中西医结合治疗血管迷走性晕厥临床研究

目的：观察柴胡疏肝散加味方联合美托洛尔治疗血管迷走神经性晕厥（ vasovagal syncope,VVS））的临床疗效。方法：选取经直立倾斜试验（ flit table test,TTT）检查明确诊断为血管迷走性晕厥的患者132例,随机分成对照组和观察组,两组均口服美托洛尔,观察组根据患者证型联合服用柴胡疏肝散加味方,治疗后观察患者晕厥再发情况,评价其有效率及干预前后血流动力学变化。结果：观察组治疗后倾斜试验阳性率及抑郁量化评分明显低于对照组（ P<0.05）;随访6个月,观察组预防晕厥及晕厥先兆复发的有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组干预后心率及血压减小明显高于对照组（P<0.05）。结论：美托洛尔是治疗VVS的基础用药,联合柴胡疏肝散加味方能增加其干预效果,柴胡疏肝散加味方联合美托洛尔治疗血管迷走性晕厥疗程短,疗效确切。     

穴位注射结合中药灌肠治疗慢性结肠炎89例的疗效观察

目的:观察穴位注射结合中药灌肠治疗慢性结肠炎的疗效。方法:将178例慢性结肠炎随机分为治疗组和对照组,治疗组采用黄芪注射液在足三里、天枢、大肠俞作穴位注射结合中药灌肠治疗,1次/d。对照组采用甲硝唑注射液加地塞米松注射液作灌肠治疗结合口服柳氮磺吡啶片,治疗一个月后观察两组的治疗效果。结果:治疗组总有效率为95.51%,对照组为80.91%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:穴位注射结合中药灌肠治疗慢性结肠炎的疗效好。     

口服美托洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效观察

目的　观察口服美托洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效。方法　对 93例直立倾斜试验阳性的不明原因晕厥患者根据试验方法不同分为非肾上腺素依赖组和肾上腺素依赖组 ,两组均随机分为治疗组和对照组 ,治疗组口服美托洛尔 ,对照组服用安慰剂。 30d后复查倾斜试验并随访。结果　倾斜试验阴转率在治疗组为 85 .1 % ,对照组为 1 9.6%。治疗组与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1 )。非肾上腺素依赖组和肾上腺素依赖组之间治疗反应差异有显著性 (P <0 .0 1 )。随访 2～ 2 0个月 ( 1 0 .1±6.6个月 ) ,治疗组与对照组晕厥复发率比较差异有显著性。结论　口服美托洛尔是防治血管迷走性晕厥的有效方法 ,但不是绝对有效 ,血管迷走性晕厥可能存在其他发病机制。     

针灸百会穴治疗血管迷走性晕厥45例

目的探讨针灸百会穴治疗血管迷走性晕厥的临床疗效.方法 将90例血管迷走性晕厥患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给于物理抗压力训练治疗,观察组给予针灸百会穴治疗,持续治疗1个疗程后分析两组疗效.结果 观察组总有效率97.78%显著优于观察组的68.89%,两组差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 针灸百会穴治疗血管迷走性晕厥疗效确切,操作简单,安全可靠,值得临床推广应用.     

湿润烧伤膏联合穴位注射黄芪注射液治疗难愈合伤口的临床观察

目的 观察湿润烧伤膏联合穴位注射(双侧足三里)黄芪注射液治疗难愈合伤口的临床疗效.方法 将60例患者随机按1:1分为治疗组和对照组,治疗组在常规清创基础上加用湿润烧伤膏外敷、黄芪注射液双侧足三里穴位注射;对照组给予常规清创外敷凡士林纱条.两组均给予原发病及营养支持等治疗.结果 治疗组治愈率为86.67%,对照组治愈率为50%,治疗组治愈率优于对照组;治疗组肉芽组织出现时间及治疗天数明显较对照组缩短.结论 湿润烧伤膏联合穴位注射(双侧足三里)黄芪注射液可促进肉芽生长,创面愈合快,提高了治愈率.     

丹参注射液足三里穴位注射治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的观察丹参注射液足三里穴位注射治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法按照随机、对照的原则将纳入标准的60例合格受试对象随机分为两组(治疗组30例,对照组30例),对照组患者常规服用多潘立酮片(10mg/次,3次/日,餐前15分钟至半小时服用)、盐酸雷尼替丁胶囊(150mg/次,2次/日,口服)。治疗组在对照组的基础上,加用丹参注射液双侧足三里穴位注射,每侧2m L,隔日1次,2个月为一疗程。比较治疗前后的临床症状,客观评价临床疗效。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为56.67%,经统计学处理两组有显著性差异(P0.05﹚;胃镜方面治疗组总有效率为90.00%;对照组总有效率为66.67%。经统计学处理两组有显著性差异(P0.05﹚。结论丹参注射液足三里穴位注射对慢性萎缩性胃炎有改善临床症状、改善胃黏膜病理的作用。     

以定标活检技术评价胃痞方合黄芪针穴注治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证的疗效

【目的】基于定标活检技术(MTB)评价胃痞方合黄芪注射液穴位注射治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)脾胃虚弱证的疗效。【方法】将64例CAG脾胃虚弱证患者随机分为治疗组和对照组各32例。2组均给予抗幽门螺杆菌(Hp)感染等常规处理,治疗组同时给予胃痞汤合黄芪注射液穴位注射治疗,对照组同时给予胃复春治疗,12周为1个疗程。观察2组的主要症状改善情况及临床证候疗效,并在定标活检下观察胃镜下病理改变情况。【结果】(1)主要症状改善情况:治疗12周后,治疗组胃脘痞满、胃脘胀痛、胃脘嘈杂等主要症状的改善均优于对照组(P0.05)。(2)临床证候疗效:治疗组总有效率为93.8%,优于对照组的53.1%,差异有统计学意义(P0.05)。(3)内镜疗效:治疗组总有效率为93.8%,对照组为87.5%,2组内镜疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。【结论】胃痞方合黄芪注射液双侧足三里穴位注射可显著改善慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者的临床症状。     

加用穴位注射治疗腹腔镜术后胃肠功能紊乱临床观察

[目的]观察加用黄芪注射液足三里穴位注射治疗腹腔镜术后胃肠功能紊乱的临床疗效。[方法]选择接受腹部手术患者80例,随机分为两组。对照组40例采用术后禁食水、持续胃肠减压、抗感染、补液等治疗,术后早期指导患者下床活动。治疗组40例在与对照组治疗的基础上加用黄芪注射液足三里穴位注射治疗,观察两组术后排气、排便、进食时间及腹部体征改善情况。[结果]治疗组总有效率90％,对照组总有效率75％,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组腹部体征改善、肠呜音恢复、肛门排气、排便时间均较治疗组显著缩短,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。[结论]加用黄芪注射液穴位注射对腹腔镜腹部手术后胃肠功能紊乱的恢复有明显促进作用。     

足三里穴位注射部位的深浅与治疗慢性腹泻临床疗效关系的研究

目的:探讨足三里穴位注射部位的深浅与治疗慢性腹泻的临床疗效的关系。方法:选择符合慢性腹泻诊断标准的70例病例,在双侧足三里进行垂直进针注射维生素B族注射液,以进针(0.8±0.3)cm为对照组,以进针(3±0.5)cm为治疗组,观察治疗后两组病例的临床疗效。结果:对照组治疗后总有效率为63.3%,治疗组治疗后总有效率为97.5%,两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:穴位注射的深浅是影响临床疗效的一个关键性因素。     

黄芪穴位注射配合药物吸入治疗支气管哮喘急性期临床观察

目的:观察用黄芪注射液穴位注射配合药物吸入治疗支气管哮喘(急性期)的临床疗效。方法:60例支气管哮喘患者随机分为两组,治疗组30例采用黄芪注射液穴位注射并配合药物吸入,1次/d,10 d;对照组30例采用单纯药物吸入,1次/d,10 d。观察治疗前后症状、体征评分的变化来评定疗效。结果:(1)黄芪注射液穴位注射配合药物吸入法能改善支气管哮喘急性期临床症状、体征,与单纯药物吸入法比较,差异具有统计学意义(P0.05),说明黄芪注射液穴位注射配合药物吸入法治疗支气管哮喘急性期优于单纯药物吸入法。(2)治疗后,总有效率治疗组83.33%、对照组73.33%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P0.05),说明黄芪注射液穴位注射配合药物吸入法治疗支气管哮喘急性期临床疗效优于单纯药物吸入法。结论:黄芪注射液穴位注射配合药物吸入法治疗支气管哮喘(急性期)能改善患者主要症状及体征,疗效确切。     

血管迷走性晕厥儿童在直立倾斜试验中血流动力学变化及其对美托洛尔疗效的预测

目的探讨直立倾斜试验（HUT）中血管迷走性晕厥（VVS）患儿的心率变化对美托洛尔治疗疗效的预测作用。方法将HUT或硝酸甘油激发HUT（SNHUT）中阳性并接受美托洛尔治疗的26例VVS患儿作为研究对象,根据长期随访资料,将患儿分为美托洛尔治疗有效组（16例）及治疗无效组（10例）,分析2组患儿在HUT或SNHUT过程中心率变化规律及其对美托洛尔治疗疗效的预测价值。结果2组患儿的年龄、性别、晕厥次数、病程、基础心率、血压、应用SNHUT的情况、阳性反应类型及随访时间差异均无统计学意义。治疗有效组患儿在HUT或SNHUT过程中阳性反应前心率显著快,与治疗无效组相比差异有统计学意义[（123±15）次／min vs（96±17）次／min,P〈0．01]。HUT或SNHUT阳性反应前心率及较基础心率增加值在2组之间差异具有统计学意义[（42±16）次／min vs（18±13）次／min,P〈0．01]。两组患儿在平卧位的基础心率及阳性发生时的心率改变差异无统计学意义,各阶段平均血压改变在两组之间差异均无统计学意义。取阳性反应前心率较基础心率增加30次／min作为界点,预测患儿对美托洛尔治疗有效的灵敏度为81％（13／16）,特异度为80％（8／10）,诊断准确度为81％（21／26）。结论对在阳性反应前存在明显心率增快者（心率较基础值〉30次／min者）选择应用β受体阻滞剂可能更加有效。     

Randomized comparison of metoprolol versus conventional treatment in preventing recurrence of vasovagal syncope in children and adolescents.

BACKGROUND: Previous studies that have assessed the effects of beta blockers on preventing vasovagal syncope provide conflicting results. We sought to evaluate the effectiveness of metoprolol versus conventional treatment in preventing the recurrence of syncope in children and adolescents. MATERIAL/METHODS: Twenty-eight children and adolescents (8 boys, 20 girls; mean age, 12+/-3 years; age range, 8-17 years) with vasovagal syncope were randomized to receive either metoprolol (metoprolol group; dosage range, 0.5-1.5 mg/kg/d) or conventional treatment (control group) for 1 year. The main outcome measure was the first recurrence of syncope beginning 2 weeks after the start of treatment. The mean follow-up was 22+/-10 months. Time to first recurrence of syncope was analyzed using Kaplan-Meier curves and compared with a log-rank test. RESULTS: The 2 groups did not differ in terms of clinical characteristics. The number of syncopal episodes before tilt testing was 8+/-6 in patients in the metoprolol group and 9+/-6 in patients in the control group (P=0.150). Syncope recurred in 6 of 14 children in the metoprolol group and in 4 of 14 children in the control group. No significant between-group differences were found regarding the probability of freedom from a recurrent episode of syncope during follow-up (metoprolol vs controls, 43% vs 29%; P=0.389), as demonstrated by Kaplan-Meier curve analyses. CONCLUSIONS: Recurrence of vasovagal syncope in children and adolescents treated with metoprolol is similar to that of patients treated with conventional therapy.     

直立倾斜试验对不明原因晕厥病人的临床应用价值

目的 :探讨直立倾斜试验 (TTT)对血管迷走性晕厥 (VS)患者的诊断价值及短期药物疗效。方法 :采用自制手动式倾斜试验台对不明原因晕厥患者 193例进行多阶段异丙肾—直立倾斜试验 ,试验阳性者分别服用阿替洛尔、美托洛尔及氨茶碱等药物 ,一周后对部分患者重复TTT。结果 :诱发出晕厥者 12 7例 ,心电图主要改变为交界性逸博心律。服药一周后复查TTT ,阿替洛尔 9/ 11例、美托洛尔 11/ 14例阴转 ,氨茶碱 0 / 5例阴转。结论 :TTT既是诊断VS简便、有效的措施 ,也是判断药物疗效的可靠方法。阿替洛尔、美托洛尔是治疗VS的有效药物     

不明原因晕厥儿童血流动力学反应类型与临床表型的关系

目的探讨不明原因晕厥儿童在直立倾斜试验中不同血流动力学类型及其分布,研究不同血流动力学类型与其临床表型之间的关联。方法对100例不明原因晕厥儿童均进行直立倾斜试验(HUT)或舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验,并根据其在实验中不同的血流动力学反应分为血管迷走性反应型、体位性心动过速综合征反应型、体位性低血压反应型及正常血流动力学反应型4种类型,研究其分布及比较其临床特征。结果100例不明原因晕厥患儿HUT中,50例(50%)出现经典的血管迷走性反应型,33例出现体位性心动过速综合征反应型(33%),15例出现正常反应型(15%),2例出现体位性低血压反应型(2%)。其中在50例血管迷走性反应型中,31例为血管抑制型(31%),12例为混合型(12%),7例为心脏抑制型(7%)。血管迷走性反应型及体位性心动过速反应型的患儿平均年龄大于正常血流动力学反应型的患儿(12±2vs10±3,P<0·01;12±2vs10±3,P<0·01);各种血流动力学类型之间男女性别比没有显著性差异;各种血流动力学类型之间病程的比较亦没有显著性差异;体位性心动过速综合征反应型患儿的晕厥次数显著少于血管迷走性反应型及正常反应型患儿(1±1vs3±3,P<0·01,1±1vs3±2,P<0·01);体位性心动过速综合征反应型基础心率显著快于血管迷走性反应型及正常反应型患儿(81±7vs71±9,P<0·01,81±7vs74±7,P<0·01);基础血压在各种血流动力学类型之间比较都没有显著性差异。发病年龄、性别、病程长短、晕厥次数、基础心率及基础收缩压和舒张压,在血管迷走性反应各亚型之间相比较均无显著性差异。结论不明原因晕厥儿童在直立倾斜试验中可表现出不同的血流动力学反应类型,不同的血流动力学类型之间与其临床表型有一定的关联。     

儿童不明原因晕厥诊断的多中心研究

目的 探讨直立倾斜试验(HUTT)对儿童不明原因晕厥的诊断价值.方法 晕厥组为2002年1月至2008年4月在北京、湖南、湖北、上海四地晕厥门诊就诊或住院的379例不明原因晕厥患儿,其中男171例,女208例;年龄3～18岁,平均(12±3)岁.所有患儿通过常规检查仍不能明确患儿晕厥的原因时,进行基础直立倾斜试验(BHUTT)或舌下含化硝酸甘油激发的倾斜试验(SNHUTT)检查.对照组为10名身体健康、无晕厥及晕厥先兆病史的正常儿童,其中男5名,女5名;年龄9～15岁,平均(11.4±2.1)岁,其心血管、神经系统、心电图、超声心动图及X线胸片检查均正常;所有正常儿童均进行BHUTT或SNHUTT.结果 在379例患儿中,286例患儿为自主神经介导性晕厥(75.5%).晕厥患儿中67例为体位性心动过速综合征(17.7%);157例为血管迷走性晕厥血管抑制型(41.4%);14例为血管迷走性晕厥心脏抑制型(3.7%);47例为血管迷走性晕厥混合型(12.4%);1例患儿为直立性低血压(0.3%);93例患儿仍为不明原因晕厥(24.5%).在晕厥组和对照组中,BHUTr的诊断阳性率分别为55.9%和0,SNHUTT的诊断阳性率分别为75.5%和20.0%.BHUTT阳性患者在BHUTT过程中出现阳性反应的时间平均为(16±12)min,阳性反应出现时的体位均为倾斜60°体位;SNHUTT阳性患儿在SNHUTT过程中出现阳性反应的时间平均为(6±4)min,阳性反应出现时的体位均为倾斜60°体位并舌下含化硝酸甘油.结论 应用HUTT可较好地、客观地对儿童自主神经介导性晕厥进行诊断,SNHUTT具有较高的诊断阳性率,明显提高了BHUTT的诊断阳性率,且阳性反应时间明显低于BHUTT.     

倾斜试验加硝酸甘油舌下含化诊断血管迷走性晕厥的临床研究

目的 探讨倾斜试验加硝酸甘油(NTTT)舌下含化诊断血管迷走性晕厥的安全性、敏感性和特异性.方法 28例不明原因晕厥患者进行倾斜试验并以26例正常人作对照组.结果 实验组基础倾斜试验(BTTT)阳性6例(21.43%),对照组基础倾斜试验1例阳性(3.85%),舌下含服0.5 mg硝酸甘油后实验组有9例阳性(60%),对照组阳性2例,两组差异有统计学意义(P<0.05),实验组两种试验阳性率差异亦有统计学意义(P<0.01).NTTT敏感性为60%,特异性为92.3%.结论 倾斜试验采用70°角,持续45 min,含服0.5 mg硝酸甘油诊断血管迷走性晕厥安全性、敏感性和特异性较高.     

倾斜试验时静滴艾司洛尔对口服美托洛尔疗效的预测研究

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)患者倾斜试验(HUT)时静滴艾司洛尔对口服美托洛尔疗效的预测价值.方法对首次HUT阳性的41例患者,立即进行静脉滴注短效β-受体阻滞剂艾司洛尔,再次进行HUT,不论结果如何,均口服长效β-受体阻滞剂美托洛尔,1周后重复HUT.结果在静脉滴注艾司洛尔后,31例HUT转为阴性,而10例BUT仍为阳性:口服美托洛尔,每日两次,每次25～50 mg,1周后重复HUT,31例阴性组患者中26例(83.9%)再次阴性,而5例(16.1%)HUT阳性,而阳性组10例患者中8例(80%)再次出现HUT阳性,另外2例(20%)HUT阴性.结论 VVS患者HUT静脉滴注艾司洛尔对口服美托洛尔有预测价值,此方法对筛选对β-受体阻滞剂有效的患者有帮助.     

生脉散联合倾斜训练治疗血管迷走神经性晕厥的疗效

目的比较生脉散联合倾斜训练与倾斜训练治疗血管迷走性晕厥的疗效。方法选取2017年1月～2019年3月60例血管迷走性晕厥的患者,随机分成对照组(倾斜训练)和治疗组(生脉散联合倾斜训练),治疗周期1个月,待1个月后复查两组直立倾斜试验,比较两组疗效。结果治疗1个月后,两组取得良好疗效,治疗后复查倾斜试验阳性率明显下降,头晕发作次数明显降低,治疗组疗效高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论治疗组(生脉散联合倾斜训练)疗效更佳,可更好地降低倾斜试验阳性率。     

Experimental treatment of chronic pelvic inflammatory disease in rats with acupoint injection of Astragalus parenteral solution]

OBJECTIVE: To observe the effect of acupoint injection with astragalus parenteral solution in rat chronic pelvic inflammatory disease (CPID). METHODS: Fifty female Wistar rats were randomly divided into 6 groups: CPID model was induced in 4 groups, in addition to control group and false surgery group. The rats were given acupoint (Guanyuan and Zusanli) injection with astragalus parenteral solution and saline. The drug group was fed with Qianjinpian solutions. The histopathologic changes of uterus were observed and serum IL-2 and TNF-alpha levels detected. RESULT: The rats in the model group showed chronic inflammatory changes, the animals in astragalus parenteral injection group and Qianjinpian group showed little histopathological changes. The serum TNF-alpha levels in the model group were significantly higher than those in the normal group and the astragalus parenteral injection group; while the IL-2 levels in model group were significantly lower than those of other 5 groups. The TNF-alpha and IL-2 levels in astragalus parenteral injection group were similar to those of normal group. CONCLUSION: The treatment of chronic pelvic inflammatory disease with acupoint injection of astragalus parenteral solution might be effective.     

生脉散联合倾斜训练对心内科老年血管迷走神经性晕厥患者疗效及预后的影响

目的 探究生脉散联合倾斜训练对心内科老年血管迷走神经性晕厥(VS)患者疗效及预后的影响。 方法 选取2015-2017年间在西溪医院进行VS治疗的患者80例作为研究对象,采用随机数字法分为2组。对照组(40例)给予常规对症治疗,观察组(40例)在此基础上给予生脉散联合倾斜训练治疗,治疗3个月,对比2组患者治疗前后舌下硝酸甘油倾斜试验结果,血流动力学变化以及血浆儿茶酚胺水平,随访6个月观察药物副作用并比较2组患者晕厥症状复发率。 结果 观察组在倾斜前的基础收缩压、舒张压和心率在治疗前后的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,晕厥或终止试验时的收缩压、舒张压和心率均较治疗前明显升高(均P<0.05);治疗前,观察组在晕厥发作时伴有血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平显著升高,与平卧时差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,晕厥或终止试验时患者血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平与平卧时相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组患者HUTT试验转阴率显著高于对照组,差异有统计学(P<0.05);随访6个月,2组晕厥复发率差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组平均晕厥发作次数差异有统计学意义(P<0.05); 结论 生脉散联合倾斜训练用于老年血管迷走神经性晕厥的治疗,能够改善患者血流动力学,降低血浆儿茶酚胺水平,有效减少晕厥发作次数,预防晕厥复发,值得临床推广。