专科颜色标识联合流程化管理在手术室精密器械管理中的应用

目的:探讨专科颜色标识联合流程化管理在手术精密器械管理中的应用效果。方法:对手术室中使用的精密器械依据专科和手术类型标上颜色,分类存放;使用电脑应用程序对器械的申购、验收、领用、归还进行严格管理,形成流程化管理制度,在各个专科普及。将2018年度上半年未实施专科颜色标识及流程化管理的780包器械设定为“实施前”,将下半年实施后的780包器械设定为“实施后”,比较实施前后器械完好率与使用差错率、器械回收时间、器械分类时间、医护人员对于器械管理的满意度。结果:实施后器械完整率高于实施前、使用差错率低于实施前(均P<0.05);实施后器械回收时间、器械分类时间短于实施前(P<0.05);实施后手术室医护人员对器械管理质量满意度高于实施前(P<0.05)。结论:对精密器械进行颜色标识,配合流程管理,能提高器械的使用寿命,降低精密器械损伤率,提高工作人员效率,提高管理质量及医护人员对器械管理的满意度。     

地塞米松弥散联合管路预冲对预防透析器反应的探讨

目的:探讨地塞米松弥散联合管路预冲(简称地米弥散法)对预防透析器反应的效果。方法:对传统透析发生透析器反应患者,随机分为改良法组和地米弥散法组,以呼吸困难,皮肤瘙痒、荨麻疹,头胸腹及背部疼痛作为衡量预防透析器反应的效果指标,进行χ2检验。结果:地塞米松弥散法组透析过程中患者呼吸困难、皮肤瘙痒、荨麻疹,头胸腹及背部疼痛等症状明显低于改良法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地米弥散法可有效减低血透患者透析器反应的发生,提高透析患者的舒适度,提高患者依从性。     

目标性监测和干预对新生儿导管相关血流感染发病率的影响

目的评价目标性监测和干预措施对新生儿导管相关血流感染(CRBSI)发病率的影响。方法采用前瞻性监测方法,对我院经外周静脉导入中心静脉置管(PICC)或经脐静脉中心静脉置管(UVC)的新生儿进行CRBSI目标性监测,制定干预措施,如操作区域使用最大的无菌屏障,严格执行无菌操作和执行手卫生制度,加强导管护理,用皮肤消毒液(乙醇氯己定)进行导管接头护理,减少操作环节,避免交叉感染,每日评估保留置管的必要性等。结果置管集中在出生体重≤2 500 g的新生儿,置管者最低胎龄25周,最低出生体重680 g,导管留置时间7~46 d。2009年和2013年置管天数分别为48 d、1 119 d,静脉置管使用率分别为0.40%、3.65%,CRBSI发病率分别为83.33‰、8.04‰。干预后置管天数增加,静脉置管使用率增加(χ2=343.495,P<0.001),CRBSI发病率降低(χ2=17.434,P<0.001)。结论进行目标性监测和干预后,新生儿CRBSI日感染发病率下降。     

经安汤治疗经前期综合征临床对照观察

目的探讨经安汤治疗经前期综合征(PMS)的临床疗效与安全性。方法将100例PMS患者随机分入试验组和对照组各组50例,分别给予经安汤和舍曲林+维生素B6治疗,连续治疗3个月经周期。采用症状量化评分法评定临床疗效,用汉密顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)分别评定患者情绪和不良反应。结果治疗后两组HAMA和症状评分均较治疗前显著下降,但试验组减分幅度大于对照组(t=2.818,3.350,1.214,4.449,3.233,2.891;P=0.006,0.001,0.228,0.000,0.002,0.005);临床疗效优于对照组(Z=-1.844,-2.385,-2.547;P=0.065,0.017,0.011);复发率和不良反应发生率低于对照组(χ2=4.882,6.250;P=0.027,0.012)。结论经安汤治疗经前期综合征疗效确切,安全性好,优于舍曲林+维生素B6治疗。     

手术室病人术中压力性损伤形成的相关危险因素分析及其护理对策

目的:分析手术室病人术中压力性损伤形成的相关危险因素,提出相应的护理对策.方法:选取2019年6月—2019年9月行手术治疗的382例病人为研究对象,记录病人术中压力性损伤发生情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析术中压力性损伤发生的危险因素.结果:15例病人发生术中压力性损伤(Ⅰ期11例,Ⅱ期4例),占3.93％;单因素分析显示,不同年龄、体质指数、Braden评分、手术时间、手术体位、术中出血量、术中体温变化、术中皮肤护理的病人压力性损伤发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄≥65岁、手术时间≥3 h、特殊体位、术中出血量≥100 mL/h、术中体温变化>1℃、术中未进行皮肤护理是手术室病人术中压力性损伤发生的危险因素(P<0.05).结论:手术室病人术中压力性损伤形成容易受多种因素影响,临床应加强对相关危险因素的关注,采取针对性的护理对策,以降低压力性损伤的发生.     

过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ在白藜芦醇抑制胃癌SGC-7901细胞增殖中的作用

目的:探讨过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ(PPAR-γ)在白藜芦醇(Res)抑制人胃癌细胞SGC-7901增殖中的作用.方法:体外常规培养人胃癌细胞SGC-7901,MTT法检测Res和GW9662(PPAR-γ特异阻断剂)对SGC-7901细胞的增殖抑制作用,流式细胞仪测定对细胞周期的影响,RT-PCR方法检测PPAR-γ,Cyclin D1的mRNA表达,Western blot检测PPAR-γ蛋白的表达,免疫细胞化学检测Cyclin D1蛋白表达的改变.结果:Res以时间、浓度依赖性方式抑制胃癌细胞SGC-7901的增殖(P<0.05),使细胞周期停留在G1期;胃癌细胞SGC-7901存在PPAR-γmRNA和蛋白的表达,Res呈浓度依赖性的激活PPAR-γmRNA的转录.25,50,75,100μmol/L Res作用于胃癌细胞后,细胞中PPAR-γmRNA相对表达分别是空白对照组的122.2%,195.1%,232.9%和277.1%(P<0.05),而PPAR-γ蛋白的表达几乎没有变化;胃癌SGC-7901细胞高水平表达Cvclin D1,Res显著的抑制Cyclin D1的表达.经25,50,75,100μmol/L Res处理后,Cyclin D1 mRNA抑制率分别为11.3%,24.3%,35.4%,59.5%,而GW9662能够明显降低Res的上述作用.结论:Res在胃癌SGC-7901细胞中部分的通过激活PPAR-γ从而抑制Cyclin D1的表达,使癌细胞停留在G1期,抑制细胞的增殖.     

TGF-β1和smad 4mRNA在慢性病毒性肝炎、肝硬化组织中的表达及意义

应用免疫组化和原位杂交方法，对10例对照肝组织，70例慢性病毒性肝炎、肝硬化肝组织TGF-β1和smad4mRNA的表达进行检测，结果TGF-β1和smad4mRNA在慢性病毒性肝炎肝硬化中的表达明显增强，smad4mRNA阳性率分别为87．5％、82．6％，TGF-β1阳性率分别为83．33％、86．96％；TGF-β1和smad4mRNA阳性表达细胞在肝组织切片中的分布多集中在扩大的汇管区、中央静脉及窦周周围(间质细胞及肝细胞内均见有表达)，提示TGF-β1与smad4mRNA的表达与肝纤维化活动状态密切相关，TGF-β/smad通路在肝纤维化的形成和发展中具有重要意义。     

腹腔镜手术治疗老年肥胖患者早期宫颈癌的临床效果评价

宫颈癌是全球妇女常见的恶性肿瘤,在女性的恶性肿瘤中居第3位,仅次于乳腺癌和结直肠癌。全球每年有约300万妇女被宫颈癌夺去了生命,其中发生在发展中国家的病例超过80%。在中国,宫颈癌每天新增病例超过13万人次,每天死于宫颈癌者约3万人[1-4]。宫颈癌好发年龄呈双峰分布,     

鲟鱼金属硫蛋白排铅作用及对锌含量影响的研究

目的:探讨鲟鱼金属硫蛋白对铅中毒小鼠的排铅作用及其对锌含量的影响。方法:将昆明种小鼠20只随机分成正常组、铅模型组、阳性药物组(依地酸二钠钙)和金属硫蛋白组(以鲟鱼金属硫蛋白灌胃)。除正常组外,其它三组连续30 d自由饮用1.65%的醋酸铅水溶液。30 d后,测量脾脏系数,血液、股骨、睾丸中的铅和锌含量。结果:MT组小鼠血铅和股骨铅水平均明显低于铅模型组小鼠(P<0.05);MT组小鼠血锌水平均显著高于正常组和铅模型组(P<0.05),股骨锌含量低于正常组(P<0.05)。但未见MT对睾丸的铅、锌水平及氧化损伤保护有明显的影响。结论:鲟鱼MT具有促进排铅和拮抗铅中毒引起的锌含量下降的作用。     

悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治术临床研究

目的探讨悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治手术的可行性。方法回顾性分析43例悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治手术的临床资料,分析手术难点。结果43例手术均成功完成,无中转及死亡病例。手术时间120～240min,平均180min,术中出血小于150mL。术后恢复顺利,43例随访4～10个月,平均7个月,无并发症发生。结论悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治手术避免了气腹对人体血流动力学的影响,扩大了腹腔镜直肠癌手术的适应证,是一种安全、可行、经济的手术方法。