固定架.方法自1996年10月采用自行设计的手部外固定架治疗掌、指骨骨折30例.其中掌、指骨干骨折18例,掌、指骨头骨折12例;闭合骨折25例,开放骨折5例;单纯骨折24例,粉碎骨折6例.结果平均随访4.5个月,骨折愈合时间4～8周,无骨不连及骨髓炎并发症.手功能恢复按TAM标准优22例,良4例,可4例,优良率86.7%.结论手部外固定架结构简单,方便实用,固定掌、指骨稳固,特别是对掌、指骨头骨折,以及粉碎性骨折有良好的固定作用.     

AO微型钢板治疗掌指骨骨折

目的研究并分析应用AO微型钢板固定治疗掌指骨骨折的技术及疗效。方法26例36处掌指骨骨折采用切开复位、AO微型钢板螺钉内固定治疗,早期进行功能练习。结果术后随访6月～1年后未出现内固定松动、断裂,X线片示骨折均愈合,伤指指间关节及掌指关节伸屈功能恢复接近正常,按TAM评分,优良率84.6%。结论掌指骨骨折用AO微型钢板螺钉内固定,可获得满意疗效。     

掌指骨髁部骨折微型髁接骨板内固定的疗效

目的 探讨AO微型髁接骨板螺钉内固定治疗掌指骨髁部骨折的疗效。方法 对8例23处掌指骨髁部骨折,采用AO微型髁接骨板螺钉进行内固定治疗,并术后早期功能锻炼。结果 术后随访3-15个月,平均9.2个月,用TAM评定标准评价疗效,优良率为86.96%。结论 对手掌指骨髁部骨折,可选用AO微型髁接骨板螺钉内固定,其疗效优良。