3D打印体外导板辅助儿童膝内外翻畸形矫正的初步应用

目的 利用3D打印技术研制个体化膝部体外导板,探讨其应用于8字钢板骨骺阻滞术的可行性.方法 对2014年1月至2016年1月该院诊治的12例膝内外翻患儿(男7例,女5例;平均年龄8.2岁,膝关节伸直位时完成下肢连续螺旋CT扫描,将Dicom格式存储的CT数据导入Mimics 15.0中,重建膝关节三维模型.将重建后的膝关节数据以.stl格式导入Geomagic 11.0软件中,根据置钉不穿破骨骺和关节面、与骨骺平行、位于骨骺前后中线的要求,设计出8字钢板置钉导航模板;利用3D打印技术打印出导航模板;术中通过模板定位,行8字钢板及螺钉内固定,术后CT评估置钉位置.结果 经过影像学验证,应用3D打印个体化体外导板对12例患者行8字钢板骨骺阻滞术,置钉准确.病例随访6个月至2年,均取得满意矫形效果.结论 3D打印制作个体化膝部体外导板,辅助8字钢板骨骺阻滞治疗儿童膝内外翻畸形,置钉位置精准,疗效满意.     

"8"字钢板临时骨骺阻滞技术治疗儿童肢体过度生长

目的 探讨"8"字钢板临时骨骺阻滞技术在治疗小儿肢体过度生长中的应用及相关并发症的处理.方法 2009年5月至2017年1月,应用"8"字钢板临时骨骺阻滞技术对25例由于肢体过度生长而导致的下肢不等长患儿进行矫治.术后定期拍摄下肢力线片,了解双下肢长度及角度变化.结果 上述患儿接受手术治疗时平均年龄为101.2个月,术后平均随访时间为38个月,术前双下肢长度差(LLD)为2.8~8.4 cm(平均4.6 cm),术后LLD为-1.0~4.2 cm(平均1.9 cm),术后LLD较术前平均减少2.7 cm.结论 应用"8"字钢板临时骨骺阻滞技术可以有效控制肢体过度生长,且具有创伤小、手术操作简单、作用可控、早期功能训练等优点,但临床治疗中仍应注意严格把握适应证及手术操作要点,减少并发症的发生.     

钢丝内固定用于儿童肘内翻矫形

目的 :评价单纯钢丝内固定在儿童肘内翻截骨矫形手术中的应用价值与治疗效果。方法 :对 9例肘内翻畸形患儿进行楔形截骨、单纯钢丝内固定矫形治疗。结果 :9例患者随访 9～ 2 1个月 ,平均 12 .5个月 ,全部病例术后 2～ 3个月截骨均骨性愈合 ,平均愈合时间 2 .3个月。患侧提携角由术前平均内翻 2 1°纠正到外翻 9.5° ,肘关节活动正常 ,无并发症 ,畸形无复发。结论 :楔形截骨、单纯钢丝内固定矫形治疗儿童肘内翻畸形操作简便 ,损伤小 ,并发症少 ,效果满意。     

膝外翻矫治的疗效分析

膝外翻畸形是一种儿童常见的下肢畸形。早期保守治疗只能防止畸形的发展,不能解决骨骼畸形的根本问题。对畸形严重者往往要进行手术矫形。我们采用股骨前内侧入路,股骨髁上楔形截骨,交叉钢针内固定治疗9例14膝膝外翻患儿,获得了良好的疗效,现总结如下。     

微创技术治疗拇外翻畸形344例的疗效观察

目的观察微创治疗拇外翻畸形患者的治疗效果.方法采用局麻下微创手术治疗拇外翻畸形344例,使用温氏微型动力系统专用器械微创截骨,配合小针刀断开拇内收肌,手法矫形、复位、绷带外固定.结果优325例545足,良12例13足,差7例8足,优良率98.33%.结论微创手术治疗拇外翻具有损伤小、痛苦少、术后恢复快、安全性高、手术效果可靠、简单易行的特点,可作为矫正拇外翻畸形的较好方法.     

外翻截骨钢板固定术治疗儿童髋内翻的短期临床观察

目的 观察应用儿童髋钢板(PHP)外翻截骨术治疗髋内翻畸形的临床效果.方法 选择2011年2月至2012年9月就诊于该院的23例髋内翻畸形患儿,单侧13例,双侧10例,共33髋;均应用外展截骨辅以儿童PHP固定,术前及术后测量头骺角(HE角)和颈干角.结果 HE角由术前的平均75.3矫正到术后平均32.3.30髋中,28髋畸形矫正满意,2髋出现并发症:1髋发生钢板断裂,1髋畸形复发.结论 外展截骨是治疗髋内翻畸形最有效的治疗方法.辅助以儿童PHP外翻截骨术,能够得到坚强的固定,并且截骨方法相对简单.手术治疗目的是将HE角纠正到40°以内,以减少畸形复发的概率.     

手术治疗胫骨下端骺早闭的体会

骨骺板部分早闭造成肢体短缩和肢体畸形 ,尤其胫骨下端骺早闭是小儿创伤中不少见并发症。我院自 1992年 1月～ 1999年 1月 ,共收治胫骨下端骺早闭患儿 16例 ,采用骺开放 ,脂肪或软骨填塞 ,腓骨骺融合等手术治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　收治的 16例患儿中 ,男性 12例 ,女性 4例 ,年龄最小 6岁 ,最大 12岁 ,平均年龄 8岁 4个月。右侧胫骨11例 ,左侧 5例 ,踝内翻畸形 8例 ,踝外翻畸形 5例 ,肢体短畸形 3例。大部分患儿均有踝部暴力外伤史 ,只有少数患儿有踝部感染史 ,极少数原因不明。作者单位 :安徽省阜阳市…     

儿童外伤性膝外翻

本文报告儿童胫骨或胫腓骨近端骨折并发膝外翻畸形11例,占各类膝外翻的17.7％,且在10岁以内各年龄组的畸形发生率无显著性差别。为了探明其发病原因是由于骨折的刺激,使近端骨骺板增生过长所致,特以20只家兔的40条后腿的胫骨作了钻孔及钻孔后埋藏异物试验。结果钻孔伤及骺板之9只胫骨固然可以出现畸形,畸形情况依骺板损伤部位而异;未损伤骨骺之31个胫骨有16个发生了膝外翻。本文对小腿近端骨折引起膝外翻畸形的发病机制作了初步探讨,并提出了治疗建议。     

手法矫正结合支具治疗婴儿仰趾外翻足的疗效观察

目的总结手法矫正结合支具塑形治疗婴儿仰趾外翻足的方法,并评价其疗效。方法通过手法矫正加按摩,结合低温热塑板渐进塑形固定,治疗仰趾外翻足患儿27例29足,其中男12例12足,女15例17足,年龄≤3个月。结果27例患儿均得到随访,随访时间6-9个月,27例足外翻畸形均得到矫正,26例27足矫形效果满意,治愈率93.1%。结论手法矫正结合支具治疗婴儿仰趾外翻足疗效确切,安全可行,创伤小,且操作简单、方便,患儿及父母依从性好。     

19例儿童胫骨近端骺板骨折的治疗

目的：探讨儿童胫骨近端骺板骨折的治疗、并发症及预后。方法选择2002年1月至2012年6月儿童胫骨近端骺板骨折19例,均为单侧闭合性骨折。采用闭合复位长腿管型石膏固定10例,闭合或切开复位内固定9例。结果19例患儿全部获得随访,随访时间2～4．8年,平均2．8年。骨折愈合时间8．5～20周,平均11．8周。按照Lysholm评分系统对膝关节功能进行疗效评定,优：12例,良：4例,可：2例,差：1例。其中1例出现膝外翻畸形,1例出现创伤性关节炎导致膝关节疼痛,1例出现骺板部分早闭。结论对于闭合复位失败、骨折移位明显的Ⅰ型、Ⅱ型骨折,及关节面下陷超过2 mm或者劈裂骨折移位超过5 mm的Ⅲ型或Ⅳ型骨折,应行切开复位内固定术,采用克氏针或空心加压螺钉固定治疗,可以达到满意的疗效。     

胫骨高位截骨+Giebel钢板内固定治疗膝内翻畸形的疗效观察

目的 探讨胫骨高位截骨+Giebel钢板内固定治疗膝内翻畸形的临床疗效及优势所在.方法 25例膝内翻畸形患者采用胫骨高位截骨术+Giebel钢板内固定治疗.结果 所有患者均随访6～36个月,平均20.5个月.术前膝内翻角度5°～16°,平均9.8°;术后膝外翻角度3°～12°,平均8.6°;矫正角度8.5°～27.5°,平均17.5°.患膝关节采用HSS评分系统,术前60～82分,平均65.5分;术后78～92分,平均84.6分.截骨端愈合时间2～4个月,平均2.5月.术中未发现神经血管损伤,术后未发生感染及内固定失败等并发症.手术前后HSS评分及患膝关节内外翻角度差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 胫骨高位截骨+Giebel钢板内固定治疗膝内翻畸形具有创伤小、骨愈合率高、内固定强度可靠、近中期效果满意等优点.     

微孔矫形术治疗外翻术后复发畸形

目的探讨微孔矫形术治疗(足母)外翻术后复发畸形的手术治疗方法和临床疗效.方法本组20例32足(足母)外翻畸形采用微孔矫形术治疗,术前均摄片定位,测量(足母)外翻角度帮助确定截骨矫形多少,术后摄片.采用局部麻醉5例,局部神经阻滞麻醉15例,在(足母)趾近节内侧上开一3～5mm微孔,在微孔内手术,去除骨质增生,(足母)趾近节内侧斜行截骨.术中采用牵、接、按、摩、推、拿等中医手法,整复畸形,矫正(足母)趾脱位,复位一次完成.术中电视监测确定效果,30分钟达到矫形的手术效果.结果本组随访6月～60个月,平均3年,参照温建民等拟定标准[3],优良率98.3%,稍差1.7%.结论微孔矫形术治疗(足母)外翻术后复发畸形是一种简便、安全、疗效显著的微创治疗方法.具有微创、恢复快、价廉、易掌握,有广泛的临床推广使用价值.     

尺骨截骨环状韧带修补或重建治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的:总结儿童陈旧孟氏骨折的手术疗效.方法:儿童陈旧孟氏骨折21例.对尺骨畸形进行截骨矫形,1/3弧形钢板固定,桡骨小头切开复位, 环状韧带修补或重建,肱桡关节短期克氏针固定.术后随访8个月至2年.结果:优12例,良7例,差2例,优良率90%.结论:对儿童陈旧孟氏骨折应积极手术治疗,术后早期开始功能训练.     

双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的：探讨双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法2010年1月至2014年1月对26例复杂胫骨平台骨折患者采取双切口双钢板内固定及植骨治疗。根据疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度及关节稳定性评估手术效果。结果随访12～30个月,无1例患者术后并发膝关节内外翻畸形。有1例出现皮肤坏死。根据Rasmussen评分法：14例优,8例良,3例可,1例差。结论双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折是一种既简单又有效的治疗方法。     

关节镜下骺板近侧缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折的疗效观察

目的总结经骺板近侧缝线固定,治疗儿童胫骨髁间棘骨折的手术效果。方法 2005年5月～2009年5月武汉协和医院骨科收治的儿童胫骨髁间棘骨折病例34例,按Meyers-Mckeever骨折分型:Ⅱ型23例,Ⅲ型11例。在关节镜监视下,用硬膜外穿刺针引导,穿Ⅱ号普迪丝缝线(PDS-Ⅱ),复位并固定骨折块。结果随访12～24个月(平均18个月)。术前Lyshlom评分30～57分(42.6±2.2),1年后评分96～100分(98.6±2.9),手术前后评分差异有统计学意义(P<0.01)。术后所有患膝活动度恢复正常。结论关节镜下骺板近侧缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折具有手术创伤小、术后恢复快、无需二次手术取出内固定等优点,同时避免了损伤骺板可能引起的并发症。     

胫骨上干骺端骨延长治疗下肢短缩畸形临床观察

下肢短缩畸形采用骨延长的手术式样较多。我院自1989年至1993年以来，使用多功能矫形延长器（1），行胫上干骺端截骨或骺端牵仲术，治疗下肢短缩畸形式合并有膝关节屈曲畸形、膝外翻，对其治疗优点，并合症及手术适应症的临床观察报告如下。1．一般资料本组19例中，男性7例，女性13例。年龄最小12岁、最大26岁，平均13．2岁。术前肢体短缩最小3cm，最长6cm，平均3．76cm，合并有膝外翻6例，其中13～15度5例，20度1例。合并马蹄足2例。原发疾病：脊髓灰质炎后遗症17例、股骨头无菌性缺血性坏死致下肢短缩1例，够关节疾患致肢体短缩1例。2．治…     

股骨髁上侧方"V"形截骨术治疗膝内、外翻畸形

采用一种新的截骨术矫正膝内、外翻畸形,改善疗效。方法：以自行设计的股骨髁上侧方”Ｖ“形截骨术矫正膝内,外翻畸形。结果：治疗膝外翻２１例,膝内翻６例。平均术后制动时间６５．８天,９２．６天开始负重。随随访,膝关节力线及功能满意。结论：股骨髁上侧方“Ｖ”形截骨术简易易行、稳定性好,截骨外不需要内固定,是矫正膝内,外翻 可供选择的新手术方法之一 。     

“8”字钢丝加螺钉内固定治疗儿童肘内翻畸形手术疗效

目的探讨儿童肘内翻畸形楔形截骨术后内固定方法及效果.方法对12例肘内翻畸形患儿采用肱骨髁上楔形截骨后行2枚螺钉加“8”字形钢丝内固定术.结果所有肘内翻畸形患儿均获纠正,未出现肘内翻畸形复发、骨折不愈合、神经损伤等并发症.结论儿童肘内翻畸形尽早手术矫形能够早期恢复上肢力线和改善肘关节功能.     

股骨髁上弧形截骨治疗膝关节外翻畸形

目的探讨股骨髁上弧形截骨治疗膝关节外翻畸形的技术和临床效果.方法选择在文山市人民医院骨二科治疗的8例单侧膝关节外翻患者为实施股骨髁上弧形截骨手术对象.女5例,男3例,年龄14~35岁,左侧膝外翻畸形4例,右侧膝外翻畸形4例;先天发育2例,后天形成6例.Ahlback分级:Ⅰ度6例,Ⅱ度2例.采用股骨髁上弧形截骨,克氏针或解剖钢板内固定.所有患者均获随访2~4 a.结果 7例优,良1例.与术前相比,所有患者X线片显示截骨端均获得良好骨性愈合,膝关节外翻畸形得到有效矫正,膝关节功能明显改善,膝关节活动良好,主观满意术后状况、感觉良好.结论股骨髁上弧形截骨术是是一种安全、有效、可靠的治疗膝关节外翻畸形的新策略和方法,值得临床推广应用.     

Nuss手术微创治疗小儿漏斗胸21例

目的:探讨非胸腔镜Nuss手术矫治小儿漏斗胸的效果、并发症和临床经验。方法:对21例漏斗胸患儿采用Nuss手术矫治。21例均在双侧胸壁做小切口,在非胸腔镜辅助下将塑形矫形钢板由右胸壁经胸骨后穿至左胸壁,翻转矫形板,将胸骨抬起矫正胸骨凹陷,矫形钢板单侧用固定片固定于肋骨。结果:21例均顺利完成手术,手术30~50 m in,术中平均出血量≤ 10 m l。术后平均住院6.2天;4例发生少量气胸。矫形效果17例为优,4例为良。随访1~20个月,均无不适。结论:非胸腔镜辅助下Nuss手术微创治疗漏斗胸,创伤小,近期矫形效果满意,是一种值得尝试和推广的手术方法,但远期效果有待进一步观察。