从“后天之本”探讨新型冠状病毒肺炎中“有病无症”

新型冠状病毒肺炎患者中"有病无症"的出现与自身正气和感受疫戾之邪的强弱有关。病理核心为"湿邪"。对于整个病程中均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征的患者来说,正胜邪退,邪不胜正为其基本病机;处于潜伏期尚未出现症状的患者来说,正虚邪实,邪伏而未发是其基本病机。围绕"有病无症"的病理病机,调理"后天之本",调节脏腑功能,鼓舞正气抗邪应贯穿治疗的始终。     

大黄䗪虫丸经p38 MAPK/NF-κB/TGF-β1通路抑制小鼠硅肺纤维化的机制探讨

目的 运用中医经方大黄?虫丸干预小鼠硅肺纤维化模型，观察其对小鼠硅肺纤维化的影响并探讨其作用机制。方法 选用SPF级雄性昆明种小鼠36只，分为正常组，模型组，大黄?虫丸高、中、低剂量（1.560，0.780，0.390 g·kg^-1）组，汉防己甲素组（0.039 mg·kg^-1），每组6只。除正常组外，其余组均用静式染毒法连续40 d吸入二氧化硅（SiO₂）粉尘复制小鼠硅肺纤维化模型，并用相应药物进行干预28 d后处死小鼠，获得血清和肺组织样品，运用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-1β（IL-1β），IL-6和羟脯氨酸（HYP）的含量，运用肺组织样本进行病理切片观察，并采用蛋白免疫印迹法（Western blot），实时荧光定量聚合酶链反应（Real-time PCR）方法检测肺组织中p38 丝裂原活化蛋白激酶（MAPK），核转录因子-κB（NF-κB），转化生长因子-β₁（TGF-β₁），α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA），Smad2，Smad3，Smad7的蛋白和mRNA的表达水平。结果 与正常组比较，模型组中的TNF-α，IL-1β，IL-6和HYP的含量均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05，P<0.01）；与模型组比较，大黄?虫丸高剂量组能够明显降低小鼠血清中TNF-α，IL-6和HYP的含量（P<0.05，P<0.01），可见大黄?虫丸能够减轻硅肺小鼠肺部炎症。同时，与正常组比较，模型组中的p38 MAPK，NF-κB p65，TGF-β₁，α-SMA，Smad2和Smad3蛋白和mRNA表达水平均明显升高（P<0.05，P<0.01），Smad7蛋白和mRNA表达水平均显著降低（P<0.01）；与模型组比较，大黄?虫丸高剂量组中的p38 MAPK，NF-κB p65，TGF-β₁，α-SMA，Smad2和Smad3蛋白和mRNA表达水平均明显降低（P<0.05，P<0.01），Smad7蛋白和mRNA表达水平均明显升高（P<0.05，P<0.01）。结论 大黄?虫丸能改善硅肺小鼠肺泡炎症、细胞外基质沉积的情况，因而起到减轻纤维化的作用，这可能是通过调节p38 MAPK/NF-κB/TGF-β₁通路来实现的。     

先天性肠闭锁患儿家长围手术期健康教育评价标准的构建

目的构建先天性肠闭锁患儿家长围手术期健康教育评价标准。方法以健康教育"知、信、行"理论为框架,参照护理结局分类系统和护理措施分类系统,通过对患儿家长的深度访谈和医护人员的焦点团体访谈及德尔菲(Delphi)专家函询,构建先天性肠闭锁患儿家长围手术期健康教育评价标准。结果初步构建的评价标准体系包含3个维度和41个一级指标。结论该评价体系体现了围手术期护理服务的内涵,可指导临床护理行为,为健康教育质量控制提供评判和参考依据。     

综合疗法治疗瘢痕疙瘩34例临床观察

<正>1资料与方法1.1一般资料34例瘢痕疙瘩患者均来自2011年2月-2013年2月皮肤科门诊,符合瘢痕疙瘩的诊断标准[1],均签署知情同意书。其中男16例,女18例;年龄18~53岁,平均(28.7±8.0)岁;病程1~18年,平均(3.4±3.1)年。34例瘢痕疙瘩患者共计皮损42处,其中前胸13处,肩背部6处,四肢4     

23例27个粗大根管的根管治疗及修复临床观察

目的 :观察 2 3例 2 7个粗大根管的根管治疗及修复效果并总结治疗经验。方法 :对 2 7个根管未完全发育成形的残根、残冠进行根管治疗及修复 ,随访 2年观察治疗效果。结果 :2 7个粗大根管在根管治疗过程中 ,2 3个牙经化学根管预备后即产生良好的根充效果 ,3个牙仅作机械根管预备而未作化学预备的患牙首次根管治疗失败 ,采用化学预备重新根充效果良好 ,1个牙反复出现瘘管而拔除。自制牙胶尖未发生超充情况。修复后有 7个牙出现根折 ,其余均修复效果良好。结论 :利用化学方法对粗大根管进行预备是必须的 ,采用自制牙胶尖进行根管充填能形成良好的根尖封闭。修复的关键在于尽量保留牙体组织。牙颈部需形成“颈箍” ,肩台必须位于正常牙体组织上。     

大黄䗪虫丸抗多器官纤维化作用机制的研究进展

大黄?虫丸出自于张仲景的《金匮要略》,具有补虚缓中、生新祛瘀的功效。该方已经广泛运用于多种疾病的临床治疗,并取得了肯定的疗效。多器官纤维化的研究表明大黄?虫丸能够减缓心、肝、肾、肺等器官纤维化的发展进程,在临床和实验研究中均收获了良好的效果。该文通过综述大黄?虫丸治疗多器官纤维化的实验机制研究发现,虽然各器官纤维化发病部位不同,但其发病机制联系紧密,从中医角度来讲,这类疾病存在着共同病机,即均为“虚劳”状态,疾病日久导致病理产物“干血”的形成。从现代医学的角度来看,这类疾病均出现细胞外基质（ECM）沉积的病理改变,其发生发展都落脚在某些效应细胞［如肝星状细胞（HSC）,胰腺星状细胞（PSC）等］,并有着相同的细胞 ［如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-6（IL-6）,IL-1β,α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）等］及某些关键通路［转化生长因子-β₁（TGF-β₁）/Smad,磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）,脂多糖（LPS）旁分泌和自分泌机制等］参与其中。大黄?虫丸作为仲景治疗“虚劳干血”的经典方剂,治疗纤维化的作用可能是通过对上述机制的干预起到抑制ECM沉积,从而缓解疾病进程的作用。希望通过该综述为阐明大黄?虫丸治疗多器官纤维化的科学内涵提供文献支持,同时为进一步实验及临床研究奠定基础。     

脓毒血症患者中性粒细胞为形性检测结果分析

为了解中性粒细胞在脓毒血症中的作用，采用ＰＭＮ核孔膜滤过的方法，对１３例脓毒血症患者与５０全正常人的ＰＭＮ变形能力进行了测定，以ＰＭＮ滤守指数表示。结果；脓毒血症组患者ＰＭ怕ＦＩ明显高于正常对照组；其中死亡患者ＰＭＮ的ＦＩ则明显高于存活组；存活组与死亡组ＦＩ的临界值为１３．３８，当ＦＩ〈１３．３８时，患者全部存活，当ＦＩ≥１３．３８％时，病死率明显上升。