江苏省男性心血管病高危人群颈动脉异常与吸烟关系

目的了解江苏省男性心血管病高危人群颈动脉异常与吸烟之间的关系,为亚临床动脉粥样硬化及早期心血管病防治工作提供科学依据。方法于2015年9月—2016年6月采用整群抽样方法在江苏省6个项目点抽取71 511名35～75岁常住居民进行心血管病高危人群早期筛查,对其中筛查出的4 821名男性心血管病高危人群进行问卷调查、体格检查、实验室检测和颈动脉超声检查,分析颈动脉超声异常与吸烟的关系。结果江苏省4 821名男性心血管病高危人群中,颈动脉异常者2 783例,颈动脉异常率为57.73%;2 783例颈动脉异常者中,颈动脉内膜增厚者761例(27.34%),颈动脉斑块者1 797例(64.57%),颈动脉狭窄者225例(8.09%)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,在调整了年龄、文化程度、婚姻状况、家庭年均收入、居住地、饮酒情况及是否高血压、糖尿病、血脂异常患病等混杂因素后,江苏省现在吸烟男性心血管病高危人群颈动脉异常风险为从不吸烟高危人群的1.391倍(OR=1.391,95%CI=1.214～1.593);对2 699名曾经吸烟和现在吸烟者进行多因素非条件logistic回归分析结果显示,在调整了年龄、文化程度、婚姻状况、家庭年均收入、居住地、饮酒情况及是否高血压、糖尿病、血脂异常患病等混杂因素后,无滤嘴吸烟者颈动脉异常风险为有滤嘴吸烟者的1.440倍(OR=1.440,95%CI=1.184～1.750),吸入咽喉和肺部吸烟者颈动脉异常风险分别为吸入口腔吸烟者的1.420倍(OR=1.420,95%CI=1.081～1.865)和1.338倍(OR=1.338,95%CI=1.104～1.622)。结论江苏省男性心血管病高危人群中颈动脉异常率较高,颈动脉异常与吸烟状况密切相关。     

静息心率与心血管病高危的关系

  目的   探讨江苏省居民静息心率（resting heart rate,RHR）与心血管病高危风险的关系,为心血管病防治提供科学依据。   方法   2015―2018年在江苏省6个项目点进行以社区人群为基础的心血管病高危人群筛查,共有95 210名初筛对象纳入本次研究,依据RHR测量值将初筛对象分为RHR < 68.5次/min、68.5~次/min、74~次/min、81~次/min和>90次/min共5组,采用非条件Logistic回归分析模型分析RHR与心血管病高危风险的关系。   结果   心血管病高危人群检出率为25.10%（23 897/95 348）。与RHR≤68.5次/min组相比,68.5~次/min组（OR=0.90,95% CI:0.86~0.94）心血管病高危风险降低,81~次/min组（OR=1.11,95% CI:1.06~1.17）、>90次/min组（OR=1.52,95% CI:1.43~1.61）心血管病高危风险增加。男性RHR>90次/min组心血管病高危风险的OR值为1.65,高于女性（OR=1.35）,35~45岁人群RHR>90次/min组心血管病高危风险的OR值最高,为2.03。   结论   江苏省35~75岁人群RHR过快（>90次/min）增加心血管病高危风险,男性及35~45岁人群风险更高。     

中老年人群高静息心率对颈动脉斑块检出率的影响

目的 探讨中老年人群高静息心率对颈动脉斑块检出率的影响.方法 2010年6月至2011年6月在健康体检职工中随机分层抽取5 852人作为观察对象,进行统一血液生化、静息心率及颈动脉超声检查,其中5 440人符合人选标准,最后有5 280人纳入统计分析,根据静息心率水平分为≤80次/分(低静息心率组)和＞80次/分(高静息心率组),比较性别、年龄分层后颈动脉斑块的检出率,采用单因素和多因素logistic回归分析颈动脉斑块的影响因素.结果 (1)高静息心率组颈动脉斑块检出率高于低静息心率组(48.9％vs.41.5％,P＜0.001);按性别分层后,男性高、低静息心率组颈动脉斑块检出率分别为58.7％和52.1％,女性分别为26.9％和25.1％.(2)随着年龄增长,颈动脉斑块检出率逐渐升高,年龄＜50、50～、60～、≥70岁人群颈动脉斑块检出率分别为19.5％、42.9％、67.6％、86.5％,高静息心率组颈动脉斑块检出率分别为25.1％、50.0％、70.5％、87.5％,低静息心率组颈动脉斑块检出率分别为18.5％、41.8％、60.7％、86.3％.(3)校正影响颈动脉斑块的多因素logistic回归分析,显示高静息心率组发生颈动脉斑块的风险比低静息心率组增加22.6％(OR=1.226,95％CI:1.018 ～ 1.477).结论 高静息心率能增加颈动脉斑块的发生风险.     

江苏省35～75岁人群缺血性心血管病10年发病风险评估

目的 评估江苏省35～75岁人群缺血性心血管病(ICVD)10年发病风险.方法 2015-2019年,在江苏省8个项目点开展心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目,共115435名35～75岁常住居民纳入本研究.通过面对面问卷调查、体格测量和生化指标检测,获取研究对象的ICVD危险因素暴露情况,采用"国人ICVD 10年发病风险评估表"对其发病风险进行评估.结果 江苏省35～75岁人群中具有≥2种心血管病危险因素的比例为66.2％,ICVD10年发病风险评分为6.94分,平均危险度为6.33％.人群中ICVD10年发病危险为高危、中危和低危者分别占15.7％、29.8％和54.5％,且在男性、高年龄、农村地区、农民、文化程度较低、家庭年收入较低人群中高危比例更高.结论 江苏省35～75岁人群ICVD10年发病风险较高,应对重点人群实施有针对性的干预措施.     

江苏省社区人群鼾症与心血管病高危风险的关系

目的探讨江苏省社区人群鼾症与心血管病高危风险的关系,为实施综合干预措施提供一定依据。方法本研究项目来源于中国心血管病高危人群筛查与综合干预项目2015—2017年江苏省数据,选择江苏省6个项目点83 530名35～75岁社区居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,问卷内容主要包括基本信息、呼吸情况、吸烟、饮酒等生活方式以及高血压、心血管病等疾病史。采用SPSS 23.0软件进行χ~2检验、趋势性χ~2检验和多因素非条件logistic回归分析。结果本研究共筛查出心血管病高危对象21 362人,检出率为25.57%,鼾症患病率为34.79%。多因素logistic回归分析结果显示,调整性别、年龄、体质指数、吸烟和饮酒等心血管病危险因素后,有鼾症与心血管病高危风险存在关联(OR=1.32,95%CI:1.28～1.37);与不打鼾相比,经常打鼾和总是打鼾与心血管病高危风险存在关联,OR值分别为1.16(95%CI:1.09～1.23)和1.39(95%CI:1.34～1.44),均有统计学意义(P0.01);而有时打鼾与心血管病高危风险的关联无统计学意义(OR=1.05,95%CI:0.99～1.10,P0.05);与不打鼾相比,轻度打鼾、中度打鼾和重度打鼾与心血管病高危风险的关联性均有统计学意义(P0.01),OR值分别为1.12(95%CI:1.08～1.17)、1.42(95%CI:1.36～1.49)和1.56(95%CI:1.46～1.68)。结论鼾症与心血管病高危风险存在关联,在人群中开展鼾症筛查可能有助于早期发现心脑血管疾病高危人群。     

江苏省心血管病高危人群中糖尿病患者血糖控制的纵向数据研究

目的 探讨江苏省心血管病高危人群中糖尿病患者随访血糖控制情况，为糖尿病及心血管病防治提供依据和参考。方法 研究数据来源于心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目江苏项目点2017—2019年心血管病高危人群的随访数据。选取2015年纳入基线调查，2017—2019年参与心血管病高危人群面对面长期随访调查的3 298例糖尿病患者作为研究对象，进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用SPSS 23.0进行t检验、χ²检验，采用广义估计方程模型分析糖尿病患者血糖控制的影响因素。结果 研究对象第1次随访时血糖控制率为55.1%，第2次随访时血糖控制率为38.7%，第3次随访时血糖控制率为44.3%。广义估计方程结果显示，女性(OR=0.786,95%CI:0.699～0.884)、城市(OR=0.677,95%CI:0.600～0.765)和经常锻炼出汗或心率加快(OR=0.549,95%CI:0.430～0.702)的糖尿病患者血糖控制较好，差异均有统计学意义(P<0.01)。45～54岁(OR=1.801,95%CI:1.312～2.471)、55～64岁(OR=...     

江苏省城乡居民心血管病高危人群流行病学特征及聚集性分析

目的了解江苏省城乡居民心血管病高危人群流行病学特征及聚集性,为全省心血管病防治策略提供科学依据。方法在全省选取6个县(区),于2015—2017年进行心血管病高危人群筛查,分析不同特征人群心血管病高危特征及聚集性。结果共筛查83 530人,检出心血管病高危对象21 362例,检出率为25.57%,其中男性、年龄较大者、农村、高中以下文化者、农民、家庭年收入<5万者检出率较高(P值均<0.001)。从不同类型看,血压高型检出率最高(19.24%),其他依次为患病风险≥20%型(5.77%)、血脂异常型(5.32%)和心血管病史型(3.29%);1、2、3、4种高危类型构成比分别为72.19%、24.31%、3.31%、0.19%,不同特征人群高危类型检出率和高危类型聚集性分布差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论江苏省心血管病高危人群检出率较高,且高危类型呈聚集性,应采取综合干预措施,以减少居民心血管病发病风险。     

中年人静息心率与心血管病发病风险的相关性研究

目的通过研究中年人群静息心率与心血管病危险因素及发病风险之间的关系,探讨静息心率在心血管病预测中的作用。方法调查2011年4月-2012年6月于本院体检的35~64岁无心血管疾病史的社区居民2 051名,通过问卷调查、体格检查、血清生化对其进行10年发病风险预测,分析静息心率与心血管病危险因素及10年发病风险之间的关系。结果 1)不论性别,血压值、空腹血糖值及糖尿病、高血压患病率在高心率组均明显高于低心率组。2)男性高心率组胆固醇水平、甘油三酯水平、吸烟、高血压家族史及2个以上危险因素者比例均明显高于低心率组(P均0.05),而女性差异无统计学意义(P0.05)。女性高心率组中心型肥胖比例明显升高(P=0.018),且心率与年龄呈负相关(P=0.005)。3)心率增快的独立危险因素的回归分析显示,男性包括吸烟、高血压家族史、高血压与糖尿病;女性包括年龄、腰臀比、高血压与糖尿病。4)男性心率与10年心血管病发病风险评分呈正相关(P=0.003),而女性差异无统计学意义(P=0.174)。结论在35~64岁男性人群,心率与10年心血管病发病风险呈正相关,上述人群监测静息心率对预测心血管疾病风险具有重要意义。     

江苏省心血管病高危人群颈动脉斑块流行及影响因素分析

目的 了解颈动脉斑块（CP）在江苏省心血管病高危人群中的流行概况及相关影响因素。方法 2015-2016年依托中国心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目,以江苏省6个项目点筛查出的11 392名心血管病高危人群作为研究对象,进行问卷调查、身体测量、实验室检测以及颈动脉彩色超声检测,探讨CP的流行概况,对CP发生的影响因素进行多因素logistic回归分析。结果 研究对象年龄为（59.4±8.9）岁,男性4 821例（42.3%）。颈动脉异常5 971例（52.4%）,其中颈动脉内中膜增厚1 782例（15.6%）,CP 3 811例（33.5%）,颈动脉狭窄378例（3.3%）。高龄（OR=2.253,95%CI：2.127~2.386）、城市居民（OR=2.622,95%CI：2.375~2.895）、高血压（OR=1.439,95%CI：1.195~1.732）、吸烟（OR=1.441,95%CI：1.259~1.650）、脉压差增大（OR=1.270,95%CI：1.198~1.347）、FPG升高（OR=1.109,95%CI：1.059~1.161）、LDL-C/HDL-C升高（OR=1.225,95%CI：1.164~1.288）增加心血管病高危人群发生CP的风险,女性（OR=0.558,95%CI：0.494~0.630）、高BMI（OR=0.948,95%CI：0.904~0.994）、较高的文化程度（OR=0.708,95%CI：0.531~0.945）和较高的家庭年收入（OR=0.773,95%CI：0.669~0.894）则降低其风险。结论 江苏省超一半心血管病高危人群颈动脉异常,高血压、高血糖、高血脂和吸烟是相关影响因素。     

广州市老城区心血管病高危人群检出情况及其影响因素分析

目的了解广州市老城区心血管病(CVD)高危人群流行情况及其影响因素,为CVD高危人群干预提供参考依据。方法于2017—2018年采取整群抽样方法在广东省广州市某老城区开展35～75岁常住居民心血管病高危人群筛查,包括问卷调查、体格检查和实验室检测并进行心血管病高危人群判定,采用单因素及多因素logistic回归分析高危人群检出的影响因素。结果 4 892名调查对象心血管病高危总标化检出率为15.17%,心血管病史、血压高、血脂异常、WHO10年心血管病患病风险≥20%型标化检出率分别为2.13%、6.68%、6.82%、1.69%。多因素logistic回归分析显示,年龄55～、65～75岁组心血管病高危检出风险高于35～岁组[OR(95%CI)=1.74(1.20～2.53)、2.67(1.82～3.92)],BMI超重、肥胖、现在吸烟、过去12个月饮酒均为心血管病高危检出的危险因素[OR(95%CI)=1.36(1.16～1.60)、1.80(1.43～2.26)、1.35(1.07～1.71)、1.24(1.05～1.47)];而BMI偏瘦为心血管病高危检出的保护因素[OR(95%CI)=0.61(0.38～0.98)]。结论应重点针对社区中老年人群采取体重管理、不良生活方式及血脂异常干预,做好心血管病防控工作。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

转基因食品产业化的风险防范及制度构建

风险防范机制的缺失是阻碍转基因食品产业发展的因素之一。基于转基因食品产业对人类健康、物种进化和生态环境的负面影响，及时有效地构建风险防范机制十分必要。我国既有的转基因食品产业风险防范机制存在诸多缺陷：未形成转基因食品全程跟踪制度及安全事故应急处理制度，在安全性评价制度及法律责任体系等方面也有待进一步完善。     

中医药干预治疗不同程度产后抑郁临床研究

目的 观察中药干预不同程度产后抑郁症患者的临床疗效.方法 选择90例产后抑郁症患者,随机平均分为干预组和对照组,每组中又平均各自分为轻度、中度、重度3组.干预组在基础治疗上加中药干预治疗,对照组只进行基础治疗.结果 两组轻度产后抑郁症患者均100％痊愈;中度产后抑郁症患者,痊愈率和有效率差异无统计学意义(P＞0.05);重度产后抑郁症患者中,干预组的痊愈率和有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 中药干预重度产后抑郁症患者具有一定的疗效.     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。