M－A指蹼成形治疗先天性并指畸形

在研究了人体正常指蹼形态的基础上，设计了在并指背侧作Ｍ形切口，掌侧作倒Ｖ形切口，并向背侧反折倒Ｖ形皮瓣远端１／３，从而使其呈Ａ字形的Ｍ－Ａ指蹼成形术。１９９１年以来，用此法治疗先天性并指畸形１０例１４个指蹼，随访６～２４个月，成形指蹼外形良好，外展度可达４０°～６０°。本手术方法简单有效，能使成形指蹼有指蹼沟、指蹼斜坡及偏薄的远缘，形态及功能更接近正常指蹼。     

反M-V皮瓣指蹼重建术在并指畸形矫正中的应用

目的 介绍一种反M-V皮瓣法指蹼成形术在并指畸形矫正中的应用及临床效果.方法 应用反M-V皮瓣指蹼重建术治疗先天性并指畸形,在指蹼掌侧做V形皮瓣,掌背侧做有中线穿经的V形皮瓣,切开后形成M形皮瓣,将掌侧V瓣插入掌背M瓣内;,结果 自2001年3月至2009年4月,对18例患者的33处并指畸形重建指蹼,术后外观满意.随访6个月至3年,冉造指蹼的深度和宽度与正常侧手指接近,术后指间的活动度均可达30°,手指的屈伸功能正常.其中,1例M瓣远端的指蹼皮瓣尖端糜烂坏死,2例指蹼皮瓣边缘的植皮皮片出现部分表皮坏死,经换药后痊愈,其余成形的指蹼均Ⅰ期愈合.结论 反M-V皮瓣指蹼重建术是并指畸形中指蹼再造的理想方法之一.     

先天性单纯并指畸形的治疗

目的介绍先天性单纯并指畸形的治疗方法。方法对38例先天性单纯并指的患者，采用“M-∧”形皮瓣再造第2-4指指蹼，四边“Z”字形皮瓣再造虎口，多“Z”字成形分离指体，指端两个方向相反的三角形皮瓣覆盖末节指体侧方，全厚皮片植皮覆盖指体相对缘皮肤缺损。结果本组病例随访1-3年，多数患儿家长表示满意，但有11例出现并发症：3例出现动、静脉危象，2例指体侧方植皮坏死，4例重建的指蹼逐渐向远侧爬伸形成不全并指，2例出现手指屈曲畸形。结论先天性单纯并指的治疗可在出生后3个月开始，应先分离手指长度差异较大的并指，“M-∧”形皮瓣是指蹼再造的理想方法，并指掌、背侧皮肤主要用于指蹼的成形，分指后手指相对缘皮肤缺损应采用全厚层皮片覆盖以避免术后皮片的挛缩。     

改良矩形瓣成形术治疗不全并指畸形

为了使指蹼成形术后的形态及功能更接近正常手指，我们对常用的矩形瓣成形术作了改进。１９８８年以来，本科用改良矩形瓣成形术一期整复各种原因所致的不全并指畸形１６例，取得了满意的疗效。一、资料与方法１．一般资料：本组共１６例４２个指蹼（５例为双手），男１２...     

指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合U形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形

目的 探讨应用指尖舌形皮瓣互换重建侧甲襞联合“U”形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形的疗效.方法 自2005年1月至2011年8月收治28例先天性并指畸形患者,术前设计指尖舌形皮瓣重建甲侧襞,掌指关节之间背侧设计“U”形皮瓣重建指蹼,并指之间掌、背侧设计“Z”形切口,切取皮瓣并进行分指矫形术,手指侧方剩余创面行全厚皮片植皮修复,适当加压包扎.术后给予抗生素预防感染,拆线后指导患者进行功能锻炼.结果 28例并指重建的指蹼接近正常,甲侧襞重建满意,无一例并发末节指骨外露,外观满意,手指伸屈、内收、外展功能较术前明显改善,效果满意.结论 应用指尖舌形皮瓣互换重建侧甲襞联合“U”形皮瓣重建指蹼治疗并指畸形,术后外观功能恢复良好,是先天性并指畸形矫正术的良好方式之一.     

改良指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形

目的探讨应用指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形的疗效。方法先天性并指畸形患者30例采用指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形形皮瓣重建指蹼,并指之间掌、背侧设计锯齿形切口,切取皮瓣并进行分指矫形术,手指侧方剩余创面行全厚皮片植皮修复。术后预防感染,拆线后指导患者进行功能锻炼。结果 30例患者植皮后有26例完全存活,4例大部分存活,指尖部的舌状瓣及指蹼部位的矩形瓣均存活,手指的功能较术前明显改善,根据Swanson手功能的评定标准。优:25例,良:4例,差:1例。结论应用改良指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形具有良好的临床效果。     

掌背侧菱形推进皮瓣在先天性并指治疗中的应用

目的 报告应用掌背侧菱形推进皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形的疗效.方法 对5例先天性并指畸形患儿,分指后在患指掌背侧掌骨头间设计并切取掌背侧菱形推进皮瓣以重建指蹼.术后评价指标包括:手指功能情况,指蹼形态学观察和患儿家长的满意度.结果 皮瓣切取面积最大为2.0cm×0.9cm,最小1.5cm×0.6cm.术后所有皮瓣愈合良好,未出现淤血、边缘坏死等现象.术后随访时间为6～12个月,平均8.5个月,患指屈伸功能良好,重建指蹼深度、宽度合适,并形成较好的指蹼坡度,患儿家长对指蹼形态及术后手指功能均感满意.结论 在治疗先天性皮肤性并指分指术中,应用背侧菱形推进皮瓣重建指蹼,术式简单,外形美观,是一种理想的方法.     

掌背星状皮瓣指/趾蹼成形在并指/趾畸形中的临床应用

目的 探讨应用掌背星状皮瓣指/趾蹼成形矫正并指/趾畸形的临床疗效.方法 自2018年3月至2020年5月,海军第九七一医院手外科应用星状皮瓣指/趾蹼成形治疗并指/趾畸形患者17例,其中先天性手指并指畸形7例,外伤皮瓣修复术后并指畸形4例,足并趾畸形6例.术中应用掌背星状皮瓣重建指/趾蹼,指/趾体间采用连续Z形皮瓣分离术...     

指背五边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指的疗效分析

目的 探讨采用指背五边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指的临床疗效.方法 2007年10月至2009年8月利用指背五边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指的患者10例,并进行了随访,采用客观的手指功能检查、指蹼形态观察以及患者主观满意度评价手术效果.结果 10例患者均获随访,随访时间4～25个月,平均15个月.各例指蹼外观均接近正常指蹼,并指分指后手指被动屈伸功能正常,外展度30°～45°.指蹼爬移率和再次矫形率均为0,患者家属对手术效果满意.结论 采用指背五边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指,术后皮瓣成活率高,指蹼外观功能接近正常指蹼,再次矫形率低,皮瓣设计及手术操作相对简单,便于掌握.     

先天性并指畸形治疗的回顾性分析

目的探讨先天性并指畸形的治疗体会,规范治疗方法,提高治愈率。方法对我院近两年收治的30例先天性并指畸形患者,采用游离植皮及皮瓣等6种手术方法进行分指。以掌背侧顺行推进皮瓣、掌背侧逆行岛状皮瓣、五角推进皮瓣、局部“V—Y—W”推进皮瓣及菱形皮瓣重建指蹼：以“Z”形和全厚皮片修复指体。结果本组24例总体治疗效果满意,其余6例行二次手术,其中植皮坏死3例,手指瘢痕屈曲挛缩2例,指蹼创面感染、继发瘢痕增生形成不全并指1例。结论并指的手术时机应选择在出生后6个月～2年,并指的手术设计应注重指蹼的重建,重建的方法应首选掌背侧顺行或逆行皮瓣转移术：指体修复应选择全厚皮片,以预防手指的屈曲挛缩。     

掌背十字形皮瓣推进重建指蹼治疗小儿并指畸形

目的探讨应用掌背十字形皮瓣推进重建指蹼治疗小儿先天性并指畸形的临床效果。方法自2020年1月至2021年12月我们共收治中环指并指患儿10例, 均采用掌背十字形皮瓣推进重建指蹼, 三角形皮瓣缝合修复指侧, 皮肤缺损处取腕部全厚皮片植皮覆盖。术后评价采用改良Withey评分标准对指蹼外观进行评价, 采用温哥华疤痕量表评估瘢痕增生情况。结果所有病例指蹼、指根部均未植皮, 5例中末节指体侧方部分创面通过植皮修复, 创面均Ⅰ期愈合, 无感染、皮瓣坏死、植皮坏死等早期并发症发生。术后随访时间为5～28个月, 平均14.1个月, 指蹼深度、宽度、坡度形态与健侧相近, 并指术后指蹼未出现蔓延, 改良Withey评分平均0.3分, 温哥华疤痕量表评分平均1.4分。结论掌背十字形皮瓣推进治疗小儿并指畸形能重建接近正常形态的指蹼及掌指横纹弧度, 皮瓣设计简单、理念科学、疗效确切、学习曲线短, 适合临床推广。     

双翼推进皮瓣成形指蹼治疗先天性并指畸形

目的探讨应用双翼推进皮瓣成形指蹼治疗先天性并指畸形的临床疗效。方法 2014年8月—2017年8月收治30例先天性并指畸形患儿,其中男18例,女12例;年龄1.5～5岁,平均2.5岁。双手并指畸形8例,单手并指畸形22例。共并指39个指蹼(其中中环小指并指1例);完全性并指11个指蹼,不完全并指28个指蹼。在并指根部背侧设计凸V形尖端、蒂部两侧带三角形皮肤的双翼皮瓣与掌侧锚形切口对应缝合,成形指蹼同时关闭指根部创面。并连的远端指体采用锯齿状皮瓣分离,侧方创面减脂后缝合,11例指侧方较紧创面不能完全缝合者全厚皮片植皮修复。结果术后所有指蹼的双翼皮瓣均完全成活,无皮瓣坏死发生。远端指侧方植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。30例患儿均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。术后手指屈伸功能良好,指蹼深度、宽度正常。末次随访时根据Swanson等的手功能评定标准,对分指后的运动和感觉功能进行评定,获优20例、良8例、可2例,优良率达93.3%。结论应用双翼推进皮瓣成形指蹼治疗先天性并指畸形能获良好临床疗效。     

32例先天性并指畸形的手术治疗

目的 探讨先天性并指畸形的手术治疗.方法 32例先天性并指患者,分别采用对等三角形皮瓣、背侧矩形皮瓣或三叶草状皮瓣成形指蹼,指间锯齿对应皮瓣分开进行分指.结果 本组患者伤口均一期愈合,无皮缘坏死及感染,外观及功能满意.其中三叶草状皮瓣成形指蹼,创面全部闭合,不需要植皮.结论 三叶草皮瓣成形指蹼是一种良好的分指设计.     

改良“海鸥”形皮瓣修复指蹼粘连畸形

目的:探讨改良"海鸥"形皮瓣在修复指蹼粘连畸形中的应用效果。方法:对15例指蹼粘连畸形患者(共39个指蹼),采用改良"海鸥"形皮瓣修复、重建指蹼。结果:15例患者皮瓣均成活,重建的指蹼大小及深度均类似正常指蹼,其中25个指蹼皮瓣两侧直接缝合,14个指蹼供瓣区植皮。结论:改良"海鸥"形皮瓣适用于第2、3、4指蹼粘连畸形的修复。此种方法可充分利用指蹼背侧的蹼状结构,在指蹼处形成完整的皮瓣,皮瓣中心部无切口及缝线,术后继发挛缩少。     

手先天性并指畸形的治疗

目的 介绍手先天性并指畸形的治疗。方法 42例先天性并指畸形患者中，2指并指36例，多指并指6例；软组织并指30例，远节指骨骨性并指12例。均采用并指间背侧矩形皮瓣形成指蹼，指间掌背侧锯齿状皮瓣进行分指。皮瓣移位后指部外露创面用游离植皮覆盖，指端骨外露者用局部皮瓣覆盖。结果 3例的游离植皮部分坏死，创面经换药后愈合；39例的创面均I期愈合。术后1年12例失访，30例的指蹼坡度良好，指尖部软组织饱满，手术指的外展良好。12例术毕因指间关节侧弯，术后用支架纠正畸形，效果满意。结论 并指畸形的治疗关键是指蹼的形成，指间关节侧弯术后使用支架纠正为一良好的方法。     

筋膜蒂指蹼皮瓣治疗单纯先天性并指

介绍筋膜蒂脂蹼皮瓣矫正先天性并指畸形。５例６处先天性单纯并指，采用并指原有的指蹼皮肤，重建指蹼。结果；经１－４个月随访，指蹼外形接近正常，分指，屈指活动自如，皮瓣柔软，舒展性好。结论：该术式避免了以往用植皮或局部皮瓣修复后产生的瘢良挛缩，继发性并指等不足，充分利用了并指指蹼皮肤，简化了手术过程。     

不需植皮的分指设计治疗先天性软组织并指畸形

目的探讨一种不需植皮的分指设计治疗先天性并指的疗效。方法 15例先天性软组织并指患者均采用三叶草状皮瓣成形指蹼、指间锯齿对应皮瓣分开进行分指,创面全部闭合,不需植皮。结果 15例均获随访,时间4-15个月。患儿伤口均一期愈合,无皮缘坏死及感染,外观及功能满意。结论三叶草皮瓣成形指蹼是一种良好的分指设计,临床疗效满意。     

指背五边形皮瓣重建先天性并指指蹼

目的 介绍一种并指分指后不需植皮指蹼一期重建的方法.方法 10例先天性并指患儿,在相邻两个并指的近节指背侧设计五边形皮瓣,皮瓣顶角在两指间正常指蹼掌侧缘平面,两个侧角在两指侧背缘正常指蹼背侧缘平面,两个底角在掌指关节背侧中心.并指分指后,用形成的五边形皮瓣一期重建指蹼,共重建17个指蹼.结果 所有指蹼一期获得重建,指蹼区不需植皮,指背创面直接缝合.术后所有皮瓣均存活.随访4～25个月,平均15个月,指蹼外观和功能良好.结论 采用指背五边形皮瓣能够达到一期重建指蹼不需植皮的目的 ,且损伤小,手术简单.对于多指并指患者,可同时重建两个指蹼.     

指蹼瘢痕挛缩畸形的修复

目的探讨指蹼瘢痕挛缩畸形的修复方法.方法对指蹼背侧瘢痕,在指侧形成旗状瓣修复.对于掌侧瘢痕,设计矩形皮瓣转移修复.指侧不能直接拉拢缝合,而采用断层或全层皮片移植修复.结果本组68个指蹼,采用旗状瓣修复54个、矩形瓣修复14个,无皮瓣血运障碍,再造指蹼的大小及深度近似正常指蹼,效果满意.结论指蹼背侧瘢痕挛缩采用旗状瓣修复,掌侧瘢痕挛缩采用矩形瓣修复,是治疗指蹼挛缩畸形的较好方法.     

介绍一种治疗先天性并指的新方法

目的 探讨不需植皮的六边形皮瓣在先天性并指治疗中的临床效果。方法 2016年8月-2020年8月,利用六边形皮瓣一期重建指蹼治疗先天性并指21例26个指蹼,均无植皮。结果 术后26个指蹼皮瓣全部成活,伤口创面一期愈合,无血肿、感染及皮瓣坏死等并发症。随访6～36个月,平均22个月,术后手指屈曲功能良好,指蹼深度、宽度正常。根据Swanson手功能评定标准,对分指后26个并指的运动及感觉功能进行评定,优15个,良9个,可2个,优良率92.3%。患儿及家长均表示满意。结论六边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指,操作简单,无需植皮,而且皮瓣成活率高,术后外观及功能良好。