2009-2012年广东省乙肝疫苗预防接种异常反应监测分析

目的分析2009-2012年广东省乙肝疫苗疑似预防接种异常反应（AEFI）发生特征。方法采用描述性流行病学方法对在全国预防接种信息管理系统上报告的广东省乙肝疫苗AEFl个案资料进行分析。结果广东省2009-2012年共报告接种乙肝疫苗30977442剂次,报告AEFI病例755例,报告发生率为24．37／100万剂。2009-2012年报告发生率分别为9．65／100万剂（64／6635544）、25．10／100万剂（254／10120636）、23．01／100万剂（179／7779311）、40．05／100万剂（258／6441951）。2009-2012年广东省乙肝疫苗AEFI报告例数呈上升的趋势（P〈0．01）。反应类型以一般反应为主,占47．68％（360／755）,一般反应病例中的临床诊断结果以发热／红肿／硬结为主,共315例,占87．50％（315／360）;异常反应共261例,占34．57％（261／755）,异常反应病例中以过敏性皮疹为主,占71．65％（187／261）。一般反应及异常反应发生率分别为11．62／100万剂、8．43／100万剂。全省21个地市均有病例报告,其中以东莞市报告病例数最多（17．35％,131／755）。全年4-5月份报告病例数最多,占全年的29．01％（219／755）。报告病例数中男性421例,女性334例,男、女性别比为1．3：1。以1岁以下儿童为主,占61．19％（462／755）。接种1d及以下发病的比例最大,占86．89％（656／755）。37．88％（286／755）发生在接种的第1剂。结论目前广东省接种的乙肝疫苗安全性较高,需密切关注受种儿童接种疫苗后24h内的反应,尤其是1岁以下儿童应特别关注。     

杜氟合剂应用于腹腔镜阑尾切除术的安全性考察

目的:观察硬外麻辅助杜氟合剂应用于腹腔镜阑尾切除术的临床效果和安全性。方法:腹腔镜阑尾切除术病人25例,T11～12椎间隙行硬外麻,静注杜氟合剂10min后人工气腹。记录麻醉前、麻醉后10min(给杜氟合剂前)、气腹前(给杜氟合剂后10min)、气腹后10min、20min、30min、40min的BP、P、R、SPO2、ETCO2,观察术中牵拉反应情况和镇静评级。结果:25例患者经给杜氟合剂后,镇静效果迅速加深,术中牵拉反应轻微。麻醉后,患者BP有所下降,但在正常范围,整个手术过程中,血压均比较平稳。给杜氟合剂后,患者R有所减慢,ETCO2显著上升,但在正常范围;气腹后R增快,10min后恢复气腹前,ETCO2在气腹期未进一步上升。结论:硬外麻辅助杜氟合剂只要镇静适度用于腹腔镜阑尾切除术是安全的。     

手掌侧严重切割伤的一期显微外科技术修复

对1997年3月－2000年3月间31例手掌侧严重切割伤病例，应用显微外科技术进行清除，一期修复肌腱、神经、血管。术后共随访6－15个月，疗效优良28例，可3例,优良率达90．3％，对手掌侧严重切割伤应用显微外科技一期修复可达到良好的效果。     

老年患者下肢术后舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于老年下肢手术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应。方法选择60例ASAⅡ~Ⅲ级行下肢手术的老年病人,随机分为观察组和对照组,两组各30例。术后行PCEA,采用负荷剂量5ml,持续剂量2ml,病人自控镇痛剂量0.5ml/次,锁定时间15min。观察组为0.4μg/ml舒芬太尼加0.15%罗哌卡因;对照组为4μg/ml芬太尼加0.15%罗哌卡因。分别于术后4h、8h、12h、24h、48h双盲对照观察两组各时间段视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分、Bromage评分、生命体征以及恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果两组病人总体镇痛效果满意,生命体征平稳。术后两组间各时间点VAS评分、Ramsay评分、Bromage评分、不良反应发生率的比较差异均无显著性(P>0.05)。结论舒芬太尼与罗哌卡因复合应用于老年人下肢手术后行PCEA,镇痛效果明确,不良反应发生率低,可为老年下肢手术病人提供安全满意的术后镇痛。     

一起毒蘑菇(大青褶伞)食物中毒事件调查

目的调查梅州市某公司发生一起食物中毒事件的原因,查找致病因子。方法开展病例搜索、现场流行病学和卫生学调查,调查进食的剂量-反应关系,采集样品进行实验室检测。结果此事件共发病15例,罹患率15.0%(15/100),发病平均潜伏期140 min(50 min～230 min),呈点源暴发型;临床主要表现为呕吐(100.0%)、腹泻(53.0%)和腹痛(6.7%)等;15例有共同进食野生蘑菇史,未进食蘑菇者不发病;进食蘑菇量多或空腹进食者症状较重,进食蘑菇量少者症状较轻;剩余蘑菇经形态学鉴定为大青褶伞(铅青褶伞、铅绿褶菇);根据临床表现、流行病学和卫生学调查,结合实验室检测结果,判定是一起毒蘑菇引起的食物中毒事件,致病食物为大青褶伞。结论预防野生蕈类食物中毒最关键的措施,是开展健康教育宣传。食品安全监管机构应加大宣传教育力度,让群众充分认识毒蘑菇中毒的危害性和严重性,并建议在其产地的山区林区等入口处设置警示牌。     

脑电状态指数监测下七氟醚复合丙泊酚在小儿气管异物取出术中的应用

目的观察脑电状态指数监测下七氟醚复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法 30例气管异物急诊手术患儿入室后监测SpO2、ECG、BP,予面罩吸氧6L/min+6%七氟醚2～3min至患儿意识消失后降低七氟醚浓度至3%～4%,同时静脉泵注丙泊酚5～7mg/kg·h。监测麻醉深度,若患儿呛咳或体动可追加丙泊酚0.5mg/kg。麻醉过程中维持脑电状态指数(CSI)于40左右。术毕关闭挥发罐,停丙泊酚,予地塞米松0.1mg/kg,待患儿清醒哭闹后送回病房。结果手术时间(23.8±5.8)min。27例异物一次性取出,3例钳取未成功退镜换医生操作成功。全部患儿术毕清醒时间(10.6±3.6)min,术中无呛咳无屏气。2例术中低SpO2,给予呼吸嚢辅助呼吸好转至正常;术后舌后坠3例,无恶心呕吐出现。结论脑电状态指数监测下七氟醚复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术的麻醉诱导迅速、麻醉确切、肌松效果好,术中术后并发症少,术毕清醒快,是一种良好的麻醉方法,值得临床应用。     

2012年盐碘浓度下调前梅州市居民饮用水水碘和群体碘营养状况调查结果分析

目的掌握梅州市2012年盐碘浓度下调前居民饮用水水碘和群体碘营养状况,为政府决策提供依据。方法采用分层随机抽样方法,采集居民饮用水水样,用硫酸铈催化分光光度法测定水碘;采集8—10岁儿童尿样,采用砷钸催化分光光度法测定尿碘;采集居民户食用盐样,用直接滴定法检测食用盐含碘量。结果共检测水样125份,水碘中位数2．5μg／L;共检测800名8-10岁儿童尿样,尿碘范围为11．1-2155．0μg／L,中住数为216．5μg／L;检测居民户食用盐样800份,禾发现非碘盐,碘盐合格率、合格碘盐食用率均为98．8％。结论梅州市属于环境缺碘地区,在推行食盐加碘政策下,梅州市居民碘营养水平总体上是适宜和安全的,但存在一定的碘过量风险,2012年盐碘浓度下调是符合梅州市居民科学合理补碘的需求。     

TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期原发性肝癌患者的临床效果

目的 探讨TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期原发性肝癌患者的临床效果。方法 68例中晚期原发性肝癌患者随机分为两组,对照组实施TACE治疗,观察组实施TACE联合卡瑞利珠单抗治疗,比较两组的近期疗效、肿瘤标志物水平及不良反应。结果 治疗后,观察组的客观缓解率和疾病控制率均高于对照组,CEA、 AFP水平均低于对照组(P<0.05)。结论 TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期原发性肝癌可显著提高近期疗效,降低肿瘤标志物水平。     

梅州市2014—2016年生活饮用水水质监测分析

目的:分析梅州市自2014年至2016年的出厂水?管网末梢水以及二次供水的水质状况,为卫生监管和制定预防措施提供相应的依据?方法:对2014年至2016年梅州市城市饮用水进行必要的监测和采样,并将监测数据进行统计和分析?结果:梅州市整体生活用水的合格率在近三年基本保持在同一水平线,其中消毒剂指标?感官性状和一般化学指标,以及细菌指标的合格率基本保持在同等水平?结论:梅州市整体生活用水的水质合格率相比往年有了较好的改善,只是对于二次用水的水质合格率还有待加强?建议对二次用水的水质质量进行必要的严格监控,以保证居民用水的安全性?     

小儿短小手术全凭静脉麻醉术后的护理

探讨小儿短小手术不同麻醉用药全凭静脉麻醉术后护理的内容及方法.采用回顾性调查法,整理分析我院2006年10月至2011年12月收治的109例采用瑞芬太尼复合丙泊酚、氯胺酮复合丙泊酚全凭静脉麻醉术的小儿短小手术后的临床护理资料,总结小儿短小手术全凭静脉麻醉术后的护理要点.109例小儿均取得了手术成功,未出现护理事故和意外.根据患儿的生理发育特点及病情,采用瑞芬太尼复合丙泊酚、氯胺酮复合丙泊酚全凭静脉麻醉下进行小儿短小手术治疗,术后针对可能出现的一系列不良反应制订周密的护理方案,能有效地保证小儿短小手术全凭静脉麻醉术后的安全性.