肱骨近端骨折和肘关节创伤的现代概念

肱骨近端骨折是临床最常见的骨折之一,占全部骨折的4%～5%,在人群中总年发病率为6.6/1000。65岁以上老年人大多存在骨质疏松,肱骨近端骨折发病率排在髋部骨折和桡骨远端骨折之后,位列第3位,占全部骨折的10%[1]。肱骨近端骨折的治疗理念近年来有所发展,其一是锁定钢板的应用,其二是重视骨折周围软组织损伤的修     

加速康复外科理念下肱骨近端骨折诊疗规范的专家共识

肱骨近端骨折是创伤骨科最常见的骨折之一,国外文献报道其发生率占全身骨折的4%~5%,国内文献报道约占2.5%。大多数肱骨近端骨折是老年人低能量骨质疏松性骨折,主要由平地摔倒所致,男女比为2~3∶1。随着人口结构的老龄化,其发病率呈快速上升趋势,在近30年移位骨折占所有肱骨近端骨折的比例上升了50%。饮食中低钙摄入、骨质疏松等均会增加肱骨近端骨折的风险,其他危险因素还包括亚健康状态、髋部骨折家族史、糖尿病、视力减退及神经肌肉功能减退等。     

影响肱骨近端骨折手术疗效的因素

肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈以及其以上部分的骨折，国外的流行病学调查报告其发病率为全身骨折4％～5％，国内的统计为全身骨折的2．5％，同时发现其骨折与老年骨质疏松有关，并随年龄增加而发生率增高121。而儿童的肱骨近端骨折很少，只占所有干骺端骨折的3％。随着国内老龄人口的增多，骨科界对其的关注渐趋重视。[第一段]     

49例肱骨近端骨折患者的临床特点观察

目的 分析肱骨近端骨折患者的临床特点.方法收集2011年1月至2013年10月期间,本院收治的肱骨近端骨折患者49例,回顾分析其临床特点以及诊疗情况.结果肱骨近端骨折发生率,年龄在〈60岁患者中男性显著高于女性,＆gt;60岁女性显著高于男性;三部分骨折的发生率最高,占36.7%,其次为二部分骨折,占22.4%;合并多种内科疾病患者的住院时间较合并≤2种内科疾病者的住院时间明显延长（P〈0.05）.结论中老年人群是肱骨近端骨折的高发人群,交通事故等高能量损伤为主要致伤原因,应根据其患者的临床特点合理选择治疗方案,以改善临床预后.     

肱骨近端骨折手术治疗的进展与思考

<正>肱骨近端骨折约占全身骨折的4%～5%,大多数肱骨近端骨折是老年人低能量的骨质疏松性骨折,在老年患者中,可达到全身骨折的10%^[1-2],成为继髋部骨折和桡骨远端骨折之后的老年人第三大常见骨折类型。随着全球人口老龄化的增长,肱骨近端骨折的发生率正在上升^[3]。     

锁定钢板在骨质疏松性肱骨近端骨折中的应用

肱骨近端骨折是一种较常见的骨折,国内报道其发生率占全身骨折的2．5％,老年人因骨质疏松导致骨折的发生率达6．3％-24．4％,尤以高龄女性为多。这种骨折的发生率也逐渐增加。近年来,人们对肱骨近端骨折的研究越来越多,对这类骨折的治疗有多种方法特别是对不稳定及粉碎性肱骨近端骨折的处理一直存在分歧。自2006年3月至2008年3月,我科应用AO肱骨近端锁定接骨板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折25例,取得较好疗效。     

肱骨近端骨折合并腋动脉损伤2例并文献复习

正肱骨近端骨折为老年人群常见骨折,其发生率约为5%[1-2]。肱骨近端骨折合并腋动脉损伤患者较为罕见,但由于骨折邻近的解剖位置关系特殊,临床上仍时有发现。文献报道肱骨近端骨折或脱位合并腋动脉损伤的发病率约为0.09%[3]。腋动脉损伤是肱骨近端骨折后严重并发症,若不能及时发现此类损伤,可能导致肢体严重缺血,并且存在截肢的风险。因此,尽早诊断肱骨近端骨折合并的腋动脉损伤并及时处理对提高预后具有积极意义。笔者回顾性分析于2019-08与2020-02诊治的2例肱骨近端骨折切开复位内固定术中合并的腋动脉损伤,报道如下。     

老年肱骨近端3或4部分骨折:手术治疗是最优选择吗?

<正>肱骨近端骨折是急诊常见骨折类型,占全身骨折的4%~5%[1]。老年人群肱骨近端骨折较为常见,在年龄超过65岁的老年骨折患者中发生率位于第3位[2]。随着人口老龄化日益加剧,预计在未来几十年内此类骨折的发生率将增加2倍[3]。根据Neer分型,肱骨近端3或4部分骨折指肱骨近端主要解剖结构(大、小结节,肱骨头,肱骨干)发生的粉碎性移位骨折,占所有肱骨近端骨折的13%~16%[1]。虽然老年     

中老年妇女骨折后再骨折的观察

目的　探讨中老年妇女骨折后再骨折发生情况及防治策略。方法　 1997年 1月至 2 0 0 3年 11月随访 5 99例骨折的中老年妇女 ,统计其骨折发生时的年龄、骨折部位及双能X线下测定其腰椎及髋部的骨密度 ,了解其再骨折的情况。结果　初次骨折时桡骨骨折、肱骨近端骨折、脊柱骨折组的年龄差异无显著性 ,而髋部骨折的年龄较其他组的差异有显著性。初次桡骨骨折时骨密度可不下降 ,而肱骨近端骨折、腰椎骨折、髋部骨折时骨量减少 ;肱骨近端骨折、腰椎骨折、髋部骨折患者的骨密度与桡骨骨折患者的骨密度比较差异有显著性 (P <0 . 0 1) ;再次骨折发生率为 15 . 9% ,以髋部骨折组发生率为最高 2 1. 2 1% ,各组骨密度均有下降 ,尤其髋部骨折组发生再骨折时伴有严重的骨质疏松。结论中老年妇女初次骨折是一个重要的风险预测因素 ,初次桡骨骨折后应定期复查骨密度等 ,进行骨质疏松的预防 ;肱骨近端、腰椎、髋部初次骨折发生后在积极治疗骨折的同时应进行骨质疏松的药物治疗 ,并防止跌倒 ,以防再发生骨折。     

锁定接骨板治疗肱骨近端移位骨折

肱骨近端骨折常见于老年人.国内报道发生率占全身骨折的2.5%[1],国外文献报道为4%～5%[2].其中85%为无移位或轻度移位骨折,经适当制动和早期功能锻炼等保守治疗可取得良好效果;而约15%的移位骨折,需手术治疗.本院2001年1月至2003年3月,采用Synthes肱骨近端锁定接骨板(Locking proximal humerus plate,LPHP)治疗的肱骨近端移位骨折26例,报告如下.     

北京社区绝经后女性骨折类型、部位和发生年龄关系的分析

目的 了解北京社区绝经后女性骨折发生情况,探讨骨质疏松性骨折二级预防策略。方法 选取2016年3月至2017年11月就诊于北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心和香河园社区卫生服务中心的绝经后女性,共2 866人。填写自行设计的骨质疏松症危险因素调查问卷,了解受访者骨折发生的类型(暴力性或非暴力性)、部位和发生年龄。分析女性一生中不同年龄段骨折发生的特点。结果 受访的绝经后女性平均年龄（62.39±6.94）岁,受访的2 866人中有635人（19.61 %）在受访时至少已有一次骨折史,其中有73人（2.54 %）发生了两次或两次以上骨折。58.64 %的暴力性骨折发生在绝经前,80 %的脆性骨折发生在绝经后,这两种类型骨折发生的年龄具有显著统计学差异。在所有的典型部位脆性骨折当中,前臂远端骨折占比最大,为50.43 %,发生的平均年龄为（56.0±11.76）岁;髋部骨折发生占比8.33 %,平均发生年龄为（59.8±12.69）岁。结论 女性绝经后发生的骨折主要是脆性骨折,其中前臂远端脆性骨折较髋部脆性骨折至少早3年发生。加强对已发生前臂远端脆性骨折的绝经后女性的管理,对预防再发骨质疏松性骨折（尤其是髋部骨折）的效益较大。     

髋部股骨转子间骨折的分型与治疗策略

正2000年全球统计约160万例患者发生髋部骨折,其中20%的骨折患者年龄50岁~([1])。预计到2025年,每年会有约260万患者发生髋部骨折,1年内的死亡率可高达30%~([2])。髋部骨折是全球10大致残疾病之一~([3-4])。由于几乎大部分的髋部骨折患者都需要选择手术治疗,髋部骨折的治疗一     

Distal metadiaphyseal tibial fractures

Extra-articular fractures of the distal tibial metaphysis, metadiaphyseal junction and adjacent diaphysis are distinct in their management from impaction derived “pilon”-type fractures and mid-diaphyseal fractures. The optimum management of these metadiaphyseal fractures is controversial, with advocates for intramedullary nail, plate and external fixation. The evolution of treatment options for these fractures has been closely linked to developments in implant technology and surgical technique. Further developments in this area, particularly with respect to minimally invasive plating techniques and nail design are ongoing. The literature suggests that both intramedullary nail fixation and minimally invasive plating are appropriate management options for these fractures, but further studies are required to determine the superiority of one technique over the other.     

Cerclage-wiring-assisted fixation of difficult hand fractures

Difficult hand fractures with multiple butterfly fragments, multiple cortical splits or intraarticular extension continue to pose a challenge for optimal stable fixation that allows early postoperative mobilisation. In this study, we describe the use of cerclage-wire-assisted fixation of 17 difficult hand fractures in 16 patients. The cerclage wires helped to maintain the reduction, so providing sufficient initial stability for placement of a plate and screws. Stable fixation of the fracture was then accomplished without losing the reduction. One to three cerclages of stainless-steel wires were used for the preliminary fixation. Stable fixation was then accomplished by a bridging or neutralising plate technique. Postoperatively, the fixation was sufficiently stable to allow immediate mobilisation. With an average follow up of 44.5 months, all 17 fractures united without loss of reduction. At final follow-up, the average total active range of motion was 247 degrees (range 220-260 degrees ).     

The Harborview Approach to Craniofacial Trauma: LeFort Fractures

Consultations for management of facial fractures in the emergency setting are not uncommon for the oral maxillofacial surgeon, otolaryngologist, and/or plastic surgeon. This necessitates a knowledge foundation and working understanding of the evaluation, assessment, and timely management. Here, we will focus on the workup and management of LeFort fractures.     

腓骨内固定治疗老年胫腓骨粉碎性骨折

1995～ 1999年 ,笔者采用腓骨内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折患者13例 ,效果尚佳。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 13例 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 72岁。左侧 5例 ,右侧 8例 ;车祸伤 4例 ,跌伤 7例 ,直接暴力伤 2例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 9例。骨折情况 :胫骨均为中下段严重粉碎性骨折 ,骨折碎块均在 4块以上 ,腓骨多段骨折 5例。合并疾病 :慢性支气管炎 3例 ,高血压 2例 ,前列腺肥大 2例 ,心律不齐 1例。1.2　治疗方法　患者取仰卧位 ,手术在硬膜外麻醉下进行。以腓骨骨折处为中心 ,取小腿后外侧纵行切口 ,显露腓骨骨折端。…     

伴软骨损伤的Hoffa骨折1例

患者,男,31岁,2019年11月29日因扭伤致右膝部疼痛肿胀、膝关节活动受限,于当地医院诊断为右股骨外侧髁骨折。为进一步治疗,于2019年12月3日至山东省中医院就诊,诊断为右Hoffa骨折。CT检查显示:右股骨外侧髁骨折,右膝关节积液。MRI显示:①右膝关节积液;②右股骨远端外髁骨折,右胫骨近段及髌骨有骨挫伤表现;③右髌骨轻度脱位表现,髌内外侧支持带损伤;④右膝前交叉韧带断裂,胫腓侧副韧带、后交叉韧带损伤;⑤右膝内侧半月板后角、外侧半月板前角损伤,外侧前角部分撕裂可能。2019年12月10日在腰硬联合麻醉下行关节镜下右膝探查清理术+半月板损伤修补缝合术+股骨外侧髁骨折切开复位内固定术。患者仰卧位,取膝关节前内、前外侧切口,建立关节镜观察及工作通道。置入关节镜观察关节腔内髌上囊、髁间窝、内外侧间室等结构,见髌骨内侧支持带损伤,髌骨轻度脱位,刨刀清理髌骨内侧支持带游离缘,内侧间室股骨髁边缘骨赘未予特殊处理。