右美托咪定复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察右美托咪定复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的可行性。方法:40例行妇科腹腔镜手术患者,ASAI～Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组),每组20例,D组予微量泵输注右美托咪定1.0μg/kg,设定时间10min输完,输注8min后静脉推注顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,同时微量泵输注瑞芬太尼1.0μg/kg,60秒输完,1分钟后行气管插管。P组予微量泵同时输注丙泊酚2.5mg/kg及瑞芬太尼1.0μg/kg,均60秒输完,输注期间待患者睫毛反射消失后静脉推注顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,1分钟后行气管插管。观察两组患者在麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后3min(T3)及拔除气管导管前(T4)、拔除气管导管即刻(T5)、拔管后5min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及不良反应发生情况。结果:D组患者在T2和T5时点的MAP和HR与T1及T4比较差异无显著性(P>0.05),P组患者在T2和T5时点的MAP和HR与T1及T4比较有显著性差异(P<0.05),组间比较差异有显著性(P<0.05)。P组拔管期躁动、拔管后低氧血症及清醒后伤口疼痛发生率较D组高,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:右美托咪定复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术在整个麻醉诱导、插管、拔管期间血流动力学稳定,术后拔管期躁动及拔管后低氧血症和清醒后伤口疼痛发生率低,可安全应用于临床。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在心房颤动经导管射频消融术中的应用

目的 探讨右美托咪定复合瑞芬太尼静脉恒速输注用于心房颤动(房颤)导管射频消融术中镇静和镇痛的效果.方法 选择行房颤导管射频消融术患者80例,用随机数字表法分为右美托咪定复合瑞芬太尼组(DR组)和瑞芬太尼组(R组).DR组在手术开始前10 min输注右美托咪定1μg/kg,10 min泵完,随后以0.3μg/(kg·h)持续泵注至手术结束.R组输注等量生理盐水.手术前两组患者均静脉持续泵注瑞芬太尼0.05μg/(kg·min).记录入手术室时(T0)、手术开始后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、120 min(T4)及术毕(T5)时的平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度和Ramsay镇静评分.同时记录两组患者术中追加瑞芬太尼的剂量、停药后清醒时间、患者和手术医师的满意度以及术中不良事件的发生率.结果 DR组的Ramsay镇静评分在手术后各时间点明显高于R组(P<0.05);术中追加的瑞芬太尼的剂量明显低于R组(P<0.05);患者的满意度评分和手术医师的满意度评分明显高于R组(P<0.05).DR组心率减慢的发生率为12.5%,R组未观察到心率减慢的发生.结论 右美托咪定复合瑞芬太尼静脉恒速输注用于房颤导管射频消融术具有较好的镇静和镇痛效果、更好的患者和手术医师满意度.     

右美托咪定抑制瑞芬太尼诱发痛觉过敏的研究进展

瑞芬太尼作为一种人工合成的超短效阿片类药物,广泛应用于临床麻醉,但持续输注瑞芬太尼可诱发痛觉过敏。右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、抗焦虑和镇痛等作用。近年有研究报道右美托咪定可抑制瑞芬太尼诱发的痛觉过敏,本文将就相关研究进行综述。     

盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的麻醉效果观察

目的：观察盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的麻醉效果。方法将ASA分级为Ⅰ级或Ⅱ级的320例明确要采用区域阻滞麻醉的骨科手术患者随机分为试验组和对照组,每组各160例。试验组静脉注射盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼辅助镇静,对照组静脉注射丙泊酚联合瑞芬太尼辅助镇静。记录两组给药前(T0),给药后10 min (T1)、20 min (T2)、30 min (T3)和患者苏醒后(T4)各时点的呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和警觉/镇静观察评定(OAA/S)评分情况。结果在T0、T4时间点两组研究对象观察指标差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者在T1、T2和T3时间点的RR和SPO2明显低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。在手术过程中对照组患者出现呼吸抑制、上呼吸道梗阻和恶心呕吐等不良反应的发生率明显高于试验组(P<0.05)。结论区域阻滞麻醉采用盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼比使用射丙泊酚联合瑞芬太尼具有较好的辅助镇静作用,安全性高,呼吸抑制程度较轻。     

右美托咪定联合瑞芬太尼用于重型颅脑损伤术后的临床研究

目的研究右美托咪定联合瑞芬太尼用于重型颅脑损伤患者术后的镇痛镇静效果及延迟拔管的有效性和安全性。方法选取2015年6月至2017年7月江汉大学附属医院重症医学科收治的62例重型颅脑损伤患者作为研究对象,依据随机数字法分为观察组和对照组,每组31例。观察采用右美托咪定+瑞芬太尼,对照组采用右美托咪定+0. 9%Na Cl注射液。观察并记录两组患者同时达到最佳镇静[-2≤Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分<0]、镇痛[重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分≤3)]的时间,最佳镇静、镇痛率,躁动发生率(RASS评分> 0的患者比例),需要丙泊酚、芬太尼辅助达到最佳镇痛、镇静效果的例数及人均量,拔管期间的CPOT评分,拔管时间(进入重症医学科至拔除气管导管的时间),吸痰拔管前、拔管即刻及拔管后30 min的生命体征(血压、心率、脉搏血氧饱和度)及不良血流动力学事件发生率。结果观察组达到最佳镇静、镇痛的平均时间明显短于对照组,最佳镇静、镇痛率明显高于对照组,躁动发生率低于对照组,需要丙泊酚和芬太尼的比例低于对照组,需要丙泊酚和芬太尼的人均量及拔管期间CPOT评分低于对照组,拔管时间短于对照组(P <0. 05)。两组患者的心率和平均动脉压在拔管即刻升高,在拔罐后30 min降低;脉搏血氧饱和度在拔管即刻降低,在拔罐后30 min升高(P <0. 05)。观察组有2例发生心动过缓,2例出现低血压;对照组2例发生心动过缓,1例出现低血压。结论对于重型颅脑损伤手术患者,联合使用瑞芬太尼和右美托咪定在达到良好镇痛效果的同时,可对患者术后神经功能及意识进行评估,且不影响患者术后呼吸功能的恢复,缩短拔管时间,有利于患者安全、舒适、平稳的术后恢复。     

右美托咪定防治瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的临床效果

目的:探讨右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）用于防治瑞芬太尼诱发的痛觉过敏（remifentanil-induced hyperalgesia,RIH）的有效性及安全性。方法:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行食管癌根治术病人80例,随机分为4组:低剂量Dex组（LD组）,中剂量Dex组（MD组）,高剂量Dex组（HD组）以及对照组（C组）,每组20例。麻醉诱导前,LD组泵注Dex 0.25 μg/kg,10 min后继以0.25 μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30 min;MD组泵注Dex 0.50 μg/kg,10 min后继以0.50 μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30 min;HD组泵注Dex 1.00 μg/kg,10 min后继以1.00 μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30 min;C组给予相应剂量的0.9%氯化钠注射液。记录拔管后改良的警觉-镇静（OAA/S）评分;拔管后10 min、30 min、1 h、2 h、6 h、12 h和24 h的视觉模拟（VAS）评分（安静时和活动状态下）;术后24 h内PCA泵所用药物总量以及术后不良反应的发生情况。结果:拔管后LD、MD和HD组VAS评分明显低于C组（P<0.01）,且呈现剂量依赖性。LD、MD、HD组病人术后24 h内镇痛药物总量和不良反应发生率明显少于C组（P<0.01）。结论:围手术期应用中等剂量的Dex可安全有效地改善病人术后疼痛及防治术中输注大剂量的瑞芬太尼所诱发的痛觉过敏,减少并发症,提高病人舒适度。     

右美托咪定复合瑞芬太尼用于颈丛阻滞下甲状腺手术的效果观察

目的 观察右美托咪定(Dexmedetomidine, DEX)复合瑞芬太尼(Remifentanil)用于颈丛阻滞下甲状腺手术的效果。方法选取2012年2月至2013年9月在我院行择期行甲状腺手术患者60例,随机分为右美托咪定组(D组,20例)、右美托咪定复合瑞芬太尼组(DR组,20例)、瑞芬太尼组(R组,20例),分别应用相应药物。记录并比较各时间段患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度及Ramsay镇静评分等指标。结果 三组患者术前MAP与HR无显著差异(P＞0.05);手术开始后三组患者MAP、HR均较术前逐渐增加(P＜0.05),在切除肿块时达到最大值;三组患者手术各时间点循环指标比较,R组患者MAP、HR值均最高,D组次之,DR组最低(P＜0.05)。术中D组、DR组Ramsay评分优于R组(P＜0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼用于颈丛阻滞下甲状腺手术,其镇静效果好,人体应激反应小,安全有效,值得临床推广。     

小剂量氯胺酮复合右美托咪定预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的预防作用。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级腹部大中手术全麻病人80例,随机双盲分为三组：Ⅰ组35例（手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.5mg/kg、术中复合右美托咪定）,Ⅱ组35例（手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.8 mg/kg、术中复合右美托咪定）,Ⅲ组10例（对照组）。结果三组病例麻醉苏醒期指标无统计学差异,说明氯胺酮复合右美托咪定对病人麻醉苏醒影响不大;瑞芬太尼麻醉后NRS评分,Ⅰ、Ⅱ组明显低于对照组（P〈0.01）。结论两组小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛均有良好的预防效果。     

右美托咪定复合间苯三酚用于ERCP的临床观察

目的探讨右美托咪定复合间苯三酚在ERCP中应用的优越性。方法选取该院2013年2—10月需要做ERCP的患者120例,随机分为A组（右美托咪定＋芬太尼＋间苯三酚）、B组（右美托咪定＋芬太尼）、C组（间苯三酚）,每组40人,年龄35∽75岁。A组：右美托咪定1μg/kg 10~15 min于术前泵注,同时在术前15~20 min静脉快速滴入间苯三酚80 mg＋0.9%生理盐水100m L;手术开始时静脉给予芬太尼0.05 mg;B组右美托咪定1μg/kg 10~15 min于术前泵注,手术开始时静脉给予芬太尼0.05mg;C组10~15 min术前静脉滴入间苯三酚80 mg＋0.9%生理盐水100 m L。常规监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命指标,手术时间长短、术中胃肠痉挛次数,追加其他药物有无、手术后不良反应等情况。结果术中C组患者的血压和心率较高,与A、B组相比差异明显,P〈0.05,差异有统计学意义;整个手术期间,A组患者的胃蠕动次数最少,手术操作时间最短,远低于B组和C组,均为P〈0.05;C组患者的不良反应最多,特别是在恶心、呕吐、高血压、躁动方面,患者的不良反应发生率高于A、B两组,均为P〈0.05,而A组患者不良发应发生情况最少,与B、C组相比,P〈0.05,差异有统计学意义。结论与常规方案相比,在ERCP中使用右美托咪定复合间苯三酚,患者血流动力学平稳,胃蠕动更弱,术者操控性好,手术时间亦缩短,临床效果显著,值得临床推广。     

静注右美托咪啶对预防瑞芬太尼引起的呛咳反应和诱导前后血流动力学的影响

目的：探讨静注右美托咪啶对预防瑞芬太尼引起的呛咳反应和诱导前后血流动力学的影响。方法：随机选择我院麻醉前ASA评分为Ⅰ-Ⅱ级的需进行择期手术的患者145例,随机将其分为两组：观察组73例,静注右美托咪啶后静注瑞芬太尼进行诱导麻醉;对照组：72例,静注生理盐水后静注瑞芬太尼进行诱导麻醉。比较两组之间的呛咳反应的程度与发生率、诱导前后心率、收缩压、舒张压及平均动脉压之间的变化差异。结果：观察组在瑞芬太尼静注30s后的呛咳反应发生率为21．92％,显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组在静注右美托咪啶后心率减慢、血压升高,明显优于静注右美托咪啶前,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组静注右美托咪啶后心率减慢、血压升高明显优于对照组,差异有统计意义（ P＜0．05）。结论：静注右美托咪啶有效减少瑞芬太尼引起的呛咳反应的发生率并可使血流动力学稳定,值得临床推广使用。     

右旋美托咪定用于脊柱侧弯术中唤醒试验的观察

目的比较在青少年脊柱侧弯手术中,右旋美托咪定复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉与七氟烷复合芬太尼的静吸复合麻醉的唤醒试验时间及苏醒质量。方法 40例择期行脊柱侧弯矫正术的10～25岁患者,随机分入全凭静脉麻醉组(右美托咪定+瑞芬太尼+阿曲库铵,A组)和静吸复合麻醉组(七氟烷+芬太尼+阿曲库铵,B组)。于相应时点记录两组患者术中唤醒时间、唤醒质量,心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化、术后苏醒时间、拔管时间以及术中唤醒时患者的躁动和术中知晓情况。结果 A组患者的术中唤醒时间较B组缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组患者的手术结束后睁眼时间和拔管时间较B组缩短(P<0.05),B组患者术中唤醒时HR、MAP明显高于A组(P<0.05),B组患者术中唤醒时出现躁动的例数增多(P<0.05),两组患者术中知晓情况差异无统计学意义。结论右旋美托咪定和瑞芬太尼复合的全凭静脉麻醉方案可以使患者在术中更快实施苏醒,且唤醒期间血流动力学稳定,躁动发生较少,不良事件发生率低,更安全可靠。     

纤维支气管镜检查术患者右美托咪定-瑞芬太尼麻醉的效果

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)检查术患者右美托咪定-瑞芬太尼麻醉的效果。方法选择2013年1²月在绵阳市中心医院拟行纤支镜检查术患者40例,采用随机数字表法分为两组。右美托咪定组10 min内静脉泵注右美托咪定1μg/kg后以0.42月在绵阳市中心医院拟行纤支镜检查术患者40例,采用随机数字表法分为两组。右美托咪定组10 min内静脉泵注右美托咪定1μg/kg后以0.4⁰.6μg/(kg·h)泵注维持麻醉,同时静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·h);异丙酚组缓慢静脉注射异丙酚2 mg/kg后以40.6μg/(kg·h)泵注维持麻醉,同时静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·h);异丙酚组缓慢静脉注射异丙酚2 mg/kg后以4⁶ mg/(kg·h)泵注维持麻醉,同时静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·h)。观察两组患者麻醉前(T0)、诱导后即刻(T1)、纤支镜进入声门即刻(T2)、纤支镜抵达隆突即刻(T3)、纤支镜检查完成即刻(T4)的血压、心率、脉搏血氧饱和度及呼吸频率,并记录两组手术时间、镇静评分(OAA/S)、苏醒时的呼吸道痛视觉模拟评分(VAS)、麻醉医师和内镜医师对麻醉效果的满意评分,观察不良反应。结果不同时点的生命体征:T1、T2、T3、T4时点异丙酚组的血压均显著低于右美托咪定组,(P<0.05),T1、T2、T3时点异丙酚组的呼吸频率和脉搏血氧饱和度均显著低于右美托咪定组,(P<0.05),T1、T2时点异丙酚组的心率显著低于右美托咪定组(P<0.05)。OAA/S评分、麻醉医师对麻醉效果满意评分及术中体动和呛咳发生率右美托咪定组显著高于异丙酚组(P<0.05),VAS评分右美托咪定组低于异丙酚组(P<0.05)。结论右美托咪定-瑞芬太尼用于纤支镜检查,麻醉醉效果满意,呼吸抑制少,术后镇痛效果好,值得临床推广。     

右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于甲亢患者手术麻醉

目的:探讨右旋美托咪啶(Dex)复合瑞芬太尼用于颈部硬膜外阻滞甲亢手术的可行性。方法:将60例择期行甲状腺大部切除术患者随机分为对照组(F组)、瑞芬太尼组(R组)和右旋美托咪啶复合瑞芬太尼组(D组),均先行颈部硬膜外阻滞麻醉。手术开始时,F组静脉缓注咪唑安定0.5 mg/kg+芬太尼0.1 mg;R组静脉缓注咪唑安定0.5 mg/kg+瑞芬太尼0.12～0.05μg/(kg.min)-1;D组先静脉缓注右旋美托咪啶0.5μg/kg,然后同时持续输注右旋美托咪啶0.2μg/(kg.h)-1+瑞芬太尼0.05μg/(kg.min)-1,术后止血结束即停止输注。记录3组在手术前(T0)、手术开始后5 min(T1)、游离甲状腺上下极时(T2)和术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、视觉模拟评分(VAS评分)和Ramsay镇静评分。结果:在手术刺激最强的T2时间点,R组和D组VAS评分及MAP、HR均明显低于F组(P<0.01,P<0.05),Ramsay镇静评分明显高于F组(P<0.05),但R组、D组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于颈部硬膜外阻滞行甲亢手术可取得良好的镇痛镇静效果,既维持了呼吸、循环稳定,又减少了手术并发症发生。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在软组织射频热凝+拨针治疗中的应用

目的观察右美托咪定复合瑞芬太尼用于软组织射频热凝+拨针治疗的临床效果。方法选择行软组织射频热凝+拨针治疗的患者60例,依麻醉方式分为咪达唑仑复合瑞芬太尼组(A组)和右美托咪定复合瑞芬太尼组(B组),每组各30例。记录给药前(T0)、给药后5 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)、50 min(T4)各时点心率(HR),指脉氧饱和度(SPO2),无创平均动脉压(MAP),呼吸频率(RR),手术时间,苏醒时间,瑞芬太尼的总用量,麻醉后不良反应及并发症,患者苏醒即刻视觉疼痛评分(VAS)。结果两组RR、SPO2、手术时间、苏醒时间无差异性;与T0相比,两组T1时点的RR、HR、MAP均下降(P<0.05);与A组相比,B组MAP、HR下降(P<0.05),不良反应发生率,瑞芬太尼总用量B组少于A组(P<0.05),患者苏醒即刻视觉疼痛评分(VAS)B组低于A组(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼用于软组织射频热凝+拨针治疗,是一种安全有效的清醒镇静镇痛方法,值得临床推广。     

右美托咪定复合瑞芬太尼＋丙泊酚泵注在神经电生理监测甲状腺手术中的应用

目的：探讨右美托咪定复合瑞芬太尼＋丙泊酚泵注在术中行神经电生理监测的甲状腺手术的临床应用和效果。方法择期行术中神经电生理监测（IONM）的甲状腺手术患者72例,随机均分为右美托咪定组（D）和对照组（C）,D组诱导前10min静脉泵注右美托咪定0．6μg／kg预给量,随后持续泵注0．4μg· kg－1· h－1至手术结束前30min结束,C组给予等量生理盐水。两组均采用咪达唑仑0．05mg／kg、异丙酚2mg／kg、芬太尼0．04mg／kg、罗库溴铵0．3mg／kg快速诱导,插入神经监测专用导管。术中瑞芬太尼＋丙泊酚泵注维持麻醉,不用肌松药。记录不同时间点两组病人的BIS,MAP,HR;记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量、麻醉恢复情况、术后舒适度和术中知晓情况;记录术中神经监测四步法：V1,R1,R2,V2数值。结果 D组T1时BIS值明显低于T0和C组（P＜0．01）;D组T1～T5 MAP低于、HR慢于C组（P＜0．05或P＜0．01）;D组术中神经监测V1,R1,R2,V2略高于C组（P＞0．05）,无统计学意义;D组丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于C组（P＜0．05）;D组苏醒期间烦躁明显低于C组（P＜0．01）,术后4h舒适度BCS明显优于C组（ P＜0．01）。两组随访都无术后知晓,无喉返神经损伤。结论右美托咪定复合瑞芬太尼＋丙泊酚泵注全麻,对甲状腺手术IONM无影响,能满足手术要求,并具有麻醉药的用量少,术中血流动力学平稳,术后不良反应少等优点。     

右美托咪定和瑞芬太尼对七氟烷吸入全身麻醉患者苏醒期恢复质量影响的对比观察

目的 观察对比右美托咪定和瑞芬太尼对七氟烷吸入全身麻醉患者术后苏醒期恢复质量的影响。方法 选择择期全身麻醉下行胸腔镜肺叶切除手术、ASAⅠ~Ⅱ级、年龄37~65岁患者100例,按照不同麻醉维持方案随机将其分为两组：七氟烷+右美托咪定（D组,n=50）,七氟烷+瑞芬太尼（R组,n=50）。常规静脉诱导气管插管后,D组患者吸入1.5%七氟烷+静脉输注右美托咪定[0.2~1.0μg/（kg·h）],R组患者吸入1.5%七氟烷+静脉输注右美托咪定[4~10μg/（kg·h）]。测量比较患者术中血流动力学指标。记录所有患者清醒和气管拔管的时间,统计患者恢复期严重咳嗽和躁动发生率。统计患者恢复室内严重疼痛、恶心、呕吐的发生率。测量比较患者术中血流动力学指标。结果 两组患者各时刻的血压和心率差异无统计学意义（P>0.05）。R组清醒时间（4.2±2.1min）和气管拔管时间（4.8±3.1min）显著短于D组（11.9±3.6min和14.2±4.3min,P<0.05）。两组患者躁动和严重咳嗽发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。D组患者恢复室内镇痛数字评分者和自述尿管相关膀胱不适症状发生率显著低于R组（24% vs 52%,12% vs 30%,P<0.05）。结论 七氟烷全身麻醉患者术中联合输注右美托咪定或瑞芬太尼在控制苏醒期严重呛咳、躁动发生率方面具有类似的效果,瑞芬太尼在缩短清醒时间和气管拔管时间方面具有优势,右美托咪定在减少术后疼痛和尿管相关膀胱不适方面效果更好。     

丙泊酚芬太尼联合麻醉在无痛胃镜中的临床观察

目的：观察丙泊酚、芬太尼联合麻醉在胃镜检查时对循环、呼吸功能及麻醉效应的影响。方法：将本院行无痛胃镜检查的患者100例随机分为两组,每组各50例。对照组单用丙泊酚麻醉;观察组合用丙泊酚与瑞芬太尼麻醉。比较两组患者的用药量、平均动脉压（MAP）、SpO2。结果：观察组丙泊酚的给药总量明显减少,检查结束后患者的清醒时间比对照组短,差异有统计学意义（P〈O．05）。对照组MAP、SpO2降幅度比观察组明显,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：丙泊酚联合芬太尼使用可产生镇静、镇痛协同作用,减少丙泊酚用量,患者清醒时间早,呼吸循环功能亦较稳定,值得临床推广。     

右美托咪定用于妇科腹腔镜手术麻醉效果的临床观察

目的：观察术中单次静注小剂量右美托咪啶对妇科全麻手术患者镇静镇痛效果的的影响。方法选择择期在全麻下行妇科腹腔镜手术的患者42例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为实验组（D）与对照组（C）组（n＝21）：D组麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定1μg/kg;C组以0．9％生理盐水替代,于麻醉诱导前10min静脉输注。观察并记录两组患者诱导前（基线）、研究药物输注结束后、插管前、气管插管时、插管后10min,30min,60min,手术结束时的BIS,MAP和HR以及插管后10min,30min,60min时呼气末七氟醚浓度及手术结束后七氟醚的总用量。观察和记录手术结束后患者呼之睁眼时间（t）及清醒拔管时间（t1）;记录术中及术后苏醒期不良反应的发生情况。结果与对照组相比,研究药物注射完毕后实验组的BIS值明显降低（P＜0．05）。手术结束后实验组七氟醚的总用量明显减少（P＜0．05）。与诱导前相比对照组患者插管时的MAP和HR明显升高（P＜0．05）,但实验组无明显变化。麻醉维持期间,实验组患者的HR及七氟醚的呼气末浓度较对照组降低（P ＜0．05）,但MAP无明显差异。结论右美托咪定1μg/kg静脉输注用于妇科全身麻醉手术患者安全、经济、有效,可减少麻醉药用量,维持血流动力学的稳定,不影响苏醒质量。