腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比

目的 比较腹腔镜联合胆道镜保胆取石术以及腹腔镜胆囊切除术两种诊疗方案在胆囊结石治疗上的相关疗效。 方法 回顾分析芜湖市第二人民医院2014年1月-2016年1月80例胆囊结石患者临床资料,按手术方式的不同将患者分为保胆取石组(37例)和胆囊切除组(43例),对2组患者的总成功率、并发症发生率、住院总时间、术后住院时间、术中出血量、留置引流管例数、术后通气时间、术后并发症例数、术后24 h疼痛程度、术后结石复发、术后胆囊收缩功能等相关临床数据进行统计学分析。 结果 2组患者的总成功率、并发症发生率、住院总时间、术后住院时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);保胆取石组留置引流管例数明显多于胆囊切除组,而保胆取石组的术后通气时间、术后并发症例数、术后24 h疼痛程度小于胆囊切除组,差异具有统计学意义(P<0.05)。保胆取石组术后随访未发现胆囊结石复发,术后6个月、术后1年胆囊收缩功能较术前改善(P<0.05)。胆囊切除组术后随访未发现胆管结石。 结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果明确,安全可行。腹腔镜联合胆道镜保胆取石术保留了有功能的胆囊,患者生活质量提高,是除腹腔镜胆囊切除术外另一有效的手术方式,对于胆囊结石患者应根据患者的胆囊和全身状况以及本人意愿综合考虑选择合适的治疗方式,从而实现胆囊结石治疗的个体化。      

微创保胆取石术治疗胆囊结石疗效观察

目的探讨微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效和安全性,方法将28例行保胆取石术和22例行腹腔镜胆囊切除术患者的术中和术后情况,对比其切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、止痛剂使用情况、切口感染率及住院时间、随访比较两组消化不良、腹胀腹泻、胆总管结石发生率。结果在术中出血量和术后消化不良、腹胀和腹泻发生率方面,内镜微创保胆取石低于腹腔镜胆囊切除,在切口长度。手术时间,肛门排气时间,术后止痛剂使用情况,切口感染,住院时间及胆总管结石发生率方面,内镜微创保胆取石与腹腔镜胆囊切除无显著差异,保胆组随访期间未见结石复发,结论在严格掌握适应症,保证手术彻底性的前提下,内镜微创保胆取石术是一种安全且值得推广的治疗胆囊结石的方法。     

基层医院腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石的临床应用

目的探讨联合应用腹腔镜与胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析应用腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术的胆囊结石患者56例,统计手术成功率、手术时间、手术损伤、住院时间及术后并发症情况。结果56例患者保胆手术成功率为98.2％,手术时间平均(48.2±4.3) min;术中出血平均(13.3±2.5)mL;住院时间平均(3.9±0.5)d。所有患者术后均未发生胆漏、出血、切口感染、腹泻等并发症。结论对结石数量少,胆囊功能良好,有保胆意愿的患者,腹腔镜下微创保胆取石不仅创伤小恢复快,又保存了胆囊的生理功能,避免了胆囊切除的诸多并发症,而且有益患者术后心理康复,方法简单,临床可行性大。     

腹腔镜保胆取石在胆囊结石中的应用研究

目的:探讨腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石的可行性与安全性。方法:将64例胆囊结石患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。治疗组采用腹腔镜下保胆取石术,对照组采用腹腔镜胆囊切除术(LC)。观察两组手术成功率、手术时间、术后进食时间、住院时间及术后并发症的发生情况。结果:治疗组和对照组手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的手术时间比较无显著性差异(P>0.05),但术中出血量、术后进食时间及术后住院时间比较,治疗组显著优于对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症的发生率分别为12.5%和9.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石安全高效、术后并发症少,但需严格掌握手术适应证。     

腹腔镜下保胆取石术治疗30例胆囊结石的效果及安全性

目的:探讨腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效以及安全性。方法:将58例胆囊结石患者随机分成两组,试验组30例给予腹腔镜下保胆取石术治疗,对照组28例给予传统开腹保胆取石术,对比临床疗效与术后并发症。结果:试验组患者的手术时间多于对照组,术后排气时间、住院时间均少于对照组,同时并发症发生率(3.33%)也明显低于对照组(21.43%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比开腹胆囊取石,腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效较好,并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔内外个体化保胆取石术的临床意义

目的探讨腹腔内、外个体化保胆取石术的临床意义。方法对近年来收治的符合保胆取石条件的70例胆囊结石患者根据不同患者腹壁的厚度、胆囊游离度及周围粘连情况分为两组，行腹腔镜下腹腔内保胆取石术25例。行腹腔镜下腹腔外保胆取石术45例，观察两组手术时间、术后至出院时间及术后并发症发生情况。结果两组手术均获成功，无结石残留，平均手术时间（5035±17．21）min，术后第1天均下床活动，术后平均住院（5．32±1．33）d，两组患者均无并发症发生，随访4～24个月后均无结石复发。结论腹腔内、外个体化保胆取石术可保留胆囊正常生理功能，减少术后并发症的发生，且手术创伤更小、恢复快，具有很好的临床推广应用价值。     

腹腔镜联合纤维胆道镜微创保胆取石术的效果

目的：探讨腹腔镜联合纤维胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的效果。方法：30例经腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗的胆囊结石患者,观察手术时间、取石情况、住院时间、并发症及胆囊结石复发情况。结果：成功完成腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术30例,平均住院时间80min,平均住院时间5d,术后无出血、胆瘘、胆道残余结石等并发症的发生,无死亡病例;随访2年,B超均未发现胆囊结石复发。结论：腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术安全性高、操作简单、患者创伤小、并发症少等优点,结石复发率低,适合应用于胆囊功能良好的患者。     

保胆取石术治疗胆囊结石32例临床分析

目的:探讨在腹腔镜直视下保胆取石术治疗胆囊结石的方法及可行性.方法:将同期行保胆取石术的62例患者随机分为观察组(A组)32例和对照组(B组)30例,分别行腹腔镜下保胆取石术与开腹保胆取石术,比较两组在手术时间、术后排气时间、住院天数及术后并发症情况.结果:A组手术时间明显长于B组,术后排气时间及住院天数均明显短于B组(P＜0.001),术后并发症发生率低于B组.结论:在腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石具有创伤小、恢复快、安全性高、术后并发症少等特点.     

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效对比

目的:探讨微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法:随机抽选2016年8月至2017年8月期间来我院就诊的胆囊结石患者60例作为研究对象,按照随机数字法分为观察组以及对照组,观察组30例实行微创保胆取石术治疗,对照组30例实行腹腔镜胆囊切除术治疗,实验结束后,分析患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率相对于对照组较低,P0.05。结论:微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石均具有一定效果,但微创保胆取石术效果更加显著,可有效缩短住院时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

3D腹腔镜联合硬镜在微创保胆取石术中的应用研究

目的探讨3D腹腔镜联合硬镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法选择66例胆囊结石患者,随机分为观察组和对照组,各33例。观察组患者行3D腹腔镜联合硬镜微创保胆取石术治疗,对照组患者行2D腹腔镜联合硬镜微创保胆取石术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果所有手术均顺利完成,无中转开腹或转变手术方式行胆囊切除术。两组结石取净率均为100%。观察组手术时间、胆囊切口缝合时间少于对照组(均P0.05)。两组术中出血量、结石取净率、术后住院时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(均P0.05)。术后随访12个月,两组胆囊结石复发均为1例(3.03%)。结论与2D腹腔镜相比, 3D腹腔镜联合硬镜在微创保胆取石术中可减少胆囊切口缝合时间、手术时间,手术安全、可行、高效,具有较好的临床应用前景。     

腹腔镜胆总管探查联合胆囊切除术治疗胆总管结石并胆囊结石的临床研究

目的：探讨腹腔镜胆总管探查联合胆囊切除术治疗胆总管结石并胆囊结石的临床价值。方法对2010年1月至2013年4月期间我院收治的84例胆总管结石合并胆囊结石患者进行微创治疗,依据治疗方法的不同分为两组,采用腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）＋腹腔镜胆囊切除术（LC）组和内镜十二指肠括约肌切开术（EST）＋LC组,每组各42例。比较两组的手术治疗成功率、残余结石率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间和费用等指标,并对LCBDE＋LC亚组术式的选择进行回归分析。结果两组手术成功率LCBDE＋LC组为97.62%,EST＋LC组为95.24%;两组残石率LCBDE＋LC组为2.38%,EST＋LC组为7.14%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。LCBDE＋LC组术中出血量、手术时间和并发症数均明显少于EST＋LC组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。LCBDE＋LC组患者在术后镇痛药物应用率、术后平均体温、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和住院费用等均明显低于EST＋LC组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示, LCBDE＋LC组内一期缝合与胆总管内径、胆囊结石数目和胆总管下端通畅存在明显的独立相关性,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 LCBDE＋LC对于胆囊结石合并胆总管结石疗效肯定,并发症低,患者负担轻,针对相关适合患者可以采取对胆总管一期缝合。     

腹腔镜保胆取石(息肉)术与腹腔镜胆囊切除术比较

目的比较腹腔镜保胆取石(息肉)术(LCPE)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石(息肉)的疗效。方法回顾性分析空军总医院2009年1月至2012年6月经LCPE治疗胆囊结石及息肉的患者118例(LCPE组)和同期年龄相仿、病种相同的经LC治疗胆囊结石及息肉的患者118例(LC组)的临床资料,术后随访3～45个月,比较二者手术时间、术中出血量、排气时间、手术并发症、住院天数、住院费用、术后并发症等手术情况和近远期生活质量。LCPE组选择部分患者测定保胆手术前及手术后3个月的胆囊收缩率,并作比较。结果 LCPE组中118例手术均获成功,结石和息肉均取干净,术中顺利,无副损伤,术后无出血、胆漏、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生,患者当日均可下床,次日进流食或半流食,2～7 d可出院。术后随访3～45个月,患者无消化不良、腹胀及腹泻发生,无胆囊癌发生。3例患者分别于术后3、12、18个月胆囊内复发少量泥沙样结石,给予利胆排石药物治疗1个月后复查腹部超声显示胆囊泥沙样结石消失。1例术后1 a超声检查显示有1枚0.3 cm的胆囊息肉再生,经间断服用利胆药物3个月后复查未见息肉增大。LC组118例中完成手术115例,另3例分别由于损伤肝总管、胆囊动脉、十二指肠而开腹手术。115例LC组患者术后亦随访3～45个月,9例出现消化不良,5例仍有间断上腹或右上腹胀痛不适,7例大便次数增多及间断腹泻。LCPE组手术时间较LC组明显延长(P<0.05),但术中出血量、排气时间及术后腹泻发生率均明显少于LC组(P<0.05)。LCPE组单纯胆囊结石患者和结石合并息肉患者术后3个月胆囊收缩率较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),单纯胆囊息肉患者术后3个月胆囊收缩率和术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择合适的患者、掌握好手术适应证、直视下取净结石和息肉及可靠的胆囊底部切口缝合是确保LCPE成功的关键;LCPE较LC操作简便,手术安全性高,术中出血量较少,术后消化不良、腹胀、腹泻发生等方面优于LC,生活质量优于LC患者;LCPE患者术后结石复发及息肉再生较少。     

腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比

目的：：对比分析腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法：将95例胆囊结石合并胆总管结石患者按术式不同随机分为观察组(50例)和对照组(45例),观察组行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除及胆总管切开取石术,对照组行开腹胆囊切除及胆总管切开取石术。观察比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况及结石复发情况。结果：观察组术中出血量(50.7±8.3)mL、术后肛门排气时间(2.5±0.8)d及住院时间(6.9±1.2)d均明显少于对照组的(84.6±9.8) mL、(4.1±0.9)d、(13.9±2.4)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而观察组手术时间(138.4±10.1) min与对照组(142.5±11.4)min比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为6.0％低于对照组的20.0％,两组比较差异有统计学意义( P<0.05);观察组结石复发率2.0％低于对照组的4.4％,但无显著差( P>0.05)。结论：腹腔镜联合胆道镜胆囊切除及胆总管切开取石术是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效手术方式,与传统开腹手术相比,术中出血量少、术后恢复快、术后并发症发生率低,是符合该手术条件患者的最佳选择,值得临床推广。     

腹腔镜辅助胆道镜保胆手术

目的:总结分析腹腔镜辅助纤维胆道镜进行保胆手术的临床经验。方法:总结2008年10月至2010年6月以来开展的腹腔镜辅助胆道镜下保胆取石术25例。结果:25例患者手术顺利,无出血及胆漏,1例患者因牵拉胆囊时胆囊床出血而改行开腹胆囊切除,1例术后1a复查发现结石复发。结论:腹腔镜辅助胆道镜下保胆取石术相对小切口保胆取石创伤更小,肋缘下切口的选择更为可靠,术后并发症少,是一种较好的微创保胆方式。     

完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者临床疗效及价值分析

目的：探讨完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效和应用价值。方法：选择我院2011年1月至2012年6月间收治的胆囊结石行完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗的患者46例作为研究组,并选取同期腹腔镜胆囊切除术治疗的患者58例作为对照组。比较两组患者术中及术后情况、住院时间、复发率。结果：①两组患者性别、年龄和症状构成比较无统计学差异（ P＞0．05）。②两组均无中转开腹病例,两组患者术中、术后并发症比较无统计学差异（ P＞0．05）;研究组手术时间明显长于对照组（P＜0．05）,研究组住院时间短于对照组（P＜0．05）。③随访12-24个月,两组均无复发和死亡,研究组患者无严重不良反应,对照组患者出现进食后腹胀5例、腹泻1例、腹痛2例,不良反应发生率明显高于研究组（ P＜0．05）。结论：完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石安全有效,患者术中术后并发症较低,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石临床效果及安全性分析

目的：探讨腹腔镜联合十二指肠镜( LC+EST)治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床效果,并与传统开腹胆囊切除+胆管切开取石+T管引流术( OC+OCH+TD)进行比较,分析其可行性、安全性和经济性。方法收集2010年1月至2014年3月四川省人民医院收治的胆囊结石并肝外胆管结石患者80例,随机分为两组。研究组40例患者行LC+EST治疗,对照组40例患者行传统OC+OCH+TD治疗,观察两组手术成功率及并发症情况,记录两组手术时间、术后进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等,统计分析两组住院费用。结果两组手术成功率、并发症发生率差异均无统计学意义( P>0．05);研究组手术时间明显长于对照组(P<0．05),但术后进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间明显短于对照组(P<0．05);两组患者总住院费用差异无统计学意义(P>0．05)。结论 LC+EST治疗胆囊结石并肝外胆管结石效果较好,能够有效缩短患者恢复时间,安全性与经济性较好,值得推广。     

腹腔镜辅助纤维胆道镜保胆取石的疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的安全性和临床应用价值.方法:回顾分析从2007年5月～2009年5月期间29例胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石,术后进行随访观察.结果:术后超声检查证实29例患者胆囊结石全部被清除,无手术死亡病例.术后无出血、胆漏、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生.术后2周至术后1个月复查胆囊收缩功能正常,超声见胆囊大小、形态正常.随访6～12个月,无结石复发.结论:腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石及胆囊息肉样病变安全可靠,效果良好,术后并发症少,技术难度小.     

腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术治疗胆囊结石合并胆囊畸形的临床效果

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术治疗胆囊结石合并胆囊畸形的临床效果.方法 将胆囊结石合并胆囊畸形患者98例,分为观察组49例与对照组49例,对照组采用开腹胆囊切除取石术,观察组采用腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症及复发率.结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间均少于对照组(P<0.05).观察组术后切口感染、胰腺炎、胆汁漏、肺部感染等并发症总发生率低于对照组(P<0.05).两组患者术后6个月胆囊结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜下胆囊部分切除保胆术治疗胆囊结石合并胆囊畸形疗效确切,能减少患者的术中出血及术后恢复时间,降低术后并发症的发生率,且不增加复发率.     

腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术比较分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术的临床治疗效果,对两种手术方式的近期指标及远期评价进行评价分析。方法选取该院2008年6月—2012年6月收治的822例胆囊结石手术患者为研究对象,根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除组（744例）和保胆取石组（78例）,对两组患者手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况进行回顾性分析。结果保胆取石组平均手术用时为（85.26±20.08）min,高于腹腔镜胆囊切除组的（60.43±15.61）min,保胆取石组平均住院时间为（6.89±1.96）d,高于腹腔镜胆囊切除组的（4.97±1.34）d,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,两组均未见术后感染、胆漏、出血等术后并发症。保胆取石组术后结石复发15例,复发率为19.23%,腹腔镜胆囊切除未见复发。结论小切口下胆道镜保胆取石术虽然在手术时间、住院时间等、复发率等方面均高于腹腔镜胆囊切除术,但具有保留胆囊生理功能的优势,且未见术后并发症。在严格遵守手术适应症的情况下,腹腔镜胆囊切除术和小切口下胆道镜保胆取石术均可所谓胆囊结石的手术方式。