血清人附睾蛋白4对慢性肾脏疾病的临床诊断价值

  目的  探讨血清人附睾蛋白4(HE4)对慢性肾脏疾病(CKD)及不同分期的临床诊断价值。  方法  选取2019年2月—2020年9月合肥市第一人民医院肾病科收治的117例CKD患者作为观察组,同期年龄相当的健康体检者78例设为对照组。检测2组受试者血清HE4、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)和视黄醇结合蛋白(RBP)表达水平,比较其2组之间差异,观察其相关性及对CKD临床诊断价值。  结果  CKD组患者血清HE4、BUN、SCr、CysC和RBP表达水平明显高于对照组(均P＜0.01)。随着患者CKD分期的上升,CKD各期与对照组比较,BUN和SCr和RBP的早期分组与对照组相比较差异无统计学意义(均P＞0.05), 其余各分期组与对照组相比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);CKD 1~5各分期组间比较发现,HE4、CysC和RBP各组间相比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),BUN和SCr各组间相比较,CKD 1与CKD 2之间差异无统计学意义(均P＞0.05),CKD 3~CKD 5组间以及与CKD 1~CKD 2比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01)。血清HE4的表达水平与eGFR呈负相关关系;与BUN、SCr、CysC及RBP呈正相关关系。ROC分析显示HE4的曲线下面积为(AUC=0.978)明显优于Bun(AUC=0.956)、SCr(AUC=0.973)、CysC(AUC=0.992)和RBP(AUC=0.910)。  结论  血清HE4水平变化与CKD的发生发展有关,对CKD的分期有一定的临床意义,有望为CKD进展及预后预测提供新的血清生物学诊断标记物。      

基于SMART原则的CBL联合PBL在放疗科护理实习带教中的应用

目的　探讨基于SMART（specific, measurable, attainable, relevant and time-based）原则的CBL联合PBL在放疗科护理实习带教中的应用。方法　选取广东省中医院2016年5月至2020年5月于放疗科进行实习的护士100人为研究对象；根据入科先后分为对照组和研究组，每组50人；研究组采用基于SMART原则的CBL联合PBL教学，对照组采用传统实习带教。临床实习结束后对两组进行理论和临床实践操作技能考核，并通过座谈会及问卷调查评价两组的教学满意度及教学效果。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组实习护士理论和临床实践操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。对照组实习护士的教学满意度为62.00%（31/50），研究组实习护士的教学满意度为96.00%（48/50），差异有统计学意义（P＜0.001）。在提升自主学习能力、信息获取及分析解决问题能力、提高临床思维能力、调动学习积极性、增强团队协作能力、护患沟通能力、创新能力的认可度方面，研究组教学满意度高于对照组。结论　采用SMART原则带教具有目标明确、评估可量化等优势，基于SMART的CBL联合PBL有助于提高放疗科实习护士对理论和实践技能操作的掌握，并取得满意的教学效果。     

十堰市三级甲等医院癌痛患者疼痛控制结局的现状调查及影响因素分析

目的了解十堰市三级甲等医院癌痛患者疼痛控制结局的现状,并分析其影响因素。方法 2016年8月至2017年8月,采用整群抽样的方法,选取十堰市开设有肿瘤科的3所三级甲等医院收治的303例癌痛患者作为研究对象,使用一般资料调查表、美国疼痛协会患者结局问卷修订量表(American Pain Society Patient Outcome Questionnaire Modified)对其进行问卷调查。结果本组患者疼痛控制结局的4个指标中,疼痛程度、疼痛对患者影响、疼痛信念的平均得分均低于国内常模水平,疼痛控制满意度得分高于国内常模水平(均P0.05)。多元线性回归分析结果显示,生活区域、文化程度为癌痛患者疼痛控制结局水平的影响因素,可解释总体变异的41.3%。结论十堰市三级甲等医院癌痛患者疼痛控制结局处于相对满意水平,护理管理者应根据患者不同的生活区域、文化程度加强对癌痛患者的规范化管理。     

基于微信公众号的微视频教学在手术室新护士培训中的应用

目的：探讨基于微信公众号的微视频教学在手术室新护士培训中的应用效果。方法：选择2018年8月至2020年8月在手术室轮转的新护士70名纳入研究，按照随机数字法分组。对照组采用传统培训模式，试验组采用基于微信公众号的微视频培训模式。考察两组新护士理论考核成绩、手术配合技能操作考核成绩及新护士对微信公众号的微视频培训模式的应用满意度情况。结果：试验组专科理论考核成绩、手术配合技能操作考核成绩得分高于对照组(P<0.05);试验组新护士对培训模式的满意度高于对照组(P<0.05)。结论：基于微信公众号的微视频培训模式应用于手术室新护士能充分调动新护士的学习积极性，提高培训效果及手术配合质量。     

艾灸防治宫颈癌患者急性放射性直肠炎的效果

目的：观察艾灸防治宫颈癌放疗患者急性放射性直肠炎的效果。方法将58例宫颈癌放疗患者分为对照组（ n＝28）和观察组（ n＝30）。对照组从放疗开始采用口服蒙脱石散,观察组从放疗开始在对照组的基础上同时采用腹部穴位灸法艾灸神阙、关元、气海穴。观察比较两组患者放射性直肠损伤情况以及疗效。结果观察组放射性直肠损伤情况明显轻于对照组（礸2＝－3．677,P＝0．001）。观察组总体有效率为96．7％,对照组为60．8％,两组比较差异有统计学意义（礸2＝－3．405,P＝0．001）。结论艾灸能明显缓解宫颈癌放疗患者急性放射性直肠炎的相关症状,降低放射性直肠炎的发生率,有效治疗放射性直肠炎,值得临床推广应用。     

鼻咽癌放疗患者放射性皮炎的预防与护理研究进展

鼻咽癌属于是比较常见的恶性肿瘤疾病，虽然临床发病率相对较低，但若不能及时接受专业治疗及护理干预，则可危及患者生命安全。目前，临床针对鼻咽癌主要采取放疗治疗方案，但患者长期接受放疗后会出现不同程度的放射性皮炎症状，对患者的日常生活及持续性治疗的依从性会产生不良影响。基于此，现总结分析关于放射性皮炎分类及评定标准，再分别从健康知识宣教、心理疏导、日常生活干预、放射性皮炎预防角度探讨放射性皮炎的预防护理措施，最后以评定等级为基线对鼻咽癌放射性皮炎的护理研究进行综述，旨在为临床开展科学护理提供参考。