替格瑞洛辅助PCI治疗老年ST段抬高型急性心肌梗死对氧化应激损伤及炎症因子水平的影响

目的:探讨替格瑞洛辅助经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年ST段抬高型急性心肌梗死对氧化应激损伤及炎症因子水平的影响。方法:选择2016年2月—2018年10月我院收治的86例老年ST段抬高型急性心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组给予阿司匹林辅助PCI治疗,观察组给予替格瑞洛辅助PCI治疗。比较两组氧化应激损伤及炎症因子水平。结果:治疗后,观察组SOD、GSH-Px高于对照组,MDA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IL-6、hs-CRP及NT-proBNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年ST段抬高型急性心肌梗死患者采取替格瑞洛辅助PCI治疗,可有效改善氧化应激损伤,降低炎症因子水平,促进患者转归。     

替格瑞洛与氯吡格雷联合阿司匹林在不稳定型心绞痛患者PCI术后的应用比较

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷联合阿司匹林对不稳定型心绞痛患者PCI术后血清炎症因子及主要不良心血管事件的影响。方法选取2016年6月至2017年6月鄢陵县人民医院收治的94例不稳定型心绞痛患者,采用随机数表法分为两组,各47例。两组患者均接受PCI治疗。术后,对照组患者接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组患者接受阿司匹林联合替格瑞洛治疗。两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗前、治疗3个月血清白细胞介素(IL)-6、IL-18、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血小板源性生长因子(PDGF)水平。比较两组患者治疗3个月后主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果治疗前,两组患者血清IL-6、IL-18、hs-CRP、TNF-α及PDGF水平相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,对照组患者血清IL-6、IL-18、hs-CRP水平均降低,观察组患者血清IL-6、IL-18、hs-CRP、TNF-α及PDGF水平均降低,观察组患者血清IL-6、IL-18、hs-CRP、TNF-α及PDGF水平均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组MACE发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替格瑞洛联合阿司匹林较氯吡格雷联合阿司匹林,可有效降低不稳定型心绞痛患者PCI术后炎症水平,减少MACE的发生,改善患者预后。     

芪棱汤对2型糖尿病并发脑梗死患者氧化应激和炎症的影响

【目的】研究芪棱汤对2型糖尿病并发脑梗死患者氧化应激和炎症反应的影响。【方法】收集2型糖尿病并发脑梗死患者160例,采用随机数字表将患者随机分为对照组和研究组,每组各80例。对照组给予西医常规方案治疗,研究组在对照组西医常规方案治疗的基础上加用芪棱汤治疗,疗程30 d。评估2组患者治疗后神经功能缺失的改善疗效,检测2组患者治疗前后血清中氧化应激相关因子[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)]和炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)]水平。【结果】(1)神经功能缺损的改善疗效:治疗30 d后,研究组的总有效率为98.75%,对照组为93.75%,研究组的疗效优于对照组(P 0.05)。(2)治疗后,2组患者血清SOD、GSH-Px水平均升高(P 0.05),MDA水平均降低(P 0.05),且研究组在升高血清SOD、GSH-Px水平和降低血清MDA水平方面均明显优于对照组(P 0.05)。(3)治疗后,2组患者血清IL-6、TNF-α和IL-1β水平均较治疗前降低(P 0.05),且研究组对血清IL-6、TNF-α和IL-1β水平的降低作用均明显优于对照组(P 0.05)。【结论】芪棱汤能够有效提高2型糖尿病并发脑梗死患者机体的抗氧化能力,降低机体内的炎症反应水平,改善患者的神经功能。     

西列汀对2型糖尿病合并心衰患者的降糖及心功能改善作用研究

目的探讨西格列汀治疗2型糖尿病(T2DM)合并心衰患者的效果及对患者心功能的影响。方法选取我院收集的140例T2DM合并心衰患者,收集时间2016年9月至2017年9月,采用随机数字表法分为研究组和对照组各70例,研究组给予西格列汀+基础抗心衰治疗,对照组给予格列吡嗪+基础抗心衰治疗,对比两组降糖效果及心功能指标变化。结果治疗前,研究组和对照组的FPG、Hb A1c、2Hpg、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,研究组的FPG、HbA1c、2hPG、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,两组患者的FPG、Hb A1c、2hPG、hs-CRP、TNF-α、IL-6较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,研究组和对照组的NT-proBNP、LVEF%、LVEDd水平差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,研究组的NT-proBNP、LVEDd水平均低于对照组,LVEF%高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者的NT-proBNP、LVEDd较治疗前均显著的降低,LVEF%较治疗前显著的升高,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论西格列汀治疗T2DM合并心衰患者具有较好的降糖效果,同时能改善患者的心功能。     

阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI治疗患者血清IL-6和hs-CRP的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清白细胞介素-6(IL-6)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的影响. 方法 76例接受急诊PCI的STEMI患者随机分为A组(n=26)、B组(n=26)和C组(n=24).A组给予阿托伐他汀钙20 mg,1次/d;B组给予阿托伐他汀钙80 mg PCI术前30 min顿服,术后20 mg,1次／d;C组术前同B组,术后给予阿托伐他汀钙40 mg,1次／d.于术前即刻及术后l,3,7d测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、IL-6和hs-CRP水平. 结果 术前三组间患者血清CK-MB、cTnT、IL-6和hs-CRP水平无统计学差异(P＞0.05),术后1d均较术前增高(P＜0.05).PCI治疗后3d,CK-MB、cTnT和IL-6水平开始下降,血清hs-CRP水平仍呈升高趋势(P＜0.05).PCI治疗后7d,各组CK-MB、cTnT较术前均有下降(P＜0.05),IL-6和hs-CRP较术后3d明显下降(P＜0.05),B组和C组血清CK-MB、cTnT、IL-6和hs-CRP水平较A组下降明显(P＜0.05),且C组较B组更为明显(P＜0.05). 结论 STEMI患者PCI围术期使用大剂量阿托伐他汀序贯治疗短期即可显著降低血清炎性因子,减少心肌损伤.     

替格瑞洛与氯吡格雷对老年冠心病患者HCY、hs-CRP、IL-6水平的影响

目的 探究替格瑞洛与氯吡格雷对老年冠心病患者HCY、hs-CRP、IL-6水平的影响.方法 选取本院2018年11月至2019年12月收治的62例老年冠心病患者,根据治疗药物的不同,分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,每组31例.比较两组患者HCY、hs-CRP、IL-6水平及不良反应发生率.结果 治疗后,替格瑞洛组HCY、hs-CRP、IL-6水平均低于氯吡格雷组(P<0.05);替格瑞洛组不良反应发生率低于氯吡格雷组(P<0.05).结论 替格瑞洛可有效改善老年冠心病患者HCY、hs-CRP、IL-6水平,且不良反应发生率低,安全性较高,可作为治疗冠心病的首选药物.     

红景天治疗慢性心肌梗死伴心力衰竭对左室重构及血清炎症因子水平的影响

目的:探讨红景天治疗慢性心肌梗死伴心力衰竭对左室重构及血清炎症因子水平影响。方法:选择慢性心肌梗死伴心力衰竭患者100例。随机分为治疗组与对照组各50例,其中对照组给予强心、脱水、营养心肌、预防感染等西医综合治疗,治疗组在西医综合治疗的基础上给予红景天治疗,比较两组患者治疗前(T0)、治疗1个月(T1)、3个月(T2)左室重构指标及血清炎症因子变化。结果:(1)不同时间点LVEF、LVEDD、LVESD、LVSTD、LVPWTD比较差异有统计学意义(均P<0.05),LVEF、LVSTD、LVPWTD:T2>T1>T0,LVEDD、LVESD:T2相似文献   

不同P2Y12受体拮抗剂对AMI患者急诊PCI术后炎症因子和血小板聚集的影响

目的研究不同P2Y12受体拮抗剂(替格瑞洛或氯吡格雷)联合阿司匹林对急诊PCI的急性心肌梗死(AMI)患者术后可溶性炎症因子CD40L(sCD40 L)、可溶性P-选择素、IL-8和IL-10水平以及血小板聚集的影响。方法选择在我院诊断为AMI并行急诊PCI患者80例,分组为替格瑞洛组(n=40)和氯吡格雷组(n=40)。ELISA法检测PCI术前、术后24 h和术后7天血清sCD40 L、P-选择素、IL-8和IL-10水平,血栓弹力图检测血小板聚集反应。结果 (1)急诊PCI术后24 h,与PCI术前相比,两组患者血清中促炎因子sCD40 L、P-选择素和IL-8的水平均显著升高,并且两组的抑炎因子IL-10水平较术前均显著降低;术后7天,两组患者血清中sCD40 L、P-选择素和IL-8的水平显著低于术后24 h,两组血清中IL-10水平均高于术后24 h;术后7天两组患者血清中sCD40 L、P-选择素和IL-8水平与术前相比无差异,但替格瑞洛组抗炎因子IL-10水平显著高于术前。(2)对行急诊PCI术AMI患者血清炎症因子水平的不同影响:术后24 h,与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组患者血清中sCD40 L、P-选择素和IL-8水平显著降低,IL-10水平显著升高;术后7天,替格瑞洛组患者血清中sCD40L水平低于氯吡格雷组,IL-10水平高于氯吡格雷组,而p-选择素和IL-8的水平在两组之间比较。(3)替格瑞洛组术后7天ADP诱导的血小板抑制的低反应性发生率明显低于氯吡格雷组(2.5%vs.20%)。结论替格瑞洛较氯吡格雷可以更显著降低PCI术后一周内促炎因子sCD40L水平,并增加抗炎因子IL-10和抑制血小板聚集,表明替格瑞洛短期对炎症及血小板反应的调节作用强于氯吡格雷。     

替格瑞洛在心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后的应用效果

目的探讨替格瑞洛在心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用效果。方法采用随机数表法将淅川县人民医院2016年9月至2019年3月收治的93例心肌梗死且接受PCI手术的患者分为对照组(46例)和观察组(47例)。给予对照组黄芪注射液治疗,给予观察组替格瑞洛治疗。分析两组患者PCI术后心肌酶谱[肌酸激酶(CK)峰值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值]及血清炎症因子[细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、丙二醛(MDA)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果术后2 h,观察组CK、CK-MB峰值均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后,两组ICAM-1、MDA、IL-1、TNF-α水平均较术前降低,且观察组ICAM-1、MDA、IL-1、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对心肌梗死PCI术后患者应用替格瑞洛可以优化其心肌酶谱,改善炎症水平。     

类风湿关节炎患者血清炎症因子和氧化应激指标治疗前后水平的变化

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清炎症因子和氧化应激指标治疗前后水平的变化。方法 选择2016年4月～2019年3月我院门诊就诊的RA患者50例(病例组),予以口服芬必得胶囊0.3 g/次,2次/d,连用2周。观察治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和氧化应激[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)]指标的变化。另选择同期的健康体检者30例作为健康组。结果 病例组治疗前血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平较健康组更高(P0.01);治疗2周后,病例组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均较前显著下降(P0.05或P0.01)。同时病例组治疗前血清MDA水平明显高于健康组,血清SOD和CAT水平明显低于健康组(P0.01);治疗2周后,病例组血清MDA水平均较前明显下降,血清SOD和CAT水平较前明显上升(P0.05或P0.01)。结论 RA患者体内存在炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平紊乱和氧化应激指标MDA、SOD和CAT水平异常,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、MDA、SOD和CAT水平的变化可作为评估RA患者治疗疗效的敏感血清学指标。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

现代司法技术与经验法则的运用

经验法则是利用事物发展常态而形成的规律,而适用于证据司法场域的特殊法官心证过程.借助现代司法的自由心证技术,以及盖然强度的适用效能评估,可以促进经验法则更加符合民众实质正义观感,促进基于证据事实裁量的纠纷解决结果的可接受性.     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.