局部用氟预防儿童龋齿的系统评价

目的系统评价各种局部用氟预防儿童龋齿的效果。方法计算机检索e Cochrane Central Register ofControlled Trials(CENTRAL)、MEDLINE、EMbase、CKNI、VIP、WanFang Data、CBM以及灰色数据库[如Open Grey(opensigle.inist.fr)和National Technical Information Service(NTIS)等],纳入各种局部用氟预防儿童龋齿的随机对照试验(RCT),检索时间从1996年6月至2011年6月,同时手检相关专业杂志和资料。由两位评价员独立评价纳入研究的质量、进行资料提取和交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入18个RCT,共19 359名儿童。8个RCT的Meta分析结果显示,氟保护漆组患龋率50.62%低于对照组患龋率70.89%,两组差异有统计学意义[OR=0.43,95%CI(0.34,0.55),P<0.000 01];4个RCT的Meta分析结果显示,氟离子透入组患龋率32.04%低于对照组患龋率44.94%,两组差异有统计学意义[OR=0.50,95%CI(0.45,0.55),P=0.02];6个RCT的Meta分析结果显示,氟化泡沫组患龋率55.90%低于对照组患龋率67.20%,两组差异有统计学意义[OR=0.53,95%CI(0.47,0.60),P<0.000 01]。结论现有证据显示,局部用氟可以达到预防儿童龋齿的效果,且无不良反应。但由于纳入文献的方法学质量较低,本研究结果的可靠性尚需开展更多高质量、大样本的研究予以证实。     

MTHFR基因C677T多态性与心血管疾病相关性的Meta分析

目的 系统评价N5,N10-亚甲四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因677位点单核苷酸多态性(C677T)与心血管疾病易感性的相关性. 方法 计算机检索PubMed、EMbase、Medline、The Cochrane Library、CNKI、VIP及WanFang Data,收集相关人群MTHFR基因C677T多态性与心血管疾病风险的病例-对照研究,检索时限从各数据库建库至2015年7月.按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,用RevMan 5.2软件采用随机效应模型进行Meta分析;Stata 12.0进行敏感性分析和发表偏倚评估. 结果 纳入23个病例-对照研究,合计病例5 835例,对照4 251例.Meta分析结果显示在以下5个遗传模型中合并分析时,均提示MTHFR基因C677T多态性与心血管疾病发病风险的相关性具有统计学意义.等位基因模型(T vs C)[OR=1.39,95％CI(1.17,1.65),P=0.000 2];纯合子模型(TT vs CC)[OR=1.57,95％CI(1.16,2.12),P=0.003];杂合子模型(TC vs CC) [OR=1.69,95％CI(1.26,2.27),P=0.000 4];显性遗传模型(TT+TC vs CC) [OR=1.53,95％CI(1.21,1.94),P=0.000 5];隐性遗传模型(TT vs TC+CC)[OR=1.37,95％CI(1.08,1.73),P=0.01].进行亚组分析时,在以下亚组中显示出更高的发病风险.冠心病组,隐性遗传模型(TT vs TC+CC)[OR=1.38,95％CI(1.17,1.62),P=0.000 1];心肌梗死组,等位基因模型(T vs C)[OR=1.71,95％CI(1.37,2.13),P＜0.000 01];年龄＜50岁组,纯合子模型(TT vs CC)[OR=2.23,95％CI(1.58,3.17),P＜0.000 01]. 结论 MTHFR基因C677T多态性与心血管疾病的发病具有显著相关性;与等位基因C相比,等位基因T可增加心血管疾病风险.     

国产替罗非班对中国人群非ST段抬高急性冠脉综合征有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价国产替罗非班在治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者非介入治疗中应用的有效性与安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第11期)、Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、VIP及Wan Fang Data,查找国产替罗非班治疗NSTE-ACS患者非介入治疗的随机对照试验(RCT),检索时限均为从1994年至2014年。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入23个RCT,包括2 425例患者。Meta分析结果显示:1试验组治疗NSTE-ACS的疗效优于对照组[OR=3.62,95%CI(2.33,5.63),P<0.000 01];2试验组的ST段压低改善情况优于对照组[WMD=0.39,95%CI(0.30,0.49),P<0.000 01];3试验组的血小板聚集率改善情况优于对照组[WMD=27.89,95%CI(25.45,30.34),P<0.000 01];4试验组的复合终点心血管事件发生率低于对照组[住院期间36 h内:OR=0.20,95%CI(0.12,0.31),P<0.000 01;30天后:OR=0.31,95%CI(0.23,0.42),P<0.000 01];5试验组的出血发生率高于对照组[OR=1.53,95%CI(1.09,2.15),P=0.02]。结论与单用常规药物相比,替罗非班加用常规药物对中国人群NSTE-ACS非冠脉介入治疗疗效更好,但其出血发生率相对较高。     

生长激素治疗烧伤的随机对照试验的系统评价

目的评价生长激素治疗烧伤的有效性和安全性.方法检索中国生物医学文摘数据库、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆,收集所有相关随机对照试验,对其逐个进行质量评价,并进行Meta-分析.结果纳入9个高质量研究,共治疗732例患者.①有助于烧伤创面的愈合[WMD-11.25,95%CI(-14.84,-7.66),P＜0.000 01];②有助于供皮区创面的愈合[WMD-1.87,95%CI(-2.28,-1.47),P＜0.000 01];③有助于缩短住院时间[WMD-8.10,95%CI(-10.40,-5.79),P＜0.000 01];④使用生长激素后,患者静息能量消耗有降低的趋势但尚无统计学意义[WMD-0.04,95%CI(-0.08,0.00),P=0.06];⑤生长激素会引起血糖升高[SMD 0.98,95%CI(0.54,1.42),P＜0.000 01],和血胰岛素升高[SMD 0.86,95% CI(0.43,1.30),P=0.000 1];病死率[OR 1.15,95%CI(0.15,8.53),P=0.9]和脓毒血症的发生方面无差异[OR 1.08,95% CI(0.50,2.34),P=0.8]及呼吸机需求方面无差异[OR1.51,95%CI(0.72,3.16),P=0.3].结论目前资料表明烧伤患者在监测和控制好血糖水平的条件下运用生长激素是安全、有效的.     

消化道恶性肿瘤患者围手术期肠内免疫营养方案的Meta分析

目的 系统评价肠内免疫营养(enteral immunonutrition,EIN)对消化道恶性肿瘤患者术后感染和术后住院天数的影响,为合理制定消化道恶性肿瘤患者围手术期营养方案提供高质量证据.方法 计算机检索PubMed、Ovid、EMbase数据库,收集以英文发表的消化道肿瘤手术患者围手术期EIN与一般治疗方案比较的随机对照试验(RCT),检索时限为1997年1月1日至2012年10月31日,并追溯纳入研究的参考文献.由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入19个RCT,2 298例患者.Meta分析结果显示:与标准肠内营养组比较,术前使用EIN不能降低术后并发症发生率[OR=0.91,95％CI (0.56,1.47),P =0.70];但术后和手术前后均使用EIN则能降低术后并发症发生率[OR=0.57,95％CI (0.39,0.82),P=0.002;OR=0.52,95％CI (0.35,0.76),P=0.000 9].此外,与标准肠内营养组比较的敏感性分析结果显示,无论术前、术后、手术前后均使用EIN,均能缩短术后住院天数[OR=-2.39,95％CI(-3.28,-1.49),P＜0.000 01;OR=-2.42,95％CI(-4.07,-0.78),P=0.004;OR=-2.76,95％CI(-3.46,-2.06),P＜0.000 01].结论 现有证据表明,围手术期EIN可以减少消化道恶性肿瘤患者术后感染的发生和缩短术后住院天数,但受纳入研究质量和数量限制,上述结论需更多高质量RCT结果加以验证.     

氟保护漆预防牙釉质脱矿的效果评价

背景:近年来在正畸治疗中产生牙釉质脱矿的副作用受到了越来越多的关注.尽管采取了各种方法和试剂,治疗效果尚不统一.目的:观察在牙齿正畸治疗过程中氟保护漆对牙釉质脱矿的保护效果.设计、时间及地点:对比观察,病例来自2006-01/2009-01解放军济南军区青岛第二疗养院口腔中心正畸科.对象:入选固定矫治患者132例(856颗牙),男56例,女76例,年龄7～18岁,平均年龄10.5岁.所有参与者牙体硬组织均发育良好,无四环素牙、氟斑牙、无牙体充填物,对治疗签订知情同意书,接受牙面处理和定期复查.方法:将实验对象随机分成实验组和对照组.实验组的牙齿安装粘托槽是使用氟保护漆,并每3个月重涂1层,而对照组和实验组操作基本相同,只是不使用氟保护漆.正畸治疗结束后,拆除矫治装置,对所有牙齿进行清洁抛光,观察记录数据.主要观察指标:两组正畸治疗后牙釉质脱矿的检出率.结果:实验组牙釉质脱矿发生率为5.51%,对照组釉质脱矿发生率为15.1%,使用氟保护漆后牙釉质脱矿发生率明显降低.结论:牙齿正畸治疗过程中使用氟保护漆对牙釉质脱矿有较好的保护效果.     

国内益生菌对轻中度溃疡性结肠炎诱导缓解作用的Meta分析

目的应用Meta分析评价国内益生菌制剂对轻中度溃疡性结肠炎(UC)诱导缓解的作用。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)(从1956年1月至2014年2月)、中文科技期刊全文数据库(VIP)(从1989年1月至2014年2月)、万方数据库(从1990年1月至2014年2月)关于益生菌制剂对轻中度UC诱导缓解治疗的随机对照试验(RCT),用RevMan 5.20软件对数据进行meta分析。结果共纳入22个RCT,包括1 543例患者。Meta分析结果显示:对于轻中度UC诱导缓解的疗效,益生菌联合柳氮磺吡啶(SASP)的未缓解率明显低于SASP[OR=0.16,95%CI(0.08,0.33),P<0.000 01];单用益生菌的未缓解率与美沙拉嗪相比无统计学差异[OR=1.41,95%CI(0.75,2.66),P=0.29];益生菌联合美沙拉嗪的未缓解率明显低于美沙拉嗪[OR=0.33,95%CI(0.23,0.48),P<0.000 01]。结论对于活动期轻中度UC患者,益生菌联合柳氮磺胺吡啶或美沙拉嗪可明显降低临床未缓解率,单用益生菌治疗时其疗效与美沙拉嗪相当。     

牙齿正畸中应用氟保护漆预防牙釉质脱矿疗效观察

目的：观察在牙齿正畸治疗过程中氟保护漆对牙釉质脱矿的保护效果。方法：将粘托槽牙齿按中线分为左右两侧,正畸时一侧使用氟保护漆为实验组,另一侧不使用氟保护漆为对照组,观察两组牙釉质脱矿情况。结果：实验组牙釉质脱矿发生率为6.88%,对照组釉质脱矿发生率为15.43%,使用氟保护漆后牙釉质脱矿发生率明显降低。结论：牙齿正畸治疗过程中使用氟保护漆对牙釉质脱矿有较好的保护效果,建议推广应用。     

利多卡因预防丙泊酚注射痛效果的Meta分析

目的 系统评价利多卡因预防丙泊酚注射痛的效果.方法 计算机检索The Cochrane Library (2012 年第4期),PubMed、MEDLINE、Ovid、HighWire、EMbase、CBM和CNKI等数据库,收集采用利多卡因预防丙泊酚注射痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为1985年1月～ 2012年12月,并追溯纳入研究的参考文献.由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 最终纳入15篇文献,共1 332个患者.Meta分析结果显示:丙泊酚内混入不同剂量利多卡因,患者注射痛的发生率明显低于空白对照组,两组差异有统计学意义[RR=0.36,95％CI (0.30,0.44),P＜0.000 01];预先给予不同剂量利多卡因,患者注射痛发生率明显低于空白对照组,两组差异有统计学意义[RR=0.59,95％CI (0.47,0.75),P＜0.000 1];扎止血带后给予不同剂量利多卡因,患者注射痛的发生率明显低于空白对照组,两组差异有统计学意义[RR=0.44,95％CI (0.37,0.52),P＜0.000 01].结论 利多卡因能减少丙泊酚注射痛.扎止血带后给予40 mg利多卡因是相对有效减少丙泊酚注射痛的方法,且其更适合无术前用药的门诊静脉全麻患者.     

局部应用氟化物预防正畸牙釉质脱矿作用的研究

目的：研究粘接托槽时在牙面酸蚀后局部分别涂布氟保护剂和双氟脱敏剂在预防固定正畸牙釉质脱矿中的作用。方法：选取105g例采用固定正畸治疗的患者，牙面予以3种不同处理方法，其中42例粘接托槽前牙面应用氟保护剂。42例粘接托槽前牙面应用双氟脱敏剂，其余21例牙面不做任何特殊处理作为对照组。在粘接托槽前及12个月后记录所有前牙及前磨牙唇颊面釉质脱矿指数以及整个治疗过程中的托槽脱落次数。结果：正畸治疗前3组患者之间牙釉质脱矿指数差异无显著性（P〉0．05）；正畸治疗12个月后局部用氟组牙釉质脱矿指数均低于对照组（P〈0．05），且双氟脱敏剂组较氟保护剂组牙釉质脱矿指数为低（P〈0．05）；3组间的托槽脱落率差异无显著性（P〉0．05）。结论：应用氟化物时，双氟脱敏剂较氟保护剂对固定正畸矫治中牙釉质脱矿具有更好的预防作用．粘接强度亦能满足临床的需要，适宜正畸临床使用。     

釉质局部磨除光固化复合树脂粘结对牙釉质脱矿及托槽脱落的影响

目的:观察釉质局部磨除光固化复合树脂粘结对牙釉质脱矿及托槽脱落的影响。方法:将2017年1-12月于我院行正畸治疗的氟斑牙患者84作为研究对象,将其依照随机数表法分为两组,均42例。对照组接受光固化复合树脂粘结治疗,观察组则采取釉质局部磨除光固化复合树脂粘结治疗。观察两组材料、牙釉质间抗剪粘结强度及牙釉质脱矿程度、托槽脱落情况。结果:较对照组相比,观察组材料、牙釉质间抗剪粘结强度相对较高,差异有统计学意义(P0.05);较对照组相比,观察组第1个月牙槽脱落率、第2个月牙槽脱落率、3个月内牙槽总脱落率相对较低,差异有统计学意义(P0.05);较对照组相比,观察组牙釉质脱矿程度相对较轻,差异有统计学意义(P0.05)。结论:将釉质局部磨除光固化复合树脂粘结用于氟斑牙正畸治疗有助于提升正畸质量,改善牙釉质脱矿程度,降低托槽脱落。     

经皮冠状动脉介入术前他汀治疗预防围手术期患者心肌梗死效果的Meta分析

目的 系统评价经皮冠状动脉介入术(PCI)术前使用他汀治疗预防围手术期冠心病患者心肌梗死的有效性.方法 计算机检索CNKI、CBM、MEDLINE和The Cochrane Library,收集PCI术前他汀治疗对心血管事件影响的随机对照试验,检索时限均从1990年1月至2011年5月.由2位评价者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行方法学质量评价,然后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 最终纳入10个随机对照试验,共3 012例冠心病患者.Meta分析结果显示:在围手术期,对照组1 498例中有207例发生心肌梗死,他汀治疗组1514例中有98例发生心肌梗死,两组差异有统计学意义[ OR=0.43,95％ CI (0.34,0.56),P＜0.000 01];对照组有226例发生主要心脏不良事件,他汀治疗组103例发生主要心脏不良事件,两组差异有统计学意义[OR=0.41,95％CI (0.32,0.53),P＜ 0.000 01].结论 与安慰剂治疗相比,PCI术前应用他汀类药物可明显降低围手术期冠心病患者心肌梗死发生率和主要心脏不良事件.受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量大样本研究验证.     

厄洛替尼治疗老年非小细胞肺癌的系统评价

目的 系统评价厄洛替尼治疗非小细胞肺癌老年患者的疗效及安全性.方法 电子检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data.由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入5个RCT,493例患者.Meta分析结果显示:厄洛替尼组的反应率和疾病控制率与对照组相似,其差异无统计学意义[RR=0.99,95％CI (0.34,2.93),P=0.99; RR=1.17,95％CI (0.95,1.43),P=0.14].厄洛替尼组Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞和血小板降低的发生率低于对照组[OR=0.12,95％CI (0.03,0.52),P=0.005;OR=0.19,95％CI (0.04,0.91),P=0.04];两组Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐和肝功能损伤的发生率相似[OR=0.93,95％CI (0.12,7.08),P=0.95;OR=0.80,95％CI (0.24,2.68),P=0.71];厄洛替尼组腹泻和皮疹的发生率高于对照组[OR=5.96,95％CI(1.28,27.88),P=0.02; OR=6.77,95％CI (1.52,30.10),P=0.01].结论 当前证据显示,厄洛替尼治疗老年非小细胞肺癌患者疗效确切,严重不良反应的发生率低,患者耐受较好.受限于纳人研究数量和质量,上述结论有待更多高质量大样本长期随访的研究予以验证.     

克拉生坦防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效及安全性的系统评价

目的系统评价克拉生坦防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效及安全性。方法检索Pub Med数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据库)、中国生物医学文献数据库(Sino Med)搜集关于克拉生坦防治a SAH后CVS的随机对照试验的所有文献,应用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价,对符合入选标准的文献采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入4个随机对照试验,共计2 161例患者。Meta分析结果显示:(1)与对照组相比,治疗组血管痉挛的发生率低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0.58,95%CI(0.48,0.71),P<0.000 01];治疗组血管痉挛相关的脑梗死的发生率低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0.79,95%CI(0.63,1.00),P=0.05];治疗组血管痉挛所致的迟发性缺血性神经系统缺损(DINDs)的发生率低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0.75,95%CI(0.62,0.91),P=0.004];治疗组因血管痉挛引起的补救性治疗的使用低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0.79,95%CI(0.63,1.00),P=0.05];(2)与对照组相比,治疗组肺部并发症的发生率高于对照组,其差异有统计学意义[RR=1.79,95%CI(1.52,2.11),P<0.000 01];治疗组贫血的发生率高于对照组,其差异有统计学意义[RR=1.44,95%CI(1.17,1.78),P=0.000 7];治疗组低血压的发生率高于对照组,其差异有统计学意义[RR=2.42,95%CI(1.69,3.45),P<0.000 01]。结论本研究结果提示克拉生坦能够有效防治a SAH后CVS及引起的不良后果,同时会增加肺部并发症、贫血、低血压不良反应的发生。     

血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征随机对照试验的系统评价

目的 评价血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效和安全性.方法 检索2000年至2010年中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane 临床试验数据库中有关血必净注射液治疗ARDS的临床随机对照试验文献,提取文献中的相关资料,采用Cochrane RevMan 5.0软件进行荟萃分析(Meta分析).结果 符合纳入标准的文献共13篇,疗效指标以病死率、痊愈率、机械通气时间、入住重症监护病房(ICU)时间、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)等进行分析.Meta分析显示:血必净组病死率明显低于对照组[优势比(OR)为0.41,95%可信区间(95%CI)为0.27～0.62,P＜0.000 1];痊愈率明显高于对照组(OR为2.58,95%CI为1.49～4.48,P=0.000 7);机械通气时间较对照组明显缩短[权重均数差值(WMD)为2.03,95%CI为3.38～0.68,P=0.003];入住ICU时间较对照组明显缩短(WMD为3.60,95%CI为4.49～2.71,P<0.000 01);治疗后PaO2/FiO2、PaO2均较对照组明显升高(PaO2/FiO2:WMD为56.15,95%CI为42.97～69.33;PaO2:WMD为8.87,95%CI为5.70～12.04,均P＜0.000 01).试验未报告有严重不良反应发生.结论 血必净注射液治疗ARDS有一定优势;但纳入的文献方法学质量较低,有待更多高质量的试验进一步验证.     

国产伊布利特治疗心房颤动和扑动的有效性及安全性系统评价

目的评价国产伊布利特与普罗帕酮对治疗心房颤动和扑动的有效性及安全性。方法计算机检索CBM(1978～2011.10)、VIP(1989～2011.10)、CNKI(1994～2011.10)和WanFang Data(1998～2011.10),查找所有有关国产伊布利特与普罗帕酮治疗心房颤动和扑动的临床随机对照试验(RCT)。对符合纳入标准的RCT,由两位评价员按Cochrane系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析。结果最终纳入16个研究,1 196例患者。Meta分析结果显示:与普罗帕酮相比,①在疗效方面:国产伊布利特90 min内、4 h及24 h内房颤、房扑总体转复率更高[OR分别为3.32、2.69、3.08,P均<0.0001],亚组分析结果显示90 min内房颤转复率及90 min内房扑转复率也更高,且差异有统计学意义;转复时间方面更短[MD=–25.12,95%CI(–30.43,–19.82),P<0.000 01];②在安全性方面,两者致心律失常发生率差异有统计学意义[OR=3.15,95%CI(1.97,5.05),P<0.000 01];其他不良反应发生率差异亦有统计学意义[OR=0.16,95%CI(0.08,0.33),P<0.000 01]。结论现有临床证据表明,国产伊布利特与普罗帕酮相比,其治疗房颤、房扑可取得较好疗效,能明显提高转复率,缩短转复时间,致心律失常发生较为常见。由于纳入研究方法学质量、样本量所限,该结论尚需大样本、高质量的随机对照试验进一步证实。     

SLIPA喉罩和气管插管应用于腹腔镜胆囊切除术气道管理安全性和有效性的Meta分析

目的 应用Meta分析方法评价SLIPA喉罩与气管插管(TT)在腹腔镜胆囊切除术中气道管理的安全性和有效性.方法 计算机检索PubMed (1992.2 ～ 2012.2)、EMbase (1984 ～ 2012.2),MEDLINE (Ovid,1946～2012.2)、SCI(1992.2～2012.2)、CNKI(1992 ～ 2012.2)、CBM(2002 ～ 2012.2)和WanFang Data( 1996～2012.2),查找SLIPA喉罩和气管插管应用于腹腔镜胆囊切除术的随机对照试验,并进一步追溯所获文献的参考文献,查阅各种会议纪录、研究生论文等.按照纳入和排除标准,由2位研究人员独立选择文献、提取资料,并按照Cochrane手册5.0版的偏倚风险评估工具对纳入研究的方法学质量进行评价,然后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10个随机对照试验,664例患者.Meta分析结果显示:①所有研究对象在术中均未发生反流误吸、通气不足等意外;②SLIPA组的拔管反应明显少于TT组[RR=0.14,95％CI (0.05,0.36),P＜0.000 1];③SLIPA组术后咽痛发生例数明显少于TT组[RR=0.15,95％CI (0.06,0.38),P＜0.000 1];④气腹形成后,二组气道峰压差异无统计学意义;⑤气腹形成后,SLIPA组呼气末CO2分压低于TT组[WMD=- 1.09,95％CI(-1.70,-0.49),P=0.000 4];⑥在血流动力学指标变化方面,TT组较SLIPA组波动明显,其差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术中,SLIPA喉罩是一种安全、有效的气道管理方式.受纳入研究的方法学质量和数量限制,上述结论尚需更多高质量研究加以验证.     

利妥昔单抗联合FC方案治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效和安全性系统评价

目的系统评价利妥昔单抗与氟达拉滨和环磷酰胺(FC)组成的FCR方案对慢性淋巴细胞白血病(CLL)的治疗效果和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、SpringerLink、CNKI和CBM数据库2000～2011年期间发表的关于FCR方案和FC方案比较治疗CLL的随机对照试验(RCT)。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入3个RCT,共1 623例患者。Meta分析结果显示:FCR方案与FC方案相比,两者无进展生存期(P<0.001)、总体生存率[OR=1.94,95%CI(1.49,2.53),P<0.000 01]、完全缓解率[OR=2.54,95%CI(2.00,3.22),P<0.000 01]、Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少症发生率[OR=1.60,95%CI(1.33,1.92),P<0.000 01]、总的Ⅲ/Ⅳ级不良反应发生率[OR=1.72,95%CI(1.35,2.20),P<0.000 1]差异均有统计学意义;而两者部分缓解率[OR=0.74,95%CI(0.35,1.55),P=0.43]、Ⅲ/Ⅳ级血小板减少症[OR=0.97,95%CI(0.74,1.27),P=0.83]、自身免疫性溶血性贫血[OR=0.86,95%CI(0.59,1.27),P=0.45]发生率差异均无统计学意义。结论利妥昔单抗联合氟达拉滨和环磷酰胺组成的FCR方案可明显延长CLL的无进展生存期,提高总体生存率和完全缓解率。但部分患者也会出现Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少症、血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血、恶心呕吐等不良反应。     

视频自学与课堂教学对公众心肺复苏技能获得与保持效果的荟萃分析

目的 评价视频自学(VSI)与传统课堂教学(TCI)对公众心肺复苏(CPR)技能获得与保持的效果.方法 采用荟萃分析(meta分析)方法,计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE等数据库,收集公众CPR培训的随机对照试验,进行文献质量评价后,应用RevMan 4.3软件进行敏感性和异质性分析,计算综合效应.结果 共纳入10篇随机对照试验研究.据meta分析结果显示,VSI组与TCI组CPR技能合格率差异无统计学意义[OR=1.29,95％CI(0.44,3.75),P＞0.05].敏感性分析显示,研究对象年龄≥40岁者,VSI组CPR技能合格率明显优于TCI组[OR=4.66,95％CI(1.12,19.32),P＜0.05].培训结束后2～3个月,VSI组CPR技能保持率优于TCI组[OR=2.25,95％CI(1.45,3.50),P＜0.05];而培训结束后6～12个月,两组CPR技能保持率差异无统计学意义[OR=1.55,95％CI(0.75,3.21),P＞0.05].结论 VSI有利于年龄较大(≥40岁)者学习和掌握CPR技能;VSI比TCI更有利于公众短期CPR技能的保持,但对长期技能的保持效果并不能确定.建议进行多中心大样本随机对照试验研究,以进一步验证VSI对CPR技能的长期保持效果.     

穴位按摩辅助治疗糖尿病周围神经病变疗效的Meta分析

[目的]评价穴位按摩辅助治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。[方法]计算机检索PubMed、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方医学数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)等,查找符合纳入标准的随机对照试验(RCT),文献检索时间均从建库截至2019年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据及评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3对数据进行Meta分析或仅行描述性分析。[结果]共纳入17项RCT研究,包括1 496例病人。Meta分析结果显示:临床总有效率,穴位按摩组优于常规治疗组(对照组)[OR=5.84,95%CI(4.32,7.90),P0.000 01];多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)评分,穴位按摩组也优于常规治疗组[MD=-0.96,95%CI(-1.38,-0.54),P0.000 01]。[结论]穴位按摩辅助治疗糖尿病周围神经病变有一定疗效,但因纳入的绝大部分文献质量不高,且受文献数量限制,仍需更多高质量研究来证实。