针式腹腔镜诊断早期恶性卵巢肿瘤的临床疗效观察

目的：探究针式腹腔镜对早期恶性卵巢肿瘤诊治的临床作用。方法：抽取2011年1月1日至2014年7月1日在我院就诊的卵巢肿瘤〈5cm且连续3个月不消失的320例患者进行研究，将其中170例进行针式腹腔镜手术治疗患者作为治疗组，150例采用普通腹腔镜手术治疗患者作为对照组。对两组手术中的出血量、手术时间、手术并发症发生率以及术后排气时间、住院时间进行记录处理比对。留取腹水或用腹水冲洗寻找癌细胞。结果：治疗后有312例为良性肿瘤，8例患者为恶性肿瘤，两组患者在良恶性肿瘤、手术并发症等方面没有统计学差异（P〈0．05），但是在血量、手术时间、住院时间等方面具有统计学差异（P〈0．05）。结论：针式腹腔镜具有创口小、操作方便、损伤小等优点，在对早期恶性肿瘤的诊治方面具有重要的临床作用。     

自发性头颈动脉夹层HRMRI与缺血性卒中的相关性分析

目的 分析自发性头颈动脉夹层(spontaneous cervicoce-rebral artery dissection,SCAD)在高分辨力磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)中的影像学特征与急性缺血性卒中的相关性。 方法 对23例确诊为自发性头颈动脉夹层的患者进行HRMRI检查。排除心源性卒中及图像质量差者。由 2 名放射科医生对HRMRI 影像学特征进行双盲分析,评价内容包括内膜瓣、壁内血肿及夹层动脉瘤等。将每个患者划分为颈动脉系统及椎动脉系统4支血管节段进行观察分析。比较卒中组(发生急性缺血性卒中)和非卒中组(未发生急性缺血性卒中)SCAD患者HRMRI特征差异。 结果 最终21例患者纳入研究。84个血管节段中共诊断27个节段存在动脉夹层,其中累及颈内动脉系统11个节段、椎动脉系统16个节段。27个血管节段中11个节段存在供血区急性缺血性卒中。卒中组的管腔狭窄所占比例(54.5%)较非卒中组(19.2%)大,差异有统计学意义(P＜0.001),卒中组的壁内血肿(72.7%)所占比例较非卒中组(1.4%)大,差异有统计学意义(P＜0.001)。 结论 HRMRI存在管腔狭窄及壁内血肿的SCAD患者更易发生急性缺血性卒中。     

电针头穴治疗三叉神经痛临床体会

"三叉神经痛"属中医"面痛"范畴,指颜面部出现历时短暂的,反复发作的针刺样、烧灼样、刀割样、电击样、撕裂样疼痛.因其发作时疼痛剧烈难忍,给患者身心造成巨大痛苦,临床治疗困难,故被誉为"最顽固疾病之一",现将本人多年来运用电针头穴方法治疗该病的临床体会通过一个典型临床医案介绍给大家,希望在本病治疗方面对广大患者有所帮助,给其他医生提供治疗方面的借鉴.     

小儿危重病例评分与儿童死亡风险评分对重症手足口病病情评估和病情进展预测的作用

【目的】比较分析小儿危重病例评分（Pediatric Clinical Illness Score ,PCIS）和儿童死亡风险评分（Pediatric Risk of Mortality Score ,PRISM ）对重症手足口病患儿病情进展的预测价值。【方法】选取于2010年1月至2013年6月入住本院重症监护室（ICU ）的符合重症手足口诊断标准的424名患儿。收集小儿PCIS和PRISM评分系统的相关生理参数及结局资料,通过受试者工作特征曲线（ROC）下的面积（AUC）来评估评分系统对并发症和结局的分辨力。【结果】死亡组患儿总住院天数和住IC U天数明显少于存活组患儿,且两者相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。死亡组患儿肺水肿和肺出血的发生率明显高于存活组,且两者相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。采用PCIS和PRISM评分来评价重症手足口病患儿病情发现,死亡组PCIS评分要明显低于存活组（Z＝－6．48,P ＝0．000）,死亡组PRISM 评分明显高于存活组（Z＝－7．39,P ＝0．000）,而且两评分系统存在相关性。PCIS和PRISM两评分系统分辨是否发生肺水肿、肺出血和死亡的AUC分别是0．74和0．78、0．82和0．87、0．83和0．87。【结论】PCIS、PRISM 均能够反映重症手足口病的危重程度,且相关程度高。两评分系统对重症手足口病发生严重并发症或者死亡的分辨力均到达可接受水平,且PRISM评分系统更优。     

电针头穴治疗三叉神经痛机理探讨

三叉神经痛是临床上常见的一种颜面部疼痛性疾病,中医上称为"面头痛"、"面风痛"、"头风"等,因其发病机制复杂故临床治疗困难,本人在临床上运用电针头穴方法治疗三叉神经痛已取得了显著效果,现从中西医两方面探讨本法治疗三叉神经痛的机理.     

确立目标实施绩效考核的点滴体会

目标管理,是指一个组织在一定时期内努力的方向、范围和预定的成果,使组织的需要转化为个人的管理哲学。让职工参与管理,各级领导和职工一起协商,共同制定目标,明确彼此的责任,进行自我控制、自我考核、自我评定,来激励每个职工的责任心,以发挥职工最大的潜力实现整体目标。当前,不少医院对目标管理工作进行不断的创新,目的是充分调动职工的工作积极性,进一步提升工作成效。     

晚发型糖原贮积病Ⅱ型患者呼吸功能临床研究

研究背景晚发型糖原贮积病Ⅱ型(又称Pompe病)是一种主要累及骨骼肌的全身性遗传代谢性疾病,由溶酶体内酸性α-葡糖苷酶活性缺乏所致。呼吸衰竭是主要死亡原因。方法对11例经酶学、肌肉病理检查和基因突变分析证实的晚发型Pompe病患者进行立卧位用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)和咳嗽峰流速(CPF)测试,与预测值进行对比并计算立位至卧位FVC变化(△FVC)百分比,分析呼吸功能与发病年龄、病程、运动功能、α-葡糖苷酶活性之间的关联性。结果 11例患者均存在肺功能异常,其中立位FVC和FEV1下降者各10例、△FVC下降者8例、MIP下降者11例、MEP下降者10例、CPF下降者10例;卧立位FEV1/FVC均于正常值范围。相关分析显示,立位FVC和△FVC与患者发病年龄、病程、运动功能、α-葡糖苷酶活性不存在关联性。结论呼吸功能障碍在晚发型Pompe病中较为常见。呼吸功能障碍主要表现为限制型通气障碍,以吸气肌无力突出。     

盆底MRI在女性压力性尿失禁诊疗中的应用价值

目的 探讨盆底MRI在女性压力性尿失禁(SUI)诊疗中的应用价值。方法 前瞻性收集2017年1月至2019年1月首都医科大学附属北京朝阳医院的SUI组和对照组受试者,部分SUI患者行尿道中段悬吊带术(TVT)治疗。受试者均行盆底动态MRI检查(静息相及力排相),对SUI组尿道、膀胱颈功能及盆腔器官脱垂进行定性、定量诊断,分析SUI组TVT术后尿道移动角度、膀胱颈及尿道开放、盆底器官脱垂程度变化。采用独立样本t检验(正态分布)或秩和检验(偏态分布)比较对照组和SUI组患者计量资料的差异,采用χ2检验比较计数资料的差异。结果 对照组25例,SUI组33例,31例行TVT治疗,其中12例于术后3~ 6个月复查盆底MRI,纳入术后观察。力排相下,SUI组较对照组,功能尿道长度、尿道移动角度、H线、M线、膀胱漏斗征、尿道开放和膀胱脱垂的差异有统计学意义(P<0.05)。膀胱漏斗征及尿道开放征术前、后的差异有统计学意义(P<0.05)。TVT术后SUI患者的膀胱脱垂程度减小,子宫脱垂程度增大,但差异无统计学意义(P>0.05);TVT术后SUI患者的尿道长度增加,尿道移动角度减小,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盆底MRI能准确评估SUI盆底功能;TVT术后对尿道支持结构薄弱及盆底器官脱垂无明显改善。