喉罩通气在小儿尿道下裂手术中的应用价值

目的比较喉罩通气瑞芬太尼复合丙泊酚与氯胺酮复合连续硬膜外阻滞麻醉在小儿尿道下裂成形术中的应用效果。方法选择60例择期行尿道下裂成形术的患儿,年龄1～5岁,将其分为喉罩通气瑞芬太尼复合丙泊酚组(喉罩组)和氯胺酮复合连续硬膜外阻滞麻醉组(氯胺酮组),比较两组患儿术中生命体征、苏醒时间、出室时间、术中体动、术后恶心与呕吐等并发症的发生情况。结果七氟醚诱导后(T1)、切皮时(T2)、手术开始后30min(T3)、手术开始后60min(T4)、手术结束时(T5)喉罩组患儿的平均动脉压(MAP)、心率明显低于氯胺酮组(P<0.05);喉罩组患儿苏醒时间明显短于氯胺酮组(P<0.05);氯胺酮组患儿术中体动(头及上肢)、呛咳屏气及术后躁动明显多于喉罩组(P<0.05)。结论喉罩通气瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿尿道下裂手术具有诱导苏醒迅速、气道管理方便、有效抑制应激反应、术中血液动力平稳、不良反应及并发症少等优点,可替代传统的氯胺酮复合连续硬膜外麻醉。     

喉罩下七氟醚复合小剂量瑞芬太尼麻醉在小儿手外伤手术中的应用

目的:探讨喉罩下七氟醚复合瑞芬太尼麻醉应用于小儿手外伤手术中的可行性。方法:将40例行手外伤手术的患儿随机分为瑞芬太尼组(R组)和氯胺酮组(K组),每组20例,两组均采用七氟醚吸入麻醉诱导后置入喉罩,保持自主呼吸。麻醉维持:R组为七氟醚1.0MAC复合微量泵持续输注小剂量瑞芬太尼,K组为七氟醚1.0MAC复合单次静注氯胺酮,通过调节瑞芬太尼输注速度或氯胺酮静注次数维持麻醉深度。两组均于术毕前5min停用麻醉药,术毕拔除喉罩,面罩吸氧,观察SpO2>97%持续5min后返回PACU。记录两组患儿麻醉诱导时(T0)、手术开始前(T1)、手术开始后1min(T2)、手术开始后15min(T3)、术毕时(T4),SpO2、MAP、HR及PETCO2;观察患儿苏醒时间及术后苏醒质量。结果:麻醉诱导至术毕时各时间点的MAP、HR、SpO2两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在T1^T4时PETCO2均较T0升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。R组的苏醒时间及出PACU时间明显短于K组(P<0.05),而在PACU内窒息、喉痉挛、呕吐、躁动的发生率两组间无显著差异(P>0.05)。结论:喉罩下吸入七氟醚复合小剂量瑞芬太尼用于小儿全麻,对患儿呼吸循环系统影响小,且麻醉深度容易控制,术后苏醒时间短、并发症少,适合用于小儿短小手术。     

不同麻醉方法用于无痛结肠镜检查的效果比较

目的比较异丙酚-瑞芬太尼静脉麻醉与单纯吸入七氟醚麻醉在结肠镜检查的效果分析。方法选择结肠镜检查100例,采用随机数字表法,分为异丙酚-瑞芬太尼静脉麻醉组(A组)和单纯七氟醚吸入麻醉组(B组),各组50例。A组静脉注射异丙酚、瑞芬太尼;B组面罩吸入七氟醚。两组用药均于结肠镜开始退镜时停止。分析麻醉诱导时间、结肠镜检查操作时间、苏醒时间、低氧血症发生情况、体动反应及相关不良事件发生情况。结果与A组比较,B组麻醉诱导时间长,苏醒期躁动、恶心、呕吐发生率升高(P<0.05),操作时间、苏醒时间、低氧血症发生率、寒战和体动反应分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚-瑞芬太尼静脉麻醉更适用于结肠镜检查患者,与单纯七氟醚吸入麻醉相比,不良反应发生少,麻醉恢复质量好,使患者更舒适。     

20例七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉在小儿疝修补术中的应用

目的:观察七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉在小儿疝修补术中的麻醉效果。方法:选择60例(4~8岁),ASA I~Ⅱ级,急诊或择期行腹股沟斜疝修补术的患儿,随机分为三组,A组(七氟醚组)、B组(丙泊酚组)、C组(氯胺酮组)各20例。A组面罩吸人七氟醚,静脉注射瑞芬太尼;B组静脉注射瑞芬太尼及丙泊酚,C组静脉注射氯胺酮。分别记录三组麻醉手术期间心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2),麻醉苏醒时间、苏醒期不良反应。结果:A组诱导后和手术时心率、血压基本保持平稳(P>0.05),B组在诱导后心率和血压下降较A组明显(P<0.05),且B组术中心率和血压波动明显(P<0.05),麻醉苏醒时间A组明显早于B组和C组(P<0.05),A组苏醒期无不良反应发生。结论:七氟醚复合瑞芬太尼在小儿疝修补术中的麻醉平稳,效果确切,苏醒快。     

喉罩-瑞芬太尼联合七氟醚或丙泊酚麻醉在小儿腹股沟疝修补术中的应用

腹股沟疝修补术是小儿外科常见的手术之一。过去对于此类短小手术,多采用全凭静脉注射氯胺酮为主的麻醉方式,但是因为氯胺酮的药理特性以及患儿的个体差异,容易出现气道梗阻、呼吸抑制、苏醒延迟等麻醉并发症。近年来,喉罩一瑞芬太尼联合七氟醚或丙泊酚在此类手术应用,为呼吸道管理及快速苏醒创造了便利条件。笔者通过对喉罩一瑞芬太尼联合     

喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用

目的 探讨喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用.方法 将46例择期行短小手术患儿随机分两组,分别采用喉罩七氟醚吸入和氯胺酮进行麻醉,观察两组患儿麻醉诱导时间和苏醒时间,术中摇头,肢体活动以及术后呕吐等指标.结果喉罩七氟醚吸入组的诱导时间和苏醒时间明显短于氯胺酮组(P<0.05);喉罩七氟醚吸入组术中无摇头、肢体活动发生,而氯胺酮组有10例发生;但从术后发生呕吐的例数来看,喉罩七氟醚吸入组出现了11例,而氯胺酮组只出现了3例.结论 喉罩七氟醚吸入麻醉是一种比较安全可行的麻醉,完全适合用于小儿短小手术.     

七氟醚复合异丙酚和瑞芬太尼在学龄儿童扁桃体手术中的运用

目的:观察七氟醚复合异丙酚和瑞芬太尼在学龄儿童扁桃体手术中对生命体征、拔管、苏醒、恶心呕吐和烦躁的影响。方法:随机分两组:七氟醚麻醉诱导后,A组七氟醚复合瑞芬太尼维持麻醉,B组七氟醚复合异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉维持。结果:B组麻醉拔管更平稳,恶心呕吐,烦躁几率明显减少。结论:七氟醚复合异丙酚和瑞芬太尼在学龄儿童扁桃体手术中运用是合理有效、并发症少的一种麻醉方式。     

骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉在小儿斜疝手术中的应用

目的:研究骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉在小儿斜疝手术中的麻醉效果。方法:选择60例择期行斜疝修补术的患儿,分为骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉组(A组),骶管阻滞复合氯胺酮麻醉组(B组),观察两组诱导和苏醒时间、麻醉效果、术中呕吐、喉痉挛、体动及苏醒期躁动的发生率。结果:A组诱导和苏醒时间较短,术中体动以及苏醒期躁动的发生率较低(P<0.05),麻醉效果较好。结论:骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉诱导迅速,苏醒快,术后躁动发生率较低,可安全有效地用于小儿斜疝手术。     

喉罩通气下七氟醚麻醉在小儿斜视矫正术中的应用

目的:探讨喉罩下吸入七氟醚麻醉在小儿斜视矫正术中应用的可行性及实用性。方法:30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行斜视矫正术的患儿,随机分为两组,A组为喉罩吸入七氟醚组,B组为氯胺酮静脉复合麻醉组,每组15例。观察各个阶段的SBP、DBP、HR、SpO2值。记录意识消失时间、诱导至插管(喉罩)结束时间、手术时间、苏醒时间、拔除气管导管(喉罩)时间、离开PUCU时间,记录诱导期、术中及术后并发症。结果:A组患儿意识消失时间、诱导至插喉罩结束时间、苏醒时间、拔管时间手术时间短于B组;B组建立输液通道时体动例数、苏醒期躁动例数多于A组。结论:喉罩下七氟醚麻醉诱导迅速、平稳,术中循环稳定,术后清醒迅速、平稳,苏醒质量高,可安全有效地用于小儿斜视矫正手术。     

七氟醚复合小剂量氯胺酮在小儿包皮环切术中的应用

目的：：研究七氟醚复合小剂量氯胺酮在小儿包皮环切手术中的应用效果。方法：40例择期行包皮环切手术的患儿随机分为七氟醚复合小剂量氯胺酮组(A组)和氯胺酮复合异丙酚组(B组),每组20例。观察两组患儿从麻醉开始到意识消失时间、苏醒时间、麻醉时诱导顺从性、术中体动、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果：与B组相比,A组患儿能较好接受麻醉,麻醉起效快、苏醒时间短,术中体动、苏醒期躁动发生率明显较低(P＜0.05)。两组术后恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：七氟醚复合小剂量氯胺酮麻醉具有麻醉起效快、苏醒快、不良反应少的优点,能较好地用于小儿包皮环切手术。     

探讨静吸复合麻醉在新生儿手术中的应用效果

目的探讨静吸复合麻醉在新生儿手术中的应用效果。方法将需要手术的新生儿104例随机分为两组,A组采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,B组采用氯胺酮复合丙泊酚麻醉。结果 A组患儿的血压、心率更稳定,组间差异有统计学意义;A组患儿苏醒时间、拔管时间、离室时间短于B组,组间差异有统计学意义;A组患儿喉痉挛、躁动和舌后坠减少,组间差异有统计学意义。结论七氟醚复合瑞芬太尼用于新生儿手术具有起效快,术中平稳,术后苏醒迅速彻底,并发症少等优点。     

喉罩在小儿先天性心脏病介入封堵术中的应用体会

目的:比较喉罩复合七氟醚吸入全身麻醉与氯胺酮、咪达唑仑、异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿先天性心脏病(CHD)介入封堵术中的麻醉效果。方法:将择期CHD介入封堵治疗患儿60例随机分为喉罩复合七氟醚吸入麻醉组(L-S组)30例;氯胺酮、异丙酚全凭静脉麻醉组(K-P组)30例。结果:L-S组封堵成功29例麻醉诱导时间125.4±16.4 s,苏醒时间15.6±5.8 min,术后安静程度Ⅰ级22例,Ⅱ级7例;K-P组封堵成功30例麻醉诱导时间240.5±38.6 s,苏醒时间28.3±8.8 min,术后安静程度Ⅰ级20例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例。两组患儿术中血流动力学指标均比较稳定,L-S组患儿诱导时间、苏醒时间短(P<0.05),术中呼吸抑制少,术后恶心呕吐发生率低(P<0.05)。结论:CHD介入封堵治疗术麻醉管理的关键在于保持呼吸道通畅,维持血流动力学稳定。喉罩复合七氟醚吸入麻醉用于CHD介入封堵治疗术,具有诱导迅速、苏醒快、并发症少等优点,值得推广。     

喉罩通气技术联合七氟醚、瑞芬太尼、氯胺胴在小儿短小手术中的麻醉体会

目的:总结喉罩通气技术联合七氟醚、瑞芬太尼、氯胺酮用于小儿短小手术麻醉体会。方法:50例小儿择期手术患者,年龄4~10岁,ASAⅠ~Ⅱ级,体重15~35 kg。采用七氟醚、氯胺酮诱导,瑞芬太尼泵注后行喉罩置入,以听诊法和轻挤压呼吸囊观察胸廓运动良好确定喉罩在正确位置后妥善固定。术中以七氟醚吸入和瑞芬太尼泵注维持麻醉,连续监测ECG、HR、MAP、SPO2,观察术中生命体征变化并进行对比。结果:全部患儿麻醉手术过程平稳,喉罩均顺利置入,术中通气良好,生命体征平稳。麻醉期间各个时间点HR、MAP、SPO2、RR值比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后全部患儿苏醒时间为(8.4±2.1)min。结论:喉罩通气联合七氟醚、瑞芬太尼、氯胺酮用于小儿短小手术麻醉,具有使用简单、安全、手术麻醉过程平稳,术后患儿苏醒快和恢复良好等优点,其值得推广应用。     

七氟醚复合瑞芬太尼应用喉罩在婴幼儿浅表手术中的麻醉体会

目的:探讨七氟醚复合瑞芬太尼置入喉罩在新生儿和婴幼儿浅表手术麻醉的可行性和安全性。方法:选择50例患儿,ASAⅠ~Ⅲ级,手术涉及骨科、泌尿外科以及普外科非胃肠道的择期手术,患儿术前均给予静脉或肌注阿托品0.01 mg/kg,麻醉诱导给予异丙酚2 mg/kg,咪唑安定0.1 mg/kg,氯胺酮1 mg/kg静脉缓慢推注,平稳后迅速插入喉罩(据不同体重患儿选择不同型号的喉罩),接麻醉机保留自主呼吸,静脉接微量泵输入瑞芬太尼每分钟0.1~1.0 ug/kg,吸入七氟醚1%~7%(据不同手术刺激强度选择速度和浓度),开皮后据心率、血压调整静脉瑞芬太尼速度及吸入醚浓度,于手术结束前5 min停吸醚,停静脉泵,其间记录麻醉诱导前、插入喉罩时、开皮时、开皮15 min后、拔喉罩后各时点的心率、收缩压、舒张压、静脉氧饱和度的变化。结果:50例患儿均在安静平稳的条件下完成了手术,术后5 min之内均顺利拔除喉罩,无缺氧等并发症。结论:七氟醚复合瑞芬应用喉罩可安全方便的用于新生儿和婴幼儿浅表手术的麻醉,是一种非常可行的麻醉方法。     

单纯吸入七氟醚与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩辅助支气管镜检查效果比较

目的：比较单纯吸入七氟醚与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩辅助支气管镜检查的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下行纤支镜检查患者80例,应用随机数字表法分成七氟醚组（S组）和靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼组（PR组）,每组40例。S组：潮气量法七氟醚吸入诱导,意识消失后置入喉罩,七氟醚呼气末肺泡浓度达到3.5%15 min后开始检查。PR组：靶控输注异丙酚,血浆浓度为3μg/ml,靶控输注瑞芬太尼,血浆浓度为5 ng/ml,意识消失后置入喉罩,两药血浆-效应室浓度达到平衡5 min后开始检查。两组行机械通气,新鲜气流量1.5 L/min,PETCO235~45 mmHg。记录心血管事件发生情况、血管活性药物使用情况、术中呛咳发生情况、苏醒后躁动、术后24 h内恶心呕吐发生情况、检查时间和苏醒时间。结果与S组比较,PR组心血管事件发生率、血管活性药物使用率、术中呛咳发生率增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组支气管痉挛发生率、检查时间、苏醒时间、苏醒后躁动、术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼相比,单纯吸入七氟醚更适用于喉罩辅助支气管镜检查,有利于改善麻醉质量。     

不同浓度七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼应用于新生儿麻醉的效果分析

目的：探讨不同浓度七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼静脉泵入用于新生儿的麻醉效果。方法选取2013年1月至2015年1月该院收治的ASAⅠ～Ⅱ级患儿180例,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组60例。3组患儿术前均肌内注射海俄辛0．02mg／kg镇静,静脉推注芬太尼0．002mg／kg、国产异丙酚（迪施乐）2mg／kg诱导麻醉,待患儿角膜反射消失后分别给予不同浓度七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼静脉泵入维持麻醉,其中Ⅰ组患儿吸入七氟醚浓度为2．0％,Ⅱ组1．5％,Ⅲ组1．0％。比较3组患儿麻醉过程中血流动力学变化、麻醉停止后苏醒时间、苏醒情况及不良反应发生情况。结果3组患儿麻醉期间血流动力学指标无明显波动,组间差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅱ、Ⅲ组患儿苏醒时间较Ⅰ组短,差异有统计学意义（P＜0．05）;Ⅱ、Ⅲ组患儿术后PAED评分较Ⅰ组低,差异有统计学意义（P＜0．05）。Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组相比不良反应发生率低,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论1．5％浓度七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼静脉泵入应用于新生儿麻醉值得广泛推广。     

瑞芬太尼两种不同配伍方案在短小手术应用时的麻醉效果和麻醉恢复的比较研究

目的比较瑞芬太尼分别与异丙酚和异氟醚配伍时的麻醉效果及血流动力学、呼吸抑制程度和麻醉恢复程度。方法择期短小手术患者34例随机分成瑞芬太尼+异丙酚组(A组)和瑞芬太尼+异氟醚组(B组)。麻醉诱导后置入喉罩,麻醉维持用瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)静脉输注复合异氟醚或异丙酚。不用肌松剂。结果瑞芬太尼两种不同配伍麻醉效果相似但A组的平均动脉压的绝对偏差百分率是B组的0.52倍(P<0.05),心率的绝对偏差百分率是后者的0.71倍,拔除喉罩的时间、清醒时间均比后者短(P<0.05);两组呼吸抑制程度相似。结论瑞芬太尼与异丙酚配伍比瑞芬太尼+异氟醚组血流动力学稳定,麻醉恢复快。     

七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿唇裂修复术中的应用

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿唇裂修复术中的可行性及安全性。方法唇裂患儿48例,年龄4-36个月,随机分为瑞芬太尼组（R组）和氯胺酮组（K组）,每组各24例。所有患儿均禁食6h、禁饮4h,术前30min肌注阿托品0.01mg/kg,入室后多功能监测ECG、SBP、DBP、HR、SPO2。麻醉诱导：七氟醚和氧气混合气体行密闭面罩缓慢诱导,缓慢静注阿曲库铵0.5mg/kg,经口气管插管。麻醉维持：瑞芬太尼组（R组）给予瑞芬太尼6μg.kg-1.h-1持续泵入,氯胺酮组（K组）给予氯胺酮1mg.kg-1.h-1持续泵入,两组均吸入七氟醚,调节七氟醚浓度2.5-3%维持麻醉深度。结果两组患儿的性别、年龄、体重、手术时间、术中出血量的比较无统计学意义（P〉0.05）,R组清醒时间、拔管时间较K组明显缩短（P〈0.05）,R组拔管后恶心呕吐、躁动、喉、支气管痉挛发生率较明显小（P〈0.05）。结论七氟醚在两组小儿术中均有快速而平稳的吸入诱导,复合瑞芬太尼全麻用于唇裂修补术患者,血液动力学稳定苏醒迅速,术后并发症发生率低,有一定的临床应用价值。     

七氟醚、丙泊酚用于乳腺短小手术中的比较

目的探讨七氟醚、丙泊酚以及两药复合麻醉应用于乳腺短小手术的有效性和安全性.方法 ASAⅠ-Ⅱ级行乳腺肿块切除术的患者120例,随机分为三组,分别给予七氟醚吸入麻醉(A组)、丙泊酚静脉麻醉(B组)及七氟醚-丙泊酚复合麻醉(C组).术中监测三组患者HR、MAP、RR、SpO2,记录诱导时间、苏醒时间,观察患者术中体动、呼吸抑制和术后恶心呕吐的发生情况.结果三组患者麻醉均满意,都能实现快速诱导、苏醒迅速,而七氟醚-丙泊酚复合麻醉组诱导起效更快、苏醒时间更短,术中体动和术后恶心呕吐更少.结论七氟醚-丙泊酚复合麻醉组较七氟醚吸入和丙泊酚静脉麻醉诱导更快、苏醒更迅速,术后并发症少,更适合短小手术的麻醉.     

七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于眼科手术喉罩气道患儿的比较

目的 比较眼科手术患儿七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉术中血流动力学及麻醉恢复情况.方法 择期行眼科手术(斜视矫正术、白内障摘除术、眶内肿物摘除术)患儿40例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为七氟醚组(S 组)与丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组),每组20例.麻醉诱导相同,咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼3 μg/ks,丙泊酚2 mg/kg,插入喉罩.麻醉维持:S组吸入七氟醚,氧流量2.0 L/min,呼气末浓度1.0 MAC,手术结束时,停止吸入七氟醚,纯氧吸入,氧流量调整为5.0 L/min.PR组瑞芬太尼0.10μg/(kg·min)恒速输注,丙泊酚在静注2 mg/kg后6 min以9 mg/(kg·min)恒速输注,40 min后7 mg/(kg·min)恒速输注,两组术中均未使用肌松药.记录两组患儿术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、听觉诱发电位指数(AEPI).记录手术时间、术毕自主呼吸恢复时间,拔除喉罩时间,Alrete评分达到9分时间及麻醉恢复室(PACU)停留时间.结果 与PR组比较,S组自主呼吸恢复时间缩短(P<0.05),但拔除喉罩时间两组差异无统计学意义,Aldrete评分达到9分时间及PACU停留时间延长(P<0.05).与诱导前比较,两组在插入喉罩即刻、手术开始后5 min、10 min、15 min、30 min SBP、DBP均降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义;PR 组 HR 降低(P<0.05),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论眼科手术喉罩气道患儿七氟醚麻醉或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉循环稳定;七氟醚麻醉患儿呼吸恢复较快,丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉患儿早期意识状态恢复较好.