同种异体骨骨钉治疗短管状骨骨折疗效分析

目的探讨应用同种异体骨骨钉治疗手或足短管状骨骨折的疗效及优越性。方法回顾性分析我院2004年5月至2006年2月采用切开复位和同种异体骨骨钉内固定治疗16例掌（跖）、指骨骨折患者的临床资料。结果术后16例均获得随访2-12个月,16例伤口均一期愈合,拍片显示术后4-6周可见骨痂生长,骨折愈合时间平均为10-12周,未出现骨折移位、骨延迟愈合及骨不连情况发生。根据Klein-ert评定标准评定术后功能：优12例;良3例;可1例。结论应用同种异体骨骨钉内固定治疗手或足短管状骨骨折,方法简单,固定较为牢固,有利于骨折愈合及避免二次手术,值得同行借鉴。     

经皮注射自体骨髓血移植治疗四肢骨折骨不连临床分析

目的 探讨应用自体骨髓血移植治疗四肢骨折不愈合的效果.方法 2004年8月至2009年2月,用自体骨髓移植治疗四肢骨折骨不连患者11例.采用抽取自身红骨髓,在X线透视下用1枚骨穿针刺入骨不连部位注射,术后加压包扎并固定,每月1次,共需2～3次.结果 11例全部获得随访,时间为6～36个月,平均2.3年.骨折全部愈合.结论 自体骨髓移植在骨不连部位有成骨作用,取材容易,操作简便,疗效满意,有临床应用价值.     

骨髓移植微创治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连

目的：探讨自体骨髓移植,治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连的疗效。方法：长骨骨折术后延迟愈合,骨不连33例,延迟愈合28例,骨不连5例,取自身红骨髓,在C型臂监视下微创注入骨折端及周围。结果：33例均荻随诊,随诊时间6—24个月骨折延期愈合28例均骨折愈合,5例骨不连中4例骨折愈合。结论：自身骨髓移植治疗长骨骨折延期愈合及骨不连,其疗效满意,具有创伤小,痛苦少,安全,愈合快,经济负担小等优点。     

外固定架联合自体骨髓移植治疗23例四肢长骨骨不连临床研究

目的探讨外固定架联合自体骨髓移植治疗四肢长骨骨不连的疗效。方法 23例四肢骨不连的部位为胫骨11例、股骨8例、肱骨4例,采用单侧外固定支架固定骨折部位,3周后行自体骨髓移植治疗,定期随访患者,观察记录患者骨折部位愈合情况及并发症。结果所有患者均完成随访,均达骨性愈合,功能恢复良好,愈合时间为3～8个月,平均愈合时间为5个月,其中有2例患者发生针道感染,经局部消毒处理,定期换药后痊愈;有1例患者出现固定针松动,经消毒处理后,再次拧紧;无一例患者出现骨折移位、畸形等,无固定架断裂,骨筋膜室综合症,无关节功能障碍。结论外固定架联合自体骨髓移植治疗四肢长骨骨不连具有加速骨折愈合的作用,缩短骨愈合的时间,疗效满意。     

椎间盘镜下植骨联合自体骨髓移植治疗骨不连

目的应用椎间盘镜下植骨联合自体骨髓移植治疗四肢骨不连,评估其临床效果。方法2004年6月至2008年10月,选择骨不连病人23例,男11例,女12例;年龄14～68岁,平均37岁,治疗时病程为10～37个月,平均18个月,均行椎间盘镜下植骨联合自体骨髓移植治疗。结果患者术后均获随访,时间6～13个月,平均8个月,愈合22例,愈合率95.65%,愈合时间4～7个月,平均5个月。结论椎间盘镜下植骨联合自体骨髓移植治疗骨不连疗效基本达到切开手术水平,其创伤小于切开复位,是一种较好的用于治疗骨不连的微创手术。     

同种异体骨与自体骨植入治疗手部内生软骨瘤的疗效比较

目的:探讨同种异体骨与自体骨植入治疗手部内生软骨瘤的疗效。方法:47例患者52指手部内生软骨瘤病例行病灶刮除,其中25例患者27指行同种异体骨植入,22例患者25指行自体骨植入,比较其各自愈后。结果:47例患者随访2年¹0年,平均6年,同种异体骨植入术后骨愈合时间(2.3±0.8)月且无排斥反应,自体骨植入术后骨愈合时间(1.5±0.5)月,患者术后均无肿瘤复发,自体骨植入病例愈后均伴有不同程度的创伤性髂前区疼痛、不适,留有外形不对称性瘢痕。结论:同种异体骨植入与自体骨植入治疗手部内生软骨瘤手部愈后无明显差异,同种异体骨植入患者痛苦少,简化手术程序,应用方便。     

自体骨泥植骨治疗四肢长骨干骨折不愈合

目的:探讨自体骨泥植骨作为治疗四肢长骨干骨折不愈合植骨方式的疗效?方法:回顾分析本院2012年8月—2013年12月收治四肢长骨骨折不愈合病例15例?手术取出原内固定,重新复位,骨折断端采用合适的坚强内固定材料予以固定,植入自体髂骨骨泥?术后1?3?6?12个月复查X线,观测骨痂生长情况?结果:术后随访12~36月,所有患者伤口均一期愈合,术后1年所有患者均达骨性愈合,未出现内固定物松动?断裂等并发症?术后1?3个月分别有12?15例患者复查X线发现明显骨痂生长?结论:采用自体骨泥植骨结合坚强内固定,治疗四肢长骨骨折不愈合效果满意,可作为植骨方式的常用选择之一?     

同种异体骨复合自体骨髓治疗长骨腔隙性骨缺损

目的：探讨同种异体骨复合自体骨髓治疗腔隙性骨缺损效果。方法：9例需要植骨治疗的长骨腔隙性骨缺损患者,均采用同种异体骨作为载体,根据骨缺损大小髂骨穿刺抽取一定数量的自体骨髓复合于载体,构建植骨替代材料植入修复。所有病例均完成了6月以上的临床随访。结果：随访期间,未发现全身及肢体局部不良反应,伤口均正常愈合。X线等影像学观察骨缺损修复速度快,植入的骨替代材料具有成骨均匀一致的特点,疗效确实。结论：同种异体骨复合自体骨髓是一种良好植骨材料。     

解剖型锁定钢板内固定并植骨治疗SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折

目的：探讨采用解剖型锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗 SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折的方法和临床疗效。方法：对42例SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折患者采用解剖型锁定钢板固定加同种异体骨植骨。根据骨折及手术固定情况,术后早期CPM 功能锻炼或石膏外固定。结果：所有患者术后随访10～32个月（平均16个月）,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为5个月。膝关节功能参照HSS评分标准,优26例,良11例,可5例,优良率为88％。结论：解剖型锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折具有固定稳固,膝关节早期功能恢复,并发症少等优点,临床疗效肯定。     

手术加经皮自体骨髓移植治疗肱骨骨不连接(附11例分析)

目的　探讨经皮自体骨髓移植治疗骨不连的可行性及疗效。方法　均为肱骨干骨不连 ,采用切开复位加压钢板内固定同时取自体髂骨植骨 ,术后 2周抽取自体髂骨红骨髓注入骨不连部位 ,每次注射 30ml,每2周 1次 ,需注射 3～ 4次。结果　 11例病人 ,经 4～ 9个月全部愈合 ,平均 6 5个月 ,无感染。结论　经手术作骨端的局部处理 ,去除无血运硬化之断端 ,打通髓腔并用坚强的内固定 ,奠定了治疗骨不连的基础 ;通过植骨又起到了骨折愈合的桥梁作用 ;而经皮自体骨髓移植方法简便、安全 ,取材广泛 ,且又有成骨作用 ,可进一步促进骨折愈合。     

经皮自体骨髓移植配合中药治疗骨不连185例

目的探讨经皮自体骨髓移植配合中药治疗四肢骨不连的临床疗效。方法185例患者均进行手术治疗,在骨折不愈合部位注入自髂骨抽取的骨髓,同时配合中药辨证加减、术后外固定及功能锻炼治疗。结果185例患者均达到骨性愈合,其中注射1次愈合者23例,2次者115例,3次者43例,4次者4例。结论采用经皮自体骨髓移植配合中药治疗四肢骨不连,具有取材方便,创伤小,痛苦少,避免移植手术供区、受区并发症,操作简单安全等优点,值得临床推广。     

腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连

目的 探讨采用腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连的临床疗效.方法 对2008年7月至2013年6月第二军医大学长海医院收治的45例胫骨术后骨不连患者进行腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗.根据骨不连分型:肥大型29例,萎缩型14例,假关节2例.首次固定器械:钢板固定32例,髓内钉固定11例,外固定支架固定2例,对其中8例钢板内固定稳定患者行单纯腓骨截骨自体髂骨植骨术,对35例内固定和2例外固定失效患者行固定取出更换锁定加压钢板+腓骨截骨结合自体髂骨植骨术,通过定期正侧位X线观察骨折愈合情况和相关并发症,并根据Olerud-Molander评分标准对踝关节功能进行评分.结果 患者手术时间为1.3～2.5 (1.7±0.5)h,术中出血量为200～500 (250.0±59.6) mL,腓骨截骨长度为2～3 (2.4±0.5) cm,髂骨植骨量为3～23 (7.8±1.3) cm3.随访时间为12～48 (16.5±3.3)个月,45例患者的骨折愈合时间为3～11 (5.6±2.4)个月.26例(58％)患者在3～5个月愈合,13例(29％)患者6～8个月愈合,其余6例(13％)患者9～11个月愈合.肢体无短缩27例,短缩＜1 cm者9例,短缩1～2 cm 6例,短缩＞2 cm 3例.末次随访时评定下肢关节功能:优23例,良14例,可5例,差3例.结论 腓骨截骨结合自体髂骨植骨可以对骨折断端进行加压,增加断端接触面积,促进骨折愈合,减少并发症.     

镜下髓芯减压BAM骨诱导人工骨治疗股骨头坏死的临床研究

目的:评估关节镜辅助下髓芯减压植入BAM骨诱导人工骨与自体骨髓细胞治疗早期股骨头坏死可行性和临床疗效。。方法:将2009～2011年确诊的股骨头坏死按Ficat分期Ⅱ期25例30髋,Ⅲ期5例6髋;在C型臂透视定位及关节镜辅助下,有效准确地进行髓芯减压,对股骨头内病变组织清除彻底,改善股骨头内外环境,植入BAM骨诱导人工骨与自体骨髓细胞。术后3、12、24个月进行随诊,以Harris髋关节评分、X线片及MRI观察病变分期稳定性及临床疗效为评价指标。结果:全部病例随访12～24个月,按髋关节Harris评分,总优良率为86.11%。X线片显示股骨头部位有较好的骨修复,MRI显示病灶区信号无明显降低。结论:关节镜辅助下髓芯减压植入BAM骨诱导人工骨与自体骨髓细胞,具有诊断和定位准确,手术微创化特点,可用于治疗Ⅱ期,ⅢA期股骨头坏死患者。     

经皮自体骨髓移植治疗胫骨骨折延迟愈合及不愈合的临床研究

目的 探讨经皮自体骨髓移植治疗胫骨骨折延迟愈合、不愈合的疗效.方法 按同一标准选取胫骨骨折延迟愈合、不愈合患者,治疗组30例,对照组28例,治疗组采用经皮自体骨髓移植技术治疗,对照组采用自体髂骨植骨治疗,术后均随访摄X线片,评估骨折愈合情况.结果 全部病例获得随访,随访时间为4~24个月,平均随访时间为12个月.治疗组中27例患者愈合良好,3例不愈合;对照组中26例愈合良好,2例不愈合.治疗组、对照组有效率分别为90.0%、92.9%,有效率相接近.依照疗效评价标准,对两组患者不同愈合程度骨痂形成时间进行比较(P均>0.05),疗效达4个阶段所需平均时间差异无统计学意义(P>0.05),因此,可以认为两组患者疗效无差别.结论 经皮自体骨髓移植治疗胫骨骨折延迟愈合、不愈合疗效满意, 是临床上值得推广应用的方法.     

自体红骨髓治疗陈旧性腕舟状骨骨不连

目的评价自体红骨髓治疗陈旧性腕舟状骨骨不连的临床效果。方法2001年7月￣2004年7月,采用自体红骨髓注射治疗陈旧性腕舟状骨骨不连41例。结果41例患者经3￣12个月(平均8个月)随访,骨折均愈合,平均愈合时间为3个月。结论自体红骨髓治疗陈旧性腕舟状骨骨折简单安全、微创,临床疗效满意。     

经皮自体骨髓注射治疗长骨骨不连术后局灶性骨缺损疗效分析

目的分析经皮自体骨髓注射治疗长骨骨不连术后局灶性骨缺损的临床疗效。方法用骨穿针穿入骨不连骨缺损部位,同时于髂前上棘处行骨穿抽取红骨髓,注入骨不连骨缺损部位,术后局部加压包扎,应用夹板或石膏外固定。常规应用抗生素,预防感染。每半月摄X线片1次,观察治疗情况。每10d 1次,3次为1个疗程。随访观察至患者临床愈合。结果 37例患者通过1个疗程治疗,均得到随访,随访时间为4～12个月,平均随访时间为6个月。愈合时间在2.5～6.5个月,平均4.5个月。结论经皮自体骨髓注射治疗长骨骨不连术后局灶性骨缺损能取得较好的临床疗效,值得临床进一步推广和研究,以进一步完善和提高本法的疗效和安全性。     

四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗

目的:探讨四肢长管状骨骨折术后骨不连的原因和再次手术疗效。方法:对2008年7月至2011年8月收治的27例四肢长管状骨骨折术后骨不连患者(肱骨9例,尺桡骨6例,股骨11例,胫骨9例)分析骨不连发生的原因,并再次行内固定术和自体髂骨取骨植骨术治疗。结果:引起四肢长管状骨骨折术后骨不连的原因有严重创伤、手术影响、骨折部位和患者全身情况等。经2～24个月(平均15个月)随访,所有患者于再次手术后均获骨性愈合。结论:四肢长管状骨骨折术后骨不连的发生原因是多方面的,病情重及医源性因素是导致术后骨不连的主要原因;再次手术时去除骨折端硬化骨,并开通髓腔以及坚强内固定和自体骨植骨可获得良好疗效。     

锁定加压钢板联合自体髂骨植骨治疗胫骨远端骨不连21例

目的观察锁定加压钢板(LCP)内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连的临床疗效。方法本组21例患者均确诊为胫骨远端骨不连,采用LCP内固定联合自体髂骨植骨术治疗。结果本组患者平均随访(18.0±2.1)个月,骨不连均愈合,无感染及内固定松动、断裂发生,关节功能恢复良好,采用Mazur标准行功能评价:优13例,良7例,差1例,优良率95.2%。结论 LCP内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连临床疗效可靠。     

四肢长骨骨折内固定术后非感染性骨不愈合临床治疗研究

目的探讨四肢长骨骨折内固定术后非感染性骨不愈合的治疗方法及疗效。方法自1996年1月～2006年12月行钢板或交锁髓内钉手术治疗四肢长骨骨折428例,有42例发生非感染性骨不愈合（9.81%）。行更换钢板或交锁髓内钉固定加骨移植手术33例,单纯行髓内钉动力化9例。结果所有病例均随访至骨愈合,平均随访25个月,再次行钢板或交锁髓内钉固定加植骨术后骨折愈合率100%,平均愈合时间（13.5±6.1）个月,单纯髓内钉动力化术后骨折愈合率77.8%,平均愈合时间（15.5±6.3）个月。结论再次内固定加植骨术是治疗非感染性骨不愈合的较好方法,单纯行髓内钉动力化仍有骨不愈合的可能。     

Nickel-Titanium swan-like memory connector： a new tool to treat humeral shaft nonunion

Objective: To explore a new strategy to treat humeral shaft nonunion efficiently. Methods: In the light of mechanical characteristics of Nickel-Titanium memory, and the anatomic morphology of humeral shaft, we designed the swan-like shape memory alloy connector (SMC). SMC was clinically applied in treating 55 cases of humeral shaft nonunion. Success rate of nonunion repair, reinterventions, complications, range of motion, and patient satisfaction were evaluated. Results:Fifty-five humeral shaft nonunion patients were treated with autogenous bone grafting and SMC internal fixation. The average follow-up period was 32 months. In 50 patients with complete follow-up data, 49 were recovered from nonunion by lamellar bone healing. The excellent and good rate was 98% ; one patient suffering from re-fracture in a fall refused further treatment. Neither infection nor re-fracture after SMC extraction or joint dysfunction was found in the whole group. Conclusion:SMC facilitates safe internal fixation and bone grafting; its memory biomechanic properties promote osteosynthesis, resulting in accelerated and high quality healing of humeral shaft nonunion. SMC internal fixation with bone grafting is creative, efficient and promising in treating humeral shaft nonunion.