2010至2012年31省2120131名育龄妇女孕前营养指标趋势分析

目的 分析2010至2012年中国育龄妇女孕前营养状况的变化趋势.方法 研究人群为2010年1月1日至2012年12月31日参加“国家免费孕前优生健康检查项目”覆盖的31个省、市、自治区220个试点县的21～49岁育龄妇女,共2 120 131人.研究孕前营养指标主要包括体质量指数(BMI)、血红蛋白含量(HB)和空腹血糖(FBG).结果 2010至2012年总体上中国育龄妇女孕前平均HB含量持续升高,而孕前平均BM1和FBG水平呈逐年下降趋势.将3个孕前营养指标测定的结果均分为4类,各类构成人群均主要分布在25 ～34岁年龄组.孕前低BMI人群发生率逐年增加,从2010年10.4％(31 649/304307)增加到2012年14.14％(114 159/807 131);孕前超重人群及肥胖人群均在2012年发生率最低,分别为10.65％(85 984/807 131)和2.32％(18 735/807 131).孕前低血糖发生率由2010年5.45％(16 581/304307)降至2012年5.23％(42 199/807 131);孕前空腹血糖受损及糖尿病发生率逐年降低,分别从2010年3.17％ (9 652/304 307)和1.64％(4 982/304307)降至2012年2.71％(21 875/807 131)和1.05％(8 505/807 131).孕前轻度及中重度贫血的发生率在逐年下降,分别从2010年12.29％和0.95％降至2012年9.62％和0.78％;孕前高HB含量人群也呈现不断下降趋势.2010至2012年中国育龄妇女3个孕前营养指标的变化趋势在4个分类中均差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 中国育龄妇女总体孕前营养状况良好,肥胖、贫血及糖尿病的发生率呈逐年下降趋势.     

先天性肌部室间隔室壁瘤一例

患儿男 ,2岁 ,因活动后气喘 4个月到我院就诊。患儿入院前 4个月无明显诱因出现活动后气喘 ,体检发现心脏杂音 ,当地超声心动图发现左室大 ,转北京诊治。患儿平素体健 ,无反复呼吸道感染病史 ,无心血管疾病其他自觉症状 ,无心脏病家族史。体格检查 :体重 14kg ,脉搏 96次 min ,血压10 0 70mmHg(1mmHg=0 133kPa) ,血氧饱和度 10 0 % ,无特殊面容 ,无青紫和水肿 ,生长发育正常 ,双肺无异常 ,心前区无隆起 ,无震颤 ,心率 96次 min ,律齐 ,S1稍钝 ,胸骨左缘闻及 3 6收缩中期杂音 ,较柔和 ,传导不明显。肝脾不大 ,末梢脉搏正常。实验室检查 …     

肺静脉血流评价小儿先天性心脏病左心室舒张功能

目的探讨肺静脉血流方法评价先天性心脏病(先心病)患儿左心室舒张功能的应用价值.方法 35例患病组于术前1周内及术后1个月应用肺静脉血流频谱评价左室舒张功能并与二尖瓣口血流方法比较,同时与37例正常对照组进行对比研究.患病组据心室负荷分左心型和右心型.结果左心型术前D波增高,S/D与TS/TD比值下降,术后S波D波速度较术前明显降低,S/D比值增加,TS增加,TD减低,TS/TD比值增加.右心型术前S波增高,S/D比值增高,TS/TD比值下降,术后D波速度增加,S/D比值减低,TS/TD比值增加.患病组中71%二尖瓣口血流E/A比值正常,其中92%通过肺静脉血流频谱TS/TD比值异常检测出左室舒张功能异常,56%肺静脉血流频谱S/D比值异常.结论肺静脉血流方法是评价先心病患儿术前左室舒张功能的可靠方法,可鉴别二尖瓣血流E/A比值假性正常.     

小儿室上性心动过速

室上性心动过速(superventricular tachycardia，SVT)又称室上速，为小儿常见的快速型心律失常，其特点是突然发作及突然终止。正常的窦性心律突然被过早的异位搏动所代替，以后连续频发，终止时又突然刹停，其后接一间歇，又被窦性心律所接替。其出现可能短暂仅数秒钟即消失，亦可经久不止，甚至有绵延数年者。发症机制多数为折返激动，其次为心房或房室结的自律性增高所致，是儿科常见的心律失常急症之一。     

单中心9年不完全川崎病回顾性分析

目的探讨不完全川崎病（KD）的临床特征,以提高临床诊治水平。方法回顾性分析2002年1月至2010年12月KD住院患儿的临床资料,比较不完全KD与典型KD在发病年龄、性别、临床表现、实验室检查、治疗及冠状动脉损害等方面的差异。结果 1484例KD患儿进入分析,其中不完全KD262例（17.6%）,典型KD1222例;〈1岁患儿中不完全KD占24.9%。不完全KD和典型KD患儿的平均发热时间分别为（7.8±5.0）和（6.7±3.6）d,差异有统计学意义。不完全KD四肢改变、多形皮疹、眼结膜充血、口唇改变、颈部淋巴结肿大和肛周改变的发生率显著高于典型KD;卡疤改变、扁桃体肿大、阴囊或外阴改变、呕吐和腹泻的发生率与典型KD差异无统计学意义。两组CRP、ESR、Hb、WBC、PLT、ALT、AST、CK-MB和LDH等实验室指标差异无统计学意义。不完全KD与典型KD患儿对IVIG无反应的发生率差异无统计学意义（14.1%vs17.5%）;不完全KD患儿冠状动脉扩张、冠状动脉瘤和巨大冠状动脉瘤的发生率分别为57.5%、14.1%和1.9%,典型KD患儿分别为31.5%、5.9%和0.6%,两组差异有统计学意义。结论不完全KD较典型KD发热时间长,且冠状动脉损害发生率高,但实验室指标差别不大。     

静脉注射丙种球蛋白无反应型川崎病诊治进展

川崎病(KD)的最佳疗法为IVIG联合阿司匹林口服,但仍有部分患儿对IVIG治疗无反应,且这部分患儿发生冠状动脉损害的危险性较高,但其发生机制目前仍不明确。患儿年龄较小,IVIG初治时间≤4 d,白细胞计数、中性粒细胞计数、AST及CRP水平升高、血浆清蛋白及血小板减低等是IVIG无反应型KD的危险因素。IVIG无反应型KD的治疗方案目前仍存在争议,再次IVIG治疗是目前多数学者的共识,其他治疗方法如糖皮质激素、英利昔单抗、血浆置换等也在进一步研究中。现从IVIG无反应型KD的发病率、发生机制、危险因素及治疗方面进行综述。     

小儿急性快速心律失常的诊治

正心律失常包括快速心律失常和慢性心律失常两类,是儿科急诊原因之一,小儿心律失常的心电图表现虽与成人相似,但其病因与成人有较大的差异,因此治疗方案不尽相同。近年来,随着对心脏电生理研究的深入,心律失常的临床治疗也有了很大的提     

不同剂量静脉丙种球蛋白或加甲泼尼龙治疗无反应川崎病患儿疗效观察

目的:探讨不同剂量静脉丙种球蛋白（IVIG）或加甲泼尼龙治疗无反应川崎病（KD）患儿疗效观察。方法:回顾性收集2002至2010年首都医科大学附属北京儿童医院IVIG无反应KD住院患儿的临床资料,根据归纳的6种IVIG或加甲泼尼龙的给药方法分为IVIG 2 g组、IVIG 1次1 g组和IVIG 2次1 g组（1次1 g组不敏感病例再次IVIG 1次1 g组方案）。以接受不同剂量IVIG或加甲泼尼龙（2 mg·kg-1×3 d）治疗后48 h患儿体温降至38℃以下定义为敏感,以接受不同剂量IVIG或加甲泼尼龙治疗2周后超声心动图判断冠状动脉是否损伤。结果:9年间在KD急性期接受规范首剂IVIG 2 g·kg-1治疗无反应KD的发生率为18.3%（230/1 257）。IVIG 2 g组40例,36例敏感（90.0%）,4例加用甲泼尼龙敏感;IVIG 1次1 g组190例,123例敏感（64.7%）,7例加用甲泼尼龙敏感;IVIG 2次1 g组60例,25例敏感,35例加用甲泼尼龙敏感。不加甲泼尼龙时,IVIG 2 g组与IVIG 1次1 g组敏感率差异有统计学意义（P<0.01）;IVIG 2 g组与IVIG 1次1 g组、IVIG 2次1 g组敏感率之和差异无统计学意义（P=0.082）。不加甲泼尼龙时,3组中IVIG敏感184例,发生冠状动脉损伤44.0%;IVIG不敏感46例,加甲泼尼龙治疗后均敏感,发生冠状动脉损伤32.6%;加或不加甲泼尼龙治疗的KD患儿发生冠状动脉损伤差异无统计学意义（P=0.183）。3组发生冠状动脉损伤差异无统计学意义（P=0.623）。加或不加甲泼尼龙治疗时,IVIG 1 g·kg-1给药冠状动脉损伤的结局不比IVIG 2 g·kg-1给药差,在药费上减少了一半,如仍不敏感还可选择甲泼尼龙或再次IVIG 1 g·kg-1给药。结论:IVIG无反应的KD患儿中,IVIG 2 g·kg-1比IVIG 1 g·kg-1治疗效果好,因经济条件等所限不能行IVIG 2 g·kg-1再治疗者,可选择先行IVIG 1 g·kg-1治疗,仍不敏感时可选择甲泼尼龙,也可选择再次IVIG 1 g·kg-1治疗。     

15年住院儿童前10位疾病构成分析

目的研究近15年住院儿童人数增长和前10位疾病构成变化情况,以利加强儿童保健及疾病的防控工作。方法收集近15年统计汇编、疾病分类报表进行分类统计。1994年～2001年按照国际疾病（ICD-9》编码名称进行分类,2002年～2008年按照国际疾病（ICD-10）编码名称进行分类。结果住院儿童出院人数15年增长了2．6倍;社会环境、家庭环境、自然环境以及现代生活方式使儿科疾病谱发生了明显变化,过去常见的传染病、新生儿疾病已被神经系统疾病、肿瘤所代替。结论针对儿童疾病谱的变化,预测儿童疾病发展变化趋势,加强疾病的防控工作,保障儿童健康成长。     

住院儿童高血压的病因分析及鉴别诊断

目的儿童高血压患病率有增高趋势,本研究拟总结住院儿童高血压的病因特点,探讨儿童原发性高血压和继发性高血压的不同点,为临床鉴别诊断提供依据。方法回顾性总结2003至2007年于首都医科大学附属北京儿童医院住院的全部高血压患儿,诊断标准参考国内及美国公认儿童高血压诊断标准,按照病因将患儿分成原发性高血压和继发性高血压2类,分别分析其临床特点,用单因素及多因素logistic回归分析原发性高血压和继发性高血压的鉴别参数。结果共304例患儿入选为研究对象,其中原发性高血压146(48.0%)例,继发性高血压患者158(52.0%)例,婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期高血压患儿构成比分别为3.0%、6.3%、7.9%、39.1%及43.8%(P<0.001);继发性高血压患儿中,肾性高血压为首位病因,其他依次为内分泌性高血压、心血管性高血压、中枢神经性高血压及其他未系统归类的高血压。单因素分析发现高血压发病时间、入院时舒张压、24h平均心率、患儿性别、年龄、高血压家族史、头晕、恶心、黑棘皮征、体质量指数、尿酸、尿蛋白、心电图ST-T改变、血尿素氮、肌酐、立位肾素活性、超声显示脂肪肝发生率有显著差别(P<0.05);多因素回归分析示高血压家族史(OR=8.897)、年龄>10岁(OR=10.176)、体质量指数超标(OR=19.256)是预测高血压为原发性高血压的独立因素;而ST-T异常(OR=0.0257),立位肾素活性>6μg/(L.h-1)(OR=0.0593)提示高血压为继发性高血压。结论住院的高血压儿童以青春期儿童多见,以继发性高血压为主;高血压家族史、年龄>10岁、体质量指数超标提示高血压为原发性高血压;而ST-T异常和立位肾素活性>6μg/(L.h-1)提示高血压为继发性高血压。