瑞芬太尼复合异丙酚在小儿麻醉中的临床观察

目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚在小儿麻醉中对血流动力学和并发症的影响.方法 选择60例手术患儿随机分为两组,每组30例.麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定、瑞芬太尼或芬太尼,气管插管全麻.麻醉维持:A组持续静脉泵注瑞芬太尼和异丙酚,B组持续静脉泵注芬太尼和异丙酚.观察诱导前、诱导后1 min、气管插管后2、5 min MAP、HR的变化,同时观察麻醉效果、麻醉苏醒时间及不良反应等情况.结果 麻醉诱导后1 min,A、B两组MAP、HR均有所降低(P＜0.01),但在正常范围.插管后2、5 min与诱导后1 min比较,A组MAP、HR变化不大(P＞0.05),B组变化明显(P＜0.01).两组清醒时间、拔管时间A组短于B组(P＜0.01);拔管后呼吸道梗阻、SpO2＜90%A组低于B组(P＜0.05),但躁动发生率A组高于B组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚在小儿插管全麻中有效性和安全性优于芬太尼复合异丙酚.     

咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚用于小儿先天性肛门闭锁手术麻醉的临床观察

目的 观察眯唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉是否较单纯瑞芬太尼丙泊酚麻醉在手术治疗小儿先天性肛门闭锁中使用更为安全合理.方法 32例择期手术治疗小儿先天性肛门闭锁,随机分为两组:咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉组(A组)和瑞芬太尼丙泊酚麻醉组(B组),每组16例.比较两组麻醉各时段血流动力学变化、瑞芬太尼丙泊酚使用剂量及苏醒情况.结果 两组在术中维持及拔管前血压、心率较基础值均降低(P＜0.05);B组在插管时血压升高明显,与A组相比统计学上有意义(P＜0.05).B组使用丙泊酚量较A组显著增加(P＜0.05),瑞芬太尼用量也有增加趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).A组拔管期躁动的患儿比例也较低.两组拔管时间差异统计学上无意义(P＞0.05).结论 眯唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉是一种有效的手术治疗小儿先天性肛门闭锁的麻醉方法.     

右美托咪定复合瑞芬太尼在无痛ERCP中的临床探讨

目的：探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在ERCP中的有效性及安全性。方法方便选择拟行ERCP术的患者62例,将其按照麻醉方法分为A组和B组,A组给予右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉,B组患者给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,分别记录2组患者个各时段血压、HR、呼吸频率(RR)等相关指标。结果手术开始后,B组患者在各时间点的SBP、DBP和HR均明显高于A组(P<0.05);两组患者呼吸频率在插镜、套石、退镜各时点相比差异具有统计学意义(P<0.05),而在睁眼时则差异不明显。A组呼吸抑制、心动过缓分别为2例、12例,对照组分别为12例、2例。结论右美托咪定复合瑞芬太尼可可安全有效地应用于ERCP操作。     

瑞芬太尼用于术中麻醉

目的比较瑞芬太尼和芬太尼用于术中麻醉的安全性和有效性.方法54例择期行改良乳腺癌根治或全子宫切除术患者随机分为瑞芬太尼和芬太尼组,每组27例.麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚(2 mg/kg)和瑞芬太尼(2 μg/kg)或芬太尼(2.5 μg/kg).麻醉维持采用吸入氧化亚氮和氧气(2:1),以及持续静脉泵注瑞芬太尼(0.2 μg·kg-1·min-1)或芬太尼(0.03 μg·kg-1·min-1).观察术中麻醉深度、血流动力学变化、麻醉苏醒、术后镇痛及不良反应等情况.结果在气管插管和麻醉维持期间,瑞芬太尼组麻醉深度不足的病例数明显少于芬太尼组(P＜0.05).在气管插管、切皮、麻醉维持和拔除气管导管期间,瑞芬太尼组患者血流动力学变化幅度显著小于芬太尼组(P＜0.05,P＜0.01).两组患者从手术结束到呼之睁眼和拔除气管导管的时间相似.瑞芬太尼组需静脉注射吗啡行术后镇痛的患者数明显多于芬太尼组(P＜0.05).在不良反应方面两组间无显著性差异.结论瑞芬太尼的麻醉和镇痛效果比芬太尼强,可使术中血流动力学更为稳定,同时不影响麻醉恢复.     

喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用

目的 比较喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉与异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿腹股沟疝手术中应用的优劣.方法 择期腹股沟疝手术患儿40例,ASA Ⅰ级,随机分为喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼组(A组)和异丙酚复合氯胺酮组(B组),每组20例.术中均保留自主呼吸,记录呼吸循环变化、诱导和苏醒时间、术中体动和术后不良反应发生率.结果 B组切皮后15min和术毕时HR明显快于A组和诱导前(P＜0.05),B组患儿术中体动反应、术后不良反应发生率明显高于A组(P＜0.05),在诱导时间、苏醒时间上A组较B组明显缩短(P＜0.05).结论 对于腹股沟疝手术患儿,喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉比异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉效果更好.     

异丙酚联合瑞芬太尼进行喉罩麻醉的效果观察

目的:评价异丙酚联合瑞芬太尼进行喉罩麻醉准确性、麻醉后患者生命体征变化以及术后的恢复效果.方法:随机选取2009年1 0月至2012年9月在我院接受手术治疗的患者76例,随机分成平均A、B两组.B组患者在进行麻醉时单纯使用异丙酚,A组患者在此基础上加入瑞芬太尼,观察两组的麻醉效果以及术后麻醉恢复情况.结果:A组患者在麻醉效果、药物用量、并发症以及意识恢复的时间诸方面和B组相比,都有明显差异(P＜0.05).结论:异丙酚联合瑞芬太尼进行喉罩麻醉的效果要好于单纯使用异丙酚麻醉,值得临床推广.     

丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的应用

目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的麻醉效果及其安全性.方法 选择本院2011年3月至2013年3月全静脉麻醉下行骨科手术患者176例,随机分为研究组和对照组,各88例.研究组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉.比较两组患者的麻醉效果及其安全性.结果 研究组患者手术中（t1、t2和t3）血压明显低于对照组,差异有显著性（P＜0.05）.研究组患者苏醒时间和拔管时间均明显比对照组的短,差异有显著性（P＜0.05）.两组患者的OAAS疼痛评分和不良反应比较无明显差异,差异无显著性（P＞0.05）.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼用于骨科全静脉麻醉手术安全、有效,可为临床使用.     

异丙酚复合瑞芬太尼气管插管与复合氯胺酮非气管插管麻醉在烧伤手术中的比较

目的 比较异丙酚复合瑞芬太尼气管插管与复合氯胺酮非气管插管麻醉在烧伤手术中的特点.方法 60例择期烧伤手术病人,ASAⅠ-Ⅱ级,按序贯实验分为氯胺酮组(A组)和瑞芬太尼组(B组),每组30例.A组麻醉诱导用安定和氯胺酮,维持麻醉用微量泵持续输注异丙酚和氯胺酮,术中保留自主呼吸并用鼻导管给氧;B组麻醉诱导用安定、阿曲库铵、丙泊酚、瑞芬太尼,气管插管后行机械通气,维持麻醉用微量泵持续输注瑞芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵.观察麻醉前、麻醉诱导后、手术开始时、术中45 min、术毕5 min各时点的平均动脉压(MAP)、HR和SpO2的变化以及术后苏醒时间和术中、术毕时出现的不良反应.结果 麻醉诱导后A组MAP明显增高(P＜0.05),而B组MAP显著下降(P＜0.05);2组比较,差异也有统计学意义P<0.05);麻醉诱导后A组SpO2明显下降(P＜0.05),而B组SpO2稍有增高(但P＞0.05);B组苏醒时间明显比A组短(P<0.01);A组术中易发生躁动、谵妄和呼吸抑制等不良反应.结论 异丙酚复合瑞芬太尼气管插管麻醉用于烧伤手术,呼吸循环稳定,苏醒及时,不良反应少,提高了麻醉的安全性,且便于麻醉管理.     

异丙酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果比较

目的:比较异丙酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法:选取2011年6月—2013年6月拟在我院进行腹腔镜胆囊切除术的70例患者作为研究对象。按照随机数字表法将这70例患者分为A组和B组,每组各35例患者。其中,A组患者采用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉。B组患者采用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉。治疗结束后,比较两组患者的血流动力学变化情况、术后苏醒的情况以及不良反应的发生情况。结果:①两组患者在呼之睁眼时间、拔管时间以及拔管5min后的OAAS评分上均不存在显著性差异(p>0.05)。②在术中各时间点检测患者的SBP和DB。结果显示,两组患者各时间点的血流动力学变化情况均不存在显著性差异(p>0.05)。③两组患者在整个手术过程中均未出现明显的不良反应。结论:异丙酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果相似,均为腹腔镜胆囊切除术较为理想的麻醉用药。     

无痛胃镜应用瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果分析

目的：探究瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果。方法选取2011年7月-2013年7月湖北省恩施州中心医院收入的接受无痛胃镜检查的患者140例,随机分为两组。对照组给予丙泊酚麻醉,观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较两组患者体征、麻醉效果、苏醒及出院时间、丙泊酚用量。结果用药后对照组SPB明显下降,观察组RR、HR、SPB指标均有下降,与用药前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查,可提升麻醉效果与安全性。     

瑞芬太尼复合氧化亚氮用于分娩镇痛的临床研究

目的:本研究比较采用不同剂量瑞芬太尼持续静脉泵注复合氧化亚氮,病人自控吸入用于分娩镇痛作用的研究。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,足月妊娠,单胎头位,无头盆不称的健康初产妇300例,随机分为3组,每组100例。Ⅰ组瑞芬太尼0.05ug/kg/min持续泵注+50%氧化亚氮50%氧气病人自控吸入,Ⅱ组瑞芬太尼0.025ug/kg/min持续泵注+50%氧化亚氮50%氧气病人自控吸入,Ⅲ组即对照组,行L2-3硬膜外置管,采用0.125%罗哌卡因+芬太尼2ug/mL行PCEA,负荷量5mL,冲击量5mL,锁定时间20min。每组均在宫口开大2cm时开始实施,宫口开大10cm时停止。观察实验点(T0:给药前;T1:给药后30min;T2:给药后60min;T3:宫口开全时;T4:第二产程结束时;T5:第三产程结束时)中产妇疼痛评分(VAS)、意识、呼吸、血压、脉搏血氧饱和度、产程进展、分娩方式、胎心率变化、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析等;同时观察产妇有无头晕、嗜睡、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等副作用的发生。结果:在设定的各时间点内Ⅰ组与Ⅲ组(即对照组相比)VAS评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组与Ⅲ组(即对照组相比)VAS评分的比较差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组与Ⅱ组VAS评分的比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:静脉持续泵注瑞芬太尼0.05ug/kg/min复合氧化亚氮用于分娩镇痛可以提供产妇与椎管内穿刺镇痛相似的良好的镇痛效果,同时对产妇和新生儿影响轻微,无严重不良反应发生,有望成为椎管内分娩镇痛方式的有效补充。     

老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果观察

目的探讨老年患者在手术过程中使用靶控瑞芬太尼麻醉的效果及安全性，以供临床参考。方法将收治的54例行腹部手术的老年患者随机分为两组。Ⅰ组患者给予靶控瑞芬太尼麻醉，Ⅱ组患者给予芬太尼麻醉，比较两组患者术中和术后5min的患者心率、血压和血氧饱和度，患者术后拔管时间及认知能力恢复情况。结果Ⅰ组患者拔管时间及认知能力恢复时间较Ⅱ组患者短，患者在整个手术过程中血压和心率较Ⅱ组患者稳定，P〈0．05。结论采用靶控瑞芬太尼用于老年患者静脉麻醉科取得较好的麻醉效果，其循环更稳定，患者术后能得到较快的清醒。     

瑞芬太尼对静脉注射罗库溴铵引起缩肢反应的影响

目的探讨麻醉诱导期间瑞芬太尼预处理对静脉注射罗库溴铵引起的缩肢反应的影响。方法 60例接受腹腔镜胆囊切除术的成年女性患者,随机分为3组,每例患者均注射4.0 mL液体。对照组(GroupA,n=20):静脉注射生理盐水;瑞芬太尼0.5μg/kg预处理组(Group B,n=20);瑞芬太尼1.0μg/kg预处理组(Group C,n=20)。静脉注射瑞芬太尼30 s后,静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg。睫毛反射消失后,静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg(速度为0.5 mL/s)。观察病人的缩肢反应程度。结果瑞芬太尼0.5μg/kg和1.0μg/kg预处理组的缩肢反应发生率明显低于对照组。结论 0.5μg/kg和1.0μg/kg的瑞芬太尼预处理,能够预防静脉注射罗库溴铵引起的缩肢反应。     

不同泵注速度瑞芬太尼复合丙泊酚应用于小儿疝囊高位结扎术研究

目的:观察不同泵注速度的瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿疝囊高位结扎术的临床效果、安全性和不良反应,探讨瑞芬太尼的最佳泵注速度。方法:选取我院收治的施行疝囊高位结扎术的患儿80例,按照随机原则分为A、B、C、D组,分别采用不同泵速,比较4组的麻醉效果以及各个时间点的监测指标。结果:4组患儿麻醉效果均较满意,其中C组麻醉效果、氯胺酮用量优于A、B组,而不良反应少于D组。A、B、C 3组间比较各个时间点MAP、HR、SpO2差别无统计学意义,D组上述指标均低于A、B、C 3组,其差异有统计学意义。结论:小儿疝囊高位结扎术中单纯应用瑞芬太尼复合丙泊酚不能满足手术需求,需辅助少量氯胺酮,其中瑞芬太尼以0.15色ug/(㎏.min)泵注维持不良反应少,安全性好。     

瑞芬太尼复合依托咪脂用于无痛人工流产术的临床观察

目的：比较芬太尼复合依托咪脂和瑞芬太尼复合依托咪脂用于无痛人工流产术的作用。方法：将80例早孕妇女随机分为两组,分别用芬太尼1.5μg/kg复合依托咪脂0.3 mg/kg（A组）和瑞芬太尼1.5μg/kg复合依托咪脂0.3 mg/kg（B组）诱导,术中病人躁动时添加依托咪脂0.1 mg/kg。监测术中心率、血压,记录手术时间、依托咪脂总用量、苏醒时间、离开手术室时间。结果：两组术中生命体征、依托咪脂用量、手术时间无显著差异。B组苏醒时间和离开手术室时间明显短于A组。结论：在无痛人流手术中,瑞芬太尼复合依托咪脂较芬太尼复合依托咪脂利于病人苏醒,缩短病人离开手术室时间。     

芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果观察

目的观察芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果和安全性。方法将160例行无痛人流术的早孕妇女随机分为两组,即芬太尼复合丙泊酚组（A组,n=80）和瑞芬太尼复合丙泊酚组（B组,n=80）。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级,观察并记录两组患者麻醉前、手术中、手术结束时的血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）变化,以及丙泊酚用量、清醒时间、离院时间和术后腹痛情况。结果两组患者麻醉前、手术中、手术结束时的BP、HR、RR、SPO2均有变化,但组间比较无统计学意义（P〉0.05）;两组的术中镇痛效果均满意,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但术后镇痛效果比较A组优于B组（P〈0.01）;两组丙泊酚用量、术毕清醒及离院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人流术麻醉,两种方法均安全可靠,镇痛效果满意,但芬太尼复合丙泊酚麻醉的术后镇痛效果更好。     

瑞芬太尼复合异丙酚在人工流产术中的观察与护理

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚在人工流产术的效果及其护理。方法将200例ASAⅠ～Ⅱ级人流病人随机分为两组，A组以2mg／（kg·min）的速率静脉注入异丙酚至病人睫毛反射和指令性反应消失，术中出现四肢活动则追加异丙酚1mg，kg；B组异丙酚诱导前静注瑞芬太尼0．5μg／kg。术前、术中监测平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度，记录异丙酚首剂量、总剂量、意识消失、苏醒时间及术中、术后不良反应。结果与术前比较，MAP、HR和SPO2A组均下降（P〈0．05），B组下降明显（P〈0．01）；B组异丙酚的首剂量、总剂量、意识消失时间明显低于A组（P〈0．01），但苏醒时间与A组差异无统计学意义，术中无知晓、恶梦，病人感觉舒适安全、入睡快、苏醒快，术后恢复良好。结论瑞芬太尼与异丙酚麻醉是一种很好的人工流产麻醉方式。     

脑电双频指数在不同年龄患儿丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉中的临床观察

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉中脑电双频指数在不同年龄患儿中的影响.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级伞麻插管手术的患儿40例,根据年龄分为4组,每组10例.A组≤3月;B组3个月～≤2岁;C组2岁～≤6岁;D组6岁～≤12岁.观察丙泊酚3 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg诱导,丙泊酚6 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.25 μg·kg-1·h-1持续静脉输入期间,记录诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管时(T3)、切皮时(T4)、停药时(T5)、自主呼吸恢复(T6)和拔管时(T7)的脑电双频指数(BIS)值及镇静评分;记录自主呼吸恢复和气管拔管的时间.结果 (1)4组在T2、T3、T4、T5和T6时BIS值下降明显(P<0.01),T1时BIS恢复到诱导前水平.(2)4组患儿自主呼吸恢复时间差异无统计学意义.A组与B、C、D组拔管时间相比差异有统计学意义(P<0.01),时间明显延长,B、C、D组的拔管时间明显缩短.(3)T1时,所有忠儿的儿童镇静评分(UMSS评分)为0～1分,T1时的UMSS评分为4分,T7时UMSS评分为0～1分.结论 在不同年龄儿童丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉巾使用脑电双频指数可以更加有效监测麻醉深度.     

瑞芬太尼-利多卡因-丙泊酚不同剂量组合用于无肌松药气管插管的比较研究

目的比较不同剂量组合瑞芬太尼-利多卡因-丙泊酚在无肌松药情况下行气管插管时对插管状态和心血管反应的影响。方法 80例拟行择期手术患者随机均分为四组：瑞芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg（组Ⅰ）,瑞芬太尼3μg/kg、利多卡因1.5 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg（组Ⅱ）,瑞芬太尼4μg/kg、丙泊酚2 mg/kg（组Ⅲ）,瑞芬太尼3μg/kg、丙泊酚3 mg/kg（组Ⅳ）。分别记录气管导管气囊充气前后的插管状态。记录麻醉诱导前、诱导后、气管插管后即刻、3、5分钟的平均动脉压（MAP）和心率（HR）值。结果气管导管气囊充气前后,组Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ比组I获得满意插管率更高（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组间无统计学差异。所有患者MAP和HR在麻醉诱导后与麻醉诱导前相比均有显著下降（P〈0.05）。结论联合使用瑞芬太尼3μg/kg-利多卡因1.5 mg/kg-丙泊酚2 mg/kg可能是用于无肌松药气管插管的较优组合。