复发缓解型多发性硬化患者扣带束白质完整性与扣带皮质灌注研究

目的采用扩散张量成像(DTI)及三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)技术探讨复发缓解型多发性硬化(RRMS患者扣带束微结构与扣带皮层灌注改变及其与临床评分的相关性。资料与方法对24名RRMS患者(MS组)及26名体检者(对照组)行临床扩展残疾状态量表(EDSS)及神经心理学量表评分。所有研究对象行DTI及3D-pCASL扫描,测量左、右扣带束的各向异性分数(FA)值与平均扩散率(MD)值,以及扣带皮层8个亚区脑血流量(CBF)值,并评估其与EDSS及神经心理学评分之间的相关性。结果与对照组相比,MS组患者左侧前扣带皮层尾部、右侧后扣带皮层和峡部CBF值以及右侧扣带皮层平均CBF值均显著减低(P<0.05)。MS组双侧扣带束扣带部(CGC)FA值降低,MD值升高;右侧扣带束海马部(CGH)FA值降低,双侧CGH部MD值升高(P均<0.05)。符号数字转换测验(SDMT)评分与左侧前扣带皮层尾部、右侧后扣带皮层及扣带皮层峡部CBF值、双侧CGC部FA值以及与右侧CGH部MD值存在相关性(r=0.391、0.346、0.307、0.389、0.374、-0.371,P均<0.05)。汉密顿抑郁量表评分与双侧CGC部FA值及MD值存在相关性(r=-0.296、-0.338、0.324、0.343,P均<0.05)。控制年龄、性别及受教育程度后,SDMT评分与双侧CGC部FA值仍显著相关。结论 RRMS患者扣带束及扣带皮层出现改变,与患者认知功能障碍和抑郁相关,可能体现出扣带回的功能异质性。     

复发好转型多发性硬化表现正常脑白质DTI研究

目的:利用扩散张量成像(DTI)直方图分析,明确复发好转型多发性硬化(RRMS)患者表现正常脑白质(NAWM)的异常改变及DTI直方图指标与扩展残疾状态(EDSS)评分的相关性。方法:对29例RRMS患者和35例健康志愿者行常规MRI和DTI检查,分割提取NAWM后,绘制出NAWM的平均扩散率(MD)和部分各向异性(FA)直方图,并对其进行分析。结果:与健康志愿者比较,RRMS患者NAWM平均MD直方图右移、峰高降低;平均FA直方图左移、峰高增高。RRMS患者NAWM的平均MD、MD直方图峰位置和FA直方图峰高明显高于健康志愿者(P<0.001),而MD直方图峰高和平均FA明显低于健康志愿者(P<0.001)。在RRMS患者,所有NAWM的MD和FA直方图指标与EDSS评分均无相关性。结论:RRMS患者NAWM内存在明显扩散异常。     

复发好转型多发性硬化的全脑DTI直方图分析

目的 利用扩散张量成像（DTI）直方图分析，明确复发好转型多发性硬化（RRMS）患者的脑异常改变及DTI直方图指标与扩展残疾状态评分（EDSS）的相关性。资料与方法 对29例RRMS患者和35名正常志愿者行常规MRI和DTI检查，获得全脑平均扩散率（MD）和分数各向异性（FA）图像后，分别计算出全脑MD和FA直方图并对其进行分析。结果 与正常志愿者比较，RRMS患者平均全脑MD直方图右移、峰高降低；平均全脑FA直方图左移、峰高增高。RRMS患者全脑MD和FA直方图指标与正常志愿者相比，均存在显著性差异（P〈0．001）。在RRMS患者，全脑平均MD（r=0．413，P=0．026），MD直方图峰高（r=-0．424，P=0．022）和FA直方图峰位置（r=-0．594，P=0．001）与EDSS评分具有相关性。结论 RRMS患者存在明显脑扩散异常，部分DTI直方图指标可用于监测疾病进展。     

缺血性脑卒中肢体运动功能及皮质脊髓束受损的DTI评价

目的:探讨脑缺血性卒中急性期患者肢体运动功能与皮质脊髓束受损的关系.方法:采用GE 1.5T磁共振成像系统,对9例脑缺血性卒中急性期患者和9例志愿者进行磁共振扩散张量成像(DTI)检查,采用dTV.Ⅱ软件进行处理,显示FA图及彩色FA方向图,并重建患者的双侧皮质脊髓束3D纤维图.Brunnstorm标准判断脑卒中患者患手肌力.结果:卒中患者梗死白质区FA值显著低于健侧,两侧相比差异有显著性意义(t=4.570,P＜0.001),病变侧皮质脊髓束受压、变形、移位、部分断裂,皮质脊髓束受累情况与肌力有相关性(rs=0.888,P＜0.05).结论:脑卒中患者患手皮质脊髓束损伤程度与肌力相关,提示可用于判断康复治疗的预后.3D纤维图可以更立体直观的显示锥体束状况.     

偏瘫型脑性瘫痪患儿皮质脊髓束的MR扩散张量成像

目的:探讨磁共振扩散张量成像(DTI)及白质纤维束成像(FT)技术对评价偏瘫型脑性瘫痪患儿皮质脊髓束损伤的临床应用价值。方法:选取12例临床确诊为偏瘫型脑性瘫痪患儿和12例年龄匹配的健康婴幼儿进行常规MRI和DTI检查,重建皮质脊髓束图,采用Peabody运动发育量表总运动商(TMQ)对患儿运动功能进行评分,按轻、中、重度功能障碍对患儿进行分组。分析大脑脚、内囊后肢、放射冠及半卵圆中心的部分各向异性值(FA),计算左右两侧皮质脊髓束FA值的不对称差异度(△FA)并进行统计学分析。结果;纤维束成像图显示偏瘫患侧皮质脊髓束稀疏、受压变形、移位和部分中断;配对资料t检验显示偏瘫组患侧各兴趣区FA值均较健侧对应部位显著减低(P<0.01)。偏瘫组各部位△FA与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),Pearson相关分析显示皮质脊髓束两侧的△FA均数与总运动商(TMQ)评分呈负相关(r=-0.764,P=0.004)。患侧皮质脊髓束在示踪图上的损伤分级与总运动商(TMQ)分组间具有相关性(χ2=6.942,P=0.018)。结论:扩散张量成像和白质纤维束成像在评价偏瘫型脑性瘫痪患儿脑内皮质脊髓束的变化方面有较高的应用价值。     

扩散张量成像对多发性硬化脑深部灰质核团纵向定量研究

目的 利用3.0T MR扩散张量成像(DTI)技术纵向定量测量复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者脑深部灰质核团相关参数的动态变化及其与临床相关性.方法 选取RRMS患者30例及健康对照组30名,检查前根据临床残疾状态量表(EDSS)对患者进行评分.患者行间隔平均时间约2年共2次常规MRI及DTI检查,必要时行增强扫描.选取测量大脑深部灰质核团的部分各向异性分数(FA)值及平均扩散率(MD)值,比较两次测量结果的变化并评价与临床的相关性.结果 (1)与对照组相比患者脑深部部分灰质核团FA值降低,MD值增高;(2)分析各指标与EDSS评分的相关性,结果EDSS评分与丘脑(r=0.25,P=0.04)和黑质(r=0.27,P=0.046) MD值呈正相关,与丘脑(r =0.24,P=0.03)、尾状核(r=0.414,P=0.024)FA值呈负相关性.(3)患者前后两次参数对比各核团的FA值无明显变化(P＞0.05),但尾状核(=2.36,P=0.013)、丘脑(t=3.01,P=0.009)、黑质(t=2.35,P=0.015)、红核(t=2.50,P=0.012)等核团MD值增高,以丘脑增高最明显.结论 DTI能够提示RRMS患者脑深部灰质核团受累,并且在纵向观测中可以监测患者深部灰质的病理改变.     

扩散张量成像对多发性硬化及视神经脊髓炎脑深部核团的定量研究

目的运用3.0 T MR扩散张量成像(DTI)技术探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)和复发型视神经脊髓炎(RNMO)患者脑深部核团的DTI指标是否存在差异,以及该指标与临床残疾评分(EDSS)是否存在相关性。方法用3.0 T MR分别对RRMS患者(MS组)、RNMO患者(NMO组)及健康志愿者(对照组)各30名进行脑部DTI扫描,分别测量脑深部核团的平均扩散率(MD)和部分各向异性分数(FA),并分析所得结果与临床评分的相关性。统计学分析采用单因素方差分析、Dunnett-t检验、Spearman相关分析、配对t检验等。结果 (1)MS组与对照组比较:前者丘脑(t=0.239,P=0.002)和黑质(t=0.667,P=0.016)的MD值升高,苍白球(t=-0.057,P=0.002)和齿状核(t=-0.052,P=0.012)的FA值降低;NMO组与对照组比较:前者红核的MD值升高(t=-0.034,P=0.034),差异有统计学意义;MS组与NMO组比较,两者壳核的FA值差异显著(t=-0.339,P=0.034)。(2)分析各指标同EDSS评分的相关性,结果 EDSS评分与丘脑(r=0.26,P=0.045)和黑质(r=0.329,P=0.01)MD值呈正相关,与FA值无显著相关性(P>0.05)。结论 MS和NMO患者灰质均有受累,壳核对鉴别MS与NMO具有潜在的应用价值,其FA值可作为监测MS及NMO临床进展的重要生物学指标。     

基于解剖图谱DTI定量评估脊髓型颈椎病的白质纤维束损伤

目的:探讨脊髓型颈椎病(CSM)患者慢性颈髓压迫后白质纤维束的微结构变化。方法:将2019年7月-2019年12月在本院经临床及影像确诊的32例CSM患者(患者组)和年龄、性别相匹配的13例健康志愿者(对照组)纳入本研究。所有受试者均行颈髓3D T₁WI、T₂*WI和DTI扫描。采用脊髓专用后处理软件(SCT)计算脊髓内不同白质纤维束的FA值。对照组内比较白质纤维束的不同节段之间以及同一节段不同纤维束之间FA值的差异。比较对照组和患者组之间同一节段的相同纤维束之间FA值的差异。结果:患者组中椎管狭窄程度:轻度44节,中度31节。对照组:颈髓内部分白质纤维束的不同节段之间FA值的差异有统计学意义(P<0.05);C3~C7水平同一节段的不同纤维束之间FA值的差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相应部位纤维束的FA值比较,CSM患者组显示有显著差异的纤维束:C3节段-轻度狭窄组的左侧腹外侧网状脊髓束(t=-2.572,P=0.016)、左侧皮质脊髓前束(t=-2.592,P=0.016)、左侧顶盖脊髓束(t=-2.333,P=0.028)、左侧前庭脊髓外束(t=-2.542,P=0.018);C5节段-轻度狭窄组的左侧红核脊髓束(t=-2.251,P=0.034)、左侧网状脊髓外束(t=-2.202,P=0.040);C6节段-轻度狭窄组,左侧脊髓橄榄(t=2.460,P=0.029);C4节段-中度狭窄组的左侧前庭外侧束(t=-2.150,P=0.043)、右侧网状脊髓前束(t=-3.170,P=0.005)、双侧皮质脊髓前束(左侧t=-2.490,P=0.021;右侧t=-2.713,P=0.013)、双侧网状脊髓外束(左侧:t=-2.842,P=0.010;右侧:t=-2.640,P=0.015)、左侧顶盖脊髓束(t=-2.618,P=0.016)。结论:CSM患者脊髓内纤维束损伤区域主要集中在腹侧的细小纤维束,MRI可对CSM患者的病情评估提供参考。     

扩散张量成像对慢性肾脏病早期肾损害的评价

【摘要】目的：探讨MR扩散张量成像（DTI）评价慢性肾脏病（CKD)早期肾损害的临床应用价值。方法：A组,健康对照组12例;B组CKD危险因素组,13例;C组 1～3期CKD患者18例。所有受试者均行1.5T MR DTI,测量各向异性分数（FA）和表观扩散系数（ADC）。搜集各组的临床指标：估算肾小球滤过率 (eGFR）和血清胱抑素C（CysC）、血肌酐(Scr）。分析三组间的DTI参数差异及其与临床指标的相关性。结果：A组、B组和C组肾脏皮质FA分别为0.18±0.04,0.17±0.03,0.16±0.03,髓质FA分别为0.37±0.04,0.34±0.06,0.30±0.03,差异有统计学意义（P＜0.05）。皮质ADC值分别为（2.38±0.19）×10-3mm2/s,（2.26±0.16）×10-3mm2/s,（2.17±0.24）×10-3mm2/s,差异有统计学意义（P＜0.05）。肾脏皮质FA、髓质FA与eGFR呈正相关（r=0.373、0.418,P<0.05）。髓质FA与CysC呈负相关（r=-0.427,P<0.05）。皮质ADC与eGFR呈正相关（r=0.401,P<0.05）。皮质ADC与Scr呈负相关（r=-0.388,P<0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线分析,以髓质FA≤0.327为界值,诊断早期CKD的敏感度为78.57%,特异度为94.44%,曲线下面积（AUC）为0.891,诊断效能较好。皮质FA诊断CKD肾损害的效能一般,AUC为0.774。结论：肾脏DTI可以早期发现CKD患者和CKD危险因素患者的肾损害,髓质FA值诊断早期CKD的效能较高。     

复发-缓解型多发性硬化边缘系统白质纤维束定量DTI改变

目的 探讨复发-缓解型多发性硬化(relapsing remitting multiple sclerosis,RRMS)患者边缘系统白质纤维束定量弥散张量的改变.方法 RRMS患者24例,年龄和性别相匹配的健康志愿者24例为对照进行MRI扫描,获取常规MRI图像和弥散张量成像(DTI)图像,经GE工作站处理后进行测量分析,比较2组边缘系统主要纤维束(扣带束、穹窿束和终纹束)不同部分各向异性指数(FA)值和平均弥散系数(MD)值的变化.结果 在考虑年龄和性别因素的影响后.RRMS组患者穹窿柬(F=15.605,P=0.000135)、右侧穹窿/终纹束(F=15.772,P=0.000127)、左侧穹窿/终纹束(F=8.53,P=0.004)的FA值较健康对照组明显降低; RRMS组患者穹窿束(F=13.28,P=0.0004)、右侧终纹柬(F=10.943,P= 0.002)、右侧穹窿/终纹束(F= 7.326,P=0.008)的MD值较健康对照组明显增高;RRMS组患者左/右侧的前、后扣带束、右侧终纹束(F= 0.986, P=0.326)、左侧终纹束的FA和对照组比较无明显差异,RRMS组患者左/右侧的前、后扣带束、左侧终纹束、左侧穹窿/终纹束的MD值较健康对照比较差异均无统计学意义.结论 DTI可作为反映RRMS边缘系统纤维束病理性改变的较敏感的检测方法.     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

Do Balance Board Training Programs Reduce the Risk of Ankle Sprains in Athletes?

Introduction Ankle sprains are the most common musculo-skeletal injury that occurs in athletes,particularly in sports that require jumping and landing on one foot such as soccer,and basketball(1-4).These injuries often result in significant time loss from participation,long-term disability,and have a major impact on health care costs and resources(5-8).     

Carbohydrate Supplementation during Exercise: Does It Help? How Much is Too Much?

KEY POINTS· Carbohydrate intake during exercise can delay the onset of fatigue and improve performance of prolonged exercise as well as exercise of shorter duration and greater intensity (e.g., continuous exercise lasting about 1h and intermittent high-intensity exercise), but the mechanisms by which performance is improved are different.     

Diagnóstico ecográfico del neumotórax

The ultrasonographic diagnosis of pneumothorax is based on the analysis of artifacts. It is possible to confirm or rule out pneumothorax by combining the following signs: lung sliding, the A and B lines, and the lung point. One fundamental advantage of lung ultrasonography is its easy access in any critical situation, especially in patients in the intensive care unit. For this reason, chest ultrasonography can be used as an alternative to plain-film X-rays and computed tomography in critical patients and in patients with normal plain films in whom pneumothorax is strongly suspected, as well as to evaluate the extent of the pneumothorax and monitor its evolution.     

High Intensity Interval Training:New Insights

KEY POINTS ·High-intensity interval training(HIT)is characterized by repeated sessions of relatively brief，intermittent exercise.often performed with an“a11 out”effort or at an intensity close to that which elicits peak oxygen uptake(i.e.，≥90%of VO2 peak).     

磁共振DWI和动态增强鉴别颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强在颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤(IPA)鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集经手术病理证实且影像学有鞍区破坏的颅底脊索瘤患者15例、向鼻咽部侵犯的IPA患者20例.测量二者的表观扩散系数(ADC)值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析动态增强曲线的类型,统计达峰时间(TTP)、增强峰值(EP)和最大对比增强率(MCER),分析各个参数在鉴别诊断中的价值.结果 颅底脊索瘤的ADC值为(1.274±0.07)×10-3mm2/s,高于IPA ADC值(0.672±0.03) ×10-3 mm2/s(P ＜0.001),ADC阈值为0.964×10-3mm2/s时,ROC曲线下面积为0.997,敏感度为93.3％,特异度为100％.颅底脊索瘤时间-信号强度曲线(TIC)Ⅰ型14例,TICⅢ型1例,此例TICⅢ型者TTP约40 s;IPA TIC Ⅰ型7例,TICⅢ型13例.颅底脊索瘤和IPA的EP、MCER差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 ADC值和TIC的类型及其相关参数(EP,MCER)有助于颅底脊索瘤和IPA之间的鉴别.     

Treatment of intrahepatic arteriovenous fistula in hepatocellular carcinoma with N-butyl-2-cyanoacrylate

Primary hepatocellular carcinoma (HCC) continues to be one of the most common malignancies with an incidence of approximately one million cases per year and a dismal prognosis; some authors have reported a median survival of 1 ～ 2 months after diagnosis. Although surgery remains the only hope for cure, few patients are candidates[1,2].