人脂肪脱细胞基质联合皮肤移植修复创面的动物实验

目的探讨人脂肪脱细胞基质(decellular adipose matrix, DAM)联合皮肤移植手术治疗猪全层皮肤缺损创面的效果。方法取健康中青年女性腹部、大腿部吸脂术后废弃的颗粒脂肪,提取DAM;在3头猪的背部建立全层皮肤缺损的创面,分成空白对照组和DAM实验组(A、B、C组),实验组分别采用1 mm、2 mm、3 mm的DAM联合自体皮肤移植对缺损创面行一期治疗。结果术后14 d移植皮片成活率:空白对照组(98.1±0.3)%,A组(96.5±1.1)%,B组(89.9±3.9)%,C组(45.3±5.5)%。术后28 d,A、B组创面平坦,颜色淡红或近似正常皮肤,表面光滑,外观平整,触之柔软,皮肤可捏起;而空白组、C组的创面表面皱缩不平,与基底粘连更明显,触之较韧、不易捏起。组织学显微镜观察见愈合创面皮肤结构完整,基质材料完全重塑,实验组Ⅰ型、Ⅲ型胶原的比值较低。结论 DAM联合自体皮肤移植一期手术可促进猪背部全层皮肤缺损创面的修复,且修复后的创面质地得到明显改善。     

基于演化博弈理论的医联体核心医院与患者行为策略分析

目的:通过分析影响医联体核心医院与患者行为策略选择的因素,以明确双方的最优稳定策略及其产生条件,从而进一步提出引导双方行为策略的措施,以期为推进医联体建设提供参考。方法:基于演化博弈理论及政策文本分析,构建核心医院与患者的博弈模型,并运用进化稳定策略和复制动态方程,对模型进行求解分析。结果:核心医院的最优稳定策略是"帮扶基层加强能力建设",选择该策略的概率主要与政府的支持程度、运行成本、收入结构等因素相关;患者的最优稳定策略是"遵循基层首诊",选择该策略的概率主要与基层就医获得感等有关。结论:从建立合理的财政补偿机制、完善相应的配套措施、加强基层能力建设等角度,引导核心医院与患者选择最优稳定策略。     

釉基质衍生物促进牙周再生及创面愈合的生物学作用

釉基质衍生物是近年来生物医学研究的热点之一,它对促进牙周再生、创面愈合有广阔的应用前景。该文对其在这方面近期国内外研究成果作综述。     

转化生长因子-β1对瘢痕疙瘩成纤维细胞 SMAD3,7表达的影响

AIM: To study the expression of SMAD3 and SMAD7 of transforming growth factor-β 1 ( TGF-β 1) on keloid- derived fibroblasts. METHODS: The expression of SMAD3 (at 1,2,4,24,48 h)and SMAD7(at 0.5 1,1.5, 2,4,24 h) were detected by using methods of Western blot after 500 pmol/L TGF-β 1 were added to the monolayer culture system.RESULTS: The level of SMAD3 were down regulated at 24 h and the SMAD7 were maximum up regulated at 4 h when TGF-β 1 were used.CONCLUSION: TGF-β 1 may down regulate the expression of SMAD3,but up regulate that of SMAD7 .     

眼睑整容术前局部冷敷效果观察

[目的]了解眼睑整容术前用冰袋行局部冷敷对美容手术效果的影响。[方法]将门诊50例眼睑整容病人按其左右眼睑分成实验组与对照组,实验组在术前使用冰袋冷敷手术局部30 s,对照组术前不给予局部冷敷。观察术中出血量及手术完成时间;术后第3天和第6天观察伤口周围组织创伤反应和伤口恢复情况。[结果]实验组在手术中出血量明显少于对照组,手术时间较对照组缩短8 s,术后第3天组织创伤反应较对照组明显降低,术后第6天伤口愈合明显优于对照组。[结论]眼睑整容术前局部冷敷可以减少术中出血量和缩短手术时间。     

修薄的背阔肌肌瓣联合植皮修复足背大面积软组织缺损

目的 探讨修薄的背阔肌肌瓣游离移植联合游离植皮修复足背大面积软组织缺损的应用和治疗效果. 方法 自2005年6月至2011年10月,共收治11例足背皮肤软组织缺损的患者,年龄4-46岁,其中男8例,女3例;早期创伤7例,贴骨瘢痕及陈旧性损伤4例.清创后缺损面积5.0 cm×6.0 cm ～ 8.0 cm× 12.0 cm,均伴有不同程度的肌腱、骨质外露.11例患者均采用修薄的背阔肌肌瓣游离移植联合游离植皮的方法修复创面. 结果 术后肌瓣及移植皮片均成活良好,7例术后随访3～10个月,外形良好,可正常穿鞋,移植皮片质地柔软,稍有色素沉着.结论 选用修薄的肌瓣游离移植表面植皮修复后组织的质地较薄,避免了皮瓣和肌皮瓣移植后臃肿的缺点,是修复足背缺损的较好方法.     

负压封闭引流技术治疗爆炸伤致猪全层腹壁缺损的实验研究

目的：探讨负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage,VSD）对于爆炸伤导致的全层腹壁缺损后的疗效。方法：20只健康家猪制作腹部爆炸伤开放模型随机分为两组。所有创面均在伤后6～8h内清创,实验组将带孔硅胶膜覆盖于脏器表面后应用VSD敷料进行治疗,压力设定于-125mmHg,对照组将硅胶膜覆置于脏器表面,盐水纱布覆盖包扎,常规换药,比较两组修复前时间,换药次数,创面及腹腔感染率。结果：实验组修复前时间为（7.20±2.39）天,换药次数为（2.20±0.79）次,创面及腹腔感染率为10%;对照组修复前时间为（10.30±2.11）天,换药次数为（11.90±2.23）次,创面及腹腔感染率为70%。两组各项比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论：VSD治疗对于爆炸伤导致的全层腹壁缺损能缩短治疗时间,有效控制创面及腹腔感染,减少换药次数。     

负压封闭引流技术治疗爆炸伤致猪全层腹壁缺损的实验研究

目的：探讨负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage,VSD）对于爆炸伤导致的全层腹壁缺损后的疗效。方法：20只健康家猪制作腹部爆炸伤开放模型随机分为两组。所有创面均在伤后6～8h内清创,实验组将带孔硅胶膜覆盖于脏器表面后应用VSD敷料进行治疗,压力设定于-125mmHg,对照组将硅胶膜覆置于脏器表面,盐水纱布覆盖包扎,常规换药,比较两组修复前时间,换药次数,创面及腹腔感染率。结果：实验组修复前时间为（7.20±2.39）天,换药次数为（2.20±0.79）次,创面及腹腔感染率为10%;对照组修复前时间为（10.30±2.11）天,换药次数为（11.90±2.23）次,创面及腹腔感染率为70%。两组各项比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论：VSD治疗对于爆炸伤导致的全层腹壁缺损能缩短治疗时间,有效控制创面及腹腔感染,减少换药次数。     

应用扩张后皮瓣修复颏部瘢痕

目的探讨应用扩张后皮瓣修复颏部瘢痕的美容效果。方法单纯颏部瘢痕或伴小面积面部瘢痕者,采用颏部、颌底、面部皮肤扩张,扩张器置入时,不要超过颌颈角;否则,扩张器只是将颌颈角填平,不能充分有效扩张皮肤。对于面颊、颏、颈部瘢痕的修复,局部无可供扩张的正常皮肤时,则采用胸三角皮瓣预扩张,扩张充分后带蒂转移修复面部瘢痕,3周后断蒂修复颏、颈部瘢痕。结果26例应用局部及远位扩张后皮瓣修复颏部瘢痕,皮瓣成活良好,术后效果满意。结论应用扩张后的局部或远位皮瓣修复颏部瘢痕,是目前较好的治疗方法。