厄洛替尼治疗吉非替尼耐药老年非小细胞肺癌脑转移的疗效

目的 观察厄洛替尼治疗吉非替尼耐药老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效及不良反应,评价生活质量.方法 41例老年NSCLC脑转移患者分为吉非替尼组(21例)和厄洛替尼组(服吉非替尼曾经有效耐药后改服厄洛替尼,20例).服吉非替尼250 mg/d或服厄洛替尼150 mg/d;直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应.观察临床疗效、不良反应及评价生活质量.结果 吉非替尼组有效率14.3％(3/21)稍高于厄洛替尼组10.0％ (2/20),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).吉非替尼组疾病控制率38.1％(8/21)稍高于厄洛替尼组30.0％(6/20),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).吉非替尼组Karnofsky评分提高+稳定者57.1％(12/21)、厄洛替尼组25.0％(5/20),吉非替尼组生活质量改善高于厄洛替尼组(P＜0.05);吉非替尼组不良反应发生率低于厄洛替尼组(P＜0.05).两组2年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吉非替尼及厄洛替尼均可作为治疗老年NSCLC脑转移的治疗选择,服用吉非替尼曾经有效的患者改服厄洛替尼30％病情可得到控制,但吉非替尼耐药后再服用厄洛替尼患者不良反应发生率较高.     

术中植入缓释氟尿嘧啶治疗胃癌有效性及安全性的系统评价

目的 系统评价植入用缓释氟尿嘧啶治疗胃癌的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012年第6期)、CNKI、VIP和WanFang Data,收集术中植入缓释氟尿嘧啶治疗胃癌的随机或半随机对照试验,检索时限均为从建库至2012年6月.由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 最终纳入7个研究,共742例患者.Meta分析结果显示:植入组术后并发症发生率与对照组无明显差异[OR=0.93,95％CI(0.54,1.59),P=0.79],但术后随访1～3年复发率明显低于对照组,其差异有统计学意义[术后随访1年:OR=0.32,95％CI (0.15,0.65),P=0.002;术后随访2年:OR=0.19,95％CI (0.08,0.42),P＜0.001;术后随访3年:OR=0.40,95％CI(0.24,0.67),P=0.004].植入组术后随访1年生存率与对照组无明显差异[OR=1.98,95％CI (0.92,4.25),P=0.08],但术后随访2年和3年生存率则明显高于对照组[术后随访2年:OR=2.63,95％CI(1.17,5.91),P=0.02;术后随访3年:OR=2.42,95％CI (1.53,3.83),P=0.002].植入组的不良反应发生率低于对照组,但其差异无统计学意义[OR=1.22,95％CI(0.49,3.07),P=0.67].结论 术中植入缓释氟尿嘧啶治疗胃癌可降低术后1、2年复发率,且提高术后随访2、3年生存率,且并不增加手术并发症及药物不良反应的发生率.受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验加以验证.     

比较吉非替尼与厄洛替尼在非小细胞肺癌中的疗效及安全性

目的 比较吉非替尼和厄洛替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 回顾性分析中山大学附属第五医院44例患者的临床资料,均口服吉非替尼 250 mg,1次/d或厄洛替尼 150 mg,1次/d,直至病情进展,比较两组的疗效,无进展生存时间及不良反应.结果 吉非替尼和厄洛替尼两组患者的有效率分别为29.2%和25%(P=0.757),疾病控制率为83.3%和75%(P=0.162),无进展生存时间为7.6个月和6.2个月(P=0.995),两组差异均无统计学意义.不良反应如腹泻、皮疹等发生也相似.结论 吉非替尼和厄洛替尼治疗晚期NSCLC疗效和安全性相似.     

多靶点酪氨酸激酶抑制剂联合厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价多靶点酪氨酸激酶抑制剂联合厄洛替尼对比厄洛替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:通过检索PubMed,Cochrane library,Web of Science,EMBASE,万方数据库,中国知网数据库和维普期刊全文数据库,收集关于多靶点酪氨酸激酶抑制剂联合厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验。对符合纳入标准的随机对照实验进行Meta分析,采用RevMan5.3软件进行数据处理。结果:共纳入5项随机对照研究,总计1523名患者。Meta分析表明:与厄洛替尼单药治疗相比,多靶点酪氨酸激酶抑制剂联合厄洛替尼对非小细胞肺癌患者总生存期(overall survival,OS;HR=0.86,95%CI:0.69~1.07,P>0.05)的改善差异无统计学意义,但无进展生存期(progression-free survival,PFS;HR=0.68,95%CI:0.52~0.90,P<0.05)和客观缓解率(objective response rate,ORR;RR=1.46,95%CI:1.02~2.08,P<0.05)的差异有统计学意义。联合组腹泻、皮疹、乏力、厌食、恶心呕吐和血小板减少症III,IV级不良反应的发生率高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);贫血、血栓、脱水、高血压和黏膜炎症III,IV级不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与厄洛替尼单药治疗相比,多靶点酪氨酸激酶抑制剂联合厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌可以提高PFS和ORR,且不良反应可耐受。但该结论需要更多的大型临床试验进一步证实。     

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应与护理

目的:探讨厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应及护理措施。方法:将收治的晚期非小细胞肺癌患者96例随机分为观察组A、观察组B和对照组各32例,对照组给予常规化疗,观察组A给予厄洛替尼治疗,观察组B给予厄洛替尼联合化疗治疗,三组均针对不良反应给予精心护理,比较三组不良反应发生率。结果:观察组A和观察组B腹泻发生率均低于对照组(P0.05),观察组B和对照组肝功能异常发病率均高于观察组A(P0.05),观察组B和对照组其他不良反应发生率均高于观察组A(P0.05)。结论:厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应轻微,主要为皮疹和腹泻,通过及时停药或对症护理后症状消失,能够更好地提高患者生存质量。     

MTHFR基因C677T多态性与心血管疾病相关性的Meta分析

目的 系统评价N5,N10-亚甲四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因677位点单核苷酸多态性(C677T)与心血管疾病易感性的相关性. 方法 计算机检索PubMed、EMbase、Medline、The Cochrane Library、CNKI、VIP及WanFang Data,收集相关人群MTHFR基因C677T多态性与心血管疾病风险的病例-对照研究,检索时限从各数据库建库至2015年7月.按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,用RevMan 5.2软件采用随机效应模型进行Meta分析;Stata 12.0进行敏感性分析和发表偏倚评估. 结果 纳入23个病例-对照研究,合计病例5 835例,对照4 251例.Meta分析结果显示在以下5个遗传模型中合并分析时,均提示MTHFR基因C677T多态性与心血管疾病发病风险的相关性具有统计学意义.等位基因模型(T vs C)[OR=1.39,95％CI(1.17,1.65),P=0.000 2];纯合子模型(TT vs CC)[OR=1.57,95％CI(1.16,2.12),P=0.003];杂合子模型(TC vs CC) [OR=1.69,95％CI(1.26,2.27),P=0.000 4];显性遗传模型(TT+TC vs CC) [OR=1.53,95％CI(1.21,1.94),P=0.000 5];隐性遗传模型(TT vs TC+CC)[OR=1.37,95％CI(1.08,1.73),P=0.01].进行亚组分析时,在以下亚组中显示出更高的发病风险.冠心病组,隐性遗传模型(TT vs TC+CC)[OR=1.38,95％CI(1.17,1.62),P=0.000 1];心肌梗死组,等位基因模型(T vs C)[OR=1.71,95％CI(1.37,2.13),P＜0.000 01];年龄＜50岁组,纯合子模型(TT vs CC)[OR=2.23,95％CI(1.58,3.17),P＜0.000 01]. 结论 MTHFR基因C677T多态性与心血管疾病的发病具有显著相关性;与等位基因C相比,等位基因T可增加心血管疾病风险.     

插入式腹部按压心肺复苏与标准心肺复苏对心脏骤停患者复苏效果和安全性的Meta分析

目的 系统评价插入式腹部按压心肺复苏与标准心肺复苏抢救心脏骤停患者的效果和安全性.方法 检索The Cochrane Library、Embase、PubMed(Medline)、Web of Science、万方数据库、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库关于插入式腹部按压心肺复苏与标准心肺复苏相比较的随机对照试验,采用RevMan 5.3软件对插入式腹部按压心肺复苏与标准心肺复苏抢救心脏骤停患者的自主循环恢复率、24 h及出院后存活率、复苏后呼气末二氧化碳分压、冠脉灌注压、并发症发生率进行统计学分析.结果 共纳入13篇文献,1284例患者.分析结果显示:插入式腹部按压心肺复苏组的自主循环恢复率显著高于标准心肺复苏组[RR=1.36,95％CI(1.21～1.54),P<0.001];24 h存活率显著高于标准心肺复苏组[RR=1.99,95％CI(1.61～2.46),P<0.001];出院后存活率显著高于标准心肺复苏组[RD=0.21,95％CI(0.21～0.32),P<0.001];复苏后呼气末二氧化碳分压值显著高于标准心肺复苏组[MD=8.18,95％CI(6.47～9.98),P<0.001];冠脉灌注压显著高于标准心肺复苏组[MD=1.89,95％CI(1.53～2.26),P<0.001];并发症骨折发生率无统计学意义[RR=0.68,95％CI(0.42～1.1),P=0.110];呕吐发生率无统计学意义[RR=0.94,95％CI(0.78～1.14),P=0.550].结论 插入式腹部按压心肺复苏复苏成功率、24 h及出院后存活率、复苏后呼气末二氧化碳分压、冠脉灌注压均高于标准心肺复苏,但并不能减少并发症的发生率.     

消化道恶性肿瘤患者围手术期肠内免疫营养方案的Meta分析

目的 系统评价肠内免疫营养(enteral immunonutrition,EIN)对消化道恶性肿瘤患者术后感染和术后住院天数的影响,为合理制定消化道恶性肿瘤患者围手术期营养方案提供高质量证据.方法 计算机检索PubMed、Ovid、EMbase数据库,收集以英文发表的消化道肿瘤手术患者围手术期EIN与一般治疗方案比较的随机对照试验(RCT),检索时限为1997年1月1日至2012年10月31日,并追溯纳入研究的参考文献.由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入19个RCT,2 298例患者.Meta分析结果显示:与标准肠内营养组比较,术前使用EIN不能降低术后并发症发生率[OR=0.91,95％CI (0.56,1.47),P =0.70];但术后和手术前后均使用EIN则能降低术后并发症发生率[OR=0.57,95％CI (0.39,0.82),P=0.002;OR=0.52,95％CI (0.35,0.76),P=0.000 9].此外,与标准肠内营养组比较的敏感性分析结果显示,无论术前、术后、手术前后均使用EIN,均能缩短术后住院天数[OR=-2.39,95％CI(-3.28,-1.49),P＜0.000 01;OR=-2.42,95％CI(-4.07,-0.78),P=0.004;OR=-2.76,95％CI(-3.46,-2.06),P＜0.000 01].结论 现有证据表明,围手术期EIN可以减少消化道恶性肿瘤患者术后感染的发生和缩短术后住院天数,但受纳入研究质量和数量限制,上述结论需更多高质量RCT结果加以验证.     

盐酸厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的观察及护理

目的 观察盐酸厄洛替尼(Tavceva)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及毒副作用.方法 连续观察12例晚期非小细胞肺癌患者的盐酸厄洛替尼治疗.结果 12例患者部分缓解率16.67%,疾病控制率(CR+PR+SD)58.33%,Ⅰ～Ⅱ度皮疹发生率为66.67%,Ⅲ～Ⅳ度皮疹和腹泻发生率分别为16.67%和8.33%,肝功能异常发生率16.67%.结论 盐酸厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌毒副反应轻微,通过及时的护理干预及处理,能够更好地提高患者的生存质量.     

SSRIs类抗抑郁剂对脑卒中后抑郁患者神经功能缺损疗效的meta分析

目的 探讨选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗脑卒中后抑郁患者神经功能缺损状况的临床疗效.方法 在中、英文数据库内按照选定的关键词与主题词检索所有关于5-羟色胺再摄取抑制剂干预脑卒中后抑郁患者运动功能的临床随机对照试验,提取原始数据,对纳入文献进行质量评估,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇临床随机对照试验研究,包括588例脑卒中后抑郁患者.Meta分析结果显示:治疗结束时干预组卒中量表减分率达有效水平的概率显著高于对照组,两组间有效率比较差异有极显著性[RR=1.59,95％CI(1.38,1.82),P＜0.01];干预组运动功能缺损情况较对照组改善更显著,两组间治愈率比较差异有极显著性[RR=1.84,95％CI(1.43,2.36),P＜0.01].结论 5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁剂能有效改善脑卒中后抑郁患者的神经功能缺损状况,促进患者运动功能的恢复.     

吉非替尼与厄洛替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究

目的:比较表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼与厄洛替尼治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效性及安全性.方法:83例一线治疗失败的NSCLC患者,接受厄洛替尼治疗的患者42例,接受吉非替尼治疗的患者41例,两组患者基本情况大致平衡,并评价两组患者的疗效、无进展生存时间(PFS)、中位生存时间(MST)和毒副反应.结果:比较两组患者中位PFS,中位OS等指标,差异均无统计学意义(P＞0.05).厄洛替尼组较吉非替尼组患者药物毒副反应的发生率较高.两组患者肿瘤病理类型比较有统计学意义(P＜0.05),厄洛替尼组中肺鳞癌患者的生存期较吉非替尼组明显延长.结论:在标准一线化疗失败的晚期NSCLC患者中,吉非替尼与厄洛替尼的总体疗效相似,对于肺鳞癌患者厄洛替尼能明显延长患者的生存期,但副反应的发生率高于吉非替尼组患者.     

冠脉注射血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂用于急性冠脉综合征经皮介入治疗的Meta分析

目的 系统评价血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPIs)冠脉内应用与静脉内应用在急性冠脉综合征(ACS)经皮介入治疗(PCI)中的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012 年第9期)、Ovid、CBM、CNKI和VIP,收集冠脉内应用GPIs与静脉内应用GPIs比较治疗ACS的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2012年9月30日.同时手工柃索最近1年国内已发表的有关文献,并追溯纳入研究的参考文献.由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,而后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 最终纳入10个RCT,共3 553例ACS患者.Meta分析结果显示:①与初始剂量常规静脉给药相比,GPIs初始剂量冠脉给药能降低给药后主要不良心脏事件发生率[OR=0.54,95％CI(0.34,0.85),P=0.008]、再次心肌梗死发生率[OR=0.62,95％CI (0.39,0.97),P=0.04]、血运重建发生率[OR=0.59,95％CI (0.36,0.97),P=0.04]及心衰发生率[OR=0.52,95％CI (0.32,0.84),P=0.008],但两组病死率差异无统计学意义[OR=0.81,95％CI (0.58,1.14),P=0.23].②与初始剂量静脉给药相比,GPIs初始剂量冠脉给药的轻微出血及严重出血发生率均无明显差异[轻微出血:OR=0.94,95％CI (0.75,1.19),P=0.63;严重出血:OR=1.18,95％CI (0.76,1.84),P=0.47].结论 与常规静脉给药相比,GPIs初始剂量冠脉给药能更好地改善接受PCI治疗的ACS患者的临床预后,且不增加出血发生率.     

基于食物改进在脑卒中吞咽障碍患者经口进食管理的系统评价

目的 系统评价食物改进对脑卒中吞咽障碍患者经口进食管理的安全性和有效性.方法 计算机检索国内外脑卒中吞咽障碍患者实施食物改进方法的随机对照试验、类实验研究、系统评价,2名研究人员根据文献质量评价标准严格评价文献,使用Rev-Man 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入27篇文献,涉及2136名研究对象.Meta分析结果显示:食物改进降低了脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率[(RR = 0.30,95％CI(0.25,0.37),P＜0.00001]和吸入性肺炎发生率[RR= 0.39,95％CI(0.30,0.51),P＜0.00001],改善了吞咽障碍治疗效果[RR= 0.36,95％CI(0.24,0.54),P＜0.00001],减少了营养不良的发生率[RR = 0.37,95％CI(0.19,0.74),P=0.004],然而在改善患者具体营养指标和住院时间等方面证据不足.结论 食物改进在脑卒中吞咽障碍患者经口进食管理中具有一定的安全性和有效性,但仍需进一步研究来验证此结果.     

利多卡因预防丙泊酚注射痛效果的Meta分析

目的 系统评价利多卡因预防丙泊酚注射痛的效果.方法 计算机检索The Cochrane Library (2012 年第4期),PubMed、MEDLINE、Ovid、HighWire、EMbase、CBM和CNKI等数据库,收集采用利多卡因预防丙泊酚注射痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为1985年1月～ 2012年12月,并追溯纳入研究的参考文献.由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 最终纳入15篇文献,共1 332个患者.Meta分析结果显示:丙泊酚内混入不同剂量利多卡因,患者注射痛的发生率明显低于空白对照组,两组差异有统计学意义[RR=0.36,95％CI (0.30,0.44),P＜0.000 01];预先给予不同剂量利多卡因,患者注射痛发生率明显低于空白对照组,两组差异有统计学意义[RR=0.59,95％CI (0.47,0.75),P＜0.000 1];扎止血带后给予不同剂量利多卡因,患者注射痛的发生率明显低于空白对照组,两组差异有统计学意义[RR=0.44,95％CI (0.37,0.52),P＜0.000 01].结论 利多卡因能减少丙泊酚注射痛.扎止血带后给予40 mg利多卡因是相对有效减少丙泊酚注射痛的方法,且其更适合无术前用药的门诊静脉全麻患者.     

输注白细胞滤过的血小板预防发热性非溶血性输血反应的Meta分析

目的 系统评价患者输注白细胞滤过的血小板(PLT)与普通PLT预防发热性非溶血性输血反应( FN HTR)的效果.方法 计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库,检索年限从建库至2010年12月.纳入白细胞滤过PLT与普通PLT比较预防FNHTR的随机对照试验.采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献.Meta分析结果显示:输注白细胞滤过的PLT发生FNHTR的风险仅为普通PLT的56％[RR=0.56,95％CI(0.39,0.82),P=0.003].PLT 保存前和保存后滤过白细胞对于FNHTR发生率的影响比较,差异无统计学意义[RR=0.41,95％ CI(0.15,1.14),P=0.09].结论 与输注普通PLT相比,输注白细胞过滤的PLT可降低FNHTR的发生率,但白细胞滤过时机对FNHTR的发生率无显著影响.     

厄洛替尼与吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌脑转移应用比较

目的:对比厄洛替尼与吉非替尼在非小细胞肺癌脑转移靶向治疗中的使用效果。方法:选取2017年1月～2019年7月接受治疗的70例非小细胞肺癌脑转移患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组口服厄洛替尼治疗,观察组口服吉非替尼治疗,对比两组治疗后疗效与不良反应。结果:治疗10周后,两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为31.43%,明显低于对照组的65.71%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:厄洛替尼与吉非替尼在非小细胞肺癌脑转移靶向治疗中疗效相当,但吉非替尼治疗中不良反应较少。     

冠状旁路移植术患者术前服用氯吡格雷对于围手术期影响的Meta分析

目的 系统评价冠状旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者术前服用氯吡格雷抗血小板治疗对围手术期的影响,为临床指导此类患者合理用药提供依据.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Highwire、CENTRAL及其下属各临床注册试验数据中心、CBM、CNKI等数据库.收集关于实施CABG患者术前使用氯吡格雷的随机对照试验(RCT)和非随机的临床对照试验,检索时限均为2003～2012年11月,并追溯纳入研究的参考文献.由两名评价者按照纳入和排除标准独立筛选文献,提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 纳入18个研究(10个RCT,8个非随机的临床对照试验),共14 592例患者.Meta分析结果显示:RCT的Meta分析结果显示,CABG患者术前服用氯吡咯雷抗血小板与空白对照比较,能明显降低术后心梗的发生率[RR=0.63,95％CI (0.48,0.83),P=0.000 9],且两组在术后24小时的出血量[MD=130,95％CI(-6.21,266.22),P=0.06]、因出血二次手术人数[RR=1.42,95％CI (0.92,2.20),P=0.12]和术后短期内的死亡风险增加[RR=1.19,95％CI (0.89,1.58),P=0.24]方面差异无统计学意义.但非随机的临床对照试验的Meta分析结果显示,CABG患者术前服用氯吡咯雷抗血小板与空白对照比较,在降低术后心梗的发生率方面差异无统计学意义[RR=0.83,95％CI (0.30,2.26),P=0.71],且氯吡咯雷组术后24小时的出血量[MD=82.42,95％CI (35.18,129.66),P=0.000 6]、因出血二次手术人数[RR=l.71,95％CI(1.07,2.75),P=0.03]和术后短期内的死亡风险明显增加[RR=1.89,95％CI(1.15,3.12),P=0.01].结论 目前证据显示,CABG术前服用氯吡咯雷抗血小板治疗能减少术后心梗的发生,但需谨慎考虑可能带来的出血、二次开胸手术和术后短期内死亡风险的增加.RCT与非随机的临床对照试验的结果存在矛盾,可能因纳入研究的论证强度、数量及样本量偏倚所致.上述结论需未来开展大规模高质量RCT结果予以证实.     

中国局部用氟预防正畸治疗中牙釉质脱矿的系统评价

目的 系统评价我国局部用氟预防正畸治疗中牙釉质脱矿的效果.方法 计算机检索The Cochrane Library(2012年第9期)、MEDLINE (1996～2012.10)、EMbase (1974～2012.10)、CNKI (1994 ～ 2012.10)、VIP(1994 ～ 2012.10)、WanFang Data (1998～2012.10)和CBM (1978～2012.10),纳入关于我国局部用氟预防正畸治疗中牙釉质脱矿的随机和半随机对照试验,同时追溯纳入文献的参考文献.由2位研究者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取,而后采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入19篇文献(20个研究),包括26 323颗牙齿.Meta分析结果显示:氟保护漆组的牙釉质脱矿率(8.4％)低于对照组(16.0％)[OR=0.44,95％CI(0.33,0.59),P＜0.00001];局部涂氟组的牙釉质脱矿率(8.3％)低于对照组(17.7％)[OR=0.46,95％CI (0.35,0.60),P<0.000 01];含氟牙膏组的牙釉质脱矿率(9.0％)低于对照组(14.5％)[OR=0.59,95％CI (0.49,0.71),P＜0.000 01];含氟泡沫组的牙釉质脱矿率(11.6％)低于对照组(18.2％) [OR=0.48,95％CI (0.24,0.96),P=0.04];其他方式组的牙釉质脱矿率(12.0％)低于对照组(21.8％) [OR=0.43,95％CI (0.30,0.60),P＜0.000 01].2个结局的GRADE系统推荐分级为低等级,3个为极低等级.结论 国内现有研究显示,局部用氟可以达到预防正畸治疗中牙釉质脱矿的效果,但由于纳入研究的方法学质量较低,本研究结果的可靠性尚需开展更多设计严谨的高质量、大样本的研究予以证实.     

宫腔镜检查与子宫内膜癌癌细胞播散相关性分析

目的 探讨宫腔镜检查与子宫内膜癌癌细胞播散的相关性.方法 计算机检索Pubmed、EMbase、CNKI及万方数据库中与子宫内膜癌术前应用宫腔镜检查相关的随机对照试验研究,同时手工检索纳入文献的参考文献,检索时间为1996年4月-2012年4月.依据纳入和排除标准筛选文献,在资料提取和质量评价后应用Rev Man 5.1等软件进行Meta分析.结果 共纳入16篇文献2515例,其中7篇中文文献,9篇外文文献.Meta分析结果显示,腹腔积液肿瘤细胞学检查阳性率宫腔镜组高于非宫腔镜组,两组比较差异有统计学意义[OR =1.72,95％ CI(1.28,2.29),P=0.003];16篇文献中3篇特别比较了Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌腹腔积液肿瘤细胞学检查阳性率,Meta分析结果显示宫腔镜组与非宫腔镜组比较差异无统计学意义[OR =2.97,95％ CI (0.82,10.70),P=0.10].结论 宫腔镜检查可增加子宫内膜癌患者腹腔积液肿瘤细胞学检查阳性率,但在疾病早期(Ⅰ、Ⅱ期)应用不会引起癌细胞播散.     

经皮冠状动脉介入术前他汀治疗预防围手术期患者心肌梗死效果的Meta分析

目的 系统评价经皮冠状动脉介入术(PCI)术前使用他汀治疗预防围手术期冠心病患者心肌梗死的有效性.方法 计算机检索CNKI、CBM、MEDLINE和The Cochrane Library,收集PCI术前他汀治疗对心血管事件影响的随机对照试验,检索时限均从1990年1月至2011年5月.由2位评价者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行方法学质量评价,然后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 最终纳入10个随机对照试验,共3 012例冠心病患者.Meta分析结果显示:在围手术期,对照组1 498例中有207例发生心肌梗死,他汀治疗组1514例中有98例发生心肌梗死,两组差异有统计学意义[ OR=0.43,95％ CI (0.34,0.56),P＜0.000 01];对照组有226例发生主要心脏不良事件,他汀治疗组103例发生主要心脏不良事件,两组差异有统计学意义[OR=0.41,95％CI (0.32,0.53),P＜ 0.000 01].结论 与安慰剂治疗相比,PCI术前应用他汀类药物可明显降低围手术期冠心病患者心肌梗死发生率和主要心脏不良事件.受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量大样本研究验证.