脊髓毛细血管瘤1例临床及病理报告

1　临床资料患者 ,女性 ,70岁 ,退休工人 ,腰疼 8月、双下肢麻木 5月、无力 3月 ,15天来症状加重 ,不能行走 ,无尿意 ,大便费力 ,以脊髓病变待查收入院。患者 40年前曾跌倒 ,臀部着地 ,当时无不适感。无家族性遗传性疾病史。入院体检 :颅神经 (- ) ,双上肢肌力Ⅴ级 ,左上肢肌张力稍高 ,右上肢肌张力正常 ,双上肢腱反射对称 ,活跃 ,左下肢肌力Ⅴ -级 ,右下肢肌力Ⅲ -级 ,双下肢肌张力低 ,膝、跟反射亢进 ,踝阵挛及髌阵挛阳性。左Ｌ2以下 ,右Ｌ1以下痛温觉、音叉振动觉及关节位置觉减退。双侧腹壁反射灵敏 ,肛门括约肌反射消失。双侧Ｈｏｆｆ…     

脊髓灰质炎后综合征1例报道

1 临床资料 患者女性,63岁,教师,已退休.因"右下肢无力50余年,加重4年余,左下肢及双上肢无力3年余",于201 2年4月5日来我院就诊.患者6岁时因右下肢无力、发热诊断为脊髓灰质炎,遗留右下肢无力、肌萎缩,可行走.4年前自觉右下肢无力缓慢进行性加重,右膝关节和小腿疼痛.3年前肢体无力范围扩大,出现左下肢无力,并逐渐蔓延至双上肢.2年来右下肢肌肉萎缩加重,其余肢体变细,写字费力.现仍可不需拐杖行走.无肢体麻木、无吞咽和言语笨拙、无二便障碍,无呼吸困难. 查体:双上肢肌力Ⅴ-级,右上肢肱二头肌肌萎缩,双上肢桡骨膜反射、肱二头肌、肱三头肌反射减弱.掌颏反射阴性、Hoffmann征未引出.左下肢肌力Ⅴ-级,右下肢近端肌力Ⅳ+,远端肌力Ⅳ级.右侧臀大肌、股四头肌和腓肠肌较对侧明显萎缩,右下肢髌骨下方10 cm处较对侧肢体直径减少5 cm.余未见阳性神经.     

自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应敏感性脊髓炎一例

临床资料 患者男性,17岁,因"四肢无力伴二便障碍3 d"于2007年7月7日入院.患者3 d前感觉左下肢无力,数小时后右下肢出现无力症状,双下肢无力症状24 h内逐渐进展至不能行走.双下肢痛刺激反应减弱,小便费力,大便未解.第2天出现双上肢无力,感胸腹部束带感,小便潴留.病程中无呼吸费力、声音嘶哑、饮水反呛等.近期无疫苗接种史,无特殊药物食物史,无炎症感染史.既往患甲状腺功能亢进症2年,一直服用丙基硫氧嘧啶100 mg/d,未监测甲状腺激素水平.体检:意识清楚,双眼稍突,甲状腺质地较硬,Ⅲ度肿大.脑神经检查正常,双上肢近端肌力V-级,远端肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅲ级,双下肢腱反射未引出,四肢肌张力正常,双侧Babinski征阳性,胸3以下感觉减退,颈软,Kernig征阴性.     

脊髓内结核瘤1例报告

患者,男,32岁,因双上肢麻木、无力1个月,双下肢瘫痪1周于2002年5月4日入吉林大学第一医院.患者1月前无明显原因出现双上肢麻木、无力并逐渐发展为双上肢软瘫,以右侧上肢为著.近1周来双下肢出现无力,行走困难,无明显尿便障碍,无结核病史.检查:胸3水平以下皮肤浅感觉减退.四肢肌力均下降,右上肢肌力0绂,左上肢肌力2级,双下肢肌力1级,腱反射亢进,双侧病理反射阳性,全身无结核病灶.     

Guillain-Barre综合征合并脊髓损害1例报告

Guillain-Barre综合征(GBS)是周围神经炎性脱髓鞘疾病,主要累及脊神经根、脑神经及自主神经,很少同时侵犯中枢神经系统.现报告1例伴有脊髓损害的GBS如下. 1 病例 女,33岁.因"双下肢麻木、无力5d"于2011年9月12日入住我院.患者7d前"感冒",伴有上腹部、后背部疼痛不适,外院予"香砂养胃丸"治疗,无明显好转.5d前出现双下肢麻木、无力及背痛,且逐渐加重至不能独立行走.小便费力,之后发展为尿潴留.外院查头颅CT及腰椎MRI均未见明显异常,为进一步诊治入住我院.查体:意识清楚,双上肢肌力、肌张力正常,右下肢肌力近端Ⅲ级,远端Ⅱ级,双上肢腱反射(++);左下肢肌张力减低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅰ级;双下肢腱反射消失.     

8个椎体长的硬脊膜外血管脂肪瘤1例

16岁男性,双下肢进行性肌无力1年、阵发性不自主抽动半年,走路有踩棉花样感。检查:双下肢肌张力明显增高,肌为左Ⅲ级、右Ⅳ级,左T_(5～10)及右T_5平面以下痛、触觉减退或消失,双下肢音叉震动觉及关节位置觉消失、踝、髌阵挛(+),双侧Babinski征(+)。     

脊髓慢性脓肿(寄生虫感染)合并硬脊膜动静脉瘘一例

患者女性,45岁。双上肢麻木1年,加重伴双下肢麻木无力5d,入院查体颅神经无异常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,剑突下皮肤感觉减退,四肢腱反射对称活跃,双下肢病理征阳性。入院1周患者症状呈渐进性加重,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,双下肢踝阵挛阳性。脊髓MRI示(图1):T6～7椎体平面髓内偏右方小结节占位,考虑其内有点状出血信号,并平T5～8椎体层面节段为主     

颈髓髓内神经鞘瘤二例

我院收治2例颈髓髓内神经鞘瘤,报告如下。例1 男,24岁。因双上肢无力2年,双手肌萎缩,双下肢无力,进行性加重伴小便困难于1989年7月31日入院。查体:C_(5～6)以下痛觉减退,双手肌肉明显萎缩,双上肢肌力Ⅲ级。双下肢肌张力增高,肌力Ⅳ级。腹壁反射消失,双侧膝反射及跟腱反射( ),双侧膝及踝阵挛阳性,双下肢病理征( )。颈椎 X 线平片未见异常。上行性椎管     

第43例--四肢无力、吞咽困难、肌张力低、腱反射低

病历摘要 患者,女,56岁,已婚,放射科医师,因"进行性四肢无力,肌肉消瘦15个月,伴气短5个月”,于1994年4月8日第四次收入院. 患者于1993年1月,受凉后发烧,服药3 d后痊愈.此后约2周出现四肢无力,症状进行性加重,双手握物费力,双上肢上举困难,抬腿困难,四肢有肉跳,自觉双手小肌肉及双腿肌肉消瘦,双肩部欠丰满,查体:肢体近端肌力减退为主,且以双下肢为著,于1993年4月住我院神经内科,诊断为"多发性肌炎?”给予能量合剂等治疗,症状无明显缓解,7 d后出院.此后,四肢无力及肌肉消瘦症状进行性加重,且出现咳痰费力, 1993年5月再次住我院神经内科,当时查双手腕部以下痛、触觉减退,双上肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ级,双侧三角肌、左侧股四头肌肌容积小,左手第1骨间肌欠丰满,两侧肱二头肌肌肉有压痛,两侧肱二头肌和股四头肌有肌束颤动,四肢肌张力低,左侧肢体反射较右侧稍低,病理征未引出,会诊后诊断为"肌无力综合征”,予氟美松20 mg静脉滴注,3 d后减为15 mg,以后逐渐减量,约2周后改为泼尼松60 mg顿服,并予素高捷疗静脉滴注,患者四肢无力有所缓解,查体:左上肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅴ级,右上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅴ级,左下肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅳ级,右下肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅴ级,四肢肌张力低,左下肢腱反射稍低,其余腱反射正常,带泼尼松45 mg每天1次,出院慢减.     

孤立性浆细胞瘤导致脊髓压迫症1例报告

孤立性浆细胞瘤引起的脊髓压迫症非常少见,临床上易误诊,现将我院诊治的1例患者资料报告如下. 1 病例 男,33岁.因"双侧下肢进行性麻木、无力2个月"于2005年7月2日入院.患者2个月前出现双侧足底麻木,渐向足背及踝关节以上发展,1个月后双下肢麻木伴乏力,行走易跌倒;曾在当地医院按Guillain-Barre综合征(GBS)予地塞米松治疗20余天,病情无改善.查体:神志清楚,脑神经未见异常,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅴ- 级,肌张力正常,双侧踝关节以下痛觉减退,双下肢痛觉较上肢敏感,四肢腱反射正常,病理征(-).     

以肠梗阻为首发症状的急性脊髓炎一例报告

临床资料患者女,58岁,因“双下肢进行性无力伴腹胀3 d”入院.入院前3 d觉腹胀,排气排便不畅,背部隐痛,当地医院诊断“肠梗阻”.7 h后,左下肢出现无力伴麻木,次日右下肢活动不利.入院时查体：卧位血压120/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,坐位血压90/70 mm Hg;心肺未发现明显异常;腹部膨隆,肠鸣音消失;脑神经未见明显异常;双上肢正常,左下肢近端肌力0级,足背屈肌、跖屈肌肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅴ-级,左T6、右T8以下针刺觉、音叉震动觉明显减退,双下肢腱反射明显减低,肌张力低,双侧病理征未引出;耻骨上3指扣浊,导尿并留置尿管.腹部平片可见多个气液平面.     

3例包涵体肌炎的临床病理特点

<正> 资料和方法 例1:女,32岁。主诉双下肢无力4年,进行性加重。双上肢无力,喝水呛,吞咽困难2年,蹲下起不来,上楼困难,双小腿变细1年。无肌疼及肌束颤动。体格检查:神清、语利、双眼闭合不紧,示齿费力,鼓腮不能,鼻音重,咳嗽力弱。双侧肱二头肌、岗上肌、岗下肌肌力Ⅳ,双上肢远端肌力正常,双下肢股四头肌,腓肠肌,胫前肌肌力Ⅳ。肌张力低。双小腿肌萎缩明显。四肢腱反射消失。磷酸激酶65u/l,乳酸脱氢酶788u/l,谷草转氨酶22u/l,α-羟丁酸脱氢酶156u/l,自身抗体(一)、头颅CT(一),肌电图:肌源性损伤。     

硬脊膜外小圆细胞瘤出血致截瘫1例

正1病例资料男,因双下肢麻木1周、瘫痪2 d入院。入院时体格检查:胸8水平以下感觉消失;左上肢肌力5-级,右上肢肌力5级,右下肢肌力1级,左下肢肌力0级;左上肢腱反射较右上肢减5弱,双下肢腱反射消失,双侧病理征阴性。MRI示颈_(5~7)椎体     

酷似脊髓病变的双侧旁中央小叶出血性梗死1例报告

双侧旁中央小叶病变 ,临床表现可酷似脊髓病变 ,应引起注意 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,71岁。急起双下肢、左上肢无力 ,言语含糊、大小便失禁 17天于 2 0 0 0年 10月 17日入院。病初患者在外院查 CT示 :多发腔隙性脑梗死 ,给予血栓通注射液等药物治疗 ,4天后左上肢肌力恢复正常 ,言语流利 ,双下肢无力、大小便失禁未见改善。有高血压病史 5年。查体 :神志清楚 ,言语流利 ,颅神经检查无异常。双上肢肌力、肌张力正常 ,双下肢肌张力增高 ,肌力 0级。胸 8以下皮肤针刺痛觉减退。双上肢腱反射 ( ) ,双下肢腱反射 ( )。 Chaddock Sign、Pu…     

腺垂体机能减退症合并Guillain-Barre综合征1例报告

腺垂体机能减退症合并Guillain-Barre综合征(GBS)临床少见,现报告1例如下. 1 病例 男,48岁.因"双下肢无力、麻木3个月"于2012年9月12日入院.患者3个月前无明显原因出现双下肢无力、酸痛、麻木,伴头昏、心慌、活动后气促,渐出现行走无力.无明显吞咽困难、饮水呛咳及呼吸困难,大小便正常.查体:神志清楚,精神萎靡,全身皮肤苍白,颜面浮肿,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力减低、腱反射消失,病理征(-),腓肠肌压痛,四肢手套-袜套样痛觉减退.     

脂质沉积性肌病一家系二例报告

先证者，女性，17岁。以“进行性肢体无力，肌肉变细3年”入院。3年前患者无诱因出现双下肢无力，易疲劳，下蹲站立时困难，双上肢逐渐出现无力，不能举重物，渐出现肌肉萎缩，无晨轻暮重，无肌肉跳动、疼痛。查体：肩胛带肌及四肢肌肉萎缩，颈屈肌肌力Ⅲ级，双上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅴ级。双下肢近端肌力Ⅲ 级，远端肌力Ⅴ级，无假性肥     

类截瘫型格林-巴利综合征1例报告

格林－巴利综合征（ＧＢＳ）通常以进行性四肢对称性无力伴有或不伴有感觉障碍和颅神经麻痹为主要表现,整个病程中仅存在双下肢瘫者罕见,现将我们遇到的１例报告如下。　　患者,女,３６岁。因双下肢进行性无力７天来诊。病前约１周左右有发热、腹泻。突然双下肢无力,以左下肢为重,当时无感觉障碍及尿便障碍。下肢无力进行性加重,病后５天感觉自行走路困难,第７天卧床。颅神经及双上肢检查未见异常。双下肢无明显肌萎缩,肌张力低,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级。双侧膝、踝反射消失,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阴性。痛、温、触觉、关节…     

平山病一例

临床资料患者男性,22岁,左利手,缝纫工,因"颈后痛半年余、左上肢无力伴肌肉萎缩3个月"于2011年6月20日入院.半年多前无诱因感颈后疼痛不适、左上肢发凉,3个月前出现左手小指无力,后波及其余4指,寒冷时加重,发现左手及前臂肌肉萎缩.病程中无感觉异常、构音障碍及吞咽困难.否认颈椎外伤、脊髓灰质炎、毒物接触史.曾在外院诊断"运动神经元病".生长发育史:2006年1月至2008年1月身高由158cm增至171cm.神经系统体检:脑神经无异常,左肘以下肌肉萎缩,以尺侧屈肌群明显,前臂呈现"斜坡"状,左大、小鱼际肌和骨间肌萎缩(,右骨间肌、小鱼际肌欠丰满,伸展双手见震颤,肱二、三头肌反射及桡反射均左(++)＞右(±),双Hoffmann征、Babinski征未引出,左上肢肌力近端V级、远端Ⅱ～Ⅲ-级,余肢体肌力Ⅴ级,深、浅感觉正常.肌电图:双上肢神经源性损害(左C6～T1、右C8～T1脊髓前角或神经根受损).     

远端型肌病1例报告

<正>远端型肌病是一组主要靠肌肉活检来确诊的疾病。病理主要表现以镶边空泡为特征。现报道1例我院收治的经病理证实的远端型肌病。1临床资料患者男,47岁,因"双下肢无力7 y,双上肢无力1 y"就诊。既往史、家族史无特殊。主要阳性体征:四肢肌张力正常,双上肢远端肌肉萎缩,以第一骨间肌为主,大小鱼际肌轻度萎缩,双下肢胫前肌轻到中度萎缩。双上肢远端肌力Ⅳ级,近端Ⅴ级,双下肢远端Ⅳ,近端Ⅳ-级。深浅感觉系统正     

复发性带状疱疹性脊髓炎1例报告

现报告1例复发性带状疱疹性脊髓炎如下. 1 病例女,43岁.因"左颈后部疼痛6 d,左上肢疼痛及无力1 d"于2011年2月24日入院.患者于入院前6 d出现左侧颈部疼痛,2d后区出现簇集性疱疹,入院前1 d出现左上臂疼痛及无力.既往史:肾脏移植术后6年,长期服用免疫抑制剂环孢菌素A;2个月前因右胸部带状疱疹后出现双下肢麻木及无力伴有尿频,诊断为"带状疱疹性脊髓炎",给予阿昔洛韦及地塞米松治疗后遗留右下肢无力.查体:右侧躯干部可见色素沉着及结痂,左上肢肌力Ⅳ级,左下肢Ⅴ级.