调强放疗治疗鼻咽癌急性放射性损伤的探讨

目的:探讨调强放疗在减少患者急性放射性损伤的作用。方法:将86例患者分为研究组与对照组,每组43例。研究组为调强放射治疗,对照组为常规放疗,两组原发灶总放疗剂量在70~76 Gy,两组颈部治疗量TD:60~66 GY/6~7周预防照射区TD:50Gy/5周。结果:研究组和对照组Ⅱ~Ⅲ度和Ⅳ度口咽黏膜反应发生率为88.37%和97.67%,0%和2.33%;1级~2级和3级~4级张口受限发生率6.98%和11.62%,0%和2.33%。放射性脊髓炎发生率为0%和2.33%;Ⅱ~Ⅲ度和Ⅳ度急性颈部皮肤放射性损伤发生率46.51%和83.72%,0%和4.66%。结论:调强放疗后鼻咽癌患者急性放射性损伤发生率较常规放疗明显减少。     

凉性经筋通贴膏治疗急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的临床观察

目的观察凉性经筋通贴膏治疗急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的临床疗效。方法将92例确诊为急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的患者随机分为治疗组和对照组,每组46例。治疗组采用凉性经筋通贴膏外敷治疗;对照组采用扶他林软膏局部涂擦治疗。两组患者治疗14d后观察临床疗效,同时采用Kofoed踝关节活动度评分对踝关节功能进行评分。结果两组患者治疗后治疗组临床疗效及踝关节功能评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论凉性经筋通贴膏对早期恢复急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤患者的踝关节功能有较好疗效,值得临床推广应用。     

紫草油配合微波热疗防治急性放射性皮肤损伤的临床疗效

目的观察紫草油配合微波热疗在急性放射性皮肤损伤防治中的疗效。方法将120例接受放射治疗的恶性肿瘤患者随机分为对照组(n=60)和治疗组(n=60)。对照组患者接受常规宣教及临床常规护理。治疗组患者在照射野皮肤上涂抹紫草油,每日3次,直至放疗结束2周后;当超过Ⅱ级皮肤损伤发生时,配合微波热疗,隔日1次,温度设为38～40℃;其常规宣教及临床常规护理同对照组。结果治疗组患者急性放射性皮肤损伤的总发生率为85.0%,对照组为100.0%;治疗组患者急性放射性皮肤损伤的程度比对照组轻,无Ⅳ级皮肤损伤发生,且发生皮肤损伤的时间推迟。与对照组比较,治疗组患者创面疼痛明显减轻(P<0.05);皮肤愈合时间明显缩短(P<0.05)。结论紫草油配合微波热疗可降低急性放射性皮肤损伤,缩短皮肤愈合时间。     

比亚芬乳膏预防放射性皮肤损伤的疗效观察

目的:观察比亚芬乳膏对头颈部肿瘤患者皮肤放射性损伤的临床治疗效果。方法:选择2013年6月至2013年12月在我院放疗科初次放疗的头颈部不同肿瘤患者70例,均有明确的病理学诊断。患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组除接受常规皮肤护理外,于首次放疗后给予比亚芬乳膏涂抹于照射野皮肤,至放疗后8周;对照组仅给予常规皮肤护理。观察、记录放疗中、放疗后两组患者的皮肤损伤程度,并对结果进行分析、比较。统计方法采用卡方检验。结果:Ⅰ级放射性皮肤损伤发生率治疗组高于对照组,分别为54.3%和11.4%;Ⅱ级放射性皮肤损伤发生率治疗组低于对照组,分别为34.3%和68.6%;Ⅲ级放射性皮肤损伤发生率治疗组低于对照组,分别为2.9%和14.3%。皮肤反应发生剂量:照射量小于40 Gy时,治疗组有16例(50%)出现皮肤损伤,对照组有28例(80%)(P<0.05)。结论:治疗组较对照组能够明显减轻及延缓放射性皮肤损伤的发生,比亚芬乳膏可以有效预防肿瘤放射治疗中皮肤损伤的发生。     

芦荟湿敷治疗输液渗漏的效果观察

目的探讨芦荟湿敷治疗输液渗漏的效果.方法 将62例患者按输液渗漏发生的时间顺序分观察组32例和对照组30例.对照组用50%硫酸镁湿敷,观察组用芦荟片湿敷,24小时后观察两组局部损伤改善程度.结果观察组治愈率66.7%,对照组治愈率为20%.结论 芦荟湿敷治疗输液渗漏优于硫酸镁湿敷.     

维生素AD滴剂加林可霉素联合塞肛法治疗昏迷患者腹泻性肛周皮炎的疗效观察

目的探讨维生素A D滴剂加林可霉素联合塞肛法治疗昏迷患者腹泻性肛周皮炎的可行性及疗效。方法将在N I C U住院治疗的100例昏迷腹泻患者随机分为观察组(5 2例)和对照组(48例)。观察组温水清洗患处后,采用维生素A D滴剂加林可霉素联合卫生棉条塞肛法护理肛周皮肤;对照组温水清洗患处后直接涂擦维生素A D滴剂,对比两组治疗效果。结果观察组用药1天、3天、5天后治疗效果显著优于对照组(P<0.05、P<0.01、P<0.01),治愈率显著优于对照组(P<0.01),治愈时间明显小于对照组(P<0.01)。结论采用维生素A D滴剂加林可霉素联合塞肛法治疗昏迷患者腹泻性肛周皮炎,效果显著,且操作简单,值得在临床护理工作中推广应用。     

鬼臼毒素酊联合干扰素治疗尖锐湿疣的疗效观察

目的 观察鬼臼毒素酊联合干扰素治疗尖锐湿疣的疗效.方法 治疗组:尖锐湿疣患者52例,采用鬼臼毒素酊局部涂擦疣体及周围皮肤,同时注射干扰素于疣体基底部治疗;对照组:尖锐湿疣患者48例,单用鬼臼毒素酊局部涂擦疣体及周围皮肤治疗.结果 治疗组:治愈率82.7%,治愈复发率13.5%,总有效率96.2%;对照组:治愈率66.7%,治愈复发率33.3%,总有效率87.5%,两组治愈率、治愈复发率差异均有显著性(P＜0.05). 结论鬼臼毒素酊联合干扰素治疗尖锐湿疣是一种疗效较好且治愈复发率较低的有效方法.     

复方清舒油膏防治食管癌患者急性放射性皮肤损伤的疗效观察

目的：观察并客观评价复方清舒油膏防治食管癌患者急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法：2017年6月—2019年6月收治的食管癌放疗患者按抽签法随机分为研究组和对照组。研究组于放疗开始前在照射部位皮肤上外涂复方清舒油膏,每日1次,直至放疗结束后2周;对照组放射野内皮肤未做特殊处理。结果：全组有效病例共98例,其中研究组51例,对照组47例。照射40 Gy时两组急性放射性皮肤损伤发生率均为100%,两组均未出现Ⅲ级皮肤损伤;照射50 Gy后,对照组Ⅱ级及以上急性放射性皮肤损伤发生率为44.7%,研究组为29.4%,差异无统计学意义（P=0.259）;照射结束时,重度（Ⅲ级）急性放射性皮肤损伤研究组和对照组发生率分别为2.0%和19.1%（P=0.005）;颈部有病变的患者,由于颈部受到高剂量照射,其Ⅲ级急性放射性皮肤损伤的发生率明显高于胸中、下段者。两组均未出现与复方清舒油膏相关的不良反应。结论：复方清舒油膏可显著降低放射性皮肤损伤的严重程度,同时该药具有较好的安全性。     

珍珠美容霜防治急性放射性皮肤反应的临床观察

目的探讨珍珠美容霜防治急性放射性皮肤的反应效果。方法将符合条件的116例患者随机分观察组（58例）和对照组（58例）,观察组放疗即日起采用珍珠美容霜外涂照射部位皮肤,对照组进行一般皮肤护理,比较两组患者放疗过程中皮肤反应出现的时间、程度及出现反应时的照射剂量。结果观察组皮肤出现反应时的剂量与对照组比较P〉0．05,无显著性差异,但皮肤损伤的例数却明显少于对照组,两组比较P〈0．01,有非常显著差异;皮肤损伤的病例中,观察组Ⅰ°、Ⅱ°的损伤例数明显少于对照组,两组比较P〈0．01,有显著性差异。结论珍珠美容霜能明显减轻放射线对皮肤的急性损伤作用,保证放射治疗计划顺利,减轻患者经济负担,提高生活质量。     

艾灸防治宫颈癌患者急性放射性直肠炎的效果

目的：观察艾灸防治宫颈癌放疗患者急性放射性直肠炎的效果。方法将58例宫颈癌放疗患者分为对照组（ n＝28）和观察组（ n＝30）。对照组从放疗开始采用口服蒙脱石散,观察组从放疗开始在对照组的基础上同时采用腹部穴位灸法艾灸神阙、关元、气海穴。观察比较两组患者放射性直肠损伤情况以及疗效。结果观察组放射性直肠损伤情况明显轻于对照组（礸2＝－3．677,P＝0．001）。观察组总体有效率为96．7％,对照组为60．8％,两组比较差异有统计学意义（礸2＝－3．405,P＝0．001）。结论艾灸能明显缓解宫颈癌放疗患者急性放射性直肠炎的相关症状,降低放射性直肠炎的发生率,有效治疗放射性直肠炎,值得临床推广应用。     

依从性预测研究进展

依从性差是一个普遍存在的现象,也是疾病得不到有效控制的重要因素,其对临床效果及疾病康复有重要的影响; 早期预测患者依从性状况并找出重要的影响因素,将有助于医护人员采取有针对性的干预措施,从而提高患者的依从性, 改善预后。对依从性的定义和测量工具、依从性预测模型及评分系统等系列问题进行综述,以期为开展特定疾病的依从 性预测研究提供依据。     

子宫输卵管造影的相关影响因素分析

目的:分析子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)中使用双腔球囊导管置管和注药过程中影响诊断的相关因素,并分析预防措施。方法:搜集2007年1月至2010年11月在本院行HSG的患者2 308例,均使用双腔球囊导管。比较不同球囊大小、导管顶端插入深度和不同通液速度对HSG的影响。结果:不同球囊大小造影剂外溢、导管脱出、发生人工流产综合征和宫腔显影不全的比例有明显差异,部分差异有统计学意义(P<0.05);导管顶端位于输卵管开口处者82.69%(640/774)同侧输卵管、宫角不显影,经调整后71.45%(553/774)同侧宫角显影,55.17%(427/774)同侧输卵管显影;导管顶端位于宫腔内、宫颈管内者有37例和7例宫腔部分显影或不显影,经调整后宫腔均正常显影;不同通液速度疼痛和输卵管再通的比例有显著的统计学差异(P<0.05),而淋巴静脉返流的比例无显著的统计学差异。结论:在子宫输卵管造影中,根据宫腔大小和位置选用适当的球囊大小、导管位置和通液速度,获得最好的显影效果同时预防手术并发症的发生。     

磁共振横向弛豫时间测量方法的研究

目的研究磁共振横向弛豫时间测量方法,使病变诊断定量计算更为简便。方法本文拟在T2测量方面借助Matlab进行测算,依据T2的数学表达式特征,采用单双指数曲线拟合法、最小二乘法对测量数据进行处理,并对三种处理方法进行比较研究。结果通过Origin9．0软件评估,数值波动双指数拟合最小、最稳定;最小二乘法较大;单指数拟合最大。但最小二乘法和单指数拟合地更快。结论三种方法均可以测出横向弛豫时间T2的值。     

评刊之感

欣逢《中国医院》创刊6周年、公开发行两周年之际,谈点评刊之感,以兹庆贺、纪念。 从2001年7月起,我有幸担任本刊评刊员,真诚感谢给我这一“老有所学”机会,期期通读,收获甚丰。24期,千篇文章(含动态、短讯),颇有走进没设课桌的动态医院管理大学之感。《中国医院》杂志突出特点,一是政策性强,紧跟党中央、国务院、卫生部对医院改革发展,乃至整个卫生改革发展的部署,传递信息,答疑释惑;二是科学性强,理论阐述,经验介绍,感悟体会,都遵循经济社会规律和医学科学规律;三是权威性高,政府官员,学会领导,院士、博士专家,优秀院长、主任,国内国际名士,均为本刊撰稿。本刊对医院管理者和卫生管理者及时而良好的指导作用,已为业内人士所公认和赞许。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

《伤寒论》太阴病篇评述

对《伤寒论》太阴病篇有关问题进行了评述，指出太阴病篇所论之太阴病仅是脾的病变，不包括肺的病变；太阴病篇所论之太阴病的证治很不完整，太阴病的证治散见于其他各篇，学习时当结合其他病篇，方能全面；治疗太阴病的代表方剂当为理中汤(丸)；桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证的病机是脾络瘀滞，并无表证；太阴病的转归除转愈者外，更有虚实之辨。     

国外医院患者入院过程概述

合理有效的做好患者人院安排是医院面临的一个比较重要的问题,笔者简单介绍了国外医院的入院过程,并提出改进患者人院过程应准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源等策略,以期为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。     

基于文献计量方法的免疫血小板减少症研究现状分析

目的 分析国际免疫性血小板减少症(ITP)的研究现状与研究热点.方法 检索科学引文索引扩展板(SCI-E)数据库2006-2016年ITP主题领域的文献,基于文献计量方法,应用Cite Space软件分析国际ITP研究的作者合作关系、时间分布、地域分布、发文机构分布及主题分布情况,重点对目前ITP的国际研究热点主题进行分析.结果 共检索到期刊论文936篇,2006-2015年ITP主题领域的文献量呈稳固上升趋势;研究主要分布于东亚、欧洲及北美洲地区,文献发文排名靠前的国家分别为美国、中国、日本、加拿大和英国;论文产出最多的机构为美国康奈尔大学.动物模型、血小板生成素受体激动剂、幽门螺杆菌根除、系统评价、T淋巴细胞增殖为研究热点;大剂量地塞米松、基因多态性、相关性、反应等高频关鍵词为最新研究方向.结论;本文明确了ITP主题领域研究的作者合作关系、地域分布,以及研究的热点与趋势,可以为我国ITP科研领域的发展提供参考.     

葛根素对高血压性头颈痛疗效观察

目的：观察葛根素对高血压性头颈痛治疗效果。方法：对76例高血压头颈痛病例,随机分为治疗组34例（葛根素治疗）、对照组42例（β体阻滞剂治疗）。结果：5天内总的症状消失率治疗组82．4％,对照组57．1％,两组比较有显著性差异（P＜0．01）;总的停药反跳率分别为8．8％和42．9％,二者有显著性差异（P＜0．05）;不良反应峡谷组也有显著性差异（P＜0．01）。结论葛根素对高血压性头颈痛疗效优于β受体阻滞剂而且稳定,无不良反应。