股骨干骨折钢板内固定失效36例治疗分析

2003-01／2006—12我院收治股骨干钢板断裂患者36例，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男24例，女12例，年龄18～56（平均38．2）岁。左侧20例，右侧16例。钢板断裂距术后时间4个月～1a。有外伤史14例，无明显外伤史22例。就诊时骨折类型：横断9例，斜形16例，粉碎11例。骨折部位：上段10例，中段14例，下段12例。X线片示均为骨不愈合（象足型14例，萎缩型10例，杵臼型4例）。局部异常活动：明显27例，轻微9例。膝关节屈曲〉120°者11例，90°～120°者12例，60°～90°者8例，〈60°者5例。断裂处均位于折端附近，钢板中间断裂10例，螺孔处断裂26例，伴螺丝钉断裂10例。     

儿童右小腿严重毁损伤保肢成功一例

患儿女,11岁,因车轮碾压右小腿4 h来诊.查体:一般情况良好,右小腿膝至踝处有不规则形伤口,创面不整齐,内、后侧皮肤剥脱.后侧肌群内侧断裂且挫伤严重,整段胫骨外露,中段粉碎性骨折,远端骨骺完全分离.胫后动脉及足背动脉无搏动,足部皮色苍白,无毛细血管反应,皮温低.诊断:右小腿毁损伤.     

联合应用带血管蒂胸脐皮瓣与股前外侧皮瓣修复前臂皮肤缺损

目的探讨带血管蒂胸脐与股前外侧皮瓣联合应用修复前臂及手部大面积皮肤缺损的临床疗效。方法应用联合带血管蒂胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣治疗前臂大面积缺损7例。结果7例14个联合应用皮瓣全部成活，术后预期断蒂，取得良好效果。结论前臂手部大面积皮肤缺损应用联合带血管蒂皮瓣的移植，有效解决了皮肤缺损和无可供吻合血管问题。     

2006年神经肌电与手外科新技术学习班报名通知

撕脱性拇指离断临床并不少见，在再植过程中往往出现指背皮肤缺损及静脉无法吻合等问题，给再植带来困难。近年来，我们用示指背侧岛状皮瓣转位急诊再植指背皮肤缺损的断拇13例，获得较为满意的结果。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部皮肤缺损

足跟部皮肤缺损并不少见，因局部软组织活动度较小，治疗比较困难。我们自2004年6月～2007年6月，应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部皮肤缺损26例，取得了满意的效果，现报道如下。     

闭合复位髓内固定治疗第2、5掌骨中远段骨折

掌骨骨折是手部常见的骨折，第2、5掌骨处于手掌的两侧，骨折发生率较高。对于稳定的，成角小于300的骨折，非手术治疗即可获得满意疗效。对于成角畸形严重、侧方移位和旋转畸形较大、不稳定的骨折，较长时间石膏或夹板固定易造成关节僵直，难以获得满意疗效，往往需要手术治疗。但切开复位内固定不仅创伤大，而且也难避免造成关节僵直。自2006年1月至2007年1月，我们采用闭合复位髓内固定的方法治疗第2．5掌骨中远段骨折17例，取得了满意效果。现总结报告如下。     

肘管综合征神经电生理检测诊断

肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟处受压，导致尺神经支配区感觉障碍，手部无力，手部内在肌萎缩，爪形手畸形，手指内收外展受限等。自2002—2007年，作者先后对69例临床拟诊为肘管综合征的患者进行神经电生理肌电图检测，为临床及早进行手术治疗提供了可靠的诊断依据。     

带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损

目的评定带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损的疗效。方法2000年1月~2005年1月,收治跟腱合并跟后区皮肤缺损11例。其中男7例,女4例,年龄6~45岁。6例为跟腱合并跟后区皮肤缺损,5例为跟腱、跟后区皮肤合并跟骨骨折或部分跟骨缺损。皮肤缺损范围6cm×5cm~14cm×8cm,跟腱缺损长度5~11cm。皮瓣切取范围11cm×6cm~17cm×11cm。髂胫束的切取长度7~13cm,宽度3~5cm。将髂胫束内外侧缘内翻缝合成腱状形成双层髂胫束重建跟腱。供区创面直接缝合5例,余6例行游离全厚皮片植皮。结果术后所有皮瓣均成活,伤口期愈合。获随访6个月~4年。根据尹庆水疗效评价标准优6例,良4例,可1例。Thompson试验和提踵试验均为阴性。无跟腱再断裂、跟区皮肤破溃等并发症发生,足跟部两点辨别觉6~8mm。结论带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植是一种有效且能一期修复跟腱合并跟后区皮肤缺损的手术方法。     

合并内脏损伤的断腕再植

断腕再植临床并不少见,合并内脏损伤的断腕再植难度较大,我院自1999年12月～2003年9月,共收治合并内脏损伤的腕离断8例,经采用中西医结合的方法治疗,获得了满意效果.现总结报告如下.     

示指背侧岛状皮瓣急诊修复拇指组织缺损

拇指组织缺损后急诊处理的正确与否，对手部功能恢复的好坏有很大的关系。自2001～2005年，我们采用示指背侧岛状皮瓣急诊修复拇指及虎口部组织缺损24例，获得较为满意的结果。现总结报告如下。