股骨头置换与DHS内固定术治疗老年人股骨粗隆间粉碎性骨折的前瞻性对比研究

目的 前瞻性研究比较人工股骨头置换术与DHS内固定治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的预后.评价加长骨水泥型股骨柄股骨头置换治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的效果.方法 自2001年12月～2007年12月,共收治老年股骨粗隆间粉碎性骨折109例,男59例,女50例,年龄70～94岁,平均80.7岁.随机选择股骨头置换或DHS内固定,人工股骨头置换术48例(置换组),DHS内固定61例(内固定组).骨折类型按Evens分型:Ⅲ型54例,Ⅳ型45例,Ⅴ型10例.随访时比较两组治疗方法的住院天数、术中X线暴露次数、手术时间、出血量、术后卧床时间、并发症发生率、髋关节功能、日常生活能力和Barthel生活质量指数.结果 本组87例得到随访,时间3个月～5年,平均15.7个月,内固定失效后有2例行人工股骨头置换术治疗.内固定组在术中出血量方面有优势外,置换组在住院天数、术中X线暴露次数、术后卧床时间、并发症发生率、髋关节功能、Barthel生活质量指数等方面与内固定组比较有显著优势(P<0.05).结论 人工股骨头置换术疗效较好,生活质量较高,可以成为治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的主要方法.     

采用超声探测颈侧前部的临床意义

目的探讨颈前椎间盘平面颈动脉鞘和食管的超声影像图及在指导颈椎手术的临床意义。方法采用体表超声检查30例正常成人颈部双侧前方椎间盘平面颈动脉鞘与食管间的关系、走向位置、解剖距离等超声影像图特征。结果颈前超声可清晰探测颈椎间盘、颈动脉鞘、食管及其之间的位置关系。颈部食管在颈椎前方下行中逐渐由中线偏向左侧移行,在各颈椎间盘平面,颈动脉鞘与食管间距离右侧大于左侧。结论颈前右侧颈动脉鞘与食管间距离较左侧更大。为避免食管损伤,在行椎间盘微创穿刺或手术操作中,与左侧入路相比,右侧入路是个相对更安全的操作路径。     

生物蛋白胶预防屈肌腱粘连的临床研究

目的评价生物蛋白胶对屈肌腱吻合术后防止粘连及功能恢复的作用。方法84例屈肌腱吻合术后涂以生物蛋白胶（生物蛋白胶组），80倒不辅予任何处理（对照组）。术后随访2～14个月，观察手功能恢复情况。结果生物蛋白胶组和对照组的手功能恢复优良率分别是80．9％，62．5％。结论生物蛋白胶对防止屈肌腱粘连有良好疗效     

髌骨部分切除小髌骨成形术治疗髌骨骨折96例

髌骨上下极粉碎性骨折行髌骨部分切除疗效肯定 ,但有关手术适应征的选择尚有争议[1～ 5] 。我们自 1987年以来 ,对 96例髌骨上下极骨折行保留髌骨 2 / 3以上的部分切除 ,并改良手术方法 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 96例中 ,男 6 7例 ,女 2 9例 ,年龄 18～ 6 3ａ ,平均 39ａ。左 70例 ,右 2 6例 ;上极骨折 19例 ,下极骨折 77例 ;粉碎性骨折 6 3例 ,横断骨折 33例 ;开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 87例 ;新鲜骨折 91例 ,陈旧性骨折 5例 ;单纯髌骨骨折 82例 ,多发性骨折 14例。全部病例得到 6个月以上的随访。根据主…     

体位性桡神经损伤及治疗(附7例报告)

醉酒后体位不当可致桡神经损伤。我们自1990年以来共收治 7例病人 ,因病因及病变有其特点 ,现报道如下。1　临床资料本组 7例 ,均为男性 ,年龄 19～ 51岁 ,均为醉酒后体位不当使上臂桡神经在硬质物上受压时间过长 ,导致桡神经损伤。其中右侧 5例 ,左侧 2例 ;损伤平面均在上臂中下 1/ 3部位。本组有 6例采用非手术治疗法 (高压氧、理疗、针灸及神经营养药物 ,全部行前臂功能位石膏外固定 ) ,伤后 1.5～ 3个月 ,桡神经功能均全部恢复 ;1例经 4周非手术治疗后[1]无改善 ,行神经探查、外膜切开减压及束间松解 ,术后继续术前治疗。随访 :手术治疗…     

逍遥散改善焦虑抑郁状态的临床研究概况

目的抑郁、焦虑等情绪功能紊乱发病率逐年上升,不良情绪引起机体内稳态的破坏从而诱导疾病发生,符合中医学中情志致病的病机特点。中医认为＂肝脏＂为气血调节之枢,情志不调与肝的疏泄功能密切相关。逍遥散是疏肝解郁的名方。逍遥散在抑郁、焦虑等情绪相关疾病方面的临床应用广泛。     

骨科内置物术后早期联合白细胞、血沉、超敏C反应蛋白、降钙素原监测的临床意义

目的联合动态检测骨科内置物术前术后早期血白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、降钙素原(PCT)的浓度,定量分析其变化规律,探讨其临床意义。方法选取骨科行内置物手术切口甲级愈合患者128例,动态监测其血清WBC、ESR、hsCRP、PCT浓度在术前、术后第1、2、3、5、7天的数值,定量分析其变化规律。结果术后第1天WBC值升高达到峰值,第2天后逐渐下降,术后第5天恢复到正常范围;ESR在术后缓慢上升,到第5天升高到峰值,后下降;hsCRP术后升高,第2天时达到最大峰值,后逐渐下降;PCT数值则在术后无明显变化。结论骨科内置物术后WBC、ESR、hsCRP、PCT浓度的变化有各自的规律,违反规律的异常升高或降低后再次升高则要考虑感染存在。联合动态监测WBC、ESR、hsCRP、PCT的浓度变化可以指导骨科内置物术后早期感染的诊断。     

经椎弓根内固定治疗单个胸腰椎爆裂骨折

目的探讨椎弓根系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果.方法采用椎弓根系统内固定治疗单个胸腰椎爆裂骨折37例.结果35例得到平均12个月的随访,后凸角由术前平均28°纠正到术后10°,椎体前缘高度由术前平均40%恢复到术后平均90%,31例获得Frankel分级1～3级以上的改善.结论经椎弓根内固定治疗单个胸腰椎爆裂骨折具有创伤小,固定节段短,操作简单,复位满意,固定可靠等优点,能达到良好的复位、固定及减压目的,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法.     

护理干预对门诊戒烟率影响的研究

目的探讨护理干预对门诊戒烟患者戒烟率的影响。方法147例门诊戒烟患者随机分为护理干预组和对照组，护理干预组在戒烟门诊首次诊治后继续由护士全程给戒烟者实施护理干预，对照组不进行护理干预，统计1年后两组戒烟率。结果1年后护理干预组74例中失访3例，戒烟61例，戒烟率85．9％；对照组73例、失访5例，戒烟29例，戒烟率42．6％，护理干预组戒烟率明显高于对照组（X^2=21．32，P〈0．05）。结论护理干预能明显提高门诊戒烟者戒烟率。