血栓弹力图在产后出血凝血功能异常患者中的应用及对输血管理的影响

目的探讨血栓弹力图在产后出血凝血功能异常患者中的应用及对输血管理的影响。方法选取2018年6月～2019年12月我院收治的86例产后出血凝血功能异常患者,采用随机数字法分为两组,对照组43例,研究组43例。对照组应用常规凝血功能检测,研究组应用血栓弹力图指导检测,对两组应用不同方法检测后的结果进行分析,并记录两组血制品的输注量,分析血栓弹力图对输血管理的影响。结果研究组需输血浆、血小板、冷沉淀的例数少于对照组(P0.05);研究组血浆、血小板、冷沉淀的输注量均低于对照组(P0.05);研究组临床满意度高于对照组(P0.05);研究组应用血栓弹力图后,检测时间短于对照组(P0.05)。结论产后出血凝血功能异常的检测过程中,应用血栓弹力图取得了满意的效果,能够在短时间内更准确地判断出产妇需要输注的血液制品及输注量,及时治疗的同时降低了血液制品的消耗,减轻了经济压力,从而提高了患者临床满意度,值得进一步推广应用。     

丹参注射液对失代偿期肝硬化患者凝血功能的影响

目的:观察丹参注射液对失代偿期肝硬化患者凝血功能的影响。方法:60例失代偿期肝硬化患者随机分为两组,每组30例。对照组给予常规保肝、降酶和退黄等综合治疗,必要时予以利尿和输注白蛋白,治疗组在此基础上加用丹参注射液治疗。治疗前及治疗后2w测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT),并观察两组患者治疗期间出血情况。结果:两组患者治疗前后的PT、APTT比较有显著性差异(P<0.05),治疗后组间比较有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组;两组患者出血情况比较有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:丹参注射液能够改善失代偿期肝硬化患者的凝血功能,降低临床出血率,进一步证实丹参注射液治疗失代偿期肝硬化是安全有效的。     

血栓弹力图对严重创伤后出血患者输血治疗的指导价值

目的 探讨血栓弹力图对严重创伤后出血患者输血治疗的指导价值.方法 选取2018年8月至2019年10月本院收治的80例严重创伤后出血患者,采用随机数表法分为两组,各40例.对照组采用常规凝血四项为指导进行输血,研究组采用血栓弹力图指导进行输血.比较两组凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)];比较研究组输血前后,R值、K值,α角度及MA值;比较两组创伤后凝血障碍的阳性率;比较两组血制品用量及预后情况.结果 输血后,研究组APTT、TT、PT指标水平均低于对照组,FIB指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);输血后,研究组R值、K值均低于输血前,α角度大于输血前,MA值高于输血前,差异有统计学意义(P<0.05);创伤后,研究组凝血障碍阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血浆、红细胞悬液使用量均低于对照组,血小板、冷沉淀用量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组好转率高于对照组,术后渗血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 严重创伤后出血采用血栓弹力图指导输血时效性较强,可改善凝血功能,合理用药,避免浪费,利于改善预后.     

血栓弹力图在消化道大出血患者输血管理中的应用

目的评价血栓弹力图(Thrombelastography,TEG)在消化道大出血患者输血管理中的作用,为消化道大出血患者的输血管理提供参考。方法选择2016年2月～2018年8月于我院消化内科住院的140例消化道大出血患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组各70例,两组均行常规凝血功能检测并实施输血管理,观察组加做TEG检测并指导成分输血。比较两组患者输血前和输血后24 h凝血功能变化及血制品使用情况。结果观察组和对照组输血后24 h的PT值、APTT值、TT值比输血前均下降,FIB值均上升,且观察组的指标变化更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。观察组输血后24 h的血栓弹力图检测的R值、K值较输血前明显下降,Angle值、MA值、LY30值、CI值较输血前明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。血制品使用情况,观察组FFP、RBC输注量低于对照组,CRYO、CP输注量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据TEG检测指导成分输血,可达到精准输血,快速改善患者凝血功能,减少FFP的使用量,与常规凝血功能检测相比,具有明显的优势。     

低分子羟乙基淀粉对乙肝肝硬化脾切除术患者血小板及凝血功能的影响

目的应用Sonoclot分析仪观察低分子羟乙基淀粉(万汶)对乙肝肝硬化脾切除术患者血小板和凝血功能的影响。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级的乙肝肝硬化脾功能亢进患者26例,随机分为万汶组和勃脉力组,每组各13例。分别于输注前、输注后即刻和术毕应用应用Sonoclot分析仪监测ACT时间、凝集速率、血小板功能。结果万汶组患者输注后即刻,ACT值比输注前延长10·3%(P<0·05),输注勃脉力后ACT值较输注前缩短2·3%(P>0·05),两组间的ACT值比较差异有显著性(P<0·05);输注后即刻,万汶组和勃脉力组凝集速率降幅分别为19%(P<0·05)和4·6%(P>0·05),万汶组比勃脉力组降幅更大(P<0·05);输注后即刻同输注前相比两组患者的血小板功能(PF)无明显变化(P>0·05);和输注前相比,术毕ACT值有所缩短、凝集速率有所延长、血小板功能逐渐恢复(P<0·05)。结论小剂量低分子羟乙基淀粉对乙肝肝硬化脾切除术患者的凝血功能有一定的干扰,但未超出机体的代偿范围;Sonoclot分析仪监测万汶对乙肝肝硬化患者凝血功能和血小板的影响是可行的。     

血栓弹力图检测指导临床输血的效果

目的:观察血栓弹力图(TEG)检测指导临床输血的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月该院完成血制品成分输注的60例手术患者的临床资料,根据指导输血方式不同分为对照组与观察组各30例,对照组采用常规凝血4项检查指导输血,观察组在对照组基础上采用TEG检测指导输血。比较两组血制品输注量、凝血状态指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]水平、再出血率和住院期间病死率。结果:观察组血浆、血小板输注量均少于对照组,冷沉淀输注量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、24 h两组APTT、TT、PT均短于术前,FIB水平均高于术前,且术后24 h两组APTT、TT、PT均短于术后1 h,FIB水平高于术后1 h,差异有统计学意义(P<0.05);但术前、术后1 h、术后24 h,两组间APTT、TT、PT、FIB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院期间病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEG检测指导临床输血可减少血制品输注量,以及降低术后再出血率,优于常规凝血4项检测指导输血效果。     

肠内营养支持联合谷氨酰胺在改善失代偿期肝硬化患者肝功能、营养状况及肠屏障功能中的作用

目的:探讨失代偿期肝硬化治疗中肠内营养支持+谷氨酰胺联合治疗对改善患者营养状况、肝功能以及肠屏障功能效果。方法:选择60例失代偿期肝硬化患者作为研究对象,通过数字奇偶法分为对照组与观察组,各30例。对照组对失代偿期肝硬化行常规疗法治疗;观察组对失代偿期肝硬化通过肠内营养支持+谷氨酰胺联合疗法治疗。最终对治疗效果进行对比。结果:与对照组失代偿期肝硬化患者人体参数相比,观察组失代偿期肝硬化患者改善程度显著,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组失代偿期肝硬化患者凝血酶原(PT)水平、总胆红素(TBIL)水平以及Child Paugh评分结果比较,观察组失代偿期肝硬化患者改善程度显著(P<0.05)。结论:临床在开展失代偿期肝硬化治疗工作期间,合理选择肠内营养支持+谷氨酰胺加以联合施治,对于患者营养状况的改善、肝功能改善以及肠道屏障功能改善均可以做出保证,从而优化失代偿期肝硬化患者的预后能力。     

血栓弹力图在重症患者临床合理用血中的应用

目的:探索血栓弹力图在指导重症患者临床合理用血中的临床价值。方法:选择2017年9月-2018年7月于本院就诊并经临床医师申请血制品成分输注的115例诊断明确的住院重症患者,根据治疗中是否输血分为输血组(n=82)和非输血组(n=33)。所有患者输血前均行常规凝血检测和血栓弹力图(TEG)检测,分析常规凝血检测和血栓弹力图检测各参数的相关性,并评价对指导输血的临床价值。结果:输血组TEG、常规凝血指标的各参数与非输血组比较,差异均有统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析显示,凝血反应时间(R值)与活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT),最大血凝块强度(MA值)与纤维蛋白原(FIB)和血小板计数(PLT)呈正相关,血块生成时间(K值)与FIB、PLT呈负相关(P0.05);血栓弹力图和常规凝血指标指导输血的输血率分别为81.71%(67/82)和95.12%(78/82),血栓弹力图输血率明显低于常规凝血指标指导输血率,且指导成分输血量亦低于常规凝血指标指导输血量,差异均有统计学意义(P0.05);ROC曲线显示,应用MA值、K值及R值指导临床重症患者输血的灵敏度、特异度分别为91.23%和86.05%、89.02%和83.01%、92.68%和84.85%,Youden指数分别为≥0.773、≥0.720和≥0.775,较常规凝血检查各项参数诊断价值高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:血栓弹力图与常规凝血试验各参数存在明显相关性,能在指导重症患者临床合理用血中提供重要指导依据,且MA、K值及R值的诊断价值较高。     

血栓弹力图仪在危重症创伤出血患者凝血功能监测的应用

目的分析血栓弹力图(TEG)在危重症创伤出血患者凝血功能监测的应用价值。方法选取2017年1月至2017年12月我院收治的危重症创伤出血患者80例为研究对象,采用随机数字法将80研究对象分为观察组(40)与对照组(40)。对照组根据凝血功能指导输血使用血制品和用量,观察组采用TEG输血使用血制品和用量。观察两组患者输血前后凝血功能、血液制品的使用量的差异。结果输血前,观察组和对照组患者PT、aPTT、TT、Fbg无统计学差异(P0.05),输血后,观察组患者PT、aPTT、TT低于对照组,而Fbg高于对照组(P0.05),观察组使用血浆(313.4±34.8)ml、血小板(2.67±0.48)U、红悬液(5.4±1.6)U、冷沉淀(15.3±2.3)U低于对照组(P0.05)。结论采用TEG指导临床输血能够改善患者凝血功能,减少血制品的使用量。     

血栓弹力图指导血液制品输注对弥散性血管内凝血患者凝血功能及预后的影响

目的:分析血栓弹力图(TEG)指导血液制品输注对弥散性血管内凝血(DIC)患者凝血功能及预后的影响。方法:选取2015年6月-2018年5月本院收治的60例DIC患者。按随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各30例。对照组以常规凝血指标为指导、观察组以TEG为指导进行血液制品输注。评估两组24 h输血量、抗凝治疗情况、血液输注前后凝血功能(PT、APTT、TT、FIB)变化以及预后情况。结果:观察组24 h内血浆、血小板、冷沉淀输注量均显著少于对照组(P0.05);观察组肝素使用率、肝素使用总剂量及总治疗天数均明显少于对照组(P0.05);输注后,观察组PT、APTT、TT均低于对照组,FIB高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组DIC症状改善率明显高于对照组,ICU住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:相较于常规凝血指标,以TEG为指导对DIC患者通过输血纠正异常的凝血功能的效果更理想,患者预后更佳,且利于避免或者减少血制品滥用。     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。     

2004年邹城市中小型饮食行业餐具消毒效果调查

为确保消费的饮食安全，更好地了解饮食业餐具消毒效果卫生状况，从而为进一步加强监督管理提供依据，于2004年4～7月对邹城市所属中小型饮食业进行餐具消毒效果检测，共检测876份，现将结果报告如下。     

2007～2009年铜陵市人民医院产科抗生素应用分析

目的了解产科抗生素的应用情况并评价其合理性以加强临床使用的管理。方法随机抽查铜陵市人民医院2007～2009年产科出院患者病历中的抗生素使用情况,进行回顾性的调查统计分析。结果抗生素使用率达67%,头孢类药物是主要种类,以单独用药情况最多;多数品种DUI接近1。结论该院产科抗生素使用基本合理,但尚须建立有效的监管制度,控制过度使用。     

2005年汕头市登革热定点监测结果分析

目的 通过定点监测为汕头市登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料，用EPI2002软件统计分析。结果2005年汕头市无登革热疫情，抗登革热病毒IgG、IgM阳性率低，伊蚊幼虫孳生密度高峰在6、8、9、10月份，低谷在4、7、11月份，孳生情况随着月平均降水量、平均气温变化而变化；孳生场所以农村、暂时性容器为主。结论汕头市有登革热流行的自然、社会环境条件，人群普遍对登革热易感，8～10月是发动爱国卫生运动，清除伊蚊孳生地，预防、控制登革热流行的适当时机。     

广东高州市2005年医疗机构消毒质量监测分析

目的评价辖区内医疗机构消毒灭菌质量，督促各医疗单位提高消毒灭菌效果，防止医源性感染的发生。方法对辖区内的医疗单位已消毒或灭菌的用品进行抽样检测，将检测结果进行统计学分析。结果这次采集使用中消毒液、无菌器械、物体表面、手术室空气和医务人员手共3556份，检测达卫生标准2955份，符合率为83、10％，不同样品检测达卫生标准百分率依次为97．37％、95．56％、86．25％、75．41％和62、49％。结论高州市医疗机构消毒灭菌质量用卫生指标评价，卫生站的符合卫生标准率低于医院，手术室空气和医务人员手的监测合格率低于使用中消毒液和无菌器械。     

湛江市2007年登革热监测结果

目的分析湛江市2007年登革热监测结果,为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、布雷图指数、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料,用EPI2002软件统计分析。结果2007年湛江市暴发2起登革热疫情,发病205例,男97例,女108例;抗登革热病毒IgG阳性率低,伊蚊幼虫孳生密度高峰在9月份,低谷在6-8月份,阳性容器以永久性容器为主。结论湛江市有登革热流行的自然、社会环境条件,人群普遍对登革热易感,8-9月是发动爱国卫生运动,清除伊蚊孳生地,预防、控制登革热流行的适当时机。     

宁波市2004年疫苗损耗监测评估

为及时了解宁波市预防接种点的疫苗使用情况，科学地制定疫苗使用计划，我们于今年4-10月在镇海区开展常规接种疫苗（卡介苗BCG、脊灰三价糖丸TOPV、百白破三联疫苗DPT、麻疹减毒活疫苗MV）的损耗监测，现将监测结果评估如下。     

惠州市车间空气中有毒物检测结果分析

目的 了解惠州市电子、五金、电镀等企业生产车间中有毒物污染情况，以便提出有效的预防措施。方法根据中华人民共和国国家标准中气相色谱法、原子吸收分光光度法、分光光度法对车间空气中有毒物质进行检测。结果2003～2004年共检测车间空气样品3625份，舍格3511份，总合格率为96．8％。其中锰尘舍格率最低，为82．2％；其次是三氯乙烯91．0％，氰化氢93．4％，甲苯97．1％，硫酸97．2％，铅烟98．2％，正己烷99．2％。苯99．3％，二甲苯99．6％，其他合格率为100％。结论惠州市部分电子、五金、电镀企业车间空气中有毒物的浓度较高，应改善生产车间的通风设施，做好工人的个人防护。     

2004年海南省医疗机构消毒效果监测分析

目的 了解海南省医疗机构消毒工作质量，以防止医院感染。方法按《医院消毒技术规范》中《医院消毒与灭菌的效果监测》方法对医疗机构各科室的紫外线灯、高压蒸汽灭菌器、医护人员手、物体表面、使用中消毒液、室内空气的消毒效果进行监测。结果紫外线灯合格率为91．07％高压蒸汽灭菌器合格率为95．98％物体表面及医护人员手细菌总数合格率为84．78％，室内空气细菌总数合格率为66．4％，使用中消毒液细菌总数合格率为95．07％。结论医院消毒质量合格率与各级医护人员认真落实工作的制度化、规范化、标准化有密切关系，应加强乡镇级卫生院和个体诊所的监测工作，提高消毒质量。     

儋州市2005年餐具消毒状况分析

为了防止经餐具引起疾病的传播，引起人们对餐具传播疾病的重视，了解《食品卫生法》颁布发几年以来，餐饮餐具的消毒状况，儋州市于2005年对239家大中型宾馆酒店、中小型排档、个体饮食店进行抽查分析。